体外改善精子质量宫内人工授精25例分析

采用体外改善精子质量后的丈夫精子,对25对不育夫妇进行了宫内人工授精,其中包括少精子2例,精子活力低下症11例,精液不液化症9例,免疫性不育症3例(男2例,女1例)。妊娠5例,妊振率为20%,其中精子活力低下症2例,精液不液化症3例,所有治疗病例均未出现不良反应和并发症。活动精子的分离采用精子上游一沉淀技术,避免了离心过程中精子的损伤。     

王氏管精子优选法的应用及效果

目的 探讨王氏管精子优选法在精子优选的应用,并与传统的精子上游法进行比较。方法 随机选择５７份精液,采用两种方法进行配对处理,比较两种方法分离前后、两者精子活动率、形态以及精子顶体形态和精子染色质等参数的变化。结果 两种方法处理后的精子活动率、精子形态差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,王氏管法处理后精子顶体完整率、正常染色质率亦显示出显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论 王氏管精子优选法和精子上游在精子处     

家兔输精管人工授精的精子免疫实验研究

成年雄兔１０只（Ａ组）行单侧输精管授精，１０只（Ｂ组）行双侧输精管结扎后再单侧输精管授精，１０只（Ｃ组）行双侧输精管结扎。然后按自身对照比较对三组均进行连续１２个月的抗精子抗体检测。结果表明，采用补体依赖性精子制动试验（ＳＩＴ）和微量凝集试验（ＴＡＴ）、Ａ、Ｂ组在术后３个月均测出血凝集和制动抗体；Ｃ组在术后６个月均测出血凝集和制动抗体；Ａ组２８．６％和Ｃ组２０％的家兔在术后６个月时测出精浆制动抗精     

体外处理精子与人工授精治疗少,弱,畸形精子不育症

目的 :提高男性不育患者的治愈率 ,使他们实现生儿育女的愿望。方法 :我们从 1990年开始 ,对药物未能治愈之少、弱、畸形精子症不育患者 ,采用体外处理精子并行宫腔内人工授精 ( IUI)治疗 ,治疗 50例 ,153个周期 (其中女方自然周期 98,克罗米芬 h CG周期 34 ,h MG h CG周期 2 1)。结果 :妊娠16例 ,总妊娠率为 32 % ( 16/ 50 ) ,周期妊娠率为 10 .4 % ( 16/ 153)。结论 :尽管总妊娠率还比较低 ,但对药物治疗无效之患者 ,此治疗法无疑是重要的治疗方法之一     

宫腔冲洗液抗精子抗体检测及其对宫腔内人工授精的影响

0　引言　抗精子抗体可导致女性不孕 ,目前临床上主要检测女性外周血中的抗精子抗体 ,而血中的抗精子抗体不孕的关系并不密切 [1 ] .对抗精子抗体阳性者的治疗方法之一为宫腔内人工授精 [2 ] .但我们发现 ,如果宫颈粘液中抗精子抗体阳性 ,宫腔内人工授精的结果很不理想 ,是否宫腔内也存在抗精子抗体不得而知 .因而我们采用宫腔冲洗的方法 ,检测了宫腔内的抗精子抗体 .1　对象和方法1.1　对象　不孕症组为本院门诊不孕症专科患者 ,共计 6 0对夫妇 ,女方年龄 2 4～ 36 (平均 2 8.9)岁 .不孕年限 2～ 7a,平均 3.4 a,其中原发不孕 36例 ,继发不…     

活动精子总数、精子形态与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的 探讨在宫腔内人工授精(IUI)过程中,处理后A、B级精子总数、精子正常形态率与IUI临床妊娠率的关系.方法 回顾该院2009年1月1日～8月31日330周期IUI的资料,比较了处理后A、B级精子总数、精子正常形态率对IUI临床妊娠率的影响.结果 ①治疗周期中排卵前后两次授精A、B级精子总数均≥(10×10<'6>)和均<(10×10<'6>)相比,其临床妊娠率分别为21.6％和9.0％,差异有显著性(P<0.05);若排卵前授精≥(10×10<'6>),排卵后<(10×10<'6>),其临床妊娠率为15.1％,与上述两组相比亦差异有显著性(P<0.05);②精子正常形态率<6％与精子正常形态率6％～10％、≥10％相比,其临床妊娠率差异有显著性(P<0.05).结论 ①用于宫腔内人工授精的精液需要有10×106以上的A、B级精子总数,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性;②用于宫腔内人工授精的精液精子正常形态率≥6％可获得较高的临床妊娠率.     

精子形态畸形相关指数与夫精人工授精结局的关系

人工授精是临床上用于治疗不孕症的常用手段,影响其受孕率的因素有很多.研究表明,精子形态畸形可能导致胚胎发育不良、胚胎种植率和怀孕率低以及反复流产[1-2].精子存在多个部位同时畸形的情况,即多重精子缺陷,相关的评价指标主要有多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI),其中研究者发现MAI和T...     

皮质激素联合宫腔内人工授精治疗抗精子免疫性不孕的临床效果观察

目的探讨皮质激素联合宫腔内人工授精治疗抗精子免疫性不孕的临床效果。方法选择2014年1—12月在梅州市人民医院接受治疗的抗精子免疫性不孕患者96例,按照数字表法将96例患者随机分为3组(A、B、C组),各32例。A组:避孕套避孕3个月后试孕;B组:口服甲泼尼松4mg,2次/d,至抗精子抗体转阴后试孕;C组:皮质激素联合应用夫精人工授精;分别于1个疗程后比较3组患者的抗精子抗体的转阴及妊娠情况。结果A组患者中无1例发生AsAb转阴,而B组患者中发生AsAb转阴27例,转阴率为84.38%(27/32);C组患者中发生AsAb转阴29例,转阴率为90.63%(29/32);B组和C组之间的AsAb转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者中无1例受孕,B组患者中受孕10例,妊娠率为31.25%(10/32);C组患者中受孕17例,妊娠率为53.13%(17/32);C组患者的妊娠率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论皮质激素可以减少或消除免疫性不孕患者血清中抗体对妊娠各环节的影响,联合应用宫腔内人工授精达到提高免疫性不孕患者的临床妊娠率。     

白细胞精子症与宫腔内人工授精结局的关系

目的探讨白细胞精子症对宫腔内人工授精的影响。方法比较102例白细胞精子症不育症患者(白细胞精子症组)与230例白细胞正常不育症患者(白细胞正常组)的精液量、精子浓度、处理前后前向运动精子总数、临床妊娠率及早期流产率。结果白细胞精子症组行宫腔内人工授精(IUI)256个周期,白细胞正常组行IUI 372个周期。白细胞精子症组临床妊娠率高于白细胞正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组精液量、精子浓度及处理前后前向运动精子总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组精液白细胞浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞精子症不是影响IUI临床妊娠率的主要因素。     

人类精子超低温冻存技术和临床应用研究

本文对176份人精液标本采用以甘油和蛋黄为主要成分的冷冻保护剂,安瓶储存,逐级降温保存精子。冻存期从24h 至3年,冻存率达72%。快速复温可使精子复活并用于110对男性不育夫妇,供者精液人工授精(AID)成功53人次,成功率为48.2%。每次妊娠的平均治疗周期为1.84。已出生30个健康婴儿,流产率在非 AID 的自然流产率范围内。     

男性精子形态畸形相关指数与夫精人工授精结局的关系

人工授精（IUI）是临床上用于治疗不孕症的常用手段,影响其受孕率的因素有很多,研究表明精子形态畸形可能导致胚胎发育不良、胚胎种植率和怀孕率低以及反复流产[1,2]。精子存在多个部位同时畸形的情况,即多重精子缺陷,相关的评价指标主要有多重异常指数(MAI),畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI),其中研究者发现MAI和TZI与体内生育能力相关[3],而SDI与体外受精联系紧密[4]。目前关于这三个精子形态多重畸形相关指标与IUI临床结局之间的相关性的研究仍较为缺乏,因此本研究拟探索男性精子形态畸形相关指数与夫精人工授精结局的关系。     

高活力精子分离在不孕症中的临床应用

目的：为探讨提高少、弱、畸形精子以及免疫因素所致不孕和其他不明原因性不孕患者的治愈率。方法：对因精子异常的不孕症患者，采用高活力精子分离（以下简称Percell)处理后行宫腔内人工授精（以下简称IUI）。结果：精液质量明显得到改善，23例不孕夫妇中成功妊娠5例，妊娠率为21．74％。结论：Percell技术配合ICU是一种适用于男性精液异常、免疫性不孕等的一种疗效显著的助孕技术。     

无精子症患者夫妇对人工授精技术的伦理态度

目的研究无精子症患者夫妇双方对人工授精技术的伦理态度,以期促进该项技术更好地为患者服务。方法自制问卷调查了67对无精子症患者夫妇,分析他们对不同源人工授精、对夫妻感情影响、抚养责任和赡养义务、精子的商品化等问题的伦理态度。结果无精子症患者夫妇对AID的态度存在显著差异（P〈0．01）;AIH对夫妻感情影响不大,但AID时71．6％的女方认为夫妻感情有影响;在抚养责任和赡养义务上双方认识无显著性差异（P〉0．05）,在精子的商品化问题上67．2％的男性赞成为供精者提供适当营养费,76．1％的女性不赞成为供精者提供适当营养费。结论AID会引发许多伦理问题,临床应用时应遵循有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益等伦理原则,以减少纠纷,造福社会。     

精液优化处理前后精子畸形率的变化及其对人工授精结局的影响

目的：比较精子畸形率在精液优化处理前后的变化及对IUI妊娠结局的影响。方法：选择进行IUI助孕患者精液优化处理前后采用Diff-Quik染色法检测精子畸形率,分析精子形态在优化处理前后的变化及其与IUI临床妊娠率的关系。结果：132个IUI治疗周期中精子畸形率高于正常值的有95个周期,精液优化处理前后平均正常形态精子率（2.69±1.75）％ vs （3.62±2.50）％,平均精子畸形指数（SDI）1.32±0.15 vs 1.31±0.19,平均畸形精子指数（TZI）1.36±0.15 vs 1.36±0.19;精液优化处理后正常形态精子比率明显高于精液优化处理前（P＜0.05）,精子畸形指数及畸形精子指数优化处理前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。精液优化处理后正常形态精子率（normal morphology sperm rate,NMSR）仍未达标的72个治疗周期中,IUI临床妊娠12例,临床妊娠率16.67％;处理后精子正常形态率达标的60个治疗周期中,IUI临床妊娠7例,临床妊娠率11.67％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：密度梯度离心法处理精液后可以显著降低精子畸形率,但密度梯度离心处理后精子畸形率的高低与IUI妊娠结局无明显相关性。     

影响宫腔内人工授精成功率因素的临床研究

目的 探讨影响宫腔内人工授精(IUI)成功率因素。方法 对183例不育夫妇采用多管上游法体外筛选优质精子，用于配偶间人工授精。结果 IUI共妊娠42例，妊娠率22．95％，授精226个周期，周期妊娠率18.58％。结论 研究发现IUI成功率与精子处理方式、精子膜完整性、女方年龄及不育年限有关，在连续治疗3个周期未受孕者应改变治疗方案。     

处理后活动精子总数及授精次数对宫腔人工授精妊娠结局的影响

①目的 探讨同一周期精液处理后活动精子总数（PTMS）及授精次数对官腔内人工授精（IUI）妊娠结局的影响.②方法 回顾性分析了234个IUI周期的临床资料.将不同的PTMS区间分成4组,比较PTMS对IUI妊娠结局的影响;同时比较同一周期中单次和双次IUI对妊娠结局的影响.③结果 234个IUI治疗周期中各组PTMS分别为≥40×10^6、（40～20）×10^6、（20～10）×10^6、≤10×10^6.所获得的临床周期妊娠率分别为17.14%、16.13%、17.50%、7.03%,其中第4组与其余3组比较有显著性差异（P＜0.05）;136个单次IUI周期和98个双次IUI周期各获得11.11%和12.24%的周期临床妊娠率,两组比较显著性差异（P＞0.05）.④结论 PTMS≤10×10 ^6时周期临床妊娠率明显下降;同一周期授精次数对IUI妊娠结局无明显影响.     

促排方案与精子洗涤对供精人工授精妊娠率的影响

目的供精人工授精（AID）是目前治疗男性少、弱、无精及染色体异常等所致不育或不宜生育的最重要技术之一，但AID成功率是个不定数，受诸多因素的影响；作者着重研究促排方案及精子洗涤对实施AID不孕妇女妊娠率的影响，以探讨AID的成功因素。方法对133对夫妇施行AID，共238个周期，平均治疗1．78个周期。促排方案为自然周期、克罗米芬（CC）、克罗米芬加促尿激素（CC＋HMG）、促尿激素（HMG）4种方法；精子洗涤用上游法及Percoll梯度离心法。结果56例成功，平均周期妊娠率23．53％，总妊娠率42．10％；四种促排方案妊娠率分别为：自然周期：30．77％（4／13）；CC．20．78％（16／77）；CC＋HMG：28．92％（24／83）HMG：18．46％（12／65），p〉0．05；精子洗涤妊娠率：上游法46．74％（43／92），Percoll 31．71％（13／41），p〉0．05。结论四种促排方案及两种精子洗涤方法对AID妊娠率的影响均无统计学意义，但上游法的妊娠率高于Percoll梯度离心法，总妊娠率从高至低依次为CC、自然周期、CC＋HMG、HMG。