CK检测在毒鼠强中毒心肌损害中的诊断意义

CK、CK- MB是心肌酶血中特异性反映心肌损害的指标。我们自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治毒鼠强中毒 35例 ,救治中发现所有患者 CK值升高明显。本文着重探索 CK在毒鼠强中毒心肌损害中的诊断学意义如下。1　对象和方法1.1　对象　毒鼠强组 35例 (均经防疫或公安部门血中检测出毒鼠强 ) ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 5～ 4 1岁 ,平均 19岁 ,痫样发作 0 .5～ 1h者 2 9例 ,1h以上者 6例 ;癫痫组 35例 (脑电图均为异常 ) ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ,大发作32例 ,持续状态 3例。1.2　方法　于痫样发作后 1～ 2 h内抽取静脉血…     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶变化的研究

我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治急性毒鼠强中毒患者 4 3例 ,发现所有患者的血清肌酸激酶 (CK)值升高明显 ,为探索CK的变化在急性毒鼠强中毒中的意义 ,我们特别与特发性癫痫患者发作后血中CK值进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　毒鼠强组 4 3例 (均经防疫或公安部门血中检测出毒鼠强 ) ,男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 5～ 4 1岁 ,平均 19岁 ,痫样发作 0 .5～ 1h者 36例 ,1h以上者 7例 ;癫痫组 35例(脑电图均为异常 ) ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ,大发作 32例 ,持续状态 3例。1.2　标本收集　于痫样发…     

射频消融术后心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察射频消融术患者术前、术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)及心功能的变化 ,评价cTnI、CK MB在诊断心肌微小损伤中的灵敏性 ,探讨心肌损伤程度与消融因素的相关性。方法　选择行射频消融术 (RFCA)的阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者 80例。每例患者均于术前及术后测定血清cTnI、CK MB水平及超声心动图。结果　术后 4～ 2 4小时cTnI及CK MB较术前明显增高 ,cTnI及CK MB升高倍数与消融能量无线性关系 (r =0 .2 0 ,P >0 .0 5 ;r =0 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ,与消融时间、消融次数呈正相关 (r =0 .5 6 ,r =0 .4 2,P均 <0 .0 5 ;r =0 .37,r =0 .4 8,P均 <0 .0 5 )。心室侧消融术后 4～ 2 4小时cTnI的升高倍数和术后 4～ 2 4小时数值均显著高于心房侧消融 (P <0 .0 5 )。旁道组术后cTnI和CK MB升高倍数高于双径路组。RFCA术后左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、二尖瓣舒张早期最大流速 (E)及二尖瓣舒张晚期最大流速 (A)的比值 (E/A)与术前比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFCA所造成的心肌损伤为小范围的损伤 ,不影响心脏的整体功能。检测这种微小损伤 ,cTnI的灵敏度较CK MB高。这种损伤与放电时间、放电次数、消融部位有关 ,而与放电能量无关。     

血清巨CK的检出率及临床意义

目的探讨巨CK的检出率及与疾病的相关关系.方法采用日立7170A全自动生化分析仪测试CK及CK-MB,检出CK-MB异常升高者,再取血清进行CK同工酶电泳,判断是否有异常条带,有异常条带再进行免疫学方法和电泳法结合进行鉴别巨CK的属性和活化能试验.结果检测样品5260例,检出巨CK6例,检出率为0.11%,其中巨CK,型4例,巨CK2型2例.巨CK1型4病例分别是干燥综合症,进行性肌萎缩,急性药物中毒,风心伴心衰.CK1型的巨CK与抗IgG、IgA抗体温育后进行电泳,条带分别有改变,且活化能不高.巨CK2型病例分别是肺癌伴肝转移,原发性肝癌.两例巨CK与IgG、IgA无关,且电泳条带位于阴极端,活化能较高.两病例均是临终前开始出现多脏器衰竭后,出现巨CK2.结论用免疫抑制法测定CK-MB时,如果CK-MB超过总CK30%以上,要警惕有无巨CK存在.巨CK1是一种良性现象,多与肌炎,心血管疾病有关.巨CK2与恶性肿瘤密切相关.     

精神分裂症患者血清心肌酶测定及意义

目的探讨精神分裂症患者血清心肌酶谱改变及其临床意义.方法采用OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪,测定106例精神分裂症患者人院时血清心肌酶(CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST)的水平,于人院第2、4周复查,观察血清心肌酶的水平与病情的关系,并与81例正常人进行对照.结果急性期精神分裂症患者血清心肌酶CK、CK-MB、AST均有不同程度的升高,且随病情改善呈恢复趋势.心肌酶LDH、α-HBDH与正常对照组相比无显著差异性.结论急性发作期精神分裂症患者血清心肌酶CK、CK-MB、AST升高与病情有关.     

2型糖尿病患者脂代谢及肌酸激酶的变化

2型糖尿病 (2 DM )患者常同时伴有血脂代谢紊乱 ,而糖尿病合并血脂代谢异常者较单纯血脂代谢异常或糖尿病无脂代谢异常患者发生心血管病的危险性明显增加。为此 ,笔者检测 2 DM患者血清脂类、空腹血糖 (FBG)、肌酸激酶(CK)、空腹胰岛素 (INS) ,探讨脂代谢异常及CK变化的原因 ,糖、脂代谢紊乱对机体的影响及其与糖尿病的关系 ,为防治糖尿病尤其是心血管并发症提供有力的依据。对象与方法1　研究对象　选择病例均为本院 1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月住院 2 DM患者 96例 ,符合WHO的诊断标准[1] ,男 4 9例 ,女 4 7例 ,年龄 39～ 84岁 …     

血标本放置时间与方式对10项血生化检测的影响

目的 讨论血标本放置时间和方式对K 、Na 、Cl-、葡萄糖(Glu)、二氧化碳结合力(CO2CP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)检测结果的影响.方法 抽取30份血标本,每份分3管,1管放置室温(20 ℃),1管血放置冰箱(4 ℃),第3管分离血清放冰箱(4 ℃),分别对其保存2 h、12 h、24 h进行上述各项检测,将各时段测定值与即刻值(凝固20 min,即离心取血清检测值)作为配对t检验,各时段检验值与即刻值之差值作多样本间两两比较的秩和检验.结果 血标本室温放置2 h除CK外其余9项降低,血标本冰箱放置2 h后Cl-降低;12 h后K 增高;24 h后AST、LDH、TP增高;CO2CP、Glu从2 h后开始降低.分离血清冰箱放置2 h后,ALT、LDH、K 、Na 、Cl-、TP降低;12 h后Na 、Cl-增高:24 h后K 、TP增高;CO2CP从2 h后开始降低.以上3种不同保存方式检测值与即刻值比较变化差异有统计学意义(P＜0.05).血标本放置12 h以上,除ALT、CK无明显变化外,其他8项均有变化.结论 血标本离体后会因放置方式和放置时间不同而引起生化检验值的变化,在日常工作中不能及时检验的血标本,应根据其检测项目采取适当的保存方式和适当的保存时间对其进行检测.     

动静脉内瘘血栓形成的原因及护理

1 临床资料 维持性血液透析患者98例中男65例, 女33例,年龄20～65岁,每周透析4～12小时,血流量200～250ml/min.血内瘘使用1～2年71例,2～4年22例,4年以上者5例.其中动静脉内瘘血栓形成2例,取栓后应用良好.闭塞者3例,重新手术2例,改用其他血管通路1例.所有患者均采用左腕部桡动脉和头静脉吻合.     

急性冠脉综合征患者运用罗伊适应模式的护理

患者,男性,50岁,21)07年9月13日因"胸骨后疼痛4h"急诊以"急性冠脉综合症(ACS)"收入我院心内科CCU,入院后第1次肌钙蛋白T定性为阳性,心电图示窦性心律,V4～6导联的S-T段下降,V5～6导联T波倒置.肌酸激酶(CK)414 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 054 U/L,动脉血气分析示pH 7.36,PaCO240mm Hg,PaO2 56 mm Hg,BE-1 mmol/L,HCO3 23 mmol/L,SaO2 86%;当时给予阿司匹林、低分子肝素钠、硝酸异山梨酯及鼻导管吸氧(4 L/min)后疼痛缓解,CK降至239 IU/L,LDH降至774 U/L.入院次日行心脏彩超示:左心室射血分数(INEF)69%,左心室功能满意,无局部室壁活动异常.     

急诊胸腔镜在血胸处理中的价值

目的 :探讨急诊电视胸腔镜 (VATS)处理血胸的价值。方法 :将 80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析。其中 19例为自发性血胸 ,5 7例为创伤性血胸 ,手术后血胸 4例。结果 :VATS组和剖胸组平均手术时间分别为 4 7(15～ 130 )min和 89(45～ 2 2 0 )min ,术中从胸内清除的血量分别为 1330 (80 0～ 340 0 )ml和 1830 (70 0～ 4 5 0 0 )ml。术后留置胸腔闭式引流管分别为 2 .5 (1～ 7)d和 3.7(2～ 13)d。术后并发症率分别为 2 .9% (1/ 35 )和 17.8% (8/ 4 5 )。结论 :急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸 ,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点。     

新生儿窒息时血清LDH、AST、CK、CK—MB活性测定及临床意义

1　对象和方法1.1　对象　围产期窒息 (宫内 /生后 )新生儿 10 1例 ,以 Apgar评分法 :1min评分 4～ 7分者为轻度窒息 ,1min评分 0～ 3分 ,5 min评分 <5分者为重度窒息 ,按头颅 CT、头颅核磁共振及 /或彩超异常以判断有无合并症。各组新生儿间胎龄、分娩方式、出生体重无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　 1标本采集 :入院后当即取股静脉血 ,分离血清 ,立即送检 ;2测定 :采用速率法测定 ,试剂盒由上海长征试剂有限公司提供 ;3仪器用 CO∧ S全自动生化分析仪。1.3　统计学处理　采用 t检验。2　结果2 .1　 3组新生儿血 L DH、AST、CK…     

精神分裂症患者CK-MB/CK比值临床意义分析

目的 探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与肌酸激酶(CK)比值检测在精神分裂症患者中的临床应用价值.方法 对精神分裂症患者,排除精神疾病、心脏疾病、肌肉组织病、外科手术的患者(对照组)及CK升高的精神分裂症患者各200例进行外周血CK、CK-MB检测.结果 精神分裂症患者中及对照组患者CK升高者所占比例分别为30.5％(61/200)和14.5％(29/200),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).200例CK升高的精神分裂症患者中CK、CK-MB均升高者84例,其中CK-MB/CK≤2％者76例(占90.48％),CK-MB/CK为2％～4％者6例(占7.14％),CK-MB/CK＞4％者2例(占2.38％).结论 精神分裂症患者中CK升高者所占比例大于其他疾病患者;精神分裂症患者CK升高或CK、CK-MB同时升高可能与心肌梗死无关.     

四例巨肌酸激酶的鉴定

本文对免疫抑制法测定CK－MB得异常高值，出现“CK－MB”等于总CK现象的4个病例作鉴定，用CK同工酶电泳、酶活化能测定、免疫固定及热稳定性试验等方法进行鉴定，结果证实1例血中含有巨CK1，3例为巨CK2。     

RT-PCR检测膀胱移行细胞癌患者尿CK20 mRNA表达的研究

目的　探讨膀胱移行细胞癌 (TCCB)患者尿细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )mRNA表达及其意义。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测 6 1例TCCB患者、19例非肿瘤患者及 11例健康志愿者尿脱落细胞CK2 0mRNA。结果　 6 1例TCCB患者中 5 2例尿脱落细胞CK2 0阳性表达 ,阳性率为 85 .3% ,对照组 30例中 2例表达 ,阳性率为 6 .7%。各分期尿CK2 0mRNA阳性率T1为 83.9% (2 6 / 31) ,T2 4期 86 .7% (2 6 / 30 ) ,两者差异无统计学意义 ;分级G1为 82 .8% (2 4 / 2 9) ,G2 85 .0 % (17/ 2 0 ) ,G3 91.7% (11/ 12 ) ,三者之间差异无统计学意义。行保留膀胱手术患者 5 1例 ,其中 4 2例术前尿CK2 0mRNA表达阳性 ,术后36例阴性 ,术后转阴率 85 .7%。 5 1例中有 2 9例 (术后尿脱落细胞CK2 0阳性表达 4例 )随访 6个月 ,4例CK2 0阳性表达者有2例 (5 0 % )复发 ,2 5例CK2 0阴性表达有 1例 (4 % )复发 ,两者复发率比较有统计学差异 (P <0 .0 0 5 )。结论　RT PCR检测尿脱落细胞CK2 0mRNA表达是诊断TCCB一种简便方法 ,其敏感性为 85 .3% ,特异性为 93.3% ,有助于膀胱TCCB的早期诊断和预后观察 ,可作为膀胱肿瘤的筛查标志物     

声学定量及彩色室壁运动技术动态观察急性心肌梗塞患者溶栓后心功能变化

目的应用声学定量(AQ)和彩色室壁运动(CK)技术结合动态观察急性心肌梗塞(AMI)溶栓后心功能和室壁运动变化,探讨AQ和CK技术对溶栓后心脏功能的应用价值.方法AMI患者溶栓组13例,未溶栓组10例,测量不同治疗时间两组左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值射血率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR)及室壁运动幅度.结果在同一治疗时间溶栓组的各项指标均比未溶栓组明显提高(P＜0.005);溶栓组比未溶栓组恢复较早,第3天就出现显著变化(P＜0.05).结论AQ和CK技术可以定量评价溶栓后心功能变化,而且准确、迅速,有较好的临床价值.     

支链氨基酸对划船运动员耐力运动后肌肉损伤的保护作用

目的：探讨支链氨基酸(branched-chain amino acid，BCAA)对运动后肌肉损伤的保护作用。方法：20名划船运动员用随机数字表法分为对照组(n=lO)和实验组(n=l0)，实验组服用BCAA，对照组不服用BCAA，共4周。4周后运动员在划船测功仪上模拟2km和5km比赛训练，测定运动前、运动后即刻和运动后30min血肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷丙转氨酶(ALT)活性。结果：对照组运动员血清CK(μmol／s)和LDH（μmol／s)活性在运动后即刻(CK：5．484&;#177;2．27；LDH：4．734&;#177;0．93)和运动后30min(CK：5．824-1．87；LDH：4．834-2．38)均增加，差异有显著性意义(t=2．89，2．36；P均&;lt;0．05)。BCAA组运动员血清CK和LDH活性在运动后即刻(CK：4．424-1．55；LDH：4．004-0．68)与运动前(CK：3．854&;#177;1．23；LDH：3．774&;#177;0．72)相比有增加，但没有显著性意义(t=2．24，2．31；P均&;lt;0．05)，且明显低于对照组在运动后即刻的值。运动后30min(CK：4．684&;#177;2．05；LDH：4．584&;#177;1．10)与运动前比较则有十分显著性的增加，其中CK活性也明显低于对照组在运动后30min的值。结论：补充BCAA能降低运动后血清中CK和LDH活性，有效保护肌肉组织，减轻肌肉组织的损伤。     

兔移植性肝癌门静脉癌栓的微血管结构与血供

目的探讨移植性肝癌门脉癌栓的微血管结构及供血特征.方法将VX2瘤株颗粒(2～3粒)直接接种于兔门脉的不同分支内,于接种后2、3、4周分别行造影检查,将所得结果与组织病理对照.结果种植后2周,ABS丙酮门脉铸型可见门脉分支(4～5级)内微小癌栓,表面见纡曲的微小门静脉;3～4周,癌栓向肝实质浸润,门脉主干癌栓形成,瘤体与癌栓表面有细小门脉供血.结论早期癌栓供血主要为门静脉,中、晚期为动脉与门脉双重供血.     

血清巨CK的检出率及临床意义

目的：探讨巨CK的检出率及与疾病的相关关系。方法：采用日立7170A全自动生化分析仪测试CK及CK－MB,检出CK－MB异常升高者,再取血清进行CK同工酶电泳,判断是否有异常条带,有异常条带再进行免疫学方法和电泳法结合进行鉴别巨CK的属性和活化能试验。结果：检测样品5260例,检出巨CK6例,检出率为0．11％,其中巨CK1型4例,巨CK2型2例。巨CK1型4病例分别是干燥综合症,进行性肌萎缩,急性药物中毒,风心伴心衰。CK1型的巨CK与抗IgG,IgA抗体温育后进行电泳,条带分别有改变,且活化能不高。巨CK2型病例分别是肺癌伴肝转移,原发性肝癌。两例巨CK与IgG、IgA无关,且电泳条带位于阴极端,活化能较高。两病例均呈临终前开始出现多脏器衰竭后,出现巨CK2。结论：用免疫抑制法测定CK－MB法,如果CK－MB超过总CK30％以上,要警惕有无巨CK存在。巨CK1是一种良性现象,多与肌炎,心血管疾病有关。巨CK2与恶性肿瘤密切相关。     

血必净注射液对脓毒性多器官功能障碍综合征患者心功能及预后的影响

目的 观察血必净注射液对脓毒性多器官功能障碍综合征(MODS)患者心功能及预后的影响,以指导脓毒症治疗.方法 将63例获得随访数据的脓毒性MODS患者按随机原则分为血必净组(33例)和常规治疗组(30例).常规治疗组给予西医常规治疗;血必净组在常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗,200 ml/d,连用10d.于治疗前及治疗后1、3、7、10d检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),心排血量(CO)及B型钠尿肽(BNP),记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Marshall评分,随访统计28 d病死率.结果 治疗后7～10d血必净组CK、CK-MB、BNP较常规治疗组明显下降(均P＜0.05);治疗后3～7d血必净组cTnI较常规治疗组明显下降(均P＜0.05);治疗后1～10d血必净组CO与常规治疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后7～10d血必净组APACHEⅡ评分较常规治疗组明显下降;治疗后10dMarshall评分较常规治疗组明显下降(均P＜0.05).血必净组较常规治疗组28 d病死率降低(27.27％比53.33％,P＜ 0.05).结论 应用中药血必净治疗7～10d后,脓毒性MODS患者的心肌酶及BNP水平明显降低,APACHEⅡ及Marshall评分改善,病死率降低,说明中药血必净注射液有减轻脓毒性MODS患者心脏损害、改善预后的作用.     

巨分子酶在常规检验中的"干扰"及其鉴别方法

目的建立巨分子酶的鉴别方法,排除巨分子酶在常规检验中的干扰.方法应用琼脂糖凝胶电泳、酶的活化能测定、免疫学方法和电泳法结合、热失活试验、单克隆抗体直接检测等鉴别方法.结果在琼脂糖凝胶电泳中巨肌酸激酶(CK)1迁移于CK-MM与CK-MB之间,巨CK2则位于CK-MM的阴极侧.正常CK和巨CK1酶活化能范围为45～65 kJ/mol,巨CK2的酶活化能范围为80～140 kJ/mol.45℃水浴20 min,测定CK残余活力,CK-BB和CK-MB几乎完全失活,而巨CK则不受影响.当乳酸脱氢酶(LD)的其中一种同工酶与其自身抗体免疫球蛋白形成巨LD时,几种同工酶就会聚合在一起.结论对血清中含有巨分子酶的标本作出鉴定,可减少误诊,为临床提供正确报告.