内镜下胆道金属支架治疗肝门部胆管恶性梗阻的临床研究

为了探讨经内镜放置胆道金属支架治疗肝门部胆管恶性梗阻的可行性及安全性,回顾分析我院接受胆道金属支架治疗的67例肝门部恶性梗阻患者临床资料.所有患者术前行B超、CT、MRCP或ERCP检查.常规ERCP检查,置入导丝越过狭窄段,经胆道扩张管扩张后,在X线监视下置入胆道金属支架,支架近端超过狭窄1.5 cm.67例患者中置入支架62例,成功率91.9%,术后出现胆道感染15例,全部经抗感染治疗后控制.放置支架1周后血清胆红素由术前(349.32±62.39)μmol/L降至(67.43±12.56)μmol/L,平均通畅时间145 d.对其中支架堵塞后的26例患者,再次行内镜检查及治疗,分别置入塑料支架8例,放置鼻胆引流管11例,治疗失败7例.初步研究结果提示,胆道金属支架置入对难以手术切除的肝门部胆管恶性梗阻有较明显治疗效果,是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法,具有安全性和可行性.     

经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值

目的回顾786例经内镜胆道金属支架引流术,探讨其治疗价值。方法在结合临床、影像学资料及尽可能获得的病理基础上确立恶性胆道梗阻,直接或在经内镜鼻胆管引流术（ENBD）、经内镜塑料内支架引流术（ERBD）过渡引流确定引流效果后行经内镜金属支架引流术（EMBE）,与姑息性手术及ERBD进行对照研究。结果一次操作成功率99.5%,减黄有效率为：满意68.4%,一般27.5%,无效4.1%;其中低位梗阻减黄有效率（满意＋一般）达96.6%,高位梗阻减黄有效率82.4%,支架平均通畅期289天,平均生存期310天,并发症率6.7%,死亡率1.2%。结论在严格掌握适应证的基础上,EMBE是安全有效解除恶性胆道梗阻的方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术治疗。     

动脉内灌药内支架安置治疗消化道恶性梗阻

目的：探讨应用血管性介入的病因治疗和非血管性介入的病症治疗相结合的方法治疗消化道恶性梗阻,以提高晚期肿瘤伴消化道梗阻患者的生活质量,延长期生存时间。方法：因恶性肿瘤浸润,压迫所致消化道梗阻病例２１５例,梗阻部位分别为食管,胃、十二指肠及空肠（包括胃肠吻全口）结肠和直肠以及胆道。分别采用经口（食管,胃、十二指及空肠）、经肛门（结肠和直肠）以及经皮、肝（胆道）放置自膨式金属支架,并对１５４例采用Ｓｅｌ     

恶性胆道梗阻内镜介入治疗的临床应用价值

目的 探讨恶性胆道梗阻采用内镜介入治疗方法 的有效性和临床应用价值.方法 对78例恶性胆道梗阻患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行内镜下介入治疗,置入单根塑料支架42例,双根塑料支架10例,金属支架26例,15例于金属支架内置入125I粒子行腔内近距离照射治疗.结果 77例患者一次性支架置入成功,1例经皮经肝胆道造影(PTC)联合ERCP支架置入成功,术后2周塑料支架组平均总胆红素降至68.92 μmol/L,金属支架组降至64.15 μmol/L,125I粒子组降至61.13 μmol/L.术后随访,1年后125I粒子置入患者86.7%引流有效,内镜与超声复查,肿瘤病灶无扩大,未见周围淋巴结转移;另外两组引流通畅率分别为1.9%、27.3%.结论 内镜介入治疗恶性胆道梗阻方法 有效,疗效满意,合并症少,值得推广.     

经皮肝穿胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床研究

目的：总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效及经验。方法：92例恶性胆道梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术。根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式。结果：92例患者中,91例胆道支架成功放置,其中12例放置双支架,支架扩张良好,引流通畅,血清胆红素下降明显。术后死亡2例,胆道出血3例,腹水渗漏6例,胆漏2例,支架移位1例,胆管炎9例,胆道再阻塞11例。结论对不能手术的恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内支架植入术创伤小,可提高患者的生存质量,延长生存期,是一种较为安全、有效的方法。     

经皮肝穿胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床研究

目的:总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效及经验.方法: 92例恶性胆道梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式.结果: 92 例患者中,91例胆道支架成功放置,其中12例放置双支架,支架扩张良好,引流通畅,血清胆红素下降明显.术后死亡2例,胆道出血3例,腹水渗漏6例,胆漏2例,支架移位1例,胆管炎9例,胆道再阻塞11例.结论对不能手术的恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内支架植入术创伤小,可提高患者的生存质量,延长生存期,是一种较为安全、有效的方法.     

金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的成本-效果分析(多中心研究)

目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻成本-效果比。方法调查广东省三家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F 塑料内涵管(内涵管组)。所有患者均回访至死亡或至少术后1年。用 Kaplan-Meier 方法分析比较两组患者的生存及支架开通率,并计算两组的成本-效果比(Cost-effective rations,CER),即 CER_(中位生存期)=总成本/中位生存期,CER_(中位开通期)=总成本/中位开能期。结果两组总成本无差异,分别为53177±3139元和43564±4950(P<0.05)。支架组的 CER_(中位生存期)=237.4元/d、CER_(中位开通期)=231.2元/d,低于内涵管组(分别为 CER_(中位生存期)=452.6元/d、CER_(中位开通期)=472.9元/d。结论金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的成本效果比优于内涵管。     

金属支架、内涵管置入术治疗恶性胆道梗阻的成本-效果分析(多中心研究)

目的 比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻成本-效果比。 方法 调查广东省三家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架 组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组)。所有患者均回访至死亡或至少术后1年。用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的 生存及支架开通率,并计算两组的成本-效果比(Cost-effective rations,CER),即CER中位生存期=总成本／中位生存期,CER中位开通期=总 成本／中位开能期。 结果 两组总成本无差异,分别为53177±3139元和43564±4950(P<0．05)。支架组的CER中位生存期=237．4元／d、CER中位开通期= 231．2元／d,低于内涵管组(分别为CE中位生存期=452．6元／d、CER中位开通期=472．9元／d。 结论 金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的成本效果比优于内涵管。     

ERCP胆管支架置入与传统手术方法解除恶性胆道梗阻的临床疗效及安全性比较

目的：比较内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP）胆管支架置入与传统手术方法解除恶性胆道梗阻的临床疗效及安全性。方法根据患者手术方法不同将92例恶性胆道梗阻患者分入A组、B组及C组,3组患者分别接受传统外科手术治疗、ERCP置入塑料支架治疗及ERCP置入金属支架治疗。结果3组生存时间无显著差别（P＞0．05）。 C组术后胆道通畅时间显著长于B组,差别具有统计学意义（P＜0．05）。 B组及C组住院时间显著少于A组（P＜0．05）。术后1周B组及C组肝功能检测指标显著优于A组（P＜0．05）。 A组、B组及C组并发症发生率分别为43．8％、14．3％和15．6％（P＜0．05）。结论 ERCP支架置入与传统手术方法解除胆道恶性梗阻疗效相当,但前者术后并发症少,患者肝功能指标恢复快,行金属支架置入者引流效果更为理想。     

介入法支架植入术治疗恶性胆道梗阻

 目的探讨植入支架术治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法46例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果46例放置了胆道支架，共用支架50只，其中13例为双支架，4例术后行经肝动脉化疗和（或）栓塞。减黄总有效率达85．4％。支架阻塞5例。主要并发症：败血症3例，肝功损害6例。结论支架植入术成功率高，减黄疗效好，是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。     

恶性高位胆道梗阻经皮经肝胆道引流方式的疗效分析

目的：探讨恶性高位胆道梗阻患者经皮经肝胆道引流方式对术后近远期疗效影响,为临床选择适当的治疗方式提供依据。方法-回顾性分析我院108例恶性高位胆道梗阻患者,比较单侧引流（68例）和双侧引流（40例）,左右肝管是否相通,引流材料对近期胆红素下降值和生存情况的影响。结果：三组术后3—5天胆红素的下降值明显,但无统计学差异（P〉0．05）。随访1—36个月,单侧组和双侧组、单枚引流管与单枚支架生存率没有显著差异（P〉0．05）。结论：恶性高位胆道梗阻以右侧入路单侧引流为主,生存期预计大于3个月,放置胆道支架,否则置入胆道引流管。     

恶性高位胆道梗阻经皮经肝胆道引流方式的疗效分析

目的:探讨恶性高位胆道梗阻患者经皮经肝胆道引流方式对术后近远期疗效影响,为临床选择适当的治疗方式提供依据.方法:回顾性分析我院108例恶性高位胆道梗阻患者,比较单侧引流(68例)和双侧引流(40例),左右肝管是否相通,引流材料对近期胆红素下降值和生存情况的影响.结果:三组术后3-5天胆红素的下降值明显,但无统计学差异(P＞0.05).随访1-36个月,单侧组和双侧组、单枚引流管与单枚支架生存率没有显著差异(P＞0.05).结论:恶性高位胆道梗阻以右侧入路单侧引流为主,生存期预计大于3个月,放置胆道支架,否则置入胆道引流管.     

恶性胆道梗阻致肝内胆管自发破裂治疗体会(附1例报告)

由于恶性肿瘤导致的胆道梗阻称为恶性胆道梗阻,本科收治一名恶性胆道梗阻患者,术前出现肝内胆管自发破裂,现将其诊治情况及体会报道如下.     

内镜下置放金属胆道支架治疗恶性胆道梗阻8例临床分析

我们自2003年3月起应用内镜下金属胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻8例,取得较好减黄效果,提高了患者生存质量,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料入选病例条件:无法行根治术的恶性胆道肿瘤,身体情况尚可,能耐受内镜操作;胆汁引流较丰富,预计引流效果理想且患者至少可存活3个     

经皮经肝途径置放记忆合金胆道支架治疗恶性胆道梗阻7例报告

胆道支架置放技术为恶性胆道梗阻患者提供了 1种较好的减黄疗法 ,结合抗肿瘤治疗可提高患者的生活质量和延长患者的生存期。我们自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月对 10例恶性胆道梗阻患者 ,采用经皮经肝置放记忆合金胆道支架进行治疗 ,其中 7例成功放置支架 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　材料与方法本组置放记忆合金支架治疗成功的 7例患者中 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 3 8～ 72岁。其中胆管癌 4例 ,胃肠癌肝门部转移 3例。肿瘤侵犯左右肝管汇合部 2例 ,侵犯肝总管 3例 ,侵犯胆总管 2例。我们应用常州智业医疗仪器研究所研制的直径为8ｍ…     

恶性胆道梗阻联合介入治疗25例分析

恶性胆道梗阻联合介入治疗２５例分析谢宗贵刘同亭易玉海刘汝勤邓力魏敏张绪萍王宗德济南军区总医院（济南市２５００３１）采用联合介入方法对２５例无手术指征的恶性胆道梗阻病人进行治疗，取得了较满意疗效，现报告如下。１临床资料２５例恶性胆道梗阻病人，男２１例，...     

金属内支架在恶性胆道梗阻中的应用

恶性胆道梗阻的传统治疗方法是采用外科手术切除或胆道空肠吻合术;不宜手术的患者,平均生存期不足3个月。目前,金属内支架的应用为老年患者提供了一种良好的治疗手段,它具有创伤小、恢复快、相对安全的特点。2002年1月-2003年10月我们为20例恶性胆道梗阻并伴有黄疸的患者施行了经皮经肝胆道引流术和金属内支架置入术。     

ERBD治疗恶性胆道梗阻20例临床观察

目的：探讨ERBD（内镜下逆行胆道内引流术）治疗难以手术切除的恶性胆道梗阻的效果。方法：通过十二指肠镜对20例由6种晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,施行逆行胆道内支架植入术,全部获成功。结果：18例患者血清总胆红素降至正常,余2例下降了约50％。结论：ERBD能明显减轻恶性胆道梗阻患者的黄疸症状,是一种有效的治疗方法。     

以经皮肝穿刺胆管引流（PTBD）为主综合治疗晚期恶性胆道梗阻30例

目的:探讨以PTBD为主的综合治疗方法对恶性胆道梗阻的疗效.方法:30例恶性胆道梗阻患者PTBD治疗再行抗肿瘤治疗.结果:30例患者经综合治疗后胆红素、ALT均下降至正常或接近正常,临床症状部分缓解,黄疸消退,体能状况KPS提高10-30分不等.结论:对不能切除的恶性胆道梗阻,以PTBD为主的综合治疗可以改善病人的临床症状,提高生活质量,延长生存期.     

ERBD治疗恶性胆道梗阻20例临床观察

目的:探讨ERBD (内镜下逆行胆道内引流术) 治疗难以手术切除的恶性胆道梗阻的效果.方法:通过十二指肠镜对20例由6 种晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,施行逆行胆道内支架植入术,全部获成功.结果:18例患者血清总胆红素降至正常,余2 例下降了约50%.结论:ERBD 能明显减轻恶性胆道梗阻患者的黄疸症状,是一种有效的治疗方法.