食管癌贲门癌术后早期胸内消化道瘘的外科治疗5 例报告

 目的　总结探讨食管癌贲门癌手术后早期发生消化道瘘(即72h 之内) 的治疗方法。方法　本组报告5 例早期发生胸内消化道瘘病历, 均采取二次剖胸探查, 重新吻合或瘘口处修补方法解决消化道瘘。结果　5 例中4 例治愈出院, 1 例术后并发呼吸衰竭死亡。结论　食管癌贲门癌手术后早期发生消化道瘘病 人应采用手术为应急措施。     

食管癌术后胸内食管吻合口瘘12例分析

目的：探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的原因以及防治方法。方法：采用置管持续冲洗的保守治疗方案。结果：12例中1例二次开胸治愈，其余9例均采用保守治疗方案治愈出院。结论：食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备，提高手术技巧以及术后正确的治疗方案是降低吻合口瘘的最好办法。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘26例治疗报告

我院于 1988年 3月— 1999年 10月手术切除食管、贲门癌 80 6例 ,术后发生胸内吻合口瘘 2 6例 ,发生率为 3.2 3% ,均治疗成功 ,现总结报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 2 6例 ,其中食管癌 2 3例 ,贲门癌 3例 ,左胸主动脉弓上胃代食管 2 2例 ,弓下胃代食管 4例。术后 7天内发生吻合口瘘 2 0例 ,8天～ 12天 6例。 2 6例中 ,有症状瘘 2 4例 ,包裹瘘 2例 ,主要临床症状为发热、胸痛、胸闷和气喘等 ,主要体征为体温升高 ,心率快 ,术侧胸部叩诊呈浊音 ,患侧肺呼吸音低 ,切口周围皮肤水肿。胸部 X线摄片和 B超检查示胸腔液气胸 18例 ,…     

食管癌器械吻合术后消化道瘘的非手术治疗

目的探讨食管癌器械吻合术后消化道瘘发生的原因及非手术治疗疗效,尽量减少并发症的发生.方法对于368例食管癌切除器械吻合术后,观察消化道瘘的发生情况.结果 368例食管癌患者,术后消化道瘘发生8例,发生率1.63%,均经非手术治疗痊愈.结论食管癌器械吻合术后消化道瘘虽然发生率有所降低,但是一个综合因素的结果,非手术治疗可以取得比较满意的疗效.     

转流手术在食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用

作者１９８７年以来选用空（结）肠段肠管，通过胸骨后隧道，治疗食管癌切除，食管、胃胸内吻合口瘘的转流手术，连续３例获得手术成功。手术损伤小、时间短、甚至胸内吻合口瘘修补术失败的病例仍有机会应用本术式治疗，手术在地无菌条件下进行，不进入感染的胸腔，对心肺肺功能的影响比较小，是食管癌术后并发胸内吻合口瘘各种治疗方法困难时所能提供的一种新的术式。     

术后消化道瘘的诊疗探讨

目的：探讨术后消化道瘘的病因、预防、诊断及治疗的方法。方法：对我院20年来术后并发66例消化道瘘的原因、发生时间、临床表现、诊断治疗和结果进行综合分析，从中总结经验教训，指导今后临床实践。结果：消化道瘘的发生率占同期消化道手术的0.09％，术后发生时间平均4．6d。再次手术24例，占36.36％，保守治疗42例，占63.63％，全组死亡20例，占30．30％。结论：术者思想上应高度重视，认真负责地对待每一例消化道手术，充分作好术前准备，术中按常规细心操作，多数消化道瘘是可以防范的，术后加强临床观察，一旦发现消化道瘘应积极采取措施，包括瘘的彻底引流、肠道外营养支持、抗菌素及生长抑素的应用、加强护理、控制夹杂病的发生是降低死亡率的关键。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘13例治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,病死率高,发生率为1.8%~5.2%,病死率为0.9%~44.9%[1]。我院胸外科在1987年1月至2009年1月间共完成食管癌、贲门癌切除食管胃胸内吻合术1 924例,发生吻合口瘘13例,发生率0.7%。现将13例吻合口瘘患者的临床资料总结报道如下。     

胃癌术后消化道瘘81例临床观察

[目的]研究胃癌术后发生消化道瘘的影响因素及预防和诊疗措施.[方法]收集接受住院手术切除的胃癌患者5702例,对其中发生消化道瘘的81例患者的各项数据资料进行分析.[结果]消化道瘘发生率为1.42％.胃癌合并糖尿病患者消化道瘘发生率为6.04％;患者术前贫血者消化道瘘发生率为2.11％;患者术前白蛋白低于30g/L者消化道瘘发生率为4.13％;胃癌合并联合脏器切除患者消化道瘘发生率为5.31％.62例消化道瘘的患者经保守治疗后53例愈合,9例死亡;19例经手术治疗者全部愈合.[结论]胃癌术后消化道瘘的发生与术前贫血和低蛋白血症有关,术前应纠正贫血以及营养不良等因素,并同时对糖尿病进行积极治疗.术后保持引流的通畅,合理应用肠外及肠内营养制剂和抗生素可促进消化道瘘的愈合.     

食管癌术后颈部吻合口瘘46例的治疗分析

吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者术后死亡的主要原因之一,国内文献报道其发生率2.5%~11.6%,病死率28.5%~71.0%[1]。我院自1998年1月~2005年12月采取经食管床胃颈部吻合术.手术治疗食管癌565例,发生颈部吻合瘘46例,主要采用保守治疗的方法,取得较好的效果。1临床资料与方法1.1临床资料本组565例食管癌中,男性469例,女性56例,年龄33~82岁,平均年龄57岁。TNM分期:Ⅰ期32例,Ⅱ期133例,Ⅲ期180例,Ⅳ期220例。食管上段癌62例,中段癌283例,下段癌220例。肿块长度在2~10cm。全部病例均行食管吞钡摄片和胃镜活检病理检查确诊。手术采…     

食管癌术后胸内吻合口瘘再次颈部吻合的护理

食管癌术后胸内瘘死亡率高，文献报道达50％以上，对其临床处理有保守治疗和再手术治疗，再次手术成功的关键是早期发现和尽早手术。我科于2003年6月收治1例胸内瘘患者经再次行颈部吻合术后，又继发颈部吻合口瘘，肺部感染等并发症，经积极抢救和精心治疗，患者住院105天痊愈出院，现将其护理体会报道如下。     

转流手术在食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用(附3例报告)

作者1987年以来选用空(结)肠段肠管,通过胸骨后隧道,治疗食管癌切除,食管、胃胸内吻合口瘘的转流手术,连续3例获得手术成功。手术损伤小、时间短,甚至胸内吻合口瘘修补术失败的病例仍有机会应用本术式治疗,手术在相对无菌条件下进行,不进入感染的胸腔,对心肺功能的影响比较小,是食管癌术后并发胸内吻合口瘘各种治疗方法困难时所能提供的一种新的术式。     

食管癌术后胸内吻合口瘘再次颈部吻合的护理

食管癌术后胸内瘘死亡率高,文献报道达5 0 %以上[1] ,对其临床处理有保守治疗和再手术治疗,再次手术成功的关键是早期发现和尽早手术。我科于2 0 0 3年6月收治1例胸内瘘患者经再次行颈部吻合术后,又继发颈部吻合口瘘,肺部感染等并发症,经积极抢救和精心治疗,患者住院1 0 5天痊愈出院,现将其护理体会报道如下。1　病例介绍患者,女,6 2岁,因食管癌于2 0 0 3年3月2 7日在全麻下行食管癌切除、食管胃胸内吻合术,术后呼吸、血压平稳,均在正常范围,氧饱和度99% ,心电图示正常心电图。胸腔闭式引流、胃肠减压均通畅,引流液均正常,术后第二天9am(即…     

食管癌术后吻合口瘘的治疗方法分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗方法.方法对26例食管癌术后吻合瘘的病人采取非手术和手术治疗.结果非手术治疗6例病人,1例治愈,5例死亡.手术治疗20例,治愈19例,死亡1例.结论食管胃再吻合是治疗食管癌术后吻合口瘘的最佳方法.     

老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理及术后胸内吻合瘘的保守治疗

目的探讨老年食管癌、贲门癌患者的围术期处理以及术后胸内吻合口瘘的保守治疗。方法对180例老年食管癌、贲门癌患者采取积极的围术期处理，以及对术后胸内吻合口瘘患者采用保守治疗：胃肠减压、胸内循环灌洗、空肠造瘘和抗感染对症处理。结果本组病例总切除率为88．9％，并发症发生率为19．5％，手术死亡（手术后1月内）3例，手术死亡率1．67％，6例吻合口瘘患者经保守治疗死亡1例，死亡率16．67％。结论老年患者术前各脏器均有不同程度的功能减退，积极的围术期处理，可减少术后并发症的发生；保守治疗吻合口瘘风险小，可使吻合口瘘的治愈率大为提高。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

晚期食管癌胃造瘘术后综合治疗

我县是以食管癌高发为特征的全国恶性肿瘤高发现场之一。再加病人住院时食管梗阻甚多,不能手术又不适应放疗,本文着重对30例晚期食管癌进行胃造瘘术后综合治疗观察分析。 我院自1978年2月至1989年12月收治30例晚期食管癌胃造痿术后行综合治疗,男性20例,女性10例,发病年龄28岁至74岁,平均年龄51岁,食道上段6例,中段13例,下段11例,病变长度:5.5cm～7cm8例,8厘米至10厘米19例,11厘米以上3例,能进流质23例,梗阻7例,本组病例均经X线检查及病理证实,全部为髓质型及鳞癌细胞。     

纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用

目的 探索术中放置纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用。方法 以术中常规放置纵膈引流管的中、下段食管手术患者134例为观察组,以同一医疗组以往完成的、术中未放置纵膈引流管的食管癌手术患者150例为对照组,比较两组患者吻合口瘘发生率、吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭发生率、胸部手术切口感染率、中度以上发热(体温≥38℃)比例及持续时间、抗生素使用时间、吻合口瘘愈合时间以及住院时间。结果 观察组吻合口瘘发生率为8.2%(11/134),对照组为6%(9/150),两组间无统计学差异(P＞0.05);观察组吻合口瘘患者无死亡及呼吸衰竭病例,18.2%(2/11)合并胸部手术切口感染;对照组吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭率和胸部手术切口感染率分别为33.3%(3/9)、44.4%(4/9)和77.8%(7/9),两组间均有统计学差异(P＜0.05);观察组吻合口瘘患者中度以上发热比例为36.4%(4/11),持续时间2.3±1.2天,对照组吻合口瘘患者中度以上发热比例和持续时间分别为100%和8.6±2.3天,两组间均有统计学差异(P＜0.05);观察组吻合口瘘患者术后抗生素平均使用时间、平均瘘口愈合时间、平均住院时间分别为9.6±3.2天、23.6±5.5天和22.6±5.7天,对照组吻合口瘘患者的抗生素平均使用时间、吻合口瘘愈合时间和住院时间分别为21.3±6.8天,38.3±8.4天和38.5±9.6天,两组间均有统计学差异(P＜0.05)。结论 术中常规放置纵膈引流管并不能减少食管癌术后胸内吻合口瘘的发生,但能显著降低吻合口瘘患者的死亡率和呼吸衰竭发生率,并显著缩短感染持续时间和吻合口瘘的愈合时间。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘16例分析

作者等１９８９－１９９５年详细观察和处理食管癌切除食管胃颈部吻合术后颈部瘘１６例，男１０例，女６例，分别发生于术后第４－１５天。其中食管穿孔１例、吻合口瘘１０例和胃壁坯穿孔５例。胃壁大片状坏死３例、小片状坏死１例、多点状坏死１例，全组均采用保守治病，１５例治愈，胃壁大片状坏死死亡１例，作者等认为应注意对颈部瘘不同情况的识别，其原因较为复杂，预防应从多方面着手，治疗上强调对胃壁坏死以及严重的吻合口瘘