内镜下治疗早期食管癌及癌前病变疗效观察

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年全世界新增加的30万食管癌病人中,约有一半发生在中国,且多为鳞癌。早期食管癌是指癌组织局限于食管黏膜下层以内,未累及肌层,无淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌等。随着医学科学技术的发展,内镜下微创治疗消化道早期癌及癌前病变的技术逐渐成熟。近20年来,内镜下黏膜剥切术(EMR)广泛应用于消化道早期癌及癌前病变的治疗,其治疗效果与外科手     

超声内镜引导下细针穿刺液基细胞学在消化系统疾病病理诊断中的应用

消化系统肿瘤发病率较高,而早期恶性肿瘤诊断率较低,发现时绝大部分已为进展期,对患者健康危害较大,所以早期诊断尤为重要.超声内镜是诊断消化系统疾病的重要检查方式之一,对消化道隆起性病变具有较高诊断价值,但往往很难明确病变的良恶性,在临床诊断和治疗中具有一定的局限性[1].超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ul...     

消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变患者中的诊疗价值

目的分析消化内镜技术在早期食管癌和癌前病变患者中的诊疗价值。方法将120例早期食管癌及癌前病变患者根据患者的意愿分为观察组(58例,白光内镜检查和内镜下黏膜切除术)与对照组(62例,超声内镜检查和内镜下黏膜切除术)。比较两组患者的诊断准确率、临床疗效及预后相关指标。结果观察组的诊断准确率、临床治疗总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,术后半年复诊异常率和术后2年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论消化内镜诊断与治疗技术的应用,有助于提高早期食管癌和癌前病变患者的诊断准确率,同时能够减小手术造成的损伤,有助于患者早日出院。     

超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值。方法运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术。结果黏膜隆起病变性质以间质瘤最常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等。对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%。手术并发症少见。结论超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效。     

内镜下黏膜切除术在消化道肿瘤中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术（EMR）在消化道肿瘤治疗中的价值。方法胃镜检查发现病灶后，利用超声内镜确定病变范围及浸润层次，对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗。结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗，随访1-37个月，无1例复发及癌变，其中2例自行追加外科手术，术后病理均阴性。消化道黏膜下良性肿瘤8例，随访1-37个月，无1例复发。宽蒂息肉7例随访1-41个月，原部位无复发。术中并发出血2例、术后出血1例，均在内镜下或内科保守治疗止血成功。结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等，是一种可选择的、安全、有效的治疗方法，尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者。     

早期胃癌的内镜下诊断及治疗

胃癌是最常见的癌症死亡原因之一,早期诊治对于疾病的预后至关重要。近年来在普通白光内镜基础上,放大内镜、色素内镜、窄带成像技术(NBI)、共聚焦内镜(CLE)以及超声内镜(EUS)等更多诊断技术应用于内镜检查之中,早期胃癌(EGC)的诊断率明显增加。EGC的常用的内镜下治疗术包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。目前这两种微创治疗技术已被证实安全可靠,特别是ESD可以对较大病变整块切除从而提高病变的完全切除率、降低术后复发率,是目前EGC的重要治疗方式。     

CO2灌注术在食管早癌剥离术中的应用

早期食管癌是指病变局限于黏膜层、病变表面直径小于或等于2．5cm，或在较浅黏膜下层、无淋巴结侵犯且黏膜固有层浸润深度小于25cm。近年来，随着染色内镜、放大内镜、超声内镜及窄带成像（NBI）等内镜新技术的不断开展及内镜医师诊断水平的提高，使越来越多的早期食管癌被发现，并得以准确诊断。     

大肠息肉早期癌变内镜治疗的临床评价

目的探讨和评价内镜治疗大肠息肉早期癌变的疗效及预后。方法对我院1993年6月至2003年6月期间经内镜确诊的大肠息肉早期癌变患者，按治疗方法的不同分为内镜治疗组和外科手术治疗组，对两组的临床资料、治疗方法和随访结果进行回顾性分析。结果64例大肠息肉早期癌变中，内镜治疗34例，外科手术治疗30例（包括1例内镜治疗后追加手术者）。内镜治疗组癌灶完全切除率为97．1％，无出血及穿孔并发症发生。外科手术治疗组有1例病理证实癌组织浸润达黏膜下深层。无远处转移。内镜治疗组经3个月-5年的随访，2例死于心脑等疾病外，无一例肿瘤复发。比较两组黏膜和黏膜下层早期癌变的临床资料、随访结果和5年生存率，内镜治疗组的疗效与手术治疗组相似（P〉0．05）。结论大肠息肉早期癌变，特别是黏膜层早期癌变，内镜治疗的疗效和随访结果与手术治疗相似，而且内镜治疗操作简便、安全、创伤小，患者易接受，恢复较快，费用较低，值得推广。     

结直肠癌筛查的研究进展

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差。结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间。目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用。本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述。     

结直肠癌筛查的研究进展

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差。结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间。目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用。本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述。     

Evaluation of contrast enhancement patterns in pancreatic tumors by coded harmonic sonographic imaging with a microbubble contrast agent.

OBJECTIVE: The purpose of the study was to assess patterns of primary pancreatic lesions by contrast-enhanced sonography for differentiating ductal carcinomas from other pancreatic tumors. METHODS: One hundred six consecutive patients with pancreatic masses, consisting of 83 ductal carcinomas, 7 endocrine carcinomas, 5 intraductal papillary mucinous tumors, 3 cases of autoimmune-related pancreatitis, 3 solid pseudopapillary tumors, 2 cases of chronic pancreatitis, 1 serous cystadenoma, 1 osteoclastoid giant cell tumor, and 1 follicular lymphoma, were examined by contrast-enhanced sonography with coded harmonic imaging in a phase inversion harmonic technique. The contrast enhancement patterns were assessed, and specimens removed during pancreatectomy were subjected to pathologic examination. RESULTS: Internal tumoral vascularity was detected in 47 (56.6%) of the 83 ductal carcinomas. Vascular image spreading and homogeneous staining throughout the tumors were observed in all endocrine carcinomas. Two of the 5 intraductal papillary mucinous tumors were positive for enhancement effects. Enhancement effects were observed in all 3 cases of autoimmune-related pancreatitis, but the degree varied. There was a significant correlation between the intensity of enhancement effects and the ratio of patent vessels in the tumors (P < .05). CONCLUSIONS: Vascularity was detected by contrast-enhanced sonography in only about half of the ductal carcinomas, confirming the difficulty in distinguishing those tumors from other pancreatic tumors. There was a correlation between the patency of the vessels in the tumors and their vascularity.     

早期乳腺导管癌的超声诊断

目的：探讨早期乳腺导管癌超声声像图特点，提高超声诊断水平。方法：回顾性分析33例经病理证实为早期乳腺导管癌的超声图像资料。结果：早期乳腺导管癌超声表现复杂，肿瘤大小为9～80mm形态：类圆形8例，分叶状4例，不规则形20例；边界：模糊12例，尚清晰20例；微小钙化斑：未见16例，少量11例，呈满天繁星状5例；后方回声：衰减8例，增强5例，无改变19例。根据肿块二维超声表现，将其分为6种类型。超声诊断准确率81．8％，漏诊1例。结论：超声检查为早期乳腺导管癌有效检查方法。充分认识其超声表现，对正确诊断有一定帮助。     

三维超声造影在腹部肿瘤血管显示中的应用

目的 探讨三维超声造影在腹部肿瘤血管显示中的价值.方法 对69例腹部肿瘤进行三维超声造影.其中包括原发性肝细胞癌11例,肝血管瘤23例,肾细胞癌3例,肾血管平滑肌脂肪瘤2例,胰腺癌1例,膀胱癌1例,子宫肌瘤25例,宫颈癌2例和卵巢纤维瘤1例.经静脉注射超声造影剂SonoVue后观察各种病灶的血管特征.结果 三维超声造影显示出病灶部位血管的立体图像,肿瘤的供血血管和内部血管,血管的走行、分布及其空间关系.恶性肿瘤血管特征为滋养血管蜿蜒扭曲,内部血管杂乱密集.肿瘤治疗后无血供的部位表现为"空洞"样的立体图像.结论 三维超声造影可显示肿瘤血管特征及其空间分布,并可作为一种监测临床治疗和疗效评价的新方法.     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

26例上尿路上皮癌临床病理分析

目的描述并分析通过外科手术治疗后上尿路上皮癌患者的临床病理特征及其合并膀胱癌的情况。方法回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的26例上尿路上皮癌患者,统计分析参数包括：患者年龄、性别、临床表现、诊断方法、原发肿瘤部位（肾孟或肾盏）、肿瘤分级和分期、是否伴发膀胱癌、有无泌尿道外器官转移等。结果男性患者占57％,无痛性肉眼血尿是最常见的临床症状,大多是非浸润性（54％）和低级别（62％）肿瘤,其中1例在上尿路上皮癌发生前1个月伴有膀胱癌,2例在确诊时伴有膀胱癌,4例在手术后8～36个月发生膀胱癌（平均术后16个月）,1例肾孟癌发生双肺转移。结论上尿路上皮癌容易合并膀胱癌,所有患者在外科根治手术后需要一个严格的临床随访期,浸润性高级别的肿瘤可以发生远处转移。     

B细胞特异性激活蛋白Pax－5在肺小细胞癌中的表达及其临床意义思义

目的 探讨B细胞特异性激活蛋白Pax-5在肺小细胞癌中的表达及其意义.方法 运用免疫组织化学方法对36例肺小细胞癌、8例肺类癌、25例肺鳞癌、32例肺腺癌进行Pax-5检测.结果 Pax-5在肺小细胞痛中阳性率为72.22%（26/36）,在8例肺类癌、25例肺鳞癌、32例肺腺癌中均为阴性表达.结论 Pax-5可用于区别肺小细胞癌与其它肺癌类型,具有潜在的鉴别诊断价值.     

Ret oncogene activation in human thyroid neoplasms is restricted to the papillary cancer subtype.

We have recently reported the activation of a new oncogene in human papillary thyroid carcinomas. This oncogene, papillary thyroid carcinoma (PTC), is a novel rearranged version of the ret tyrosine-kinase protooncogene. Thyroid neoplasms include a broad spectrum of malignant tumors, ranging from well-differentiated tumors to undifferentiated anaplastic carcinomas. To determine the frequency of ret oncogene activation, we analyzed 286 cases of human thyroid tumors of diverse histologic types. We found the presence of an activated form of the ret oncogene in 33 (19%) of 177 papillary carcinomas. By contrast, none of the other 109 thyroid tumors, which included 37 follicular, 15 anaplastic, and 18 medullary carcinomas, and 34 benign lesions, showed ret activation.     

Urokinase and plasminogen activator-inhibitor (PAI-1) status in primary ovarian carcinomas and ovarian metastases compared to benign ovarian tumors as a function of histopathological parameters.

Ninety-eight patients with histologically confirmed ovarian tumors (77 primary ovarian carcinomas of stages T1 to T3 according to the postoperative histopathological classification pTNM classification, 14 ovarian metastases of various origins and seven benign ovarian tumors) were investigated with regard to the concentration of urokinase-type plasminogen activator (uPA) and plasminogen activator inhibitor (PAI-1) in membrane extracts of tumors. The results were correlated with the clinical course and with histopathological findings. With more advanced stage of primary ovarian carcinomas, there was a highly significant rise in the membrane concentrations of both uPA and PAI-1. However, increasing dedifferentiation of the tumors correlated only with uPA, but not with PAI-1. There was no correlation between the number of steroid receptors for estradiol and progesterone and the content of uPA or PAI-1 in the primary ovarian carcinomas. In the 14 ovarian metastases of different origins incluced in the study, the contents of uPA and PAI-1 were comparable to those of primary ovarian carcinomas. Compared with the malignant ovarian tumors, the median uPA and PAI-1 concentrations in the membrane fraction were 2.5-6 fold lower (highly significant) in the group of seven benign tumors. A cut-off value of 4.8ng/mg pellet protein for a prognostically favorable (< 4.8) or unfavorable course (> 4.8) could be determined for uPA (p = 0.0392) but not for PAI-1 on the basis of the Kaplan and Meier survival curves in the malignant primary ovarian carcinomas.     

超声造影对肝脏恶性局灶性病变的诊断价值

目的:探讨超声造影对恶性肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:行超声造影的肝脏恶性局灶性占位病变33例,所有患者均进行了增强CT或增强MRI检查,25例经病理证实及随访观察。结果:33例肝脏恶性局灶性病变,包括肝细胞性肝癌23例、胆管细胞癌2例、转移性肝癌6例、门静脉癌栓6例(其中4例继发于肝细胞性肝癌)。肝细胞性肝癌、转移性肝癌和门静脉癌栓具有特征性的超声造影表现,而胆管细胞性肝癌的超声造影表现多样。结论:超声造影对肝脏恶性局灶性病变的诊断具有重要的价值,但对不典型病例,尤其是对胆管细胞性肝癌需进一步检查确诊。     

彩超诊断甲状腺恶性肿瘤的特征性表现和误诊分析

目的通过高频超声和彩色多普勒超声检查,分析甲状腺癌超声声像图特征,降低超声误诊或漏诊率。方法通过对经手术后病理诊断为甲状腺癌60例的病例,进行高频声像图和彩色多普勒血流显像（CDFI）的回顾性分析,对超声漏诊和误诊原因进行归纳和总结。结果在高频二维声像图中癌病灶呈低回声和内部有细粒状钙化灶是特征性较高的甲状腺癌的超声表现,而多源性结节或者微小癌常使甲状腺癌缺乏特征性声像图表现而容易误诊。CDFI表现：甲状腺癌比较甲状腺良性病灶,内部血流更丰富,血流阻力指数（RI）和收缩期最高流速峰值（Vmax）增高,二者有显著差异（P〈0.05）。甲状腺癌的超声诊断的符合率91.6%（55/60）,其中误诊4例（4/60）,漏诊1例（1/60）。结论大多数甲状腺癌都具有特征性超声表现,结合彩色多普勒超声更有助于提高甲状腺癌诊断的准确性,以减少漏诊和误诊。