吉兰-巴雷综合征患者的流行病学特点及其预后：5年254例资料回顾

目的：回顾分析各型吉兰-巴雷综合征患者的临床特征及随访结果，为该病的合理治疗提供依据。 方法：①选择2000-01／2005—01在哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的吉兰-巴雷综合征患者254例[男154例，女100例，平均（35&;#177;19）岁；符合Asbury和美国神经病学会制订的急慢性吉兰-巴雷综合征诊断标准1的病历资料。②将全部病例的年龄、性别、发病月份、前驱病史、发病至高峰期及住院时间、首发症状、运动症状、感觉症状、波及颅神经、植物神经情况、辅助检查、治疗、随访等均列入Excel病例统计表进行分析统计。并根据吉兰-巴雷综合征电生理记载和临床表现，结合各型诊断标准对资料较为完整者进行分型。比较各型吉兰-巴雷综合征患者年龄、性别分布情况，发病月份分布，前驱病史，临床表现、实验室检查、用药情况和康复特点。③计数资料统计描述采用数字或率形式表示，计量资料以x^-&;#177;s表示，组间计量结果差异比较采用t检验。 结果：①分型：经典吉兰-巴雷综合征即急性炎症性多发性神经病89例、吉兰-巴雷综合征变异型急性运动轴索型神经病32例、未分型急性炎症性多发性神经病或急性运动轴索型神经病72例、Fisher综合征14例、慢性吉兰-巴雷综合征34例、复发型吉兰-巴雷综合征5例、全植物神经功能不全3例。②年龄、性别分布：在各型中性别分布大部分为男多于女，仅复发性和植物神经型吉兰-巴雷综合征女〉男。慢性吉兰-巴雷综合征及复发型吉兰-巴雷综合征患者年龄明显高于急性炎症性多发性神经病、急性运动轴索型神经病患者（P〈0．05-0．01）。③发病月份分布：7，9，10月为吉兰-巴综合征发病高峰。④前驱病史：慢性吉兰-巴雷综合征有病前感染史比例（25％）明显低于急性吉兰-巴雷综合征（53．3％）。⑤临床表现：93％以上患者以四肢无力为主要症状；重者患者都迅速出现肢体瘫痪，需要辅助呼吸。⑥实验室检查结果：周围运动神经传导速度减慢为最主要神经电生理改变（72．4％）。脑脊液常规检查可见蛋白-细胞分离现象（56．5％）。⑦治疗：目前吉兰-巴雷综合征病因治疗如应用静脉注射免疫球蛋白（39．0％）、血浆交换（2．36％）和激素治疗（30．7％），与1997／1999流行病学调查时（35．0％）相比静脉注射免疫球蛋白比例有上升趋势，而采用激素治疗所占比例（45％）有下降趋势。慢性吉兰-巴雷综合征患者中97％应用激素，而对激素反应好的占88．2％。⑧随访：早期静脉注射免疫球蛋白有利于病情早日康复，效果优于激素和单纯应用神经营养药物治疗。 结论：①吉兰-巴雷综合征患者中男多于女。慢性吉兰-巴雷综合征及复发型吉兰-巴雷综合征患者年龄偏大。②7，9，10月为吉兰-巴雷综合征发病高峰月份。③急性吉兰-巴雷综合征患者有病前多有感染史。④治疗急性吉兰-巴雷综合征，应该在支持治疗基础上减少激素应用，提高静脉注射免疫球蛋白或血浆交换应用比例。而慢性吉兰-巴雷综合征应该继续应用激素治疗。⑤早期给予吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白治疗，更有利于患者恢复健康。     

外伤、手术相关性吉兰-巴雷综合征的临床观察

目的 观察外伤、手术相关性吉兰-巴雷综合征的临床表现、对静脉注射免疫球蛋白治疗的疗效。方法 回顾性分析16例病前有外伤、手术史的吉兰-巴雷综合征病例,并与同期住院治疗的无外伤或手术的吉兰-巴雷综合征患者的临床表现、治疗效果相比较。结果 外伤、手术继发吉兰-巴雷综合征发生在外伤或手术后3周内,发病前可有咽痛、腹泻史,主要表现为四肢无力,可伴有四肢麻木,严重病例有呼吸困难。主要体征为四肢肌力下降、肌腱反射减弱或消失,可有感觉异常。与同期住院治疗的吉兰-巴雷综合征患者相比,外伤、手术继发吉兰-巴雷综合征患者临床表现较重（P＜0.05）。大部分病例脑脊液化验表现为脑脊液蛋白-细胞分离现象。肌电图检查有髓鞘脱失、轴索变性表现。在接受静脉注射免疫球蛋白治疗后,与无外伤或手术的吉兰-巴雷综合征患者比较,外伤、手术继发吉兰-巴雷综合征患者效果差（P＜0.01）。结论 静脉注射免疫球蛋白治疗外伤、手术继发的吉兰-巴雷综合征效果差。应重视外伤、手术继发吉兰-巴雷综合征,及时诊断、治疗,改善患者预后。     

吉兰-巴雷综合征的神经电生理与预后

目的 分析吉兰-巴雷综合征的神经电生理与预后.方法 对38例吉兰-巴雷综合征患者的神经电生理与预后等临床资料进行回顾性分析.结果 电生理以轴索病变为主的吉兰-巴雷综合征,神经系统损伤症状重,预后差;急性炎症性脱髓鞘型不伴轴索损伤,预后相对较好.结论 电生理检查是吉兰-巴雷综合征临床诊断的重要方法,而动态检测可作为判断预后的客观依据,F波和复合肌肉动作电位是吉兰-巴雷综合征早期诊断的敏感指标.     

脑神经型吉兰-巴雷综合征1例分析并文献复习

目的：探讨脑神经型吉兰-巴雷综合征的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾分析1例脑神经型吉兰-巴雷综合征的临床资料,结合文献对其诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论。结果：本病例符合脑神经型吉兰-巴雷综合征的诊断,应用免疫球蛋白、激素、B族维生素药物治疗后痊愈。结论：对感染后出现急性对称性脑神经麻痹的患者,即使无肢体瘫痪,也应考虑到变异型吉兰-巴雷综合征的可能。     

以低钾性麻痹、疼痛起病的截瘫型吉兰-巴雷综合征1例分析

吉兰-巴雷综合征（GBS）在临床上有很多类型：急性运动轴索性,急性感觉运动轴索性多神经病,还有Fisher综合征,咽喉型GBS,急性全植物神经功能不全,伴有腱反射亢进的GBS和纯感觉型GBS等,变异性多以Fisher综合征多见。现将特殊表现的患者1例分析如下。     

吉兰巴雷综合征患者的神经功能障碍特点:62例分析

背景:吉兰巴雷综合征(Guillainbarresyhdrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。可见于任何年龄,但以青壮年男性多见,四季均有发病,夏,秋季节多见,起病呈急性或亚急性,少数起病较缓慢。目的:了解吉兰巴雷综合征患者的神经功能障碍特点及临床特点,为康复介入提供临床依据。设计:回顾性分析。单位:连云港市第一人民医院神经内科,苏州大学附属第一医院神经内科。对象:苏州大学附属第一医院1995-01/2002-07收治的吉兰巴雷综合征患者共62…     

吉兰——巴雷综合征的特殊临床表现及护理体会

吉兰———巴雷综合征 (GBS)是一种与感染有关的自身免疫性疾病。临床表现是急性或亚急性对称性四肢瘫痪和颅神经麻痹 ,同时有脑脊液蛋白分离。严重时出现呼吸肌麻痹和植物神经功能紊乱 ,伴发植物神经功能障碍 ,以心血管障碍为多见 (5 4.8%) [1] 。因此在临床工作中 ,及时诊治和精心护理是非常重要的。自 1996年以来山西省人民医院神经内科收治 82例吉兰———巴雷综合征 ,通过观察分析总结了GBS的特殊临床表现及护理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 82例均符合吉兰———巴雷综合征的一般诊断标准。其中男 35例 ,女 4…     

以面神经瘫痪为主要表现的吉兰-巴雷综合征12例临床分析

1引言吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是神经科常见病之一。以面神经瘫痪(面瘫)为主要表现的吉兰-巴雷综合征较少见,现将收治的12例报告如下。2临床资料2.1一般资料我院1986～2001年收治符合吉兰-巴雷综合征诊断标准犤1犦的患者368例,其中主要表现为面瘫12例。男8例,女4例,年龄10～60岁,中位年龄34岁,20岁以下2例,20～45岁9例,45岁以上1例。发病季节:春季2例,夏季6例,秋季3例,冬季1例。发病地区:农村9例,城市3例。病史:发病前2周～1个月呼吸道感染史6例,胃肠道感染史5例,无任何病史1例。误诊…     

急性运动轴索性神经病的研究进展

急性运动轴索性神经病(AMAN)是吉兰-巴雷综合征(GBS)的主要亚型之一,与GBS主要亚型急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)在临床表现、免疫病理生理机制、神经电生理检查、血清学抗体等方面均有不同。本文就AMAN相关研究进展做一综述。     

吉兰-巴雷综合征的康复评定与治疗观察

目的探讨康复评定和治疗对吉兰-巴雷综合征的作用。方法对21例吉兰-巴雷综合征患者进行康复治疗并应用Lindmark评定法判断疗效。结果全部患者总有效率上肢和腕为90.47%,手为85.71%,下肢为95.23%。结论康复治疗能有效提高吉兰-巴雷综合征的治疗效果。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。