小剂量舒芬太尼用于老年和中青年患者硬膜外自控镇痛效果的比较

目的比较小剂量舒芬太尼用于老年和中青年患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法择期硬膜外麻醉行髋关节和下肢骨手术后患者50例(ASAⅠ、Ⅱ级),年龄22~85岁,根据不同年龄分为老年PCEA组(A组,≥65岁)和中青年PCEA组(B组,≤60岁),每组25例。选用Grassby-9500电子镇痛泵,A组和B组药物配伍相同,即舒芬太尼250μg+氟哌利多5mg混合液100ml。2组患者自控镇痛(PCA)均采用负荷剂量+持续剂量+冲击剂量(LCP)模式:负荷剂量5μg,背景剂量1μg/h,PCA追加剂量2.5μg,锁定时间3min。采用视觉模拟评分和Ramesay评分法观察镇痛、镇静效果;记录开机给负荷量后0、4、8、20、24、48h等6个时点的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度和镇痛效果等相关数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果2组患者体重、性别比、ASA分级、术中利多卡因用量和手术结束前硬膜外腔最后一次给药时间基本相同(P>0.05)。术后第1天4、8、20和24h等时间点A组镇痛效果显著低于B组(P<0.05或P<0.01)。A组第1天舒芬太尼累积用量、按压次数和实进次数分别为(35.3±3.8)μg、(2.8±0.3)和(1.6±0.3)μg,显著低于B组[(125.4±18.6)μg、(41.3±8.0)次和(34.4±6.2)次](P<0.01),其中B组有9例(36%)静脉注射曲马多50mg共11次,术后第2天A组舒芬太尼累积用量为(28.7±3.7)μg,显著低于B组舒芬太尼累积用量[(54.7±8.3)μg](P<0.01)。A组有24例(96%)综合满意度(GSS)≤2,显著高于B组14例(56%)。B组恶心等不良反应发生率显著高于A组(P<0.05)。结论单纯小剂量舒芬太尼用于老年PCEA效果好,副作用低,是老年患者可选用的良好方法。     

舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果

目的探讨舒芬太尼在骨科术后镇痛的效果。方法选择洛阳东方医院进行骨科手术治疗的患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采用常规硬膜外麻醉,B组患者给予舒芬太尼诱导麻醉后再行常规硬膜外麻醉。结果 B组患者手术治疗后的镇痛效果明显优于A组;给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组;手术治疗的成功率明显高于A组;围术期出现并发症的例数明显少于A组;手术后恢复时间明显短于A组。结论应用舒芬太尼对骨科手术治疗患者进行术后镇痛的临床效果非常理想。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的效果观察。方法:选择全麻下术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,芬太尼组(A组)50例,舒芬太尼组(B组)50例。麻醉诱导:采用力月西0.1 mg/kg、芬太尼4~6μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、力蒙新1~2 mg/kg。麻醉维持:1%~2%异氟醚维持麻醉,静脉泵注力蒙新4~6 mg/(kg.h),间断静注维库溴铵,术中监测SpO2、ECG、NBP,术后给予PCIA,镇痛泵配方:A组芬太尼1.0 mg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml;B组采用舒芬太尼100μg 欧贝8 mg加生理盐水至100 ml,背景剂量2 ml/h,单位PCIA量0.5 ml/次,锁定时间15 min。术后48 h持续监测SpO2、ECG、NBP,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心呕吐副反应。结果:B组镇痛效果满意并优于A组(P<0.05),且恶心呕吐副反应明显低于A组。对吸影响两组病例均未出现SpO2低于95%。结论:两组患者的性别、年龄、体重无显著性差异。舒芬太尼用于术后患者自控镇痛(PCIA)与芬太尼相比,具有镇痛效果确切,使用安全的优点,且舒芬太尼发生恶心呕吐副反应的明显少于芬太尼,因此,舒芬太尼PCIA有利于患者术后恢复,是一种较理想的静脉镇痛方法。     

舒芬太尼及其术后自控静脉镇痛的应用

目的：分析国内外舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的情况，简要介绍了舒芬太尼的药理特性及镇痛机制，并就其在术后自控静脉镇痛方面的应用经验作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1975—01／2005—09与舒芬太尼应用于术后镇痛有关的文章，检索词为“Sufentanil，Postoperative analgesia”．并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索CNBI 1975—01／2005—09期间的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“舒芬太尼；术后镇痛”。资料选择：就检索到的265篇文献进行筛选，选择以舒芬太尼和术后自控镇痛为主要研究内容的文献40多篇，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先，并排除综述类文献。资料提炼：将筛选到的40余篇文献按舒芬太尼和术后自控镇痛关系分类：其中5篇与舒芬太尼的药理特性相关，32篇与术后自控镇痛相关，3篇与舒芬太尼和术后自控镇痛关系有关。选择其中的17篇进行综述。资料综合：舒芬太尼是一个高选择性μ受体激动剂，虽然与其他苯基哌啶类阿片药具有相同阿片样症状，但在治疗浓度下舒芬太尼较其他阿片类镇痛药副作用更少且轻微。通过对应用自控静脉镇痛患者术后追踪观察，对患者术后各项生命指征综合做出评价，发现舒芬太尼对呼吸抑制轻微；患者血流动力学更稳定；恶心、呕吐、尿潴留等阿片类并发症明显少于吗啡及芬太尼等其他阿片类药物。结论：舒芬太尼独特的药理特性、良好的镇痛效果及较少的不良反应使其在术后镇痛应用中具有独特优势，适用于术后静脉镇痛。     

不同浓度舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较

目的观察不同浓度的舒芬太尼应用于脊柱手术病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效,探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期脊柱手术病人90例,随机分为3组,每组30例。S．组：1．0μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s2组：1．2μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮;s3组：1．5μg／ml舒芬太尼＋80μg／ml恩丹西酮。应用PCA泵LCP给药模式设置：总量100ml,背景输注2ml／h,PCA2ml,锁定时间30min。观察术后4、8、12、24、48h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果镇痛效果S。组较差（P〈0．05）,S：、S,组相当;镇静、恶心呕吐发生率S1、S2组低于S,组（P〈0．05）。结论1．2μg／ml的舒芬太尼为合适镇痛浓度,可安全有效地用于脊柱手术术后PCIA的镇痛治疗。     

舒芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术术后自控镇痛的效果分析

目的:观察舒芬太尼(sufentanil)用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的镇痛效果及呼吸抑制发生情况。方法:将60例UPPP患者随机分为3组:高持续输注速度组(H组)、低持续输注速度组1(L1组)、低持续输注速度组2(L2组)。H组:舒芬太尼2.5μg/kg,持续输注速度2 mL/h;L1组:舒芬太尼2.0μg/kg,持续输注速度1 mL/h;L2组:舒芬太尼3.0μg/kg,持续输注速度1 mL/h。观察各组在术后2、4、10、24、48h的镇痛效果及呼吸抑制发生情况。结果:3组患者镇痛、镇静效果良好。在术后2～10 h,H组脉搏血氧饱和度显著低于L1、L2组(P<0.05);术后2～24 h,L1组用静脉自控镇痛的按压次数显著高于H组、L2组(P<0.05);L1组及L2组镇痛并发症发生率显著低于H组(P<0.05)。结论:低速度持续输注高浓度的舒芬太尼用于UPPP术后镇痛,效果确切,并发症少。     

应用低剂量舒芬太尼行分娩镇痛的效果观察

目的探讨应用低剂量舒芬太尼对产妇行分娩镇痛的效果。方法将90例产妇随机分为观察组、对照Ⅰ组及对照Ⅱ组,每组30例。3组均采用舒芬太尼镇痛,对照Ⅰ组用量为3旭,观察组用量为5μg,对照Ⅱ组用量为7旭。比较3组的镇痛效果、产妇分娩结局、不良反应和新生儿状态等指标。结果对照Ⅰ组的镇痛起效时间显著长于观察组和对照Ⅱ组（P〈0．05）,首剂持续时间显著短于观察组和对照Ⅱ组（P〈0．05）;镇痛前,3组患者的VAS评分无显著差异（P〉0．05）;镇痛后30、60min,对照Ⅰ组的VAS显著高于其他2组（P〈0．05）;3组在顺产率、阴道助产率和剖宫产率方面比较无显著差异（P〉0．05）;对照Ⅰ组和观察组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、胎心改变等不良反应的发生率均显著低于对照Ⅱ组（P〈0．05）;对照Ⅰ组和观察组的新生儿于出生即刻的Apgar评分显著高于对照Ⅱ组（P〈0．05）。结论高、低剂量舒芬太尼均具有较好的分娩镇痛作用,而极低应用剂量则不能取得预期的效果。与高剂量舒芬太尼相比,低剂量舒芬太尼引发不良反应的概率较低,新生儿状态较好。     

舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究

【目的】评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。【方法】60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1μg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1μg/(kg.h),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1μg/(kg.h)持续输注。三组均于颈丛麻醉前5min静脉复合咪唑安定0.04mg/kg。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较。【结果】在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01)。在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05)。【结论】舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2μg/kg,随后0.1μg/(kg.h)持续输注复合咪唑安定效果更佳。     

氟比洛芬酯对宫颈癌根治术后舒芬太尼静脉镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯与舒芬太尼合用对宫颈癌根治术后静脉镇痛的效果、肠道功能恢复及围术期应激反应的影响.方法:将宫颈癌根治术患者90例均分为3组.A组术后静脉镇痛舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯200 mg.B组舒芬太尼4 μg/kg.C组舒芬太尼2μg/kg.3组均用生理盐水稀释至100 mL,3组维持量2 mL/h.单次负荷剂量1 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分(VAS)记录3组术后6、12、24、48 h疼痛评分:用ELISA法测定术前、术后24 h、72 h细胞因子IL-6和TNF-a值,记录胃肠功能恢复时间.结果:术后各时间点C组VAS评分高于A组和B组(PA,C＜0.05,PB.C＜0.05).A组B组镇痛效果良好,两组VAS评分差异没有显著性(PA.B＞0.05).A组患者肠鸣音恢复时间比B组和C组的时间短,B、C组患者肠鸣音恢复时间差异无显著性(PA,B＜0.05,PA,c＜0.05,PB,C＞0.05).A组肛门排气时间比B组和C组的时间短,B、C组患者肛门排气时间差异无显著性(PA,B＜0.05,PA,C＜0.05,PB,C＞0.05).术后各组IL-6和TNF-a值相比术前水平明显升高.术后24 h、72 h A组IL-6和TNF-a值均低于B组和C组(PA,B＜0.05,PA,C＜0.05).结论:氟比洛芬酯联合使用舒芬太尼镇痛效果良好,可显著减少舒芬太尼的用量从而使肠道功能恢复时间缩短,减轻围术期的炎性反应.     

舒芬太尼对福尔马林痛小鼠的镇痛作用及其对血液中IL-6和IL-10的影响

目的:研究舒芬太尼对福尔马林致痛小鼠细胞因子IL-6,IL-10的变化,以进一步探讨舒芬太尼对镇痛及细胞因子平衡的影响。方法:选择97只昆明清洁级小鼠随机分四组,完全空白对照组(7只)、假给药组(C组,n=30)、舒芬太尼组(S组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)。C、S、F组右后脚趾部皮下注射3%福尔马林0.05ml致痛,在此基础上腹腔分别注射生理盐水0.3ml,舒芬太尼0.05mg/kg,芬太尼0.2mg/kg,25min后记录注射福尔马林后0～5min(Ⅰ相)和15～60min(Ⅱ相)的疼痛反应评分及在注射药物后1h、3h、6h、9h、12h和24h检测血液中IL-6,IL-10水平变化。结果:舒芬太尼抑制福尔马林Ⅰ相和Ⅱ相痛反应(P<0.05)。在Ⅰ相痛反应中,S组和F组比较有显著差异(P<0.05);C、S、F组IL-6含量明显高于完全空白对照组,C组在3小时达峰值,而S组和F组6小时达峰值;S组和F组的IL-10含量明显高于C组和空白对照组(P<0.05),S组和F组之间无统计学意义(P>0.05)。结论:在福尔马林致痛模型中,舒芬太尼起效快,镇痛作用强,延迟IL-6的分泌,促进IL-10分泌,通过有效的镇痛维持细胞因子的平衡。     

前列腺素E1治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察前列腺素E1对溃疡性结肠炎患者的治疗效果。方法反复发作的活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者35例，随机分为2组：治疗组口服柳氮磺吡啶1g，3次／d；并应用前列腺素E1 100μg／d静脉滴注，疗程2周。对照组仅服柳氮磺吡啶1g，3次／d。观察患者疾病活动指数（DAI）及血沉（ESR）、C-反应蛋白（CLIP）、血小板计数（BPC）等的变化。结果治疗组72．2％（13／18）临床病情缓解，对照组29．4％（5／17）缓解（P〈0．05）。治疗组DAI、ESR、CPR、BPC等的改善程度与对照组比较差异均有显著性（均为P〈0．05）。两组均未发现明显不良反应。结论溃疡性结肠炎患者应用前列腺素E1治疗可取得满意的效果。     

舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的:研究舒芬太尼静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者,分为P组(n=25)和S组(n=25),P组采用肌注哌替啶50 mg镇痛,总剂量不超过100 mg/d。S组采用患者自控静脉镇痛,负荷剂量为舒芬太尼10%g+生理盐水10 mL静脉注射,背景剂量为舒芬太尼100%g+生理盐水稀释至100 mL,输注速度为1.8～2 mL/h,自控剂量为2～3 mL/h,锁定时间30 min。分别于术前、术后当天及术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2 mL,放免法测定血浆胃动素含量。同时记录各时点恶心呕吐的发生率。结果:S组患者于术后当天、术后第1天及第2天的血浆胃动素水平均显著高于术前(P<0.01),而术后第3天已经恢复到术前水平(P>0.05)。而P组血浆胃动素水平3 d内均无显著性变化(P>0.05),但显著低于S组水平(P<0.01)。S组术后第1天与第2天恶心呕吐发生率高,第3天发生率显著低于前2 d(P<0.01),其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致(P<0.01)。P组术后3 d内恶心呕吐发生率差异无显著性,但显著低于S组(P<0.01)。结论:舒芬太尼静脉镇痛可增加妇科手术患者血浆胃动素的分泌,这可能是舒芬太尼静脉镇痛导致术后恶心呕吐的机制。     

前列腺素E1对急性冠脉综合征早期部分炎症因子的影响

目的观察在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者早期使用脂质载体前列腺素E1(liposomal prostaglandin E1,Lipo-PGE1)对血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子的影响.方法 71例确诊ACS患者随机分成观察组(37例)和对照组(34).前者入选后给予PGE1 20 μg+生理盐水40 ml静脉注射(＜30 min),2次/d×3 d,对照组患者则不给.其余基础治疗措施相同.入选当天及3 d后抽血查CRP、IL-6、TNF-α,所得结果进行t检验.结果两组CRP、TNF-α均有明显升高[观察组(22.32±17.15)mg·L-1、(169.33±32.74)pg·ml-1,对照组(21.67±18.23)mg·L-1(157.95±33.42)pg·ml-1],IL-6升高不明显[观察组(1. 18±0.27)pg·ml-1,对照组(1.21±0.36)pg·ml-1].3 d后观察组CRP、TNF-α明显下降[(10.87±7.54)mg·L-1(76.58±22.51)pg·ml-1],IL-6无明显变化[(1. 29±0.43)pg·ml-1];而对照组CRP、IL-6、TNF-α均无明显变化[(18.42±11.26)mg·L-1、(1.13±0.12)pg·ml-1、(143.67±36.21)pg·ml-1].结论在ACS早期CRP、TNF-α等均有不同程度升高,说明ACS早期炎症反应明显;Lipo-PGE1在ACS患者早期使用可抑制CRP、TNF-α等炎症因子水平.     

L-精氨酸前列腺素E1降低快速进入高原猪肺动脉高压效果的比较观察

目的：比较前列腺素E1、L-精氨酸对缺氧性肺动脉高压的治疗作用。方法：测定急性缺氧猪静注前列腺素E1及L-精氨酸注射液前后的血流动力学和血气的变化。结果：静注精氨酸后，缺氧猪的肺循环阻力、肺平均动脉压与用药前比较有显著下降，动脉血氧分压和血氧饱和度均有所升高，而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化；静推前列腺素E1后，缺氧猪的肺动脉压及体循环压与用药前比较均呈下降趋势，心输出量增加，而心率、动脉血氧分压与用药前比较变化无显著性。结论：L-精氨酸与前列腺素E1均可降低缺氧引起的肺动脉高压，但二药相比，L-精氨酸的疗效明显优于前列腺素E1。     

血液透析患者血浆PGE2含量与T细胞亚群和NK细胞活性的关系

目的 探讨血液透析患者外周血前列腺素E2(PGE2)含量与T细胞亚群和NK细胞活性的关系。方法 应用流式细胞仪和酶联免疫分析法检测透析、未透析和长期维持性透析(透析时间大于7年)患者外周血PGE2、T细胞表面CD3、及其亚群CD4及CD8抗原表达。结果 尿毒症未透析组(NHD组)的外周血NK细胞和T细胞的CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 表达及CD4^ /CD8^ 比值均显著低于正常对照组(P＜0．05)；PGE2含量明显增高，并与CD4^ ／CD8^ 细胞比值和NK细胞活性间呈负相关。透析后，尿毒症患者PGE2水平降低，CD3^ 、CD4^ 和CD8^ 值及CD4/^ CD8^ 比值均显著上升(P＜0．05)，NK细胞活性接近于正常对照组。然而透析时间大于7年的尿毒症患者血浆PGE2水平又显著增高，外周血淋巴细胞数值、CD3^ 细胞浓度、CD4^ /CD8^ 细胞比值及NK细胞活性均显著低于正常组(P均＜0．05)。结论 PGE2异常增高与细胞免疫功能失衡有关，血液透析能够降低PGE2浓度，改善患者的免疫功能。但长期维持性透析患者免疫功能又呈现恶化状态。     

普贝生在计划分娩中放置时间的研究

目的探讨普贝生在计划分娩中放置时间的选择。方法宫颈Bishop评分4~6分59例作为A组,宫颈Bishop评分≤3分43例作为B组,A组放置普贝生时间为上午10:00,B组放置普贝生时间为晚上22:00,观察两组产程时间及不同时间段分娩例数。结果 A组53例在白天及前半夜分娩,6例在后半夜分娩;B组40例在白天及前半夜分娩,3例在后半夜分娩。结论宫颈评分4~6分待产妇宜选择在上午10:00左右放置普贝生,宫颈评分≤3分待产妇宜选择在晚上22:00放置普贝生,可降低晚上的分娩率,提高分娩安全。     

食管癌术后两种镇痛模式的临床观察与护理

目的:探讨舒芬太尼硬膜外与静脉持续镇痛用于食管癌三切口手术的镇痛效果及护理特点。方法:将50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行食管癌三切口手术的病人随机分为硬膜外镇痛组(E组,n=28例)和静脉镇痛组(Ⅰ组,n=22例)。记录术后6,12,24,48 h两组病人的静止和运动镇痛评分、副作用以及镇痛满意度整体评分,持续监测病人的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。结果:术后两组病人的静止镇痛评分比较无明显差异,但运动镇痛评分在术后12,24 h时点疼痛评分比较E组优于I组(P0.05);且术后镇痛满意度整体评分E组优于Ⅰ组(P0.05);两组病人术后镇痛的副作用及不良反应发生率均较低,组间比较无明显差异(P0.05);两组病人术后生命体征平稳,仅在术后6,12 h时点,I组的呼吸频率高于E组(P0.05),有显著性差异。结论:舒芬太尼硬膜外镇痛用于食管癌术后镇痛,效果明显优于舒芬太尼持续静脉镇痛。护理上应做好针对性的护理干预和管理,以提高食管癌手术病人术后的生活质量。     

控释前列腺素E2栓剂用于50例促宫颈成熟和引产的临床观察

目的探讨控释前列腺素E2栓剂（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法对50例足月妊娠孕妇阴道后穹隆放置普贝生,若无不良反应,12h取出。研究对孕妇宫颈Bishop评分,宫缩情况,胎心的变化,分娩方式,分娩发动时间及新生儿结局的影响。结果用药后80．0％的孕妇Bishop评分提高了≥3分,14．0％的孕妇平均提高了≥2分。普贝生明显地提高了宫颈Bishop评分。有2例发生子宫过度刺激,2例发热,取药后很快好转,未导致不良后果。结论普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟的药物,引产成功率较高。因其宫缩过强,过频,发热等不良反应,用药后要加强监护。     

两种不同镇痛方法对开胸手术术后恢复的影响

目的:比较经静脉自控镇痛、肋间神经冷冻术两种镇痛方法对开胸手术患者术后恢复的影响。方法:60例开胸手术患者随机分为肋间神经冷冻组(INC组)和患者静脉自控镇痛组(PCA组)。疼痛强度评分法(NRS)评估术后疼痛程度。结果:(1)两组比较,术后并发症、下床时间、正常活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。而术后副反应比较,PCA组较INC组严重(P<0.05);INC组较PCA组术后胸引管引流量大,胸引管拔除时间长(均P<0.05)。INC组术后肺功能恢复明显好于PCA组(P<0.05)。(2)术后前2d内,疼痛指数及镇痛药物使用方面两组差异无统计学意义(P>0.05);术后第3～7天,INC组较PCA组疼痛明显减轻(P<0.05),但药物使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经冷冻术是比较好的胸部手术术后镇痛治疗方法,副作用小,但术后胸引管引流量增加,拔除胸引管时间延长。     

3种术前教育方法对腹部手术患者术后自控镇痛的作用

目的探讨3种术前教育方法对腹部手术患者术后自控镇痛(PCA)的作用.方法类实验性研究.以单纯随机抽样法选择腹部手术后使用PCA泵的患者90例,分为对照组、实验组Ⅰ和Ⅱ,每组30例.对照组术前1d由麻醉医师进行术前教育,介绍PCA泵使用方法;实验组Ⅰ术前1d由研究者根据教育提纲进行40min的系统化口头宣教;实验组Ⅱ术前1d阅读PCA教育手册,再接受研究者的个别指导.评价3组术后6、24、36、48h的疼痛强度.结果术后6、24、36、48h,对照组疼痛评分明显高于实验组Ⅰ、Ⅱ;术后早期6、24h,实验组Ⅰ疼痛评分明显高于实验组Ⅱ;术后36、48h,实验组Ⅰ疼痛评分与实验组Ⅱ差异无显著性意义.结论系统化口头教育和发放教育手册能有效降低术后患者疼痛;术后早期24h内,发放教育手册比系统化口头教育能更有效地降低术后疼痛.