一般创口的处理

无论是清创缝合术后的切口还是其他创口，都要经过换药这个过程，换药的好坏将直接影响创口愈合的程度以及皮肤瘢痕形成的大小。通过换药可以了解切口的愈合情况及出现的问题，本文重点介绍一般创口的换药及常见问题的处理。     

先天性耳前瘘管感染切开引流术后聚维酮碘联合碘纺纱条换药的效果观察

目的 探讨先天性耳前瘘管并感染切开引流术后聚维酮碘联合碘纺纱条换药的效果,为其临床处理提供参考依据.方法 共纳入52例先天性耳前瘘管并感染切开引流术后患者,采用随机数字法平均分为两组,A组患者给予常规伤口换药措施,B组患者采用0.5％聚维酮碘联合碘纺纱条局部填塞术进行换药,观察两组患者切开引流术后创口愈合等级和愈合时间.结果 B组创口愈合时间为(5.2±1.3)d,明显短于A组的(8.1±1.2)d;B组甲级愈合创口24例,占92.3％,明显高于A组的19例、73.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用聚维酮碘联合碘纺纱条换药处理先天性耳前瘘管并感染切开引流术后患者较常规处理效果好,患者创口愈合的等级比较高,且愈合时间比较短,值得临床推广应用.     

妇科腹部切口脂肪液化延期愈合15例浅析

妇科腹部切口脂肪液化延期愈合１５例浅析中国医科大学第一临床学院妇科（沈阳１１０００１）王亚军何秀琴脂肪液化是妇科腹部手术创口愈合过程中容易发生的一种并发症，一旦发生脂肪液化，创口不易愈合，且容易继发感染，影响病人健康，故应引起医生重视。我院妇科自１９...     

碘伏在门诊伤口换药中的应用

目的探讨0.33%碘伏对门诊换药创口的治疗及灭菌效果。方法将800例门诊换药患者随机分为观察组和对照组。观察组500例,患者伤口及周围皮肤采用碘伏涂擦或湿敷;对照组300例,用75%酒精消毒患者伤口周围皮肤,盐水清洗创面,观察两组的疗效。结果观察组消毒效果优于对照组,其伤口愈合所需时间均较对照组短、换药次数均较对照组少。结论碘伏是门诊患者皮肤消毒、创口愈合及预防感染的理想药液。     

美容外科换药室的管理

美容外科手术大多为体表手术，绝大部分属于无菌手术。对术后创口愈合要求非常高，由于美容病人的创口大小不一，缝线较密，换药次数较多，有时分期拆线，受环境污染机会较多，所以换药时应有严密的消毒隔离与无菌技术操作制度，避免伤口外源性感染。     

藻酸盐敷料对肛周脓肿根治术后创口愈合的临床应用价值探讨

目的比较藻酸盐敷料与传统敷料在促进肛周脓肿患者创口愈合方面的差异,以探讨藻酸盐敷料促进患者肛周脓肿根治术后创口愈合的临床应用价值。方法以行肛周脓肿根治术治疗的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组进行治疗。观察组患者用藻酸盐敷料换药,对照组患者用凡士林纱布换药,统计两组患者在创口愈合方面的差异。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者创口愈合时间、换药次数、住院时间、创面pH值[(13.36±3.58)d、(7.48±2.35)次、(14.24±2.48)d、7.19±0.05]均少于对照组患者[(22.47±5.74)d、(24.58±5.47)次、(21.46±4.37)d、7.42±0.09],经检验组间差异均具有统计学意义(均P0.05);换药时按照疼痛分级分类,观察组0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛分别有2、23、5、3例,对照组患者分别有1、9、13、10例。患者观察组患者疼痛程度为0、Ⅰ级的例数多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);创面培养结果显示,观察组患者铜绿假单胞菌阳性1例,对照组患者铜绿假单胞菌阳性3例、金黄色葡萄球菌3例、鲍氏不动菌1例,观察组患者阳性率为3.03%,对照组阳性率为21.21%,差异无统计学意义(P0.05)。结论较之于凡士林敷料,藻酸盐敷料能加快患者创口愈合,并减轻换药时疼痛和降低患者创口感染的风险。     

力百傲用于手术创口冲洗消毒的临床观察

目的 比较临床上使用消毒剂的抗菌效果。方法 用力百傲进行普外科、泌尿外科、骨科、心胸外科及妇产科的200例手术患者创口消毒。结果 手术切口均为甲级愈合，力百傲对创口及手臂部皮肤细菌的即时杀灭率均为100％，在术后24h换药时切口部位亦未检出细菌。结论 手术伤口采用具有持效杀菌作用的力百傲进行消毒后再缝合，对控制医院感染有积极意义。     

洁力康用于伤口及创面冲洗的临床效果

目的 比较临床上使用抗菌剂的抗菌效果。方法用洁力康进行普外、妇产、小儿外科、泌尿、烧伤、骨科、心胸外科、耳鼻喉及口腔科的17206例手术患者创口冲洗。结果手术切口及创面均为甲级愈合，洁力康对创口及皮肤黏膜细菌的即时杀灭率均为100％，在术后24h换药时切口部位亦未检出细菌。结论采用具有持续杀菌作用的洁力康进行手术创口及各类创面的冲洗，对控制术后及医院交叉感染有积极意义。     

一期手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿32例临床观察

目的观察一期手术配合中药坐浴换药对肛周脓肿患者的疗效。方法采用一期根治手术治疗，术后用中药坐浴创口，每日1-2次，每次20-30min，每次便后必坐浴，且用生肌玉红膏制成的纱条换药。结果本组32例均一期愈合。无一例形成肛瘘，无肛门失禁等后遗症发生。疗程734天。结论一期根治手术配合中药坐浴换药既减轻了患者脓肿术后的并发症，又减轻了患者痛苦及经济负担，缩短了愈合时间，效果良好。     

复方黄柏液联合湿润烧伤膏治疗外伤性感染临床观察

目的观察复方黄柏液联合湿润烧伤膏治疗外伤性感染创面的临床疗效。方法选择2011年6月—2013年3月收治的240例外伤性创面感染患者随机分为2组,对照组(A组)创面分别采用庆大霉素8万U及医用凡士林敷料换药;治疗组(B组)创面采用复方黄柏液30 ml联合湿润烧伤膏湿敷治疗。根据治疗前后伤口局部体征变化、伤口愈合情况,比较2组的临床疗效,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果换药5 d后总有效率观察组为76.7%,对照组为43.3%,换药14 d后总有效率观察组为98.3%,对照组为90.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论复方黄柏液联合湿润烧伤膏能明显抑制细菌生长、减少脓性分泌物、促进创面肉芽生长、缩短创面愈合时间、促进创面愈合,作用优于庆大霉素及医用凡士林敷料换药。复方黄柏液联合湿润烧伤膏促进外伤性感染创面愈合效果显著,值得在临床上推广应用。     

负压封闭引流联合高负压引流治疗巨大皮下脓肿的临床分析

目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合高负压引流治疗巨大皮下脓肿的临床效果.方法 回顾性分析共43例巨大皮下脓肿病例(脓腔大于4 cm)的临床治疗资料,其中29例病人采用传统治疗方法,另14例患者采用负压封闭引流联合高负压引流装置的治疗方法(简称联合法),收集分析两组患者的创口愈合时间、换药次数、首次换药疼痛评分、住院时间、住院费用.结果 与传统法相比,联合法愈合时间短,首次换药疼痛评分降低,换药次数减少;但平均住院费高、平均住院天数增加;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD联合高负压引流装置方法治疗巨大皮下脓肿能明显缩短愈合时间,减轻患者换药过程中的疼痛感受,减少了换药次数.     

新型敷料在骨科病人外伤性伤口中的应用

目的 观察新型敷料在骨科病人外伤性伤口中的疗效.方法 对18例骨科患者运用现代伤口护理的理念,改变单一的更换纱布的换药方法,将新型敷料应用于伤口换药中.结果 18例患者伤口三个月内全部愈合结论 新型敷料在骨科病人外伤性伤口中的应用其效果显著.     

负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

目的探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况,为临床治疗提供依据。方法选取2014年10月-2016年12月于医院骨科行骨科内固定手术后发生切口感染的68例患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组34例;对照组患者彻底清创,反复多次冲洗创口,引流条引流创面内分泌物,采用无菌敷料覆盖于创口表面,试验组患者采用负压封闭引流处理,彻底清创,反复多次冲洗创口,进行负压封闭引流,同时两组患者均静脉应用抗菌药物,治疗7天。观察两组患者处理后3、7、12、24天的愈合情况,分析两组患者的临床疗效、平均换药次数、创面愈合组织病理学评分、创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间。结果在治疗3、7、12、14天后,试验组患者愈合面积均优于对照组患者(P0.05);试验组患者总有效率为94.12%,高于对照组患者的总有效率73.53%(χ~2=5.314,P=0.021);试验组患者平均换药次数少于对照组患者,创面愈合组织病理学评分高于对照组患者,创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组患者(P0.05)。结论负压封闭引流技术可改善骨科内固定术后切口感染患者的局部感染情况,促进创面愈合,缩短患者使用抗菌药物及住院时间。     

股骨粗隆间骨折病人的辩证施护

股骨粗隆间骨折多发生于老年人的临床损伤性疾病，临床治疗多采取股骨髁上或胫骨结节牵引，也有手术治疗，若护理不当，不但会给患者造成躯体痛苦而延期愈合，甚至发生一系列并发症。本人根据临床上股骨粗隆间骨折28例病人，开展辩证施护的体会，现总结如下。     

贝复舒联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔68例

目的探讨贝复舒联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的应用及体会。方法回顾性分析68例应用贝复舒联合明胶海绵进行治疗的外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。结果穿孔愈合64例,愈合率94．12％,检查纯音听阈提高5～20dB,取得较为满意的效果,其中4例穿孔未愈合者,均在耳内镜下行鼓膜修补术,术后恢复良好。结论贝复舒联合明胶海绵对外伤性鼓膜穿孔具有促进鼓膜生长作用,加速穿孔的愈合;是一种操作简单、安全,费用低,疗效确切的鼓膜修补方法,值得临床推广应用。     

特殊创口的处理

患者创口的一般处理上文已详细阐述,但如果患者合并糖尿病或结核等疾病,则使原发病加重,切口经久不愈合或延长愈合时间,病人非常痛苦。本文将重点介绍此类创口的换药及常见问题的处理。     

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的处理

剖宫产术后切口愈合不良是产科手术并发症之一,如处理不当,将延长病程,增加患者痛苦,拖延住院时间,加重病人的经济负担.传统的方法是将创口开放,定时换药,去掉创口表面的坏死组织,直至创面新鲜为止,然后行二次缝合,或用蝶形胶布固定,但创面愈合较慢,疤痕较大,且换药次数多,患者痛苦较大,经济负担较重.     

白糖换药法治疗产科术后创口裂开

我院产科自1985～1989年应用白糖换药治疗削宫产创口裂开者10例,会阴侧切口裂开60例,取得显著疗效,现报道如下: 换药方法:常规碘酒、酒精消毒创口周缘,用生理盐水清洗创口。①创口轻度或局部裂开,可将食用白糖填满创口,再用无菌纱布覆盖创口封闲,2～3天换药一次;②创面附有脓苔者可先用0.5％雷佛奴尔冲洗创而后再填充白糖;③创口浓汁多,创口深者可先用0.5％雷佛奴尔纱条引流数天后,再用白糖换药,对分泌物多者可每天换药一次。治疗结果:剖宫产术及会阴侧切口裂开主要因局部感染、组织水肿或皮下脂肪肥     

延期手术与早期手术治疗严重胫骨平台骨折的比较研究

[目的]比较研究延期手术（伤后3-4周）与早期手术（伤后1周内）治疗严重胫骨平台骨折，评估延期手术治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析比较延期手术治疗胫骨平台骨折48例与早期手术治疗57例的治疗效果。[结果]105例经12-36个月随访，延期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，48例骨折全部愈合，伤口甲级愈合率89.5%，参照HSS膝关节评分标准[1]：优29例，良13例，可4例，差2例，优良率87.5%，早期手术治疗组：骨折平均愈合时间4个月，骨折全部愈合，伤口甲级愈合率68.4%，优20例，良18例，可11例，差8例，优良率66．6％。对两组疗效进行比较作χ^2检验（P〈0．05）。两组优良率差异有统计学意义。[结论]对严重胫骨平台骨折在伤后3周手术比伤后1周内手术，治疗临床疗效更满意。     

高压氧在严重开放性损伤后创口不愈中的应用

我院是一所以伤骨科为特色的综合性医院。在交通日益发达及工矿企业生产逐步机械化的今天，交通及工伤事故时有发生，其造成的创伤多较严重，创口污染、软组织被碾轧大面积损伤，常常伴有骨折等，是一种特殊创口，临床上往往较难愈合。如何使难愈性创口早日愈合，仍是临床值得探讨的问题。我科５年来采用高压氧治疗创伤后创口不愈４２例，取得满意疗效。一般资料４２例患者均有明显的外伤史。创伤原因交通事故２８例、工伤１４例、创伤部位上肢１１例、下肢五例、男性２９例、女性１３例。年龄６—５５岁之间，平均年龄３２．４岁，伴有骨折…