食管癌根治术后放疗与放化疗疗效比较

 目的 回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效。方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗，其中125例术后单纯放射治疗(单放疗组)，38例行术后序贯性放疗和化疗(放化疗组)。全纵隔放疗剂量45～60Gy，44例行双锁骨上预防性照射，剂量为50Gy。结果 全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84．05％、45．75％、35．89％和32个月。单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关，P相似文献   

食管癌根治术后放射治疗的疗效分析

目的:评价食管癌根治术后放射治疗的价值.方法: 181例食管癌根治术后患者,其中96例行术后放射治疗,术后3-4周开始放射治疗,放射源为4MV-X射线.上、中段食管癌放射治疗野为双侧锁骨上区野联合纵隔野.下段食管癌放射治疗野为纵隔野,包括胃左动脉淋巴结引流区域.放射剂量:锁骨上区野50Gy/5周,纵隔野50-60Gy/5-6周.结果:总的术后放疗组患者5年生存率相对单纯手术组有显著性差异(P<0.05).淋巴结阳性者3年生存率两组有显著性差异(P<0.05);阴性者5年生存率两组有显著性差异(P<0.05);Ⅱa期患者5年生存率两组有显著性差异(P<0.01);Ⅱb期患者3年生存率两组有显著性差异(P<0.05);Ⅲ期患者两组生存率无显著性差异.术后放疗组患者吻合口复发率、胸内淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率均明显下降.两组病例远处转移无显著性差异.放射治疗期间无严重不良反应.结论:食管癌术后放射治疗对淋巴结阴性和阳性者均有好处,可以提高Ⅱ期食管癌患者的长期生存率,有效降低局部复发率及放射野内淋巴结转移率.对晚期食管癌(Ⅲ期)术后局部放射治疗未见明显益处,但可以改善其生活质量.     

后程超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的评价后程超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应.方法对96例食管癌随机分为后程超分割组(后超组)和常规组,每组48例.经病理证实76例,后超组39例,常规组37例,均为鳞癌.男性65例,女性31例.年龄41～70岁,中位年龄57.1岁.病变部位胸上段21例,胸中段63例,胸下段12例.病变长度<5.0cm29例,5.0～7.0cm57例,>7.0cm10例.全部采用60Co外照射,常规组1次/d,2.0Gy/次,5次/周,总剂量64Gy,32分次,44d完成.后超组放射治疗前2/3疗程同常规组,照射到40Gy后改为1.15～1.25Gy/次,2次/d,间隔6～8h,使总剂量达到68～70Gy,44～45d完成.结果随访率为96.9%.1、3、5年生存率后超组为81.1%、44.1%、26.8%,常规组为61.7%、25.1%、16.9%.后超组1、3年生存率高于常规组(u值为2.97及2.64,P<0.01),5年生存率无显著性意义(u=1.71,P>0.05).后超组和常规组放射性食管炎的发生率分别为27.1%及16.7%(χ2=1.52,P=0.20);放射性支气管炎的发生率后超组为18.8%,常规组为12.5%(χ2=0.71,P=0.40).结论食管癌后程超分割治疗1、3生存率高于常规组,患者对后程超分割所引起的副作用能够耐受不影响治疗.     

食管癌根治术后放射治疗

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值.方法1989年1月-1994年6月对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比,放疗剂量40-50Gy.结果单纯手术组一、三、五年生存率为76.3%、37.5%、22.5%.手术放疗组一、三、五年生存率为77.5%、56.3%、32.5%,两组三年生存率有显著性意义(P＜0.05),无淋巴结转移者术后放疗组五年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P＜0.01),淋巴结阳性者一、三、五年生存率两组无统计学意义.术后放疗组原发灶复发率为12.5%,单纯手术组为42.5%,有显著差异(P＜0.01).结论术后放疗后复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组三年生存率高于单纯手术组.     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 评价食管癌的后程加速超分割放疗的长期生存结果和失败原因.方法 1997年6月～2000年9月后程加速超分割放疗82例经病理证实的食管鳞癌.所有病例先予常规分割放疗每日DT200cGy,每周5次,DT4000 cGy/4周,接着后程加速超分割缩野放疗,每次DT150 cGy,每日两次,间隔6小时,DT3000 cGy/2周.放疗总量DT7000cGy/40次/6周.结果 1、3、5年总生存率分别为61%、34%和21%;1、3、5年局控率分别为72%、57%和54%.在82例病例中,死亡66例,26例(39%)局部失败,21例(32%)为远处转移,8例(12%)淋巴结转移,6例(9%)局部失败 远处转移,5例(8%)因并发症死亡.结论 食管癌的后程加速超分割放疗生存率、局控率较常规分割治疗有所提高,但防治远处转移、区域淋巴结转移及减少放射反应还需进一步研究.     

食管癌根治术后放射治疗的价值

目的：评价食管癌根治术后放射治疗的价值。方法：收治265例食管癌根治术后放射治疗病人，均为鳞癌。72．8％（193例）的病人始于术后8周以内。照射野包括双锁骨上区、纵膈、吻合口及胃左动脉淋巴结区。放疗剂量45－55Gy。94％的病人放疗剂量为50Gy，放疗采用常规分割照射。结果：265例病人总的1、2、3、4、5年生存率为81．5％、63．0％、50．9％、46．1％、39．5％。肿瘤外侵阳性病人预后较外侵阴性病人差（P＜0．01），但肿瘤外侵阳性病人5年生存率仍达35．3％。淋巴结阳性病人预后极差，5年生存率仅9％，与淋巴结阴性的病人相比有显差异（P＜0．005）。本组死亡139例，其中血行转移52例（肺转移18例、肝转移14例、骨转移8例、其它12例）占37．4％，纵隔食管瘤床复发＋纵隔淋巴结转移29例占20．9％，腹腔淋巴结转移16例占11．5％。结论：（1）除淋巴结阳性病人外，食管癌根治术后预防性照射可降低局部区域复发，提高远期生存。（2）对淋巴结阳性病人，术后放疗疗效差.(3)无论肿瘤外侵情况如何，食管癌术后放射治疗均有价值，但肿瘤外侵阳性病人预后相对较差。（4）放疗区域应包括肿瘤瘤床和淋巴引流区。（5）术后放疗剂量Dt50Gy是合适的。     

食管癌根治术后放射治疗的价值

目的　评价食管癌根治术后放射治疗的价值。方法　收治 2 6 5例食管癌根治术后放射治疗病人 ,均为鳞癌。 72 8% (193例 )的病人始于术后 8周以内。照射野包括双锁骨上区、纵隔、吻合口及胃左动脉淋巴结区。放疗剂量 4 5～ 5 5Gy。 94 %的病人放疗剂量为 5 0Gy ,放疗采用常规分割照射。结果　 2 6 5例病人总的 1、2、3、4、5年生存率为 81 5 %、6 3 0 %、5 0 9%、4 6 1%、39 5 %。肿瘤外侵阳性病人预后较外侵阴性病人差 (P <0 0 1) ,但肿瘤外侵阳性病人 5年生存率仍达 35 3%。淋巴结阳性病人预后极差 ,5年生存率仅 9% ,与淋巴结阴性的病人相比有显著差异 (P <0 0 0 5 )。本组死亡 139例 ,其中血行转移 5 2例(肺转移 18例、肝转移 14例、骨转移 8例、其它 12例 )占 37 4 % ,纵隔食管瘤床复发 +纵隔淋巴结转移 2 9例占 2 0 9% ,腹腔淋巴结转移 16例占 11 5 %。结论　①除淋巴结阳性病人外 ,食管癌根治术后预防性照射可降低局部区域复发 ,提高远期生存。②对淋巴结阳性病人 ,术后放疗疗效差。③无论肿瘤外侵情况如何 ,食管癌术后放射治疗均有价值 ,但肿瘤外侵阳性病人预后相对较差。④放疗区域应包括肿瘤瘤床和淋巴引流区。⑤术后放疗剂量Dt5 0Gy是合适的。     

食管癌根治术后复发的治疗策略

  目的  探讨食管癌根治性切除术后复发患者的放射治疗策略和预后因素。  方法  回顾性分析病理确诊为食管癌且经R0切除后出现复发转移的66例患者,肿瘤中位复发时间10.6个月;50例患者局部区域复发,16例患者复发合并远处转移;全组患者中,单纯放疗10例,单纯化疗23例,放化联合治疗33例;联合放化疗组:先行化疗者22例,先行放疗者11例。放疗采用6MV-X线,中位放疗剂量60 Gy。  结果  全组患者1、2、3年生存率和中位生存时间分别为61.9%、25.9%、16.5%和14.3个月（95% CI=2.4~16.2个月）。三种治疗模式中单纯化疗、单纯放疗和联合放化疗的患者中位生存时间分别为11.4、25.5和14.3个月（P= 0.037）。复发合并远处转移的联合放化疗患者,先行化疗较先行放疗生存有获益（P=0.032）。单因素分析显示患者初治时的肿瘤分段、术式、复发是否合并转移、复发后治疗方式以及复发后是否放疗与患者预后相关（P < 0.05）。多因素分析显示患者初始治疗时的肿瘤分段为影响患者预后的独立因素（P < 0.01）。  结论  术前食管癌分段或许能提示复发的预后;对于有远处转移的患者,先行化疗后再放疗,对延长生存更有益。      

三维适形放射治疗食管癌75例临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌75例（3DCRT组,2．5～3．0Gy／次,1次／d,共20～22次,总剂量60Gy,25—30d）,与同期行常规放射治疗的75例食管癌（cF组,2．0Gy／次,5次／周,64～68Gy,44～48d）进行比较。结果CF组和3DCRT组l,2,3,4年局部控制率分别为55．6％,41．8％,32．9％,24．9％,和72．6％,63．6％,50．1％,43．1％（P=0．011）。CF组和3DCRT组放射治疗后1,2,3,4年生存率分别为48．7％,41．5％,30．5％,21．8％,和63．2％,52．2％,44．1％,38．7％,（P=0．027）。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高（P=0．003）,血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻（P=0．007,P=0．021）。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

食管癌放射治疗后生存10年以上110例分析

１９７８年１月至１９８３年１０月对病理证实、资料完整而首次收治的中、晚期食管癌１８５３例施行了单纯放疗，其中存活１０年以上的１１０例，生存率为５．９％。影响远期生存的多因素中，病灶长度对预后不起决定性作用，关键是肿瘤的外侵程度，淋巴结转移的部位和广度。３９岁以下中青年患者生存率明显高于老年组，病灶位于下段者预后较差。腺癌、缩窄型病人无远期生存率。疗前有锁骨上淋巴结转移者效果差。     

食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值

目的：分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法：495例食管癌根治性手术切除术,随机分为单一手术组（275例）和术后放疗组（220例）。术后3－4周开始放射治疗。双锁骨上区为5周50Gy,25次;全纵隔为5－6周50－60Gy,25-30次。结果：全组5年生存率为39．4％。单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性（P＝0.4474)。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者,其5年生存率分别为13．1％和35．1％（P=0.0027)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为16．2％、3．1％和0．5％,单一手术组分别为25．9％、13．2％和5．8％（P＜0．05）。吻合口狭窄的发生率单一手术组为1．8％,术后放疗组为4．1％（P＞0．05）。结论：术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。     

食管癌术后预防照射范围的临床研究

目的比较和分析食管癌术后预防性放疗中照射野范围大小对生存率的影响。方法对102例食管癌根治术后放疗50～60Gy病例进行分析，大野组（43例）照射范围为双锁骨上区、全纵隔、吻合口及胃左区；小野组（59例）照射范围根据病变部位不同而不同：胸上段食管癌为食管瘤床、双侧锁骨上区、上中纵隔，胸中段食管癌患者为食管瘤床上下各扩大5cm及纵隔淋巴结引流区（不包括胃左区），胸下段食管癌包括瘤床、隆突下淋巴结区及胃左淋巴结区。结果全部病例1、3、5年生存率分别为76％、51％、43％，中位生存期为30个月。大野组1、3、5年生存率分别为77％、52％、41％，小野组的分别为76％、49％、45％（P=0．884）。多因素分析显示，N分期、淋巴结转移数目及病变长度是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后预防照射时，适当缩小照射野不会降低生存率。     

胸段食管癌术后预防性照射的预后分析

目的 探讨胸段食管癌根治术后预防性照射的范围对长期生存的影响。 方法 回顾分析2000— 2007年间 201例胸段食管癌根治术后行预防性照射患者资料,比较照射范围差异对生存影响,并对可能影响预后的因素行Cox模型多因素分析。Kaplan Meier法计算OS率,Logrank检验差异。结果 5年随访率为97.0%。全纵隔、全纵隔+胃左区、全纵隔+双锁骨上区、中上纵隔+双锁骨上区、全纵隔+双锁骨上+胃左区照射的 5年OS率分别为21.7%、37.1%、38.7%、34.8%、19.8%( P=0.406),多因素分析结果显示仅仅术后N分期为预后影响因素(P=0.009)。预防性照射后锁骨上淋巴结转移11例、中上纵隔淋巴结转移34例、腹腔淋巴结转移10例。结论 胸段食管癌根治术后预防性照射范围应包括中上纵隔和双锁骨上区。     

顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法。方法186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗＋化疗组（放化组）,94例进入单纯放射治疗组（单放组）。化疗方案：替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行。放射治疗：60Coγ线照射,先设前后对穿野DT40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周。结果放化组3,5年生存率分别为22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性（P=0.040）。毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受。两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性。但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性（χ2=3.17,P〉0.05）。结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

食管癌术中放疗30例疗效观察

目的 观察食管癌手术切除加术中放疗的疗效,并对放射并发症及其预防进行探讨。方法 全组60例均行食管胸段癌剖右胸切除术,其中30例术中加一次性15—25Gy的放疗;30例为单纯手术切除。结果 围手术期术中放疗组并发症有局限性肺部感染2例,吻合区瘘1例,切口感染1例,均治愈;单纯手术组有脓胸1例,吻合口瘘1例,均治愈。两组无围手术期死亡。术后3年随访,术中放疗组死亡3例,2例分别于术后2年及2年2个月死于放射性肺炎,其中1例合并支气管食管痪;1例死于两肺广泛转移。3年生存率放射组为88．0％(22/25),单纯手术组为76．0％(19／25)。结论 凡胸段食管癌病例,无胸部手术禁忌证、无远处转移者均适宜行术中放疗。术中放疗可降低局部复发率,但放射性肺炎较多见,治疗较难,预后不佳,故术中放疗时须特别注意保护健肺及支气管等,以减少或免受放射的伤害。     

全程超分割放射治疗食管癌126例

目的评价食管癌全程低剂量超分割放射治疗的临床疗效。方法2000年1月至2001年12月治疗的食管癌患者126例，采用全程超分割放射治疗，120～140cGy／次，2次／d，5d／周，放疗总量6400～7400cGy。结果近期有效率达99．21％，1年生存率61．11％，2年生存率41．27％，5年生存率23．02％；中位生存期1．29年；1年无进展生存（PFS）率57．94％，2年PFS率38．10％，5年PFS率19．84％；中位无进展生存期（TTP）1．16年。结论全程超分割放射治疗食管癌疗效较好，但有待大规模临床试验证实。     

食管癌根治术后预防性放射治疗前后肺功能分析

回顾性分析57例胸段食管癌患者根治术后预防性放射治疗的肺功能变化,采用自身配对方法检测治疗前后肺通气、线速容量曲线、弥散功能和残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受5周50Gy/25次的预防性放疗剂量,但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DLCO/SB(58.20±18.30、44.67±17.42,P=0.001)、DLCO/VA(77.39±18.00、66.39±20.89,P=0.007)差异有统计学意义。初步研究结果提示,弥散功能DLCO/SB、DLCO/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。     

老年食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的 探讨后程加速超分割(LCAF)放射治疗老年食管癌的疗效和预后因素。方法 回顾性分析105例年龄≥60岁的老年食管癌接受LCAF根治性放射治疗(67．9～72．0Gy，39～43次，42～53d)的疗效。结果 急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎，多为1～2级。5年总生存率为34．4％，5年局部控制率为63．7％，5年无瘤生存率为22．6％。60～69、70～80岁年龄组近期疗效和急性放射性气管炎和食管炎差异无显著性意义(X^2=2．41，P=0．120；X^2=1．53，P=0．821；X^2=1．75，P=0．782)。多因素预后分析显示T分期和卡氏评分等参数与预后相关。67例死亡中复发31例，远地转移23例，复发并远地转移8例，其他原因5例。结论ICAF放射治疗能为老年食管癌患者耐受，对一般状况较好者可达到延长生存期和改善生存质量的治疗目的。     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值探讨

目的 评价N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月至2006年12月我院收治的食管癌术后病理诊断证实鳞癌、无淋巴结转移及远处转移的N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,放疗中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 5年生存率手术组和术后放疗组分别为72.2%和77.4%(x2=0.13,P>0.05).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期及病变长度>5cm的生存率,5年生存率分别为67.1%对34.6%(x2=7.72,P<0.05)和81.3%对70.2%(x2=4.01,P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率.结论 N0期食管鳞癌术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.