手部肌腱损伤治疗方法之改进

自1983年4月以来,我们对手部肌腱损伤采用改良Kessler缝合法和早期活动,疗效满意,现介绍如下。临床资料本组14例中,男10例,女4例。年龄3～36岁。22个指,36条肌腱。切割伤10例,28条肌腱。电锯伤4例,8条。指伸肌腱4条,都在Ⅱ区。伸指总肌腱和伸拇长肌腱各2条。屈指肌腱32条,损伤部位在Ⅱ区12条,Ⅲ区4,Ⅳ区14,Ⅴ区2。早期直接吻合20条,其中伸拇长肌2条,伸指肌腱2条。Ⅳ区屈指深、浅肌腱14,Ⅴ区屈指深肌腱2。二期缝合16条。用掌长肌转位代伸指总肌腱一条,直接吻合15条。缝合方法:1.先在距两端横断面0.5cm处横穿一针作牵引线,利用牵引线进行操作。2.用1%锦编线分别在距腱两横断面各1cm稍偏于肌腱内的掌侧面处横穿针,从横线两端内斜3～     

先天性伸肌腱中央束发育不全八例治疗体会北大核心CSCD

目的总结先天性伸肌腱中央束发育不全的诊断要点及手术疗效。方法 2006年1月—2017年1月,收治8例(11指)先天性伸肌腱中央束发育不全患儿。男7例,女1例;年龄10个月～4岁,平均24.5个月。单侧中指2例、环指5例,双侧中、环指1例。手指发育均正常,患指主动屈曲正常,主动伸直至0°位欠缺20～50°,平均37.5°。2例(2指)行伸肌腱部分切除紧缩术,6例(9指)行倒Y-V肌腱成形术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及肌腱外露等并发症发生。6例(9指)获随访,随访时间9个月～8年,平均4.3年。屈指畸形均纠正,手指主动伸直功能基本恢复正常,主动屈曲功能正常。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优5例(8指)、良1例(1指)。结论先天性伸肌腱中央束发育不全通过查体结合彩超检查可明确诊断,手术治疗效果确切。     

手部肌腱损伤修复方法的改进

手部肌腱损伤是手外科常见的创伤,修复后通常要制动2～3周,可发生不同程度的粘连。如何能使修复的肌腱早期活动,减少粘连,是手外科研究的一个主要课题。作者于1995年开始对肌腱修复方法进行改进和临床观察。本组共应用42例,对118条肌腱采用改良的手术方法进行修复,取得满意的效果。临床资料本组男29例,女13例,年龄8～62岁,平均42岁。其中急诊32例,陈旧性损伤10例。伤后至修复时限,最短1小时,最长3年。致伤原因:机器绞伤12例,刀伤26例,其它伤4例。屈指肌腱损伤26例,共76条肌腱,伸指肌腱16例,42条肌腱。肌腱损伤平面:前臂区6例,21条肌腱,腕部…     

先天性伸肌腱中央束发育不全八例治疗体会

目的总结先天性伸肌腱中央束发育不全的诊断要点及手术疗效。方法 2006年1月—2017年1月,收治8例(11指)先天性伸肌腱中央束发育不全患儿。男7例,女1例;年龄10个月～4岁,平均24.5个月。单侧中指2例、环指5例,双侧中、环指1例。手指发育均正常,患指主动屈曲正常,主动伸直至0°位欠缺20～50°,平均37.5°。2例(2指)行伸肌腱部分切除紧缩术,6例(9指)行倒Y-V肌腱成形术。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及肌腱外露等并发症发生。6例(9指)获随访,随访时间9个月～8年,平均4.3年。屈指畸形均纠正,手指主动伸直功能基本恢复正常,主动屈曲功能正常。末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优5例(8指)、良1例(1指)。结论先天性伸肌腱中央束发育不全通过查体结合彩超检查可明确诊断,手术治疗效果确切。     

弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎128例

笔者自 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,采用弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎 12 8例 ,并与非手术治疗 12 3例作对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料临床治疗 2 5 1例 ,根据临床症状、体征 ,均明确诊断为屈指肌腱腱鞘炎。其中观察组治疗 12 8例 ,男 3 0例 ,女 98例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 46岁 ;拇指 10 3例、中指 2 5例。对照组12 3例 ,男 3 3例 ,女 90例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 44岁 ;拇指10 1例、中指 2 2例。病史观察组 3个月～ 2年 ,平均 5个月 ;对照组半个月～ 2年 ,平均 4个半月。两组病情无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　方法2 1　…     

肌腱多段断裂的修复

肌腱断裂为常见疾病 ,我院从 1 989年 3月～1 997年 8月收治肌腱断裂伤的 2 53例中 ,有 1 0例52条肌腱为多段断裂 ,均经一期修复 ,并在指导下进行功能锻炼 ,恢复满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 9例 ,女 1例。年龄 1 5～ 30岁。均为刀砍伤。左手 6例 ,右手 4例。1 0例共损伤 52条肌腱。屈肌腱 33条。在 区、 区内肌腱二处断裂的有 9条 ,其中屈指浅肌腱 5条 ,屈指深肌腱 4条 ;在 区、 区内肌腱二处断裂的 1 8条 ,其中屈指浅肌腱 1 0条 ,屈指深肌腱 8条 ;在 区、 区及 区内肌腱三处断裂的 6条 ,其中屈指浅、屈指深肌腱各…     

采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例临床体会

手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称"弹响指"、"扳机指",易发于用拇指捏持操作者。笔者自2000年1月～2011年1月采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例,疗效良好。1临床资料1.1一般资料本组260例(302指),女190例,男70例;年龄20～65岁,平均45.5岁。左侧86指,右侧184指,双侧32     

手部肌腱修复术后康复治疗

<正> 肌腱修复术后,肌腱粘连是影响手部术后功能的重要原因。术后康复治疗在防止和解除肌腱粘连越来越受到手外科工作者的重视。我们1993年～1997年共观察治疗65例肌腱断裂修复术后患者,经1年余观察,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 分组 肌腱修复术后患者65例。随机分为:①康复治疗组38例,男20例,女18例。机器压伤10例,电锯伤13例,刀伤9例,爆炸伤6例。38例中58条肌腱,其中屈指肌腱39条。伸指肌腱19条。②对照组27例,机器压伤8例,电锯伤7例,刀伤6例,爆炸伤6例,共42条肌腱。     

前移指浅屈肌腱缝合口修复Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时损伤

1995年 9月～ 1999年 9月 ,我们对 19例 (32指 )手部屈肌腱Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时断伤患者 ,采取前移指浅屈肌腱缝合口的方法 ,一期同时修复指深、浅屈肌腱。术后应用动力性支架并进行物理疗法、运动疗法等康复训练 ,获得满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 19例 32指 ,男 11例 2 1指 ,女 8例 11指 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均 2 9.3岁。伤因 :切割伤 15例 2 4指 ,刺伤 4例 8指。指别 :示指 12指 ,中指 10指 ,环指 7指 ,小指 3指。伤时姿势 :屈指位断裂 6例 10指 ,伸指位断裂 13例 2 2指。致伤部位 :Ⅱｃ区 8例 14指 ,Ⅱｄ区 11例 1…     

肌腱移植治疗手部肌腱缺损21例报告

我院自 1996年 7月～ 1999年 7月采用肌腱移植治疗手部肌腱缺损 2 1例 2 6指 ,术后正确指导康复锻炼 ,功能恢复满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 1例 2 6指 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中拇指 3指 ,示指 10指 ,中指 9指 ,环、小指各 2指。致伤原因 :切割伤 4指 ,挤压伤 15指 ,咬伤 4指 ,爆炸伤 3指。伤后距修复时间均在半年以上。合并尺动脉损伤 1例 ,合并正中神经返支损伤 1例 ,合并掌骨骨折 1例。损伤类型 :屈指肌腱损伤Ⅰ区 4指 ,Ⅱ区 8指 ,Ⅲ区 7指 ;伸指肌腱Ⅰ区 2指 ,Ⅱ区 4指 ,Ⅳ区 1指。1…     

应用部分屈指深肌腱背侧转移治疗锤状指

锤状指是临床上常见的手指损伤,保守治疗一般将远指间关节（以后简称ＤＩＰ）过伸位固定;手术常用肌腱断端单纯缝合或ＤＩＰ关节融合术,前者常有可能失败,后者造成关节僵直而达不到满意效果;而采用钢丝拉出钮扣肌腱固定,术后同样也可能因肌腱愈合欠佳致手术失败。１９９５年８月～１９９８年８月,我科采用部分屈指深肌腱向背侧转移重建伸指肌腱,治疗１５例锤状指,１３例病人获得随访,效果较为满意。临床资料一、一般资料　本组１３例,男９例,女４例;年龄最大５２岁,最小１７岁,平均３８岁;右手７例,左手６例;其中食指２例…     

95 ％乙醇浸泡异体肌腱移植远期疗效观察

临床上单根肌腱的缺损 ,多用自体肌腱移植。但如多条肌腱缺损的修复 ,因限于供肌腱的来源有限而不能全部修复。杨文龙等[1] 采用 95 %乙醇浸泡处理的异体肌腱移植取得成功 ,为多条肌腱的修复开辟了新的治疗途径。 1994年 7月～ 1999年 1月 ,本院共用酒精浸泡的异体肌腱为 30例肌腱缺损患者进行了移植手术 ,术后随访 2年 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 46岁。屈肌腱损伤 40条 ,伸肌腱损伤 7条。伤因 :伸肌腱损伤均系被削板机削去伸肌腱 ,屈肌腱损伤均系被机器轧伤后的陈旧性损伤。肌腱缺损…     

经皮针头固定在小儿屈指肌腱损伤治疗中的应用

我院自１９９３年９月－１９９９年９月手术治疗小儿屈指肌腱损伤２８例,术后应用５号注射针头经皮横贯固定屈指肌腱近端,经６个月－３年随访,患指功能恢复良好,无１例肌腱断裂、粘连发生。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组２８例３９指,年龄最大８岁,最小１．５岁,平均4．８岁。Ｉ区损伤 ８例 １０指,Ⅱ区损伤 ２０例 ２９指。单纯深屈指肌腱断裂１２例,深、浅屈指肌腱均断裂１６例,其中伴有血管、神经损伤２例。全部病例均为锐器切割伤。受伤至手术时间为０．５小时－５小时。1．２ 治疗方法 手术采用氯胺酮麻醉或臂丛神经阻滞…     

经皮注射针头固定加夹板外固定治疗锤状指畸形26例

锤状指畸形即伸指肌腱在Ⅰ区的断裂 ,包括伸指肌腱的断裂和末节指骨基底撕脱性骨折 ,手指末节发生掌屈而不能主动伸直的一种畸形[1] 。自 1993年至 1999年我们采用 7号或 9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形病人 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 16～ 40岁 ,平均2 5 5岁。右手 19例 ,左手 7例。食指 10例 ,中指 8例 ,环指6例 ,小指 2例。受伤原因 ;扭伤 2例 ,戳伤 18例 ,挫伤 6例。受伤时间 1～ 7天 ,平均 2 5天。全部为闭合性损伤。2　手术方法患指常规消毒 ,指根处神经阻滞麻…     

Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例

Ⅱ区屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题。2000年3月~2006年12月笔者应用显微外科技术修复75例(95条)屈指肌腱断裂,疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组75例(95条),男50例,女25例;年龄2~70岁。95条屈指肌腱均为Ⅱ区断裂,其中拇指19条,示指     

掌指骨骨折治疗的临床研究

手是精细的运动器官,恢复手功能是治疗手部损伤的最终目的[1].自2003年1月至今,我们对掌、指骨骨折不同类型以及损伤程度,采用不同方法治疗236例,疗效满意. 1.一般资料:本组236例(掌、指骨共258根),男158例,女78例;年龄19～66岁,平均33岁.骨折类型:闭合性骨折91根(35.3%),合并指伸肌腱损伤17根;开放性骨折167根(64.7%),合并指伸肌腱损伤68根,合并指屈肌腱损伤31根.掌骨骨折72根,其中掌骨干中段横行骨折23根、斜行骨折21根、螺旋型骨折13根、粉碎性骨折15根;指骨骨折186根,其中指骨横行骨折56根、斜行骨折49根、粉碎性骨折81根.     

介绍一种肌腱缝合方法

目的探讨自行设计的肌腱缝合方法的临床应用效果。方法采用自行设计的肌腱缝合方法缝合手的屈指肌腱36例,其中男29例,女7例;年龄20～85岁,平均38岁。其中2区肌腱断裂14例14条肌腱断裂,3区7例12条肌腱断裂,4区4例9条肌腱断裂,5区肌腱断裂11例33条,共缝合肌腱68条。结果所有病例均获得随访,随访时间1～38个月,平均22个月,36例病例共68条肌腱全部修复成功,无肌腱再断裂和肌腱黏连发生,平均每条肌腱缝合时间为14 min。结论自行设计的肌腱缝合方法临床治疗效果好。     

小针刀治疗屈指肌腱腱鞘狭窄症102例观察

正2013年1月~2014年12月,我们采用小针刀微创手术治疗102例屈指肌腱狭窄症患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组102例(111指),男28例,女74例,年龄2~83岁。均为本院门诊患者。其中拇指79例(左32指、右53指),食指3例(左2指、右1指),中指11例(左10指、右3指),无名     

钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的 病例对照研究

目的:观察钩刀(钩形针刀)松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:自2007年9月至2008年9月门诊诊断为狭窄性腱鞘炎Ⅱ、Ⅲ期患者60例,其中女44例,男16例;年龄34～69岁,平均56岁;病程1个月～1年,平均3个月。分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用钩刀松解法,对照组采用封闭疗法治疗。6个月后随访,比较治疗后两组患者患指的活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛情况,疼痛程度采用11点数字等级评分法(numerical rating scale,NRS)进行量化。结果:两组患者症状均改善,未出现不良反应,治疗组患指活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛的改善好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组。结论:钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、微创、安全。     

近侧指间关节掌侧脱位伴指伸肌腱中央腱束和侧副韧带断裂

手指指间关节脱位伴伸肌腱和侧副韧带断裂是手外科的常见损伤 ,但近侧指间关节掌侧脱位则少见 ,而伴指伸肌腱中央腱束和侧副韧带断裂则更为少见。 1990年～ 2 0 0 1年 ,我院收治 9例 ,经闭合复位和手术治疗后随访 1～ 3年 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 9例 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 2 8岁。伤因 :患者均于手紧握拳、指间关节过度屈曲位受外力致伤。 2例在受伤前伤指近侧指间关节有钮扣状畸形。受伤部位 :均发生在近侧指间关节。拇指 1例 ,示指 1例 ,中指 2例 ,环指 2例 ,小指 1例 ,中环指 2指损伤 1例 ,中环…