锁骨骨折内固定并发症2例报告

【例 1】患者覃某 ,女 ,2 5岁。 1999年 6月 8日来诊。患者于 1999年 2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折 ,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术 ,术后X线片示骨折对位对线良好。术后 4周 ,内固定克氏针松动 ,针尾突出肩部皮肤 ,X线片示骨折处有少量骨痂生长 ,骨折对位对线良好。予以拔除内固定克氏针 ,以后未再复查。半年后患者仍觉右锁骨处疼痛 ,右上肢活动受限 ,来我院就诊。X线片示右锁骨中段陈旧性骨折 ,断端分离 1cm ,成角 15° ,原内固定之钢丝在折端间。以右锁骨骨折术后骨不连收住院。行右锁骨骨折骨不连切开复…     

钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折的体会

1989年5月-1998年5月间，我院采用切开复位，钢丝环形结扎加钢丝矩形或“8”字形张力带内固定的方法，治疗髌骨骨折77例，取得满意的疗效，体会如下。     

改良带圈克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折是目前公认疗效郊好的内固定方法。但存在针尖戳穿皮肤，克氏针折弯端旋转致使内固定失败等缺点。为了避免这些并发症的发生，完善这种内固定技术，我们自2001年3月～2004年8月使用改良的带圈克氏针加钢丝治疗髌骨骨折26例，取的满意的效果。现总结报告如下。     

陈旧性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折50例报告

后交叉韧带（PC）是维护膝关节稳定的重要结构，其损伤将直接导致膝关节后直向不稳定。关节面对合差，远期出现关节退行性变，并随时间延长而加重。陈旧性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，多因错位不显著。或因基层手术条件限制，行非手术治疗（多采用石膏外固定）。但多因外固定不可靠，或活动过早及胫骨因重力作用下沉，骨块分离加大，病人出现行走无力，不稳来诊。自2002年6月至2007年2月，作者采用穿钢丝整复固定的方法治疗陈旧性后交叉韧带止点撕脱骨折50例，收到满意疗效。现总结报告如下。     

髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床观察

目的：观察髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2种内固定方法配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床疗效。A组32例采用钢丝张力带内固定配合中药熏洗治疗;B组30例采用髌骨环内固定配合中药熏洗治疗,术后6月随访治疗效果。结果：采用2种不同术式患者均在术后2周左右拆线,伤口均一期愈合。术后6月,单纯性骨折患者采用钢丝张力带内固定术与髌骨环内固定术比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;但粉碎性骨折患者采用钢丝张力带内固定术与髌骨环内固定术比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示2种术式在治疗髌骨单纯性骨折时区别不大,但在治疗髌骨粉碎性骨折时髌骨环内固定术疗效优于钢丝张力带内固定术。结论：髌骨环内固定配合中药熏洗治疗粉碎性髌骨骨折效果理想。     

单侧外固定支架加夹板同定合桃红四物汤治疗肱骨干粉碎性骨折10例

自1997年-2004年，本院147例肱骨干骨折病人行保守或手术治疗，其中10例肱骨干粉碎性骨折，骨折经复位和夹板或悬吊石膏固定，治疗不满意，笔者选用单侧外固定支架加夹板固定进行治疗，术后给予加味桃红四物汤内服，其效果满意，现报道如下。     

Wolter钢板合喙锁间钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位的治疗方法较多且有争议，手术方法达70余种，以往一般采用克氏针、螺钉、钢丝等固定方法，往往因固定的稳定性不足，难以使患者进行早期功能锻炼，且术后克氏针脱出断裂，使肩锁关节再次脱位的问题，也没有得到很好解决，而无法获得满意的效果。我院自2001年6月起采用Wolter钢板加喙锁间钢丝固定法治疗肩锁关节重度脱位16例，经随访疗效满意。现总结报告如下。     

髌骨内固定术式效果对比的实验观察

在猪的离体髌骨上模造髌骨横形骨折并采用了三种术式固定，作为力学试样。通过试样的生物力学测试对固定效果进行了对比。结果显示：采用张力钢丝固定的试样，其抗拉伸能力、抗弯能力、拉伸张力极限等力学指标优于其他方法，差异具有显著性或非常显著性。从骨折固定力学角度明确了髌骨横形骨折应首选张力钢丝固定法。     

空心拉力钉加张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是下肢多发骨折之一，属关节内骨折。克氏针加张力带钢丝固定是目前疗效最确切的治疗方法，但该法并发症不少。自2001～2005年，作者采用空心拉力钉加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折28例，获满意疗效。报告如下。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折43例体会

目的：探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法。方法：利用骨圆针和钢丝共同组合形成张力带，对抗髌骨骨折后因在直前方产生张压力作用所致的移位，并使复位后的骨折保持稳定，使之易于恢复。结果：43例病例中优36例，良5例，可2例，优良率达95％。结论：改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折不但对横形骨折复位好，固定牢靠，骨折愈合快，膝关节活动功能恢复好，而且对髌骨粉碎性骨折可避免髌骨切除，也可获得良好的疗效。     

手法复位经皮穿刺克氏针可吸收线张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，治疗方法有多种，切开复位克氏针钢丝张力带内固定是目前最常用的方法，但存在创伤大、切口疤痕影响美观、钢丝结对皮肤刺激等缺点。根据微创外科理念，本科自2002年11月～2005年11月开展手法复位经皮穿刺克氏针可吸收线张力带固定治疗髌骨骨折32例，疗效满意，报告如下。     

钢丝-光固化复合树脂用于牙外伤固定的研究

目的:探讨钢丝联合光固化复合树脂应用于牙外伤固定的临床效果。方法:选择30例恒前牙外伤患者共38颗患牙,应用钢丝联合光固化复合树脂固定4周。结果:30例外伤患者均取得满意效果。结论:钢丝-光固化复合树脂在治疗前牙外伤中成功率高,临床疗效好。     

练功及中药熏洗配合张力带固定技术治疗肩锁完全脱位

目的：观察练功及中药熏洗配合张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位36例的应用及疗效。方法：随访平均2年，按优、良、差标准评定疗效。结果：优32例，良4例，无一例出现并发症，均获得满意疗效。结论：练功及中药熏洗配合张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位，固定牢固，早期功能锻炼及中药熏洗，功能恢复良好，操作简单易行，损伤小，疗效肯定。     

克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自2000年1月-2004年1月，作者采用切开复位交叉克氏针内固定并桡侧“8”字钢丝张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折16例，疗效满意，现总结报告如下。     

螺钉固定与高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折／傅惊涛…／／中国医学文摘

均术后．伸肘位。巾钳夹持固定。A组24例．用8字钢丝法；分别于骨折近、远端1.5cm外横行各钻1个孔．用22号钢丝8字型固定；再石膏托固定。B超32例．用螺丝钉法：从鹰嘴向尺骨体平行钻入髓腔．拧入螺丝钉；石膏托固定，C组33例、用张力带钢丝法：在骨折端与尺骨纵轴平行．钻入克氏针2枚．在骨折远端钻1个横孔．穿入20号钢丝．     

颈后路椎弓根固定治疗不稳定性颈椎骨折脱位

不稳定性颈椎骨折脱位需要相当可靠的固定，目前临床上常用的方法有后路融合、棘突钢丝或侧块钢板固定，前路两节段椎体间植骨融合及钢板螺钉固定。前路手术对合并椎间盘及椎体爆裂骨折需前路减压是必须的；后路棘突钢丝或侧块钢板固定缺乏有效强度，对于颈椎不稳定性骨折脱位临床上尚未有一种较满意的固定方法。自20世纪90年代人们开始探索颈椎椎弓根内固定技术的可行性，目前这一技术已开始应用于临床。本院自2003年6月以来，应用后路椎弓根固定治疗不稳定性颈椎骨折脱位38例，获得了满意效果。     

C臂机引导下经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位15例

不稳定骨盆骨折中常伴有后环损伤，以骶髂关节脱位最为常见，多见于车祸、高处坠落伤等。2008年1月-2009年12月我们对15例骶髂关节脱位患者采用股骨髁上牵引复位经皮螺钉内固定治疗，手术创伤小，方法简单易行。疗效满意。现报告如下。     

“丷”形张力带和中药薰洗治疗髌骨骨折50例

根据髌骨的内部应力状态、屈膝９０度时额状面上的诸拉应力迹线呈“”形（倒八字形），矢状面上前侧的拉力区大于后侧的压力区。我们采用“　”形张力带钢丝（每根克氏针配一条钢丝），固定新鲜髌骨骨折５０例，并在骨折术后２周用中药薰洗，以促进膝关节功能恢复，取得满意效果。     

单臂外固定支架治疗外伤性骨折116例

我院自2002年以来对116例因外伤致四肢骨折伴软组织损伤的患者，采用单臂外固定支架固定或加有限内固定，并取得满意的效果，现报道如下。     

重建钢板治疗锁骨骨折体会

目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：临床治疗67例,均采用重建钢板内固定,其中辅以粗丝线或细钢丝内捆扎固定37例,取自体髂骨植骨2例。结果：随访6～36个月,平均12．6个月,术后X线片检查显示骨折均为解剖复位,合并肩锁关节脱位者均已复位,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后12—35天,肩关节活动基本正常。结论：重建钢板内固定锁骨骨折,操作简单、固定牢靠,可以早期活动肩关节,肩关节功能恢复快,治疗效果满意。