高频超声评价桡神经损伤

随着超声诊断水平的提高,超声检查外周神经病变成为可能.本文回顾性分析22例桡神经损伤患者的声像图特征. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月-2010年7月临床拟诊为桡神经损伤患者22例,男14例,女8例,年龄18～57岁,中位年龄33岁;均为单侧发病,右侧病变13例,左侧病变9例,病程1～24个月.病史:锐器伤8例,骨折8例,钝器伤6例;肘上损伤17例,肘下损伤5例.22例均有伸拇、伸指障碍,15例合并伸腕、前臂旋后障碍,2例合并垂腕.1.2 仪器与方法采用Philips iU22超声诊断仪,探头频率5～12 MHz.GE Logic 9超声诊断仪,探头频率6～14 MHz.检查条件设置为肌肉骨骼.在上臂下1/3外侧,肱三头肌外侧头处横切找到桡神经后,再分别向上、向下追踪行纵向、横向扫查,观察神经的连续性、直径、回声、与周围组织关系,并与术中所见进行对比.     

医源性臂段桡神经损伤及治疗

目的:分析医源性臂段桡神经损伤及治疗,提高手术医生对此损伤的重视.方法:对医源性臂段桡神经损伤患者28例的临床特征、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:常见损伤原因为钳夹伤,止血带伤,与内置物摩擦损伤,被压于内置物下,游离不带肌袖的神经干过长,牵拉伤,电刀灼伤,切割伤；轻度桡神经麻痹给予保守治疗,恢复良好；中、重度桡神...     

周围神经损伤显微外科治疗体会

我院于1989年10月至1999年10月收治92例109条周围神经损伤，应用显微外科技术行神经松解、神经移植、外膜缝合、外膜加束膜缝合等方法进行修复。经临床观察获得了较满意的效果。现报告如下：     

周围神经损伤显微外科修复58例体会

本院自1985～1996年,运用显微外科技术修复周围神经损伤58例,64条神经,术后随访49例,56条神经,疗效满意,现总结如下.     

桡神经损伤诊断的误区

桡神经损伤是一种常见的周围神经损伤。桡神经损伤后，其临床表现较为复杂，且假象较多。作通过大量临床观察，总结出了桡神经损伤后诊断上常见的误区，以供同道参考。     

桡神经损伤62例治疗体会

目的回顾桡神经损伤62例的治疗,探讨其最佳治疗方案。方法闭合性肱骨骨折并桡神经损伤38例,先手法复位小夹板或石膏托外固定,观察2周,有20例改手术治疗;开放性、刀砍伤22例,行急诊手术;陈旧性骨折、桡神经扭曲成瘤2例,择期手术神经吻合。结果62例桡神经损伤的治疗随访8个月至12年,非手术治疗18例,均4个月后功能恢复;手术治疗44例,神经吻合15例,松解29例,大部分术后4～6个月开始恢复功能,其中1例手术时间较晚,神经外膜挫伤严重,1年后才稍有恢复。结论合理选择治疗方案,提高手术技巧,有利于桡神经功能早恢复,保证治疗效果。     

医源性桡神经损伤4例分析

1995／2005年我院上臂手术误伤桡神经4例6次，现结合桡神经应用解剖分析损伤原因及预防方法。     

医源性桡神经损伤14例分析

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女2例,年龄20~49岁。肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例;横形骨折4例,斜形螺旋形骨折3例,粉碎性骨折7例(含开放性骨折1例)。14例损伤后均出现垂腕体征,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2治疗方法本院3例,2例明确为术中拉钩或橡皮片过度牵拉引起,…     

术中致桡神经损伤的原因分析与预防

1．1 对象 我院1985年以来收治的医源性桡神经损伤25例，男17例，女8例，年龄9～58岁，平均32．5岁。损伤发生在肱骨中、下段骨折切开复位钢板内固定术中11例。肱骨取钢板内固定物术中3例，桡骨颈骨折切开复位术中1例，孟氏骨折切开复位、环状韧带重建术中2例。尺、桡骨骨折切开复位内固定术中5例，桡骨切开取钢板内固定物术中1例，舟骨骨折切开复位内固定术中2例。     

儿童Monteggia Ⅲ型骨折并尺桡神经损伤一例误诊

1病例资料男,9岁。因从高处坠落致左肘部肿痛、活动受限伴麻木3 h入院。3 h前患者从3米高处坠落时左肘部着地,顿感左肘部疼痛并逐渐肿胀、畸形,左肘关节活动障碍,被动活动时疼痛明显加重,不敢自主活动,左手有麻木感。专科查体:左肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,左前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性皮下可触及桡侧脱位的桡骨小头,未触及明显骨擦感骨擦音;左肘关节活动受限,左肩关节正常,左前臂尺     

桡神经损伤后期功能重建22例分析

对我院2000～2003年桡神经损伤后期功能重建22例分析如下. 1 临床资料 本组男19例,女3例,年龄16～72岁,平均44岁.车祸伤11例,运动摔伤5例,机器挤伤4例,刀砍伤2例,合并有桡骨骨折者18例.本组中16例为桡神经损伤修复术后1 a,4例桡神经缺损行自体腓肠神经移植术后1 a,均疗效差,2例为桡神经缺损拒绝神经移植手术.     

桡神经完全断裂伤38例治疗分析

桡神经的损伤是临床中常见的疾病,常常伴有桡骨中下段骨折,治疗处理不当,将产生严重垂腕畸形[1,2].我院从1995-06/2006-06共收治38例桡神经断裂,经临床观察和随访取得良好效果,现报告如下.     

肱骨骨折合并桡神经损伤术前肢体的保护

桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,肱骨骨折时骨折断端移位桡神经易受损伤.骨痂生长过多和桡骨头前脱位也可压迫桡神经.术前有效的肢体保护措施可防止桡神经进一步损伤,便于患者术后恢复,减轻痛苦.本文就如何保护伤肢,从心理、活动肢体方式等探讨如下.     

创伤修复中桡神经深支前臂段深层肌支自身比例的定位

目的:观察桡神经肌支自身比例定位关系,为前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据.方法:实验于2003-01/2004-12在暨南大学医学院人体解剖学实验室完成.采用解剖剥离测量方法,对25具(共50侧)成人上肢标本桡神经深支发出的前臂后区深层肌支进行自身比例定位分析.结果:①桡神经深支发出的各肌支以1支型出现率最多.②桡神经深支发出的各肌支集中于上肢的6段.③桡神经深支发出的各肌支进入各肌门的区位,均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律.结论:确定了桡神经深支肌支的危险区段和危险区位,有利于开展带神经血管蒂肌瓣移植时肌支类型的选择.     

医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

正中神经,尺神经损伤的急诊显微外科治疗

我院骨科在近五年间急诊显微外科修复正中神经、尺神经损伤８０例，１０６条神经。对其中６５例８３条神经经过６个月～４年随访，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组男６２例，女１８例，年龄１６～５５岁。平均年龄３２岁。致伤原因：切割伤３０例、...     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

肱骨骨折合并桡神经损伤28例分析

我院自1998年以来收治肱骨骨折合并桡神经损伤28例,经2 a以上随访,现将结果分析如下.     

儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤原因分析

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤的原因。方法：通过对临床14例儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤病例的分析及文献资料的总结。结果：14例病例中有12例为桡神经深浅支损伤。有2例为桡神经深支损伤;14例均为伸展尺偏型骨折;10例为外伤所致损伤。4例为医源性因素损伤。结论：儿童肱骨髁上骨折容易并发桡神经损伤。解剖因素，骨折移位因素为主要因素，医源性因素也是不可忽略的因素。     

创伤修复中桡神经深支前臂段深层肌支自身比例的定位

目的:观察桡神经肌支自身比例定位关系,为前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据。方法:实验于2003-01/2004-12在暨南大学医学院人体解剖学实验室完成。采用解剖剥离测量方法,对25具(共50侧)成人上肢标本桡神经深支发出的前臂后区深层肌支进行自身比例定位分析。结果:①桡神经深支发出的各肌支以1支型出现率最多。②桡神经深支发出的各肌支集中于上肢的6段。③桡神经深支发出的各肌支进入各肌门的区位,均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律。结论:确定了桡神经深支肌支的危险区段和危险区位,有利于开展带神经血管蒂肌瓣移植时肌支类型的选择。