心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤诊断中的临床应用价值

目的探析心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T诊断小儿手足口病并发心肌损伤的临床应用价值。方法选择2016年4月至2017年1月湖北医药学院附属太和医院收治的手足口病患儿100例,根据心电图检查结果分为心电图正常组(n=40)和心电图异常组(n=60),同期选择体检健康者50例为对照组,比较三组的心肌酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT),并比较手足口病异常心电图组患儿急性期与恢复期的hs-cTnT、CK等生化指标。结果手足口病患儿心电图异常组的CK-MB、CK、α-HBDH、LDH、AST、hs-cTnT明显高于手足口病患儿心电图正常组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手足口病患儿心电图异常组急性期CK-MB、CK、α-HBDH、LDH、AST、hs-cTnT水平明显高于手足口病患儿心电图异常组恢复期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心肌损伤为手足口病患儿的严重并发症,监测患儿的hs-cTnT、心肌酶谱等生化指标对手足口病患儿心肌损伤的诊治具有重要的临床价值。     

高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图在儿童手足口病感染中的应用

目的探讨儿童手足口病(HFMD)患儿高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌酶和心电图变化与心肌受损之间关系。方法对241例HFMD患儿及203名健康儿童进行hs-cTnT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LD1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定和心电图检测。分析2组之间的hs-cTnT、心肌酶水平及异常率和心电图异常率的差异。结果 HFMD组hs-cTnT、心肌酶水平及异常率明显高于对照组(P<0.01),心电图异常率(包括ST-T段改变、传导阻滞、早博、异位心动过速)也高于对照组(P<0.01)。HFMD患儿hs-cTnT异常率要高于其他心肌酶指标。结论血清hs-cTnT、心肌酶及心电图检测可作为早期判断HFMD患儿心肌受损及心功能评价的辅助诊断指标,且血清hs-cTnT有较好的临床应用前景。     

婴幼儿支气管哮喘患儿血清心肌酶变化及其临床意义

目的研究婴幼儿支气管哮喘患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中采取综合措施。方法选择河北省阳原县人民医院2008-11-2011-03住院支气管哮喘患儿50例,其中轻症支气管哮喘35例(轻症组),重症支气管哮喘15例(重症组)。另选22例健康儿童作为对照组。采用Olympus AU 2700型全自动生化分析仪测定支气管哮喘患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(α-HBDH)及其同功酶(CK-MB)等多项心肌酶指标。结果与对照组相比,轻症及重症哮喘组患儿血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平均明显升高(P<0.01),重症哮喘组上述指标明显高于轻症哮喘组(P<0.01)。与急性期相比,恢复期这些心肌酶指标均趋向正常水平。结论婴幼儿支气管哮喘患儿血清心肌酶有不同程度升高,病情越重,心肌酶升高越明显。     

儿童疱疹性咽峡炎的血清心肌酶谱和心电图改变及其临床意义——附125例分析

目的:了解儿童疱疹性咽峡炎血清心肌酶谱及心电图的改变,探讨其临床意义.方法:分别对125例疱疹性咽峡炎患儿(病例组)及82名正常健康儿童(对照组)行心肌酶谱检测及心电图检查,并进行比较.结果:病例组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、CK-MB和AST的异常率治疗前为82%、56%、52%和62%,治疗后为11%、5%、5%和7%,对照组则为15%、5%、2%和6%;病例组治疗前后的心电图异常率分别为32%、4%,对照组则为7%,病例组治疗前的心肌酶谱异常率、心肌酶水平、心电图异常率与治疗后、对照组比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.01),而治疗后两组上述指标比较差异均无统计学意义.结论:疱疹性咽峡炎患儿可存在不同程度的心肌损害,应把心肌酶谱检测及心电图检查列为常规检查项目,以做到早期发现、及时治疗.     

158例叹息样呼吸患儿心电图及心肌酶谱临床分析

目的:探讨患儿叹息样呼吸与心电图及心肌酶谱的关系。方法:对271例首诊叹息样呼吸患儿的心电图及心肌酶谱进行临床分析研究。其中158例心电图和(或)心肌酶谱异常患儿作为异常组,113例心电图和(或)心肌酶谱正常患儿作为生理组,另有100名健康儿童作为对照组。结果:271例患儿中158例心电图及(或)心肌酶谱异常,生理组与对照组经比较无差异(P＞0．05);异常组与对照组经比较有显著差异(P＜0．05);异常组与生理组经比较有显著差异(P＜0．05)。结论:病理性叹息样呼吸患儿临床亦不少见,应高度关注,以免误诊。     

心肌酶谱、高敏肌钙蛋白在小儿手足口并发心肌炎的诊断

目的：研究心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnl）在小儿手足口病（HFMD）并发心肌损伤诊断中的临床应用价值。方法143例临床确诊的手足口患儿设为 HFMD 组,并根据心电图检查结果分为心电图正常组（59例）、心电图异常组（84例）,选择同期健康体检婴幼儿67例为对照组,比较各组心肌酶谱、cTnT-hs 的变化情况,并研究心电图异常组急性期及恢复期心肌酶谱、cTnT-hs 的变化情况。结果HFMD 心电图异常组心肌酶谱、cTnT-hs 血清浓度及异常率与 HFMD 心电图正常组及对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,HFMD 心电图正常组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;HFMD 心电图异常组急性期与恢复期血清浓度 CK、CK-MB、cTnT-hs 差异均有统计学意义（P ＜0．05）,AST、LDH 和α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论心肌损伤为 HFMD 患儿较为严重的并发症,临床应以预防为主,对患儿进行心肌酶谱、cT-nT-hs 的监测有重要的临床意义。     

心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损害的诊断价值

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者心肌损害的诊断价值。方法将150例HIE患儿分轻、中、重度组与52例正常新生儿对照,测定血浆中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,常规心电图检查,并进行统计分析。结果HIE时血浆AST、LDH、CK、α-HBDH活性随着病情的加重而相应升高,尤以CK、CK-MB升高明显,与临床分度呈正相关。重度组较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);HIE患儿心电图检查异常74例(50%),其中轻度组13例(29%),中度组28例(50%),重度组33例(69%)。结论监测患儿心肌酶谱的变化,能较好地协助临床早期诊断HIE时有无心肌损伤及损伤程度,对判断病情、估计预后具有重要的临床意义。     

左卡尼汀治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的临床观察——附30例报告

目的:观察左卡尼汀(左旋肉碱)治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的效果与不良反应.方法:60例具有蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性表现的白血病或非霍奇金淋巴瘤患儿,分为治疗组及对照组,各30例.治疗组予左卡尼汀50 mg/(kg·d)治疗,对照组予常规治疗(大剂量维生素C、维生素E、泛癸利酮),两组疗程均为14日.比较两组治疗前、后的心肌酶水平、心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性患儿阴转情况以及心电图、UCG的检查结果.结果:与治疗前比较,两组治疗后的心肌酶水平均明显下降(均为P＜0.01),且治疗后治疗组的心肌酶水平均明显低于对照组(均为P＜0.05).治疗组治疗后的心电图及心肌肌钙蛋白Ⅰ异常的改善情况亦优于对照组.两组不良反应均较少.结论:对于蒽环类抗肿瘤药物引起的心脏毒性,左卡尼汀对心肌酶谱和心电图异常的改善程度均较常规治疗明显.     

酵米面食物中毒患者心电图和心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨酵米面中毒患者的心电图与心肌酶谱变化,了解酵米面食物中毒对心肌的损害。方法对47例酵米面中毒患者(中毒组)行心电图与心肌酶谱检测,同时检测30例正常人作为对照组。结果中毒组心电图异常率明显高于对照组(65.9%vs 13.3%,P<0.01)。中毒组心肌酶谱各指标较对照组均明显升高(P<0.01)。中毒组中心肌酶异常但心电图正常者死亡率为37.5%,心电图及心肌酶均异常死亡率为71.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图和心肌酶谱变化对于判断酵米面食物中毒患者病情,估计预后,指导治疗有重要意义。     

磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的疗效观察

目的:探讨磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症(IM)伴心肌损害的疗效.方法:IM伴心肌损害患儿64例随机分为治疗组与对照组各32例,两组患儿均给予更昔洛韦及对症治疗,在此基础上治疗组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,对照组加用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,疗程均为14天,观察治疗前后病人心肌酶谱、肌钙蛋白和心电图改变情况.结果:两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降(P＜0.01), 治疗组心肌酶改善及总有效率均显著优于对照组(P＜0.05);心电图改善率、肌钙蛋白I阴转率两组无明显差别(P＞0.05).结论:CP 可治疗小儿IM心肌损害,其效果优于FDP.     

磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察

目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效.方法 将98例窒息后心肌损伤新生儿随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均给予常规治疗,治疗组再给予静脉滴注磷酸肌酸钠,观察两组患儿心肌酶谱、ECG变化.结果 磷酸肌酸钠治疗7天后患儿心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]均有所下降(P＜0.05).治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗组ECG异常率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率和总有效率均高于对照组,且心肌酶谱可出现下降,未发现不良反应,值得临床推广应用.     

高敏心肌肌钙蛋白T心肌酶与心电图检测在手足口病患儿感染中的应用

目的 探讨高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图检测在手足口病患儿感染中的应用.方法 选取200例儿童手足口病患儿设为研究组,200名健康儿童设为对照组.对两组被试进行高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶及心电图检测分析.结果 研究组血清高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶的水平以及异常率均显著高于对照组(P＜0.05),心电图的ST-T改变、早搏、异位心动、传导阻滞异常率均显著高于对照组(P＜0.05).研究组心电图正常者高敏心肌肌钙蛋白T异常率为26.3％,高敏心肌肌钙蛋白T正常者心电图异常率为4.1％.结论 高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶以及心电图的检测可以有效判断儿童手足口病患儿的心肌受损情况,具有良好的应用前景.     

高胆红素血症对足月新生儿心肌组织的影响

目的探讨高胆红素血症对足月新生儿心肌组织的影响。方法选择46例高胆红素血症患儿为高胆组,30例健康新生儿为对照组,根据治疗方法不同将高胆组分成高胆Ⅰ组和高胆Ⅱ两组。高胆组分别于治疗前后抽取静脉血测定胆红素和心肌酶,所有患儿入院时均行心电图、超声心动图检查。结果高胆组新生儿心肌酶血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);高胆组Ⅱ组患儿治疗前后心肌酶CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05);高胆组和对照组新生儿超声心动图、心电图均无明显异常,也无心肌受损的临床表现和体征。结论新生儿高胆红素血症对心肌无损害,而且无需常规保心肌治疗;临床上诊断新生儿心肌损伤仅依据心肌酶活性增高是不够的,应结合超声心动图、心电图以及临床表现来综合判断。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对急性一氧化碳中毒早期心肌损伤的诊断意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤早期诊断中的意义及其对心脏事件发生率的检测作用.方法将48例本院ACOP患者分A组(轻度)、B组(中度)、C组(重度)三组,于接诊后3 h内检测cTnI、心肌酶学、心电图(ECG),比较cTnI和其他单项指标或综合指标对三组ACOP患者心肌损伤早期检出率的差异性.结果 C组cTnI明显高于A组、B组,差异有显著性(P＜0.01),B组亦高于A组,差异性有显著性(P＜0.05),心肌酶学及ECG于各组间无差异性(P＞0.05).cTnI升高的例数显著高于单一或综合指标异常例数(P＜0.05).结论应用血清cTnI检测方法能提高ACOP患者心肌损伤的早期检出率,其灵敏度高于心肌酶学和心电图检查.     

冠心病、高血压病患者血清中NT-proBNP等指标的调查与分析

目的 调查冠心病、高血压病患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、心肌酶谱、超敏CRP水平,探讨其临床意义.方法 用日立7 600全自动生化分析仪测定患者血清中心肌酶谱,在BN-Ⅱ特种蛋白分析仪上检测患者血清中超敏CRP,应用ANALYTICS E170光电免疫发光仪对血清NT-proBNP的含量进行测定.结果 ①两患者组血清中除AST(谷草转氨酶)水平无显著改变外(P＞0.05),其它指标与对照组相比存在差异(P＜0.01或P＜0.05):两患者组NT-proBNP、LDH-L(乳酸脱氢酶)、超敏CRP水平均显著升高(P＜0.01),CK-MB(肌酸肌酶同功酶)水平升高(均P＜0.05);冠心病患者血清中CK(肌酸肌酶)、HBDH (α-羟丁酸)水平明显升高(P＜0.01), 高血压组血清中CK、HBDH水平有所上升(P＜0.05).②两患者组相比AST、CK-MB无显著性差异(P＞0.05),冠心病组NT-proBNP、超敏CRP、LDH-L、CK、HBDH水平高于高血压病组(P＜0.05).结论 两患者组心肌酶谱的大部分指标均在参考范围内,以心肌酶谱水平反映心肌损伤存在相当的局限性,血清中NT-proBNP、超敏CRP的联合检测可作为心肌酶谱检测的有力补充,可能对心肌损伤的分析判断更有意义.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱测定用于小儿肺炎的意义——附62例报告

目的:探讨检测小儿肺炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱的临床意义.方法:将62例肺炎患儿按病情轻重分为轻症组35例,重症组27例.于入院后第2日及治疗2周后空腹抽取静脉血,检测心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶谱,观察2组心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性检出率及心肌酶水平的变化.结果:轻症组心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性2例,阳性率6%,重症组心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性18 例,阳性率67%;重症组心肌酶升高的水平较轻症组明显,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后心肌酶水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻症组35例全部治愈;重症组22例治愈,5例好转,1个月后2组复查心肌酶谱均正常.结论:小儿肺炎可并发心肌损伤,病情重者心肌损伤更常见,检测肺炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶谱的改变可早期发现其所并发的心肌受损,及时处理.     

心肌酶谱分析对小儿过敏性紫癜的临床意义

目的 探讨小儿过敏性紫癜的心肌酶谱变化及临床意义.方法 选择过敏性紫癜患儿129例,根据入院时临床症状分为混合型和单纯型两组:混合型组81例(男42例,女39例),单纯型组48例(男21例,女27例).两组患儿均于入院后次晨抽取空腹静脉血3 mL,采用全自动生化分析仪酶法进行心肌酶谱检测,分析两组患儿单项心肌酶谱升高人数、心肌酶谱检测结果及其临床意义.结果 两组患儿中,血清心肌酶谱升高81例(62.79%),其中过敏性紫癜混合型组占51例(62.96%),单纯型组占30例(62.50%);α-羟丁酸脱氢酶升高人数最多,共66例(51.16%),其中过敏性紫癜混合型占39例(48.15%),单纯型占27例(56.25%);肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高42例(32.56%),其中过敏性紫癜混合型占36例(44.44%),单纯型6例(12.50%),过敏性紫癜混合型患儿CK-MB升高人数较单纯型明显升高,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);过敏性紫癜混合型患儿CK-MB检测结果升高明显,与单纯型比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性紫癜患儿无论混合型还是单纯型均可有心肌酶的变化;过敏性紫癜患儿α-羟丁酸脱氢酶升高人数最多;过敏性紫癜混合型患儿心肌酶谱变化明显,主要以CK-MB最为敏感;过敏性紫癜混合型心脏受累的概率比单纯型要高(P＜0.05).     

肺炎支原体肺炎患儿血清心肌酶活性临床分析

目的:研究血清心肌酶在诊断肺炎支原体肺炎急性期患儿是否有心肌损害的参考价值。方法:测定40例肺炎支原体患儿血清心肌酶磷酸肌酸激酶同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)的变化,对其中心肌酶异常的19例患儿在恢复期进行复查,并与40例健康儿童作对照。结果:急性期血清心肌酶明显高于对照组(P<0.01),恢复期血清心肌酶明显下降,CPK-MB,LDH仍高于对照组(分别是P<0.01,P<0.05)。结论:肺炎支原体肺炎急性期可有不同程度的心肌损害,血清CPK-MB作为支原体肺炎心肌损害的生化指标特异性强,治疗支原体肺炎时应注意心肌损害,给予保护心肌治疗。     

有机磷农药中毒患者血清心肌酶的检测

目的探讨有机磷农药对中毒患者心肌的损害.方法抽取53例中毒患者第二日清晨空腹血,测定血清中谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK), 肌酸激酶同工酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等五种心肌酶.结果中毒患者血清中心肌酶明显高于对照组(P＜0.01).结论有机磷农药进入人体后可严重损伤心肌细胞,使患者心肌酶有不同程度的升高.     

急性上呼吸道感染儿童心肌酶测定及临床意义

目的 :探讨急性上呼吸道感染 (AURI)患儿心肌酶活性的变化及其临床意义。方法 :以 38例健康儿童作对照 ,对 5 8例AURI患儿行心肌酶及心电图检查 ,结果异常者加用抗氧化剂治疗后复查。结果 :观察组患儿心肌酶活性及心电图异常率均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,结果异常者经相应治疗后复查均恢复正常。结论 :部分AURI患儿存在程度不同的心肌损害。心肌酶可作为AURI儿童合并心肌损伤的诊断依据和观察病情及判断预后的有效指标。