磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例

患者男,44岁,因血精1年余收住湖北医药学院附属人民医院泌尿外科。直肠指诊:前列腺上方可触及囊性包块,活动性可。MRI示:双侧精囊腺区见多发囊状长T1长T2信号肿块,较大者约为3.2 cm×2.6 cm,部分病灶内部可见分层现象,左侧肿块内见多发点状稍长T1短T2信号影,大小3~5mm不等(图1A、1B)。     

神经内神经束衣瘤2例

例1男性,48岁。因双下肢无诱因出现麻木2个月,影像学检查发现马尾肿块入院。MRI示马尾部位见一长T1短T2信号影,T1加权有增强,大小约为10 mm×6 mm×5 mm。例2女性,53岁。右手拇指、食指及手掌桡侧巨大包块40余年,伴拇指、食指皮肤麻木而入院手术。病理检查巨检:例1灰白色碎软组     

MRI诊断颅内血管周细胞瘤1例报告

正患者,男,28岁,因"间断头痛4月余"于2016年2月22日收入四川省人民医院神经外科。神经系统查体:双下肢肌力4级,双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,其余未见异常。入院行头部磁共振成像(MRI)检查示左侧颞顶部见一肿块影,呈分叶状,大小约6 cm×6 cm×5 cm,T1WI呈稍长、长T1信号,T2WI呈稍长、长T2信号,可见较多血管流空影,增强扫描肿块明显强化,中央未见强化,肿块与小脑幕     

胃肝样腺癌肝转移误诊为原发性肝细胞肝癌分析1例

<正>患者男,72岁。体检发现右肝占位1周来我院就诊,既往无肝病病史,饮酒史30余年。超声检查显示:肝Ⅴ~Ⅷ段实质内见一偏高回声肿块,大小约10.2cm×8.3cm×8.8cm,边界可辨,内回声不均,CDFI示:其内可见条状血流信号(图1)。超声造影示肿块整体呈快进快出灌注模式,提示考虑原发性肝癌(图2)。肝脏增强MRI示:肝Ⅴ~Ⅷ段内见一巨大略长T1略长T2信号肿块影,弥散受限,边界尚     

盆腔巨大型孤立性纤维瘤1例

患者,男,25岁,因车祸入院,行超声检查发现盆腔巨大占位.MRI平扫示盆腔内前列腺右前侧巨大的椭圆形稍长T1稍长T2异常信号,大小约9 cm×12 cm×12 cm,境界清晰,信号均匀,内可见血管流空信号影,增强扫描肿块明显均匀强化(图1、2),膀胱及前列腺明显受压变扁,膀胱向左上移位,邻近腰大肌及骨质信号未见明显异常;IVP示盆腔隐约可见巨大椭圆形占位,膀胱受压明显上移,左侧输尿管轻度扩张;CT平扫示盆腔内巨大软组织块影,密度均匀,境界尚清晰,膀胱明显受压向左上方移位(图3).影像诊断为间叶组织起源恶性肿瘤可能.     

颅内罕见卵黄囊瘤1例

病例 男,11岁,因间断性头晕伴恶心、呕吐1周入院,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状.CT检查示左侧侧脑室三角区可见边缘清楚、类圆形肿块,以略低密度为主,边缘见条状稍高密度影,同层面左侧侧脑室扩大.MRI T1WI、T2WI检查示左侧侧脑室三角区见一约5 cm×4 cm×4 cm肿块,T1W1以低信号为主,内见片状稍高信号影,T2WI信号略高,肿块边界清楚,同侧侧脑室扩张,邻近脑组织受压,MRI增强扫描肿块不均匀显著强化. 术后病理:瘤组织内可见大小不等的腺体、黏液样基质、疏松网状结构,瘤细胞呈圆形、多角形或细梭形,排列成疏松网状结构或似弯曲相连的腺管,腔隙之间可见嗜伊红染大小不等的透明球,免疫组化染色:瘤细胞示CK+、AFP+、GFAP-、NSE-、PLAP-、S-100-.病理诊断:卵黄囊瘤.     

侵袭性垂体腺瘤1例

患者女,31岁.右眼痛,头痛鼻塞1月余.临床查体及实验室检查均无阳性结果.MRI检查:蝶鞍扩大,鞍区内见一等T1、长T2的实质性占位(图1),大小约3.3 cm×2.8 cm×3.1 cm,肿块内见一小圆形长T1、长T2信号.肿块向前侵及蝶窦,向两侧侵及海绵窦,包绕颈内动脉.枕骨斜坡信号弥漫性减低,肿瘤与斜坡界限不清,但骨皮质无膨胀及破坏.增强后肿瘤和斜坡一致性明显强化,小圆形低信号无强化(图2).术后病理诊断:垂体瘤(嫌色细胞瘤).     

腰部软组织骨外软骨肉瘤1例

患者女,48岁,因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院.查体:右侧腰部扪及一约7 cm×6 cm大小包块,有触痛.腰骶部MRI示(图1～3):腰3～骶3椎体右侧见一巨大软组织肿块,并向椎管内生长.病灶形态不规则,边界不清楚,范围约8 cm×7 cm×5 cm,为长T1、长T2信号,注射对比剂后,病灶呈蜂房状不均匀明显强化.邻近椎体、附件及右侧髂骨受侵,呈斑片状长T1、长T2信号.术后病理诊断:(右腰部)软组织骨外软骨肉瘤.     

MRI确诊超声误诊葡萄胎合并子宫肌瘤1例

患者女,25岁,孕5产1,因"停经79天,超声提示宫腔内不均质回声5天"入院.实验室检查示血β-HCG 64 835 mIU/ml.超声;宫腔内见不均质回声,大小60 mm×37 mm,边界欠清,呈"蜂窝状"改变,距浆膜层6 mm;周边及内部可探及丰富彩色血流信号(图1);考虑妊娠滋养细胞肿瘤.MRI;子宫明显增大,前壁肌层内见41 mm×30 mm病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,增强扫描强化明显;病灶向后压迫宫腔使宫腔形态失常并扩大,宫腔内见囊状不均匀长T1长T2信号(图2),增强扫描宫腔呈蜂窝状明显强化;MRI诊断;子宫腔内异常信号,考虑为葡萄胎;子宫前壁占位性病变,考虑子宫肌瘤.     

鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12h入急诊科。患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗。查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32mm×26mm×34mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交     

婴幼儿促纤维增生性节细胞胶质瘤1例

患儿男,5岁.因"头痛、视力障碍"就诊于首都医科大学附属北京天坛医院治疗,头颅CT检查示右侧脑室三角区混杂密度占位,伴钙化,幕上脑积水;MR检查平扫为多囊样病灶,病灶边界清晰,大小约36 mm×46 mm×39 mm,以长T1长T2信号为主,部分囊内见出血形成的液-液平面,可见低信号"间隔",周围轻度水肿(图1);MR增强扫描不均匀强化.     

小脑囊性畸胎瘤不典型MRI表现1例

患者女,20岁.因"头痛伴呕吐2个月,行走不稳1个月"入院.MR检查:右侧小脑半球囊实性肿块,边界清,大小约7.2 cm×6.3 cm×8.0 cm;T1WI见实性部分呈等信号,伴边缘环形高信号,T2WI混杂信号,DWI等信号,FLAIR序列稍高信号,囊性部分T1WI等信号,T2WI、DWI及FLAIR序列均为极低信号;增强扫描肿块实性部分轻度强化,囊性部分及周围环状水肿带无强化;4脑室受压变形,幕上脑室扩张,双侧脑室旁间质性脑水肿.     

颅内非典型性黑色素瘤1例

病例男,68岁.2周前无明显诱因出现双小腿困乏、记忆力下降、言语欠流利,未行特殊诊治.入院前3天出现夜间睡眠障碍,当地医院行头颅CT检查示:右额部类圆形占位性病变,密度略欠均匀,直径约5 cm,周围脑水肿,右侧侧脑室受压,中线结构略向左移.继而转来我院,入院查体患者无发热,精神食欲较好,大小便正常,入院后系统查体其他部位未见明确异常.头颅MRI检查(图1)示:右侧额叶见一类圆形囊实性占位病灶,T1WI序列病灶囊性部分信号与脑白质信号相似,T2WI序列呈高信号,实性结节位于囊前外侧靠近脑表面呈短T1等T2信号,病灶境界尚清,外周环绕片状稍长T1长T2水肿信号,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室前角受压;增强示:右侧额叶病灶呈环形不规则强化,局部结节较大明显强化,病灶大小约为4.0 cm×4.2 cm×5.0 cm.     

盆腔侵袭性血管黏液瘤1例

病例女,43岁,健康体检时B超发现盆腔肿块而收入院。平素体健,无明显腹部症状,实验室检查基本正常。MRI检查发现：盆腔左侧见6.2cm×8.2cm×8.3cm的不规则软组织肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈明显高信号,信号不均匀,可见纵行的条索状结构,T2W-SPAIR呈高信号,     

成人前列腺胚胎性横纹肌肉瘤并肺转移1例

患者男,36岁,主诉右大腿内侧痛伴会阴部下坠感20余天.肛门直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质韧,中央沟消失,活动度差,精囊腺未触及,直肠内未及肿物,指套退出时无血迹.影像学检查:盆腔CT平扫示前列腺区类圆形软组织密度肿块,最大径9 cm,密度不均,内见片状低密度区;膀胱受压变形,后壁增厚,与肿块界限不清;后缘与精囊腺、直肠相连,右侧闭孔内肌肿胀,右耻骨局限性溶骨性骨质破坏(图1).诊断:前列腺恶性肿瘤性病变:①前列腺肉瘤;②前列腺癌.胸部CT平扫示:双肺见分布于肺外围的多个大小不等的结节影(图2),诊断:肺转移瘤.腹部B超检查:前列腺体积增大,大小为8.1 cm×7.8 cm×8.0 cm,形态不规则,内部回声不均.印象:符合前列腺恶性肿瘤声像图改变.经直肠超声诊断:前列腺周围腺实性占位病变.核素显像:右髋关节局部骨代谢活跃.骨盆X线片显示:右耻骨溶骨性破坏并病理性骨折.MR检查:前列腺实性占位性病变.考虑:①前列腺癌?②前列腺肉瘤?并精囊腺、膀胱后壁、直肠前壁、阴茎海绵体、球海绵体受侵,髂骨、腰5椎体转移.穿刺病理诊断"前列腺胚胎性横纹肌肉瘤".     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

MRI误诊侧脑室转移瘤1例

患者男,59岁,1个月前无明显诱因出现头痛,呈持续性钝痛,无恶心、呕吐,无四肢抽搐及大小便失禁。当地医院头颅CT提示头颅占位性病变。入院后MRI:右侧侧脑室前角内见5.3cm×6.4cm×4.8cm肿块,呈稍长T1长T2信号,病灶内部见小片状短T1短T2信号,病灶边界清晰,充填右侧侧脑室     

鞍区恶性孤立性纤维瘤1例

患者男,29岁,因头痛3个月伴右眼视力下降7d入院.体格检查无明显异常,神经系统检查示右眼视力下降,Karnofsky评分80分.头颅MRI示右侧鞍结节区见2.9 cm×2.4 cm×2.9 cm的不规则囊实性混杂信号影,实性区呈稍短T1等T2信号,囊性区呈长T1长T2信号,病灶明显强化,前颅窝底局部脑膜增厚并可见脑膜尾征.病灶占位效应明显,中线结构局部向左侧移位.右侧颈内动脉海绵窦段受压包绕其中.     

脑内血肿误诊为脑肿瘤2例影像分析

现将我院收治的脑内血肿误诊为脑肿瘤2例分析如下.1病历摘要例1:男,27岁.因头昏头痛1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头晕头痛.体查:神志清楚,四肢肌力肌张力正常,实验室检查未发现异常.否认外伤史,未行头颅CT检查.头颅MR平扫加增强检查:右侧额叶见一最大截面约22 mm×26mm异常信号灶,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈高信号,信号不均,内夹杂少许小片状短T1短T2信号影,T2-FLAIR序列呈不均匀高信号,边界稍模糊,周围脑组织受压,并见不规则片状长T1长T2信号水肿灶,局部脑沟变浅,脑室系统大小、形态正常,中线结构无移位;增强扫描,病灶未见明显强化.     

少女乳腺巨纤维腺瘤部分核分裂1例

患者女,11岁.于一周前发现左乳房肿大,如馒头大小,无疼痛及其他不适,肿块逐渐增大,来院就诊.查体:左乳可扪及一大小约10cm×10cm肿块,质硬 ,光滑,可活动,表皮静脉充盈,皮肤温度稍高,无"橘皮样"改变,左腋下未及淋巴结肿 大.彩超检查:左乳腺见一实质性肿块,大小约97mm×56mm×82mm,包膜完整,外形规则, 内部回声光点较强,分布尚均匀,后壁见增强效应,侧方无声影(图1).CDFI显示:肿块 周边及中央见稀少粗点状血流,分布不均(图2),测及动脉血流呈低速低阻力,RI值为0.6 9.手术切除左乳肿块,术中见肿块约8cm×8cm×4cm大小,包膜完 整.术中送快速石蜡片示:左乳纤维腺瘤.术后病理诊断: 左乳巨大纤维腺瘤,富于间质细胞,部分区域核分裂现象(2～3/10HP),建议密切随访观察 .