色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例误诊

【病例】　男 ,43岁。患者 1年前无明显原因出现右膝疼痛不适 ,无关节肿胀 ,近 1周来 ,右膝关节肿胀、疼痛 ,活动时加重 ,时有关节弹响 ,以“类风湿性关节炎”收入院。查体 :跛行步态 ,右膝关节软组织肿胀 ,压痛明显 ,浅表静脉怒张 ,浮髌试验 ( +) ,活动受限 ,可闻及弹响。血常规 :血红蛋白 14 0 ｇ Ｌ ,白细胞 4 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 5 1,淋巴细胞 0 49。红细胞沉降率 2ｍｍ ｈ ,类风湿因子 ( +)。右膝关节穿刺抽出 30ｍｌ暗褐色液体 ,常规检验 :镜下大量红细胞 ,少量中性粒细胞 ,糖 5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,粘蛋白凝块试验 ( 3 +)。临床…     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学诊断

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学检查方法及其诊断价值。方法；回顾性分析9例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例的影像学检查方法及表现。结果：9例中，关节囊积液9例，其中6例为中等量，滑腱增厚8例，关节内软组织结节9例。关节面下骨侵蚀3例。影像学表现：X线平片位能显示关节囊肿胀，关节面下骨侵蚀及其周围硬化。CT除能显示平片的表现外。可以显示关节囊内突向关节腔的滑膜增生结节，表现为近似或略高于肌肉密度，其内可见磨玻璃样钙样高密度。MRI时显示关节积液和滑膜增厚尤其敏感，滑膜增生结节T1WI，T2WI均呈低信号5例。T2WI等信号2例。T2WI低信号中伴有高信号2例。增强后结节明显强化。关节内脂肪垫受侵8例。软骨下骨质受侵2例。结论：X线平片时膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断缺乏特异性，CT仅能反映部分特征，MRI明显优于X线平片及CT，可从病理学角度反映其特征性，有助于诊断及鉴别诊断。     

右足色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

1病历摘要 男,43岁,因右足肿物6年人院.6年前,右足第一跖趾关节处出现肿物,约1 cm×1 cm大小,无不适感,未经治疗;近两年肿物逐渐增大,曾诊断为痛风,但抗痛风治疗无效;半年来肿物增大明显,数目增多.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床诊治

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是一种发生在关节滑膜及鞘膜的慢性病变，以膝关节最为常见，我院于1999年1月-2004年10月共收治13例膝关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎患者，现报告如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是临床上少见的一种疾病 ,其特点是膝关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生 ,伴有色素沉着 ,186 5年由 Simon首先报道 ,命名为滑膜黄色瘤病。 194 1年由 L ichten-stein首先命名 ,原因不明。Gallowoy等认为是类脂质代谢引起 ,Copeland和 Geschickter认为是种子骨破坏引起破骨细胞大量增殖的结果 ,而 Desento和 Wilson则认为本病系滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致。以往认为是一种恶性疾病 ,而现在则认为是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。我科自 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 10经关节镜诊治色素沉着绒毛结节性滑膜…     

膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜检查及治疗

目的：介绍关节镜检查及治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法,总结手术疗效。方法：对４例膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗,术后追踪观察,评价其疗效。结果：检查发现４ 例患者的病灶部位不一：髁间窝２ 例,髌上囊１ 例,外侧间室１ 例,未见关节内组织及结构破坏。所有病例均行关节镜下病灶及周边滑膜创削术,术后第二天即行关节功能锻炼,一周出院;术后追踪复查２～６ 年无一例复发,膝关节活动正常,疗效佳。结论：关节镜检查有利于局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断,减少误诊及漏诊;应用关节镜技术治疗本病是行之有效的方法,具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。     

MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎价值

目的:探讨MRI在诊断四肢关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床意义.方法:回顾性分析经手术及病理证实的30例关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者MRI影像资料.结果:膝关节发病26例,肩关节和髋关节发病各2例.膝关节滑膜弥漫性增厚和不规则结节状增生26例,膝关节内软组织肿块16例,髌下脂肪垫受累14例,T1WI呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号;含铁血黄素结节18例,T1WI、T2WI均呈典型低信号.关节积液26例,以髌上囊为著.关节内软骨侵蚀18例、邻近骨组织破坏10例以及后交叉韧带受累8例.T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.关节周围软组织肿胀14例,STIR序列呈斑片状高信号.8例髌骨关节面见骨质缺损区,MRI均能明确显示.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现具有特异性征象,能准确显示关节内部结构及关节外受侵情况,有助于诊断.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例的超声表现

患者女性 ,17岁。发现右大腿肿块半年来院诊治。体查 :一般情况良好 ,心、肺、腹部未见异常。右大腿上段内侧可触及10 cm× 4cm梭形肿块 ,质硬、边界欠清、轻压痛、活动度差。超声检查 :右大腿上段内侧可探及 9.8cm× 3.8cm× 3.3cm肿块 ,边缘欠规则 ,边界清 ,肿块内部回声不匀。右侧股动脉和股静脉在肿块内下方紧贴通过 (图 1) ,肿块与股骨分界清 ,但与肌肉分界不清。CDFI:肿块边缘见散在短条状彩色血流 ,中央不丰富。超声提示 :右大腿软组织实质性肿块。病理活检提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。讨论 :色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像特征及其诊断方法。方法回顾性分析经手术和病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线、CT、MRI影像特点并文献复习。结果5例患者中关节肿胀(5/5);关节积液(3/5);关节骨质破坏(4/5);弥漫型2例,局限型3例;1例确诊,4例误诊。结论PVNS的结节状、绒毛状滑膜肿块组织中有大量含铁血黄素的沉积,其在MRI的T1WI、T2WI、FL2D序列均呈明显的低信号,具有特征性;诊断以MRI检查为首选,CT观察骨质破坏较好,适当改变窗宽、窗位可以提高CT对PVNS的诊断效果,X线表现不具有特征性。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

1引言 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种少见的慢性关节炎症,由Jaffe等[1]在1941年首先命名,其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生,伴色素(含铁血黄素)沉着,常有关节反复出血、肿胀.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特征。方法总结经手术病理证实的14例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及MRI资料,分析其MRI表现特征。结果14例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均为弥漫型,其中位于膝关节12例,髋关节2例。MRI表现为关节腔内滑膜增生形成绒毛结节和肿块,结节内见长T1短T2低信号13例;关节软骨受侵蚀8例;关节韧带受侵蚀5例;关节积液10例;半月板受累2例。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征的MRI表现为关节内滑膜增生形成绒毛结节,以及结节内含铁血黄素在T1WI、T2WI上呈低信号,典型表现呈"海绵垫样"、"苔藓状"。     

肿瘤样色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[病例]男,38岁.因左膝外下包块5年,左小腿前外侧包块3年、左腘窝包块1年入院.包块呈进行性生长,伴左小腿轻微胀痛.查体:左小腿周径明显增粗,腓骨小头前侧、小腿前外侧及后侧、胭窝及髌上囊部均发现包块,边缘不清,质硬,无波动感及压痛:膝关节滑膜增厚,浮髌征阳性,膝、踝、足运动及感觉正常.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨关节镜下滑膜全切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法1998年4月￣2005年3月,对34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行膝关节镜下滑膜全切除术,术后平均随访36.4个月(12～70个月)。结果术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀。最后随访时,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显。2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。术前按国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(62.3±3.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(33.6±4.7)分。最后随访时,Ogilvie-Harris评分优良率为97.1%,膝关节功能主观评分为(89.7±2.5)分,Lysholm膝关节功能评分为(87.6±6.2)分。结论关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,能最大程度地恢复膝关节功能。     

超声诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

患者女,4l岁,1年前无意中发现左侧胭窝肿物,肿物位于胭窝上部,约鸡蛋大小,不伴触痛,后肿物逐渐增大,当地医院彩超提示胭窝囊肿。我院门诊以“左侧胭窝囊肿”收入院。视诊：左膝部明显肿胀,左右膝关节无皮肤色素沉着,皮肤完整,     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的观察膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现。方法对19例经病理证实的膝关节PVNS患者的MRI表现进行回顾性分析。结果膝关节PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素、关节积液,邻近可有骨侵蚀。结论滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为PVNS患者MRI诊断的主要依据,是MRI具有的特征性表现。     

关节内局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现

目的 评价关节内局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现.方法 回顾分析15例经关节镜及病理证实的关节内局限型PVNS,观察其MRI表现.结果 15例均表现为膝关节腔内的单发性结节或肿块,其中11例位于髌下脂肪垫区.结节多呈类圆形或椭圆形,最大直径为2.0～6.0 cm(平均为3.1 cm),边界清晰.在SE T1WI及TSE PDWI上,结节信号不均,总体信号与肌肉类似;在TSE T2WI上,结节信号不均,总体信号略高于肌肉.在T2WI上,14个结节内部可见含铁血黄素沉积引起的明显低信号区,9个结节边缘可见明显低信号环.结论 髌下脂肪垫区出现单发软组织结节或肿块,边界清晰,MR信号不均且与肌肉信号接近,T2WI内部有明显低信号或周缘低信号环,提示关节内局限型PVNS的诊断.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床影像学研究

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学(X线、CT、MRI)表现及诊断要点.方法:回顾分析我院经手术及病理证实的47例PVNS患者的影像学表现.结果:X线平片能显示关节面下的骨侵蚀或骨缺损及其周围硬化及关节囊的肿胀;CT可清晰显示骨改变及关节囊突向关节腔的软组织结节;MRI 对显示关节滑膜增厚、软组织结节、关节积液敏感,特别是其中色素沉着结节具有特征性信号.结论:X线、CT可提示PVNS,MRI具有特征性影像表现,明显优于X线平片及CT,是诊断PVNS最佳影像学方法.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线与MRI诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明、不常见的良性增生性疾病。多发生于四肢大关节，以膝关节多见^[1]，也可发生于髋、踝、肘关节等。有肿瘤和炎症两种病因学说^[2]，恶性者罕见^[3]，可单关节发病，也可多关节发病，多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年。目前报道的最小年龄为5岁^[4]。笔者报道本组6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现，并结合文献分析，以提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平。[第一段]     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点。方法：分析38例病人行MRI检查并经术后病理证实病例的临床资料。结果：弥漫性32例，其中28例表现为关节内滑膜弥漫性增厚，在T1WI上23例呈中等信号，5例呈多发的结节状低信号，在T2WI上12例呈中等信号，11例呈低信号，5例呈多发的结节状低信号；其余4例表现为关节内局限性肿块形成，在T1WI上均呈中等信号，在T2WI上2例呈中等信号，2例呈低信号。局灶性6例，表现为软组织内的肿块形成，在T1WI、T2WI上5例呈中等信号，1例呈低信号。结论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人的MRI可表现为滑膜的弥漫性增厚和局限性肿块形成2种，其典型的表现是在T1WI和T2WI上均为低信号。