肝移植术后糖尿病的危险因素分析

肝移植是终末期肝病重要的治疗手段,肝移植术后糖尿病(PTDM)成为肝移植后常见代谢性并发症之一,增加了心血管疾病、感染、排斥等发生率。PTDM的危险因素包括移植相关危险因素(如免疫抑制剂的使用、糖皮质激素、排斥反应、手术应激、巨细胞病毒感染等)、非移植相关因素(如年龄、性别、糖尿病家族史、体重指数、病毒感染、移植前血糖、种族等)。对于高风险病人,应予早期干预并且制定个体化的血糖控制方案,减少肝移植后病人血糖的波动,以降低PTDM的发生率,提高病人的生活质量及远期生存率。     

肝移植术后新发糖尿病危险因素分析及护理对策

目的 探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）发生的危险因素并分析护理对策。方法 对198例肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。 根据术后是否发生PTDM将患者分为PTDM组 (48例)和非PTDM组 (150例),采用单因素分析和Logistic多因素回归分析对可能导致PTDM的相关因素进行分析,筛选出PTDM的高危因素。结果 本组PTDM发生率为24.2% (48/198),多因素Logistic回归分析显示：体重指数高于27、肝硬化失代偿、术后应用他克莫司、免疫抑制剂血药浓度偏高是PTDM的高危因素。结论 PTDM是肝移植常见并发症之一,针对以上危险因素及早采取有效、合理的防治措施包括护理对策是减少PTDM的关键,具有重要临床意义。     

肝移植术后糖尿病的危险因素和防治措施—附62例分析

目的：探讨肝移植术后糖尿病（post-liver transplant diabetes mellitus,PT-DM）发生的危险因素及防治措施。方法：对232例肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否发生PTDM将患者分为PTDM组（62例）和非PTDM组（170例）,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析对2组患者的性别、年龄、糖尿病家族史、体重指数、术前糖耐量,治疗方法包括免疫抑制剂类型、肾上腺皮质激素（激素）使用情况等进行PTDM发生的危险因素分析。PTDM组中有16例使用单药他克莫司免疫抑制方案的患者,转换麦考酚吗乙酯或西罗莫司为主的免疫抑制方案,分析转换免疫抑制方案对PTDM的影响。结果：术前糖耐量异常、使用激素、使用单药他克莫司的免疫抑制方案为PTDM发生的危险因素。采用单药他克莫司免疫抑制方案的16例PTDM患者,转换麦考酚吗乙酯或西罗莫司为主的免疫抑制方案后,6例口服降糖药控制血糖的患者中2例已停用降糖药物;使用胰岛素控制血糖的10例患者中,3例已停用胰岛素改用口服降糖药,6例胰岛素用量显著降低。结论：术前糖耐量异常、使用激素和采用单药他克莫司免疫抑制方案是PTDM发生的危险因素。采用减少他克莫司、转换以麦考酚吗乙酯或西罗莫司为主的免疫抑制方案,可能降低PTDM的发生率。     

成人肾移植术前PTDM高危人群筛查及干预研究进展

介绍国内外对肾移植术前肾移植后糖尿病(PTDM)的高危人群筛查及护理干预研究进展,指出PTDM预防重于治疗,在移植等待期对肾移植受者进行风险评估,筛查高危人群,运用护理干预手段有效预防肾移植术后PTDM的发展、进展。     

肝移植后糖尿病发病原因的研究

肝移植后糖尿病（post transplantation diabetes mellitus,PTDM）是肝移植术后常见并发症之一,与受者预后密切相关。国外报道其发病率为4％-27％。国内也有报道,但数量不多。因此本文收集了108例肝移植患者,测量其移植前后的胰岛素和空腹血糖水平,以了解中国人PTDM的发病率。现报告如下。     

肾移植术后并发糖尿病的前瞻性干预

现代免疫抑制剂的出现，显降低了排斥反应的发生率，极大地延长了移植物及受的生存期。然而，由此而引起的并发症也越来越受到关注，如移植后糖尿病（PTDM）就是肾移植受的主要并发症，它严重影响了肾移植术后（PRT）近期和远期患的生活质量及长期生存率，是导致移植物丢失及死亡的主要危险因素，现报告如下。     

肾移植术后新发糖尿病研究进展

移植后新发糖尿病是器官移植术后发生的严重的、常见的并发症。肾移植患者术后新发糖尿病可使排斥反应、移植肾功能恶化、心血管并发症等不良事件发生率增加,直接影响患者生存时间,甚至可致患者死亡。探讨肾移植术后新发糖尿病的高危因素并采取适当措施治疗,可改善行肾移植术患者移植肾功能,延长其生存时间。本文就肾移植术后新发糖尿病的发病机制、危险因素、诊断及早期干预措施的研究进展作一综述。     

肝移植术后血糖调控护理进展

目前肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段已经在临床上得到越来越广泛的应用。移植后糖尿病(PTDM)作为肝移植患者主要的并发症之一,其对移植物的存活及病死率均有明显影响。国外报道其发生率为13.6%～33.0%,一般于     

肾移植术后并发症的相关因素及护理干预

目的探讨肾移植术后（PRT）并发症的相关因素及护理措施，提高肾移植术后患者的生活质量及长期生存率。方法对近几年肾移植患者进行回顾性分析，研究PRT并发症对移植患者近期及远期效果的影响。结果术后并发症发生率为39％（含重复发生），依次为排斥、感染、移植术后糖尿病（PTDM）、肾功能延迟恢复、应激性溃疡等。结论PRT并发症是增加移植物丢失、移植术后发病率及死亡率的危险因素。采取以下干预措施：（1）心理护理；（2）症状护理（控制感染、维持血压、尿量相对稳定等）；（3）术前、术后健康教育；（4）提高护理人员的观察及应变能力，可有效降低PRT并发症的发生，提高肾移植的成功率及人／肾长期存活率。     

SLC30A8基因多态性与肾移植后糖尿病的相关性*☆

背景：前期研究已经发现,2型糖尿病的易感基因脂联素基因、钙蛋白酶10基因等与中国肾移植患者移植后糖尿病的发生显著相关。猜测其他2型糖尿病的易感基因是否也与移植后糖尿病相关。目的：分析锌转运蛋白-8(SLC30A8)基因多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：采用实时荧光定量PCR法检测97例移植后糖尿病患者和301例未发生移植后糖尿病的肾移植患者(对照组)的SLC30A8 rs13266634的基因型,采用 logistic 回归分析该基因多态性与移植后糖尿病的相关性。结果与结论：移植后糖尿病组和对照组患者 rs13266634的等位基因频率和基因型分布差异具有显著性意义(P <0.05)。用性别、移植时年龄、体质量和体质量指数等危险因素进行校正后,CC基因型患者肾移植后发生移植后糖尿病的风险是TT基因型患者的2.108倍(OR=2.108,95%CI：1.075-4.131,P=0.044);CC+CT基因型患者肾移植后发生移植后糖尿病的风险是TT基因型患者的1.862倍(OR=1.862,95%CI：1.049-3.306, P=0.034)。提示SLC30A8基因rs13266634的C等位基因是肾移植后发生移植后糖尿病的独立危险因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。