房室折返性心动过速合并房室结双径现象

目的 分析射频消融术证实的房室帝道（ＡＰ）合并房室结双径（ＤＡＶＮＰ），以了解其电生理特点。方法 以食管心房调博及心内电生理检查，确诊室上速合并房室结双径１２例，并行射频消融枚。结果 ＡＰ合并ＤＡＶＮＰ占ＡＰ的１６．４％（１２／７３），多为陷匿性ＡＰ（１０／１２），其折返途径多为ＡＰ逆传（１０／１２），房室结单一径路前传，房室结快径道不应期及心动过速时ＲＰ’（ＶＡ）与ＲＰ意期，在食道电生理与心内电     

房室结双径路的射频消蚀及解剖生理特性探讨（摘要）

房室结双径路的射频消蚀及解剖生理特性探讨（摘要）刘世玉，赵龙生，俞向荣，刘映雪，周兴文，张鑫，李常泰报告２０例房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）并发的房室结折返性心动过速采用经前、下、后三种不同途径进行射频消蚀的结果，并据消蚀结果对ＤＡＶＮＰ的解剖和生理特性...     

房室交接区慢电位与房室结慢径的关系及意义

随着临床电生理及射频消融技术的发展,电生理学者们对房室交接区的认识越来越深入。房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）被认为是房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的基础,消融其中的任何一条径路都可以根治ＡＶＮＲＴ。国内外众多的文献表明,由于消融慢径安全易行,并发症少...     

房室结双径路及有关问题的研究

本文对５３例各种不同类型的心律失常进行了食管电生理检查，共检出房室结双径路２０例。９例有室上性心动过速（ＰＳＶＴ）史，其中４例诱发出ＰＳＶＴ（２０％），并通过超速抑制终止其发作；９例有窦缓史，其中２例经食管电生理检查诊断为病窦。在此类患者中，发现房室结双径路，在国内尚未见报道。经统计学处理，ＰＳＶＴ与窦缓两者的电生理参数除后者窦房结恢复时间显著延长（Ｐ＜０．０１）外，余均无显著差异。作者认为房室结双经路的存在与窦房结功能是否正常无关，并提出房室结双径路与病窦共存的电生理现象。在２０例房室结双径路中还发现多经路５例（２５％），房室传导间隙６例（３０％）。     

射频消融治疗复合性心律失常五例

５例复合性心律失常患者一般资料及介入治疗情况见附表。介入治疗按如下顺序进行：电生理检查进一步明确诊断;先消融房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）,后消融房室旁道（简称旁道）;先消融室性心动过速（简称室速）、室性早搏（简称室早）,后消融ＤＡＶＮＰ、旁道或植入起搏...     

植物神经阻滞对房室结双径道的影响

植物神经阻滞对房室结双径道的影响齐书英，李洁，宁佩萸（白求恩国际和平医院石家庄０５００８２）房室结双径道（ＤＡＶＮＰ）是一种常见的电生理现象，它是房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）的结构基础［１］有的作者认为，ＤＡＶＮＰ是受植物神经影响［２，３］。本...     

房屋结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的 探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）与房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）的相关性。方法 回顾性分析蒽射频导管消融的单一类型ＡＶＮＲＴ的心内电生理和食管心房调博（ＧＥＡＰ）资料。结果 １０７例单一类型的ＡＶＮＲＴ,存在ＤＡＶＮＰ者１０１例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ９９例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ２例;ＤＡＶＮＰ阴性者６例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ１例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ３例,快－慢型ＡＶＮＲＴ２例;慢－快型Ａ     

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究周晓芳，郑竹虚，蔡力，罗莹，黄启华临床常发现，房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）患者中仅部分人易发生抑返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），如何选择ＡＶＮ－ＲＴ易发者进行射频消融术，我们从电生理指标方面做初步探讨。研究对象...     

消融慢径改良房室结出现非阵发性交界区心动过速一例

消融慢径改良房室结出现非阵发性交界区心动过速一例袁文娟１＊侯应龙２杜日映２患者男性，５４岁，有阵发性心悸５年。经心内电生理检查证实为房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）引发的慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），频率为１８０～２２０ｂｐｍ。采用消融慢径的...     

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展同济医科大学附属协和医院罗瑞萍综述于世龙审校房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型之一。房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）被认为是发生ＡＶＮＲＴ的基础。近年，随着心内电生理检查及导管消...     

房室结双径路合并房室旁路的折返性心动过速及射频消融治疗

目的本研究旨在探讨房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）合并房室旁路（ＡＰ）的电生理特征和射频消融要求。方法对２１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）进行电生理检查，观察ＰＳＶＴ的前传和逆传途径，然后对ＡＰ或房室结慢径（ＳＰ）进行消融治疗。结果２１８例ＰＳＶＴ中检出ＤＡＶＮＰ＋ＡＰ１０例，检出率为４．６％。其中ＳＰ前传、ＡＰ逆传（ＳＰ－ＡＰ折返）４例，快径（ＦＰ）前传、ＡＰ逆传（ＦＰ－ＡＰ折返）１例，ＳＰ－ＡＰ折返并ＦＰ－ＡＰ折返或ＳＰ／ＦＰ交替前传折返４例，ＳＰ前传、ＦＰ逆传（ＡＰ旁观）１例。１０例患者均作ＡＰ消融，诱发房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的３例加作ＳＰ消融，术后随访均无复发。结论ＤＡＶＮＰ合并ＡＰ者ＡＰ均作为逆传途径，阻断ＡＰ是消融关键；ＡＰ旁观者也应作ＡＰ消融；仅有ＡＨ跳跃延长者不必接受房室结改良；ＡＰ消融者应作ＤＡＶＮＰ电生理检查。     

房室结折返的概念及新观点

房室结折返的概念及新观点黄从新，杨波（湖北医科大学附属第一医院武汉４３００６０）房室结改良术为房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）提供了有效的治疗手段，同时亦表明房室结双径（ＤＡＶＮＰ）传导不仅是功能性的，而且有解剖学基础［１］。但ＤＡＶＮＰ的解剖、空...     

房室结双径路患者未能诱发出室上速机制的探讨

本文通过食道心房调搏和心电生理检查证实房室结有双径路 (ＤＡＶＮＰ) ,它是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的一种常见机制。在临床电生理检查中 ,我们注意到具备ＤＡＶＮＰ条件 ,而程序电刺激不能诱发ＰＳＶＴ现象屡见不鲜。现将我院 3年来资料较完整的 5 1例具有ＤＡＶＮＰ的患者能否诱发室上速的机制 ,作一总结分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 1例患者中 ,男 19例 ,女 32例 ,年龄 14～6 8岁 ,平均 42岁。其中 2 8例未见明显心血管系统异常 ,2 3例有高血压病、冠心病、病态窦房结综合征 (病窦 )或束支阻滞。 9例有术前ＰＳＶＴ发…     

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...     

食管心房调搏对房室结双径路与隐匿性预激的鉴别诊断

食管心房调搏对房室结双径路与隐匿性预激的鉴别诊断江苏省苏州市吴县红十字医院卢全兴经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）可无创地揭示室上性心动过速（室上速）的发病饥理，并能诱发和终止室上速，已广泛应用于临床。本文以ＴＥＡＰ对房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）与隐匿性预激（...     

射频消融治疗以快慢径交替前传为电生理特征的房室结双径路（附2例报告）

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)其发生机制国内外文献报道不少 ,早在 6 0- 70年代电生理及解剖资料证实了房室结系统的双径路 (α、β通道 )的存在 ,并阐明了ＡＶＲＮＴ发生机制主要是由传导速度快 ,不应期长的快径 (β通道 )和传导慢 ,不应期短的慢径 (α通道 )参与所决定 ,其特点是有“跳跃现象”和‘房性回波’[1] 。而以快慢径交替前传为电生理特征的房室结双径路却较少报道。本文2例患者在发生ＡＶＮＲＴ后电生理检查时反复再现快慢径交替前传并行射频消融治疗获得成功 ,说明了房室结双径路仍存在其他一些特点 ,具备这些特点的患者…     

特殊类型房室结折返性心动过速的电生理机制及其射频消融

报道２例特殊类型的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），１例为慢－慢型ＡＶＮＲＴ伴起始部多径路逆传；１例为两种不同电生理特性的慢径交替前传、快径逆传构成的ＡＶＮＲＴ。电生理检查均提示房室结三径路。２例病人均于冠状静脉窦口上方消融慢径改良房室结成功，心动过速不再被诱发。随访２个月心动过速均无复发。提示房室结多径路形成的特殊类型ＡＶＮＲＴ，需详细的电生理检查并仔细鉴别方能予以诊断。射频导管消融方法同典型ＡＶＮ－ＲＴ，且安全、有效。     

房室结折返性心动过速的射频消融治疗

房室结折返性心动过速的射频消融治疗蒋文平（苏州医学院附一院心内科江苏２１５００６）房室结双径路是房室结折返性心动过速（ＡＶＮ－ＲＴ）的电生理基础，药物只能控制ＡＶＮ－ＲＴ发作，不能根治。过去曾用过电消融、手术治疗，但并发症多，创伤大，接受治疗者甚少，...     

食道电生理评估植物神经对窦房结及房室结功能的影响

目的　鉴别结内病窦综合征与结外病窦综合征。方法　对临床上疑诊为病窦综合征的３６８ 例患者用食道电生理检查，测定窦房结传导时间（ Ｓ Ａ Ｃ Ｔ）、窦房结恢复时间（ Ｓ Ｎ Ｒ Ｔ）、文氏点、２∶１阻滞点。将３６８ 例分成３ 组：正常为１ 组，结内病窦为２ 组，结外病窦组即迷走神经张力增高为３ 组。结果　１ 组与３ 组年龄相比差异不显著（ Ｐ＞ ０．０５），２ 组年龄明显大于以上两组（ Ｐ＜ ０．０１）。静脉注射阿托品前心率：１ 组＞ ３ 组＞ ２ 组； Ｓ Ａ Ｃ Ｔ、 Ｓ Ｎ Ｒ Ｔ：２ 组＞ ３ 组＞ １ 组；文氏点、２∶１ 阻滞点：３ 组＜ ２ 组＜ １ 组。静脉注射阿托品后：１ 组、３ 组各参数明显改善，３ 组各参数恢复正常。２ 组 Ｓ Ａ Ｃ Ｔ、 Ｓ Ｎ Ｒ Ｔ 仍然明显延长。房室传导功能各组间在注射阿托品后相比差异不显著（ Ｐ＞ ０．０５）。结论　１食道电生理加阿托品试验能准确鉴别结内病窦综合征和结外病窦综合征。２房室结的传导功能与窦房结功能障碍并不直接相关。迷走神经张力增高对房室结的影响更大。     

心动过速RR间期交替的发生机制及导管射频消融治疗

目的　分析QRS心动过速伴RR间期长短交替的发生机制及导管射频消融情况。方法　对 6例心动过速伴RR间期长短交替患者 ,常规行动态心电图及食管电生理检查。心内电生理检查提示存在房室旁路或房性心动过速伴房室结双径路 ,先进行旁路或房性心动过速的消融 ,消融成功后再进行心内电生理检查 (包括应用异丙肾上腺素进行心动过速诱发 ) ,如不能诱发心动过速则终止手术。若提示存在房室结多径路 ,则进行慢路径改良术。结果　食管电生理检查提示 :4例患者存在房室旁路伴房室结双径路 ;2例患者存在房室结三径路。心内电生理检查及消融结果显示 :3例患者为房室旁路伴房室折返性心动过速 ,成功消融后不能诱发房室结折返性心动过速 ;1例患者同时存在房室及房室结折返性心动过速 ,成功消融房室旁路后再改良慢路径 ;2例患者为房室结三径路 ,经慢径路改良后房室结传导曲线连续 ,未诱发心动过速。 6例患者无并发症发生 ,随访期间无心动过速发作。结论　室上性心动过速伴RR间期交替发生率较低 ,且均与房室结传导不连续有关。心动过速伴RR间期交替发生机制较为复杂 ,除了与房室结纵向传导的不连续有关外 ,还与其不应期密切相关。食管电生理检查与心内电生理检查相比对揭示RR间期交替的发生机制具有较高的诊断价值。