5000张乡村医生处方分析

处方是临床工作中最重要的医疗文件之一 ,它直接关系到治疗效果 ,甚至关系到病人的生命安全。本文从我区10 0个村卫生所随机抽样 5 0 0 0张乡村医生的处方 ,进行分析 ,发现存在不少问题 ,现报告如下。1　书写不规范1 1　项目不全　在所抽样的处方中 ,项目填写不全的2 4 72张 ,约占 4 9 2 4 % ,其中未写性别 189张 ;未注明年龄的 16 0 9张 ,其中以“成”字代表成人年龄的最多 ;未注明药物具体用法的 2 11张 ,如硫磺软膏没注明“外用” ,ＴＡＴ没注明“皮试”等 ;未注明日期的 2 2 1张 ;无医生签名 2 4张。1 2　药名书写不规范　在各类处方错…     

食管海绵状血管瘤一例

患者女，32岁，进行性吞咽困难5年，5年前患者无明显诱因出现进食哽噎感，曾在当地以“慢性咽炎”治疗，效果不佳，发病以来，无消瘦，乏力及饮食咳呛。近1年来吞咽阻挡感逐渐加重，饮水时亦出现症状。体检：一般情况可，颈对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，     

圆形(螺旋状)肺不张

圆形不张为一不常见的局限型的肺不张,最近才在英国文献中有所讨论。这些蜷曲的似块形的病变很少是真正的圆形。也可用“螺旋状不张”但为了避免混淆可用“圆形不张”,圆形不张的x线表现可为圆形,卵圆形,成角形或逗点状,多见于肺后部之基底而非起于肺段或肺叶,继发于胸腔积液或治疗性气胸,本文目的在于提出作者的经验及评价其发病机理与x线表现。作者认为肺内压的增加是随胸腔积液或气胸的压力增高而增加,最终超过肺腔内通气之压力从而发生不张,一旦积液消退则胸腔出现粘连及增厚,使其对侧之胸膜表面发生粘连而形成肺不张的核     

战“痘”的烦恼（散文）

自从脸上长了小痘痘以来，烦恼就源源不断地向我袭来?哪个女孩不爱美?每次看到镜子里自己那张原本青春靓丽的脸变成了现在这个样子，真是“看在眼里，痛在心里”啊!何况还时常有人对我说：“好好的一张脸，却长了这么多小痘痘，真是太可惜了!”万般无奈之下，我开始了艰苦卓绝的战“痘”历程。     

孤立肾并肾盂旋转不良及输尿管异位开口一例报告

患者男性,18岁,因右侧腹部包块三月余,近来似有“增大”而就诊。体检发现右上腹可触及5×5Cm大小的包块、质韧、无压疼,不活动。尿液化验正常。B超检查探及右肾上极有5×5.8Cm低回声团块,提示右肾上极占位病变。 X线检查:低张静脉肾盂造影,左肾未显影,左肾轮廓不清,右肾显影良好,右肾轮廓轻度增大,肾盂旋转不     

左心房血管肉瘤1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,4 2岁 ,于 1999年 4月初 ,无明显诱因出现活动后心悸、气短 ,休息后缓解 ,一个月后上述症状逐渐加重 ,并出现夜间不能平卧 ,腹胀 ,乏力 ,在当地医院超声心动图检查示“心包少量积液”。于1999年 5月 19日住我院。患病前后 ,无咳嗽、咯痰、咯血 ,无盗汗、低热 ,无双下肢水肿 ,无消瘦及体重下降。既往身体健康 ,无结核病史。入院查体 :营养中等 ,贫血貌 ,皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,颈静脉怒张 ,Ｋｕｓｓｍａｕｌ征 (- ) ,双肺未闻干湿罗音 ,心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心尖位于左锁骨中线第五肋间外 1 …     

左心房血管肉瘤1例报道

1　临床资料患者 ,女 ,4 2岁 ,于 1999年 4月初 ,无明显诱因出现活动后心悸、气短 ,休息后缓解 ,一个月后上述症状逐渐加重 ,并出现夜间不能平卧 ,腹胀 ,乏力 ,在当地医院超声心动图检查示“心包少量积液”。于1999年 5月 19日住我院。患病前后 ,无咳嗽、咯痰、咯血 ,无盗汗、低热 ,无双下肢水肿 ,无消瘦及体重下降。既往身体健康 ,无结核病史。入院查体 :营养中等 ,贫血貌 ,皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,颈静脉怒张 ,Ｋｕｓｓｍａｕｌ征 (- ) ,双肺未闻干湿罗音 ,心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心尖位于左锁骨中线第五肋间外 1 …     

要多看到生活中的亮点

这是发生在非洲加纳一所中学里的一个真实故事。有一天,一位老师走进教室,然后拿出一张画有一个黑点的白纸,问他的学生:"同学们,现在你们看到的是什么?"学生们齐声回答:"一个黑点。"老师面露遗憾地说:"为什么只是把目光集中在黑点上?难道你们谁也没有看到这张白纸吗?在生活中,我们可不要这样只看到黑点啊!"教室里鸦雀无声。随后,老师又拿出一张黑纸,中间有一个不大的白点。他又问:     

全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例

自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下: 1 资料方法 患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).     

单纯饮水后低张MR十二指肠成像的可行性与技术

迄今,十二指肠的横断影像检查还很不充分,主要因为其解剖走行扭曲、复杂,使十二指肠的影像不够令人满意。本研究的目的是介绍并评价一种“无插管”,经口服单一对比剂的低张MR十二指肠成像技术的可行性。其次。评价静脉给予东莨菪碱以使MRI横断影像上十二指肠扩张的有效性。10名健康志愿者在口服1000mL水后,接受了东莨菪碱注射前与注射后即刻的十二指肠MRI扫描。     

读者·作者·编者

尊敬的编辑老师：你们好!今悉《人民军医》杂志荣获“全国编校质量优秀期刊”和“全国抗震救灾宣传报道先进期刊”两项荣誉称号,特向各位编辑老师表示热烈祝贺!《人民军医》杂志同时获得两项殊荣,是编辑部全体老师共同努力、团结奋斗的结果,也是各位老师践行革命军人核心价值观的具体体现,更是对编辑老师多年来辛勤工作的最高褒奖。     

肝昏迷伴症状性腮腺肿大1例

<正>患者刘志叶,男,54岁.因腹张、下肢浮肿一周入院.一周前感冒,流清涕,食欲不振,渐出现腹胀,下肢浮肿.自党发热,未测体温.病后腹痛,大便色黄,不成形,每日排便1～2次.六年前患“急性黄疸性肝炎”,治愈出院.三年前又出现黄疸一次,诊断为“肝硬化”,经治疗肝功正常出院.家族中无类似病史.检查:体温38℃,脉搏120/min,血压21.3/12kPa,意识清醒,嗜睡,反应迟钝,表情呆板.面部毛细血管扩张,巩膜轻度黄染,咽充血,舌质绛红无苔,双侧腮腺口无红肿,腮腺对称性肿大如小鸡蛋大小,质饮,无红肿触痛,无波动感.心肺未见异常,蛙形腹,腹壁静脉张(+),肝脾触诊不满意,腹水征(+),肝掌(+),双手扑翼样震颤(+),双下肢高度凹陷性浮肿,双膝腱反射亢进,未引出病理反射.辅助检查:血红蛋白85.0g/L,红细胞2.12×     

纵隔滑膜肉瘤1例

患者女性,52岁。因“胸闷、气短2月余,活动后加重,伴有左侧背部疼痛”就诊。患者入院后体格检查未发现阳性体征。胸部CT平扫显示纵隔左旁一不均质巨大软组织密度肿块,与邻近肺组织边界不清,最大截面约12．7cm ×8．4cm,宽基底与纵隔相连,病灶内可见斑片状略高密度灶及不规则低密度区,增强扫描病灶不均质明显强化,不规则低密度区无强化,邻近骨质未见明显破坏征象,左肺部分组织压迫性不张,纵隔内可见肿大淋巴结显示（图1）。     

十所医院中药处方存在问题的分析

最近,因工作关系有机会对兰州地区十所大、中、小型医院近期中药处方进行了抽查,现将抽查中发现的一些问题提出讨论。 一、关于处方中的错别字:共抽查处方10000张,有错别字39张,占0.39%,如“北沙参”写成“柏沙参”,“石斛”写成“石解”,“黄芩”写成“黄苓”,“瞿麦”写成“翟麦”,“青葙子”写成“青霜了”,“血竭”写成“血蝎”,“鸦胆子”写成“鸭蛋子”等等。     

无硬化骨样骨瘤1例报告

无硬化骨样骨瘤１例报告南通医学院附属医院放射科张闽光，胡振民患者女、６１岁。左大腿疼痛２８ｄ。２８ｄ前始感左大腿呈持续性钝痛，以夜间为甚，活动时疼痛加剧，无寒热，局部无红肿。曾给“消炎痛”治疗，无效。体检：左大腿浅静脉扩张，无红肿，大腿内侧有压痛，左...     

大爱写忠诚——记解放军总医院海南分院神经外科主任余新光

他一连数天守在病房,观察术后患者病情,直到病人度过危险期1984年,余新光从第二军医大学毕业,被分配到解放军第309医院．后调入解放军总医院工作,师从新中国神经外科学奠基者之一段国升教授。不久他就发现,每次和老师同台手术后,别人都离开了,老师却不走,夜里就睡在患者床旁。他不解,去问老师。老师的回答让余新光感动不已：“术后的患者极有可能发生并发症。作为医生,要时刻注意、观察患者病情,以便及时拿出对策来。”     

应用MEBT/MEBO与"耕耘减张"技术治疗氢氟酸及其混合酸灼伤的体会

目的:观察MEBT／MEBO与“耕耘减张”技术对氢氟酸及其混合酸治疗疗效。方法:创面早期予以充分冲洗,然后进行早期清创、“耕耘”、减张处理。用MEBO油纱覆盖,包扎创面,每日换药2-3次,进入修复期后,再施暴露疗法,至创面完全愈合。深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面在液化期仍需间断地对创面进行划痕“耕耘”处理。结果:12例病人经10 天-40天治疗,创面痊愈。结论:MEBT／MEBO与“耕耘减张”技术治疗氢氟酸及其混合酸烧伤,疗效显著。     

启发式教学法在内科护理学中的应用

１　启发式教学法启发式教学法是临床课教学应提倡的教学方法。启发式这个词来源于《论语》中的一句话：“不愤不启,不悱不发。”“愤”是积极思考问题,不处在想而不通的时候,这时指导学生去正确思考,叫作“启”。“悱”是极力想表达而又表达不清楚,这时指导学生去正确的表达,叫作“发”。也就是说,当学生积极思考问题时,教师要指导学生思考和表达,这种方法就称为启发式教学法。它把被教育的学生看成是能动的对象,老师要用其渊博知识、生动的语言、丰富的经验和严肃认真的科学态度,而且还要有科学的方法去激发、诱导学生的学习热…     

原发性右纵隔旁巨大胚胎型横纵肌肉瘤一例

原发性右纵隔旁巨大胚胎型横纵肌肉瘤一例谢肇峰颜学贤患者男，３岁。因发热、咳嗽、气促２０余天，加重６天入院。外院以“小儿肺炎”、“右侧胸腔积液”治疗无好转。入院体查：体温３９．５℃，呼吸２８次／分，消瘦，烦躁不安。颈静脉怒张。呼吸三凹征明显，气管左移，...     

巨大颈胸多形性脂肪瘤一例

患者,男性,65岁。于1994年5月2日无明显诱因出现呼吸困难。查体时发现颈部左侧有一核桃大小包块,无任何不适,逐渐增大,6月下旬出现声音嘶哑,呼吸困难加重,在他院治疗效果不佳,呼吸困难加重,住入我院。 检查:患者神志清楚,被动端坐位呼吸,呼吸困难Ⅱ度,32/min,肺部闻及干性罗音。心律齐,未闻及杂音。颈左隆起、静脉怒张,喉结、气管向右侧偏离中线约3.5cm,于左侧胸锁乳突肌下2/3处触及10cm×8cm×4cm包块,质地中等,表面光滑,活动度差,与周围组织无粘连,无压痛,下端经左侧锁骨上窝进入胸廓,该部位膨隆饱满,包块不随吞咽上下移动,未闻及血管性杂音。胸片提示:“左上纵隔旁有一软组织块影”。CT扫描:左颈深部及纵隔上方囊性占位病变。临床诊断:“颈胸巨大良性肿瘤”。于1994年7月16日在气管插管全麻下行肿块切除术。术中见其上极位于甲状软骨水平,下端在胸廓主动脉弓