原发性十二指肠球部淋巴瘤1例

患者男,78岁.主因“3个月前晕厥1次、黑便4天,4天前进食人参后解黑色软便”入院.患者呈贫血貌,全身浅表淋巴结未见肿大.血常规:RBC 2.5×1012/L,WBC 7.5×109/L,HBG 54.5 g/L.B超:右上腹低回声占位.增强CT:十二指肠球部约7.0 cm×5.8 cm占位,边缘光滑,强化均匀.胃镜:十二指肠恶性肿瘤.活检病理诊断为非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤.     

以浮肿首诊的多发性骨髓瘤1例

1 临床资料 患者,男,72岁,以"间断双下肢浮肿4个月,加重1个月"住院.患者4个月前无明显诱因出现左下肢轻度浮肿,能自行缓解,但间断反复发作;实验室检查显示:尿蛋白1.5 g/L,血肌酐97μmol/L,尿素氮10 mmol/L,血红蛋白84 g/L;因症状较轻未予重视.2月后复查,血肌酐180 μmol/L,尿素氮17.1 mmol/L,血红蛋白87 g/L,未予特殊处理.1个月前患者因感冒出现咳嗽、咳黄色脓痰,体温正常,自服罗红霉素后自觉症状缓解,但双下浮肿逐渐加重,伴眼睑水肿、阴茎水肿,出现腹胀、乏力,尿量减少,尿中出现泡沫.     

酷似系统性红斑狼疮的肺癌1例报告

1 病例报告 患者男,43岁,农民.因反复胸闷、气促5个月于2006-01-16入院.患者5个月前无明显诱因出现胸闷、气促,伴干咳,活动后加重.就诊于当地医院.实验室检查示:血小板83×109/L,ALT 800 U/L,AST 815 U/L,乳酸脱氢酶625 U/L.X线胸片示:双下肺感染,双侧胸腔积液,心包积液.诊断为心包炎、肺部感染、慢性肝功能不全.     

成功救治维甲酸综合征并发脑出血1例

1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男性,33岁.主因牙龈出血3周,于2008-08-31来诊.患者3周前无诱因出现牙龈出血,当天出现头痛伴呕吐,无发热、意识障碍及肢体障碍等其他不适.血常规示:WBC 13.59×109/L,Hb 63 g/L,PLT 13×109/L.1个月前行肛裂手术,当时血常规正常.     

超声诊断肠系膜上动脉胰源性假性动脉瘤1例

患者男,60岁,1 d前饮酒、大量蛋白质饮食后出现中上腹痛.实验室检查:尿淀粉酶941 U/L,血淀粉酶640 U/L,钾3.3 mmol/L,谷丙转氨酶44 U/L;白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞72.2%.CT临时报告示急性胰腺炎.     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者,女,54岁,主因咳嗽1个月余,心悸、气短半个月入院.患者于1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳少量白痰,伴低热,无明显盗汗、乏力及胸痛,自服感冒药后无明显缓解.半月前出现心悸气短,无头疼、头晕、恶心、呕吐,入院前5天拍胸片示:肺部感染、双侧胸腔少量积液,血常规:白细胞1.1×109/L,血红蛋白92 g/L,给予先锋霉素静脉滴注5天无明显好转,为进一步诊治收入院.     

Fechtner综合征1例

患者男,53岁,因尿检异常1个月入院.1个月前查体发现蛋白(+++),无自觉症状.查体:BP 145/80 mmHg,皮肤黏膜无出血点及淤斑,心肺腹检查未见异常,下肢无浮肿.血常规:PLT 25×109/L,余正常;蛋白(++),定量1.56 g/d:肾功能:BUN 9.60 mmol/L、Scr 115.0 μmol/L;肝功能、血脂、凝血功能均正常;骨髓象:有核细胞增生活跃.粒系以中、晚期细胞为主,部分粒细胞胞质中可见深蓝色包涵体,包涵体大小不一,形态不规则,呈圆形、椭圆形、长条形及多角形,部分细胞内可见2个及多个包涵体.     

貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析

对貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析如下. 1病历摘要 女,55岁.以四肢无力3d、大便困难2d之主诉收住;患者于1个月前受凉后出现发热,T39.4℃,伴双上肢无力,经抗感染治疗后体温正常,症状缓解;3d前,无明原因出现双下肢及左上肢无力,2d前进展为四肢无力,不能行走,伴有颈胸背部及下肢疼痛及大便困难.查体:神清语利;颅神经(一);感觉:C2～T1痛觉减退,震动觉(一);四肢近端肌力0级,远端肌力1级;双上肢腱反射(一),双下肢(+),病理征(±);急查电解质:K+3.8 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,Cl- 108 mmol/L,标准化离子钙1.15 mmol/L,均正常;肌酶学检查:肌酸激酶(CK):456 U/L,高于正常,其余酶学指标正常;血常规、心电图均正常.     

倍他乐克针剂治疗麻黄碱中毒所致心房颤动1例

介绍1例倍他乐克治疗麻黄碱中毒所致心房颤动如下. 1 病历简介 1.1 一般情况:患者女性,57岁,因过量服用麻黄碱后胸阎、烦躁6 h伴抽搐1次入院.6 h前自服麻黄碱片剂100片后出现上述症状,且有明显口干和尿频症状.入院检查:躁动不安,呼吸急促;血压96/64 mm HR(1 mm Hg=0.133 kPa),心率180次/min,呼吸频率26次/min;心电图提示房颤,偶见室性期前收缩;血常规:血细胞(WBC)34×109/L,中性粒细胞0.76,血糖24 mmol/L,血钾2.7 mmol/L.血气分析显示有过度通气的表现.     

单核细胞趋化蛋白-1与动脉粥样硬化斑块不稳定关系的临床研究--附25例检测报告

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平与冠状动脉不稳定斑块的关系.方法:应用酶联免疫吸附法分别检测A组25例急性心肌梗死,B组26例稳定型心绞痛患者血清MCP-1水平.结果:治疗前A组单核细胞趋化蛋白-1水平(21.8±2.6)ng/L较B组(15.8±2.1)ng/L明显增高,两组比较差异有统计学意义;A组患者发病前后差异[(21.8±2.6)ng/L比(17.3±2.3)ng/L]亦有统计学意义,均为P＜0.05.结论:急性心肌梗死患者血清MCP-1水平明显增高,是显示斑块不稳定性的重要标志之一.     

标本污染误诊急性胰腺炎1例

患者男,19岁,武警某部战士,因"反复中上腹疼痛2个月,再发1 d?"入院.2个月前患者无明显诱因出现中上腹疼痛.武警北京总队第二医院急诊检验:血淀粉酶84 U/L(Somogyi),尿淀粉酶3 840 U/L(Somogyi).     

系统性红斑狼疮相关骨髓纤维化1例

患者,女性,27岁.主因间断性皮肤瘀点、瘀斑2年余,加重伴黑便10天,于2004年2月8日入院.两年前无诱因出现皮肤瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和月经量增多.当时检查血象:白细胞(WBC)5.4×109/L,血红蛋白(Hb)120 g/L,血小板(PLT)5.0×109/L.当地医院考虑为特发性血小板减少性紫癜,给予大剂量静脉滴注丙种球蛋白(0.4 g·d-1·kg-1)治疗5天,PLT升至20×109/L,后改为泼尼松(50 mg/d)口服,PLT缓慢上升至230×109/L,出血表现完全消失,患者即自行停用泼尼松治疗.于入院前10天患者患上呼吸道感染后再次出现全身皮肤多发性瘀点、瘀斑,伴鼻出血、牙龈出血和柏油样黑便,当地查血常规示:PLT 4.0×109/L,遂急来我院.追问病史,患者近两年来,有明显脱发及间断性四肢大关节疼痛.     

甲状旁腺癌复发伴代谢性骨病1例

患者男,70岁,2 年前因查体发现高钙血症入院.实验室检查:血钙:3.99 mmol/L、甲状旁腺激素:263.3 pmol/L.甲状旁腺的 99mTc MIBI和 99mTcO-4显像比较显示右叶甲状腺下极甲状旁腺高功能病变(图1).行甲状旁腺肿物切除术,术后病理为甲状旁腺癌.4 个月前复查发现血钙(3.36 mmol/L)和甲状旁腺激素(203 pmol/L)再次升高.     

高频超声诊断十二指肠憩室伴穿孔1例

患者女,51岁,10天前无明显诱因出现脐周持续性疼痛,伴反酸、纳差,无恶心、呕吐、发热;既往体健.入院查体:精神差,腹直肌紧张,脐周及右下腹压痛、反跳痛.实验室检查:白细胞8. 1 × 10 μ/L ,中性粒细胞85. 0％,血红蛋白103 g/L ,C反应蛋白212. 8 mg/L ,D-二聚体855 ng/ml ,...     

Evans综合征误诊1例

1　病例报告女 ,2 8岁。 1a前患者妊娠 6个月因出现间断鼻出血 ,皮肤散在出血点 ,面色苍白、乏力、头昏、眼花、耳鸣 ,就诊于当地医院门诊 ,血 WBC10 .8× 10 9/ L,Hb6 8g/ L,RBC2 .98× 10 1 2 / L,PL T74× 10 9/ L,MCV76 fl,Ret0 .0 35。外周血涂片 :成熟红细胞大小不一 ,部分中心淡染区扩大。患者拒绝住院做骨髓穿刺检查 ,被诊断为血小板减少合并缺铁性贫血。口服硫酸亚铁 0 .9g/d,饭后服用 ,连续 1个月。输 O型血 80 0 ml,静脉注射丙种球蛋白 2 0 g/ d,连续 7d,口服泼尼松 4 0 mg/ d,连续 2 0 d。治疗 1个月后症状好转、乏力减…     

左冠状动脉严重痉挛1例

患者女,70岁.因发作性胸痛1年入院.既往有高血压、高脂血症病史,无糖尿病病史,有大量吸烟史.入院查体:血压170/105 mmHg,心肺听诊未见明显异常.入院后血化验:胆固醇6.5 mmol/L,甘油三酯2.4 mmol/L,血糖5.5 mmol/L,电解质、肝肾功能正常.心电图示:前壁V4～V6 ST段上斜性压低0.1～0.2 mV.心脏二维超声示:室壁增厚,左室舒张功能减低,EF 51%.核素心肌显像心尖部灌注减低.     

肝脏原发囊性瘤1例

患者男,45岁.2个月前无明显诱因出现便血.体检发现肝占位.实验室检查:红细胞3.17×10-12/L、中性粒细胞百分比77.40%、总蛋白50.90 g/L、白蛋白29.20 g/L.胃肠检查:胃底、胃体黏膜光滑,胃窦黏膜散在充血、红斑,蠕动好.诊断:浅表性胃炎.     

口服氟伐他汀钠胶囊致全身黄疸1例原因分析

近期,我们收治1例口服氟代他汀钠胶囊致全身黄疸1例,分析其致病原因.现报告如下. 1 临床资料 患者女,81岁,因1个多月前查体发现血脂高,遵医嘱每晚服用氟伐他汀胶囊(商品名称:来适可)40 mg,连续服用了1个月(未服用过其他药物),现全身皮肤及巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,全身乏力,小便发黄,于2010年7月25日以"高脂血症,黄疸"收住我科.患者1个多月前查体肝功能正常,现查肝功示:TBIL 190 μmol/L,DBIL 89.0 μmol/L,ALT 49 U/L,AST 57 U/L;尿常规:胆红素+.     

风心病房颤继发多发性动脉栓塞1例

1病例介绍 患者,女,74岁,就诊前突感心前区不适(无胸痛、胸闷)伴躁动、多汗,既往房颤病史二十余年.入院查体:神志清晰,言语不利,BP120/80 mmHg,R18次/min,双肺未闻及干湿啰音,HR 163次/min,心音强弱不等,律不齐,四肢肌力V级,双巴氏征(-).ECG示:快速房颤.血糖19.4 mmoL/L;血常规WBC 24.5×109 /L,HBG 166g/L,PLT 146×109/L.     

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少及出血1例分析

我科收治系统性红斑狼疮(SLE)以重度血小板减少伴出血的患者1例,现分析如下. 1病历摘要 女,48岁.因面部红斑伴脱发、关节疼痛14 a,皮肤瘀斑1个月,头晕3d于2011-07-04入院.既往有SLE病史14 a,在强的松减量维持阶段,出现大量蛋白尿,于我科诊断狼疮性肾炎.患者于1个月前发现四肢皮肤出现多处皮肤瘀斑,未在意,未行治疗.于3d前出现头晕,无发热,就诊我院.入院查体:BP 100/60 mm Hg,慢性病容,神志清晰,四肢皮肤可见多处瘀斑,最大约6 cm×7 cm,双肺呼吸音清,HR 78次/min,四肢关节无压痛,双下肢无水肿.化验检查:血常规:WBC 4.12×109/L,RBC 2.65×1012/L,Hb 85 g/L,N 0.633,L 0.279,PLT 7×109/L,ESR 49 mm/h.肾功、凝血均正常.