急性肾炎应重视治疗原发病

1　原发病与急性肾炎之间的关系急性肾炎 ,属中医“水肿”之“阳水”范畴。传统治疗以发汗、利尿为主。《金匮要略·水气病篇》有 :“诸有水者 ,腰以下肿 ,当利小便 ;腰以上肿 ,当发汗乃愈。”笔者体会 :治疗急性肾炎 (特别是发病的初期 ) ,应重视其原发病。原发病为因 ,急性肾炎为果 ;就中医“标本”而论 ,原发病为“本” ,急性肾炎之“水肿”为“标”。此时针对“水肿”单纯地发汗、利尿以消其“肿” ,诚乃“急则治其标”之举措 ,但难以解决根本问题。反之 ,如果能及时治疗原发病 ,彻底清除病邪 ,对缩短病程 ,提高疗效 ,防止复发 ,是十分…     

导水茯苓汤治疗小儿急性肾炎(水肿)100例疗效报导

我院自1959年6月至今,共收治小儿急性肾炎100例。患者经确诊为本病后,根据祖国医学辨证论治的原则进行治疗,疗效尚称满意;玆介绍如下:一、治疗原则及方法100例小儿急性肾炎水肿,从其临床症状的表现来说,多属《金匮》所称之风水,故均按《金匮·水气篇》之“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈”的原则。运用开鬼门、洁净府的方法,以导水茯苓汤随症加减施治。如急性肾炎水肿并发高血压,则在主方中配以杜仲、     

慢性肾炎用药小议

中医认为急性肾炎重在肺肾之治,而慢性肾炎则重在脾肾之治,在治疗中又当根据病情,分段论治。笔者认为,慢性肾炎的治疗先宜淡渗利水、行气通阳以治标,多以五皮饮与五苓散合方为基础加减治之,其中尤宜重用茯苓、车前子等利水药,另加用木香、陈皮以行气利水,调畅气机。对体虚脉濡者,可加人参(或以党参,或以太子参代)、黄芪等药以益气扶正。待肿热渐消、尿量增多、食欲转佳时,则当改以温肾健脾益气之法,此为治本。     

对“腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗”之我见

发汗与利小便,是中医治疗水肿病的重要方法。《金匮·水气病篇》云:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”笔者以为仲景此语,乃是示人以“因势利导”之意,我们不能机械地以腰之上下,作为“发汗”与“利小便”二种治水方法的应用区别点。据笔者实践体会,发汗与利小便二法并施,对急     

“五苓散不主蓄水证”质疑

读《四川中医》86年第2期载刘吉善同志《五苓散不主蓄水证》一文,笔者认为此文的观点既不合仲景原义,又不符临床实际,乃撰此文,与刘吉善同志商榷。五苓散应属利水法刘文认为五苓散不应属利水法,其理由有二,其一是根据59条:“大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈”,得出“足见仲景是主张生津而反对渗利的,因此可以测知五苓散不是为利水而设”的结论。事实上,仲景这两句话确实是说因津伤而小便不利的不应渗利而应少少饮水。     

仲景治水法在周围血管病中的运用

运用张仲景首创治疗水气病的大法 ,如温经发汗法、益气行水法、育阴利水法、和胃散水法、清热利水法、化瘀利水法、温肾利水法、补肾化气法、攻下逐水法、前后分消法等 ,治疗周围血管疾病 ,取得满意疗效 ,现将临床常用的几种治水之法整理如下。1　淡渗利水法此法是临床水肿病人首选之法 ,血栓性静脉炎、深静脉血栓形成等最痛苦、最突出的症状是下肢肿胀。据急则治其标之理论应先利其水。腰以下属阴 ,病势向下在里 ,当用淡渗利水之法 ,使停留在下肢的水从小便排出。常用药物有 :茯苓、猪苓、车前子、泽泻、木通等。2　清热利水法此法常用于急…     

补法治疗急性肾炎的浅识

急性肾炎属中医水肿范畴。治疗该病证,在《内经》、《金匮》、《景岳全书》等均有记载,有报道“…各地在急性肾炎中西医结合治疗实践中…除了继承传统的宣肺祛风、发汗利水法外,结合西医发病机理重用清热解毒及活血化淤。但也有提出:“…一般主张清余邪为主…恢复期用补法,可使病情加重或迁延不复。”“肾虽受伤,千万不可补肾气、否则无异抱薪救火,犯实实之戒。”把补法用于急性肾炎的治疗几乎视为禁区。     

《金匮要略》利水方剂探析

《金匮要略》中具有利水作用的方剂甚多,治疗病证颇广,许多方剂至今广泛用于临床,疗效显著。笔者根据不同利水作用的方剂,归纳为八个方面:1 发汗利水 《金匮要略》载发汗利水作用的方剂较多,其中有大青龙汤、小青龙汤是治疗溢饮之方;越婢汤主治“风水恶风,一身悉肿”;越婢加术汤、甘草麻黄汤均主治里水。《医宗金鉴》谓:“里水之里字,当是皮字”;麻黄附子汤主治“水之为病,其脉沉小”等。综观上述六方中,均有麻黄发汗,通过发汗使肌肤之水随汗出而解,符合《内经》“开鬼门”之法的治疗原则。临床多治疗急性肾炎水肿、血管神经性水肿等见有上述症状。     

論腰以下肿当利小便 腰以上肿当发汗

《金匱要略——水气病脈证并治第十四》說:“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈。”給后世指出了一条治疗水肿的重要法则,至今仍为中医临床家所遵循着。为什么腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗,而腰以下肿和腰以上肿又是指什么病?《金匱》,没有明确記載。作为水肿的重要治疗法則,这一条有必要提出分析討論的。(一)     

畅达治疗特发性水肿经验

特发性水肿虽属中医“水肿”范畴,但以健脾、宣肺、温肾利水常用治肿之法,效果多不显著。畅达主任医师从气水关系着眼,以气滞血瘀则水停为肿立论,法循疏肝理气、活血行水而多获良效,兹整理介绍于下。1 病因病机特发性水肿临床表现有其自身特点,发病机理亦有别寻常。畅师根据本病多发于更年期及月经不调之女性;精神创伤往往为诱发或加     

对肾病综合征顽固性水肿的中西医治疗和护理的体会

我们在临床上,采用中西医结合治疗和护理的方法治疗肾病综合征顽固性水肿,取得较好疗效。现将我们的体会报告如下。1 中医辨证施治肾病综合征顽固性水肿,往往属中医脾肾阳虚型、肾阴亏损型及肾脏血瘀型三种。1.1 脾肾阳虚型:每见于脾虚日久,损及于肾,脾肾阳虚不能制水者。证见全身漫肿,或伴胸、腹水,颜面虚浮,面色(白光)白,畏寒肢冷,腰膝酸软,倦怠乏力,舌淡胖嫩有齿痕,苔薄白而润,脉濡细。治宜温阳利水,多用实脾饮或真武汤加用淡渗利湿之品,以求温阳利水则肿消之目的。     

水肿治淤临证心得

水肿是临床常见病之一,医者多以宣发、健脾、温阳、通利三焦为其证治之原则。《素问·汤液醪醴论篇》总结为“平治于权衡,去宛陈莝……开鬼门,洁净府……”《金匮要略·水气病脉证并治》指出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”组近几年来,笔者根据《血证论》“淤血化水,亦发水     

戴会禧用荆防败毒散治常见病的经验

戴会禧副主任医师,年近古稀,业医数十载,应用荆防败毒散诊治外感和内伤杂病积有丰富经验,兹录数则介绍如下:一、宣肺发汗治风水风水的临床特点是先见面目浮肿再肿及全身,同时伴有发热,恶寒等表证,与急性肾小球肾炎之临床见症颇为相似。由风邪侵袭,肺气失于宣降,不能通调水道,水湿潴留体内所致。仲景指出:“腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈。”以越     

小儿急性肾炎的后期治疗

小儿急性肾炎属中医“风水”、“阳水”范畴 ,其发病与禀赋不足 ,外邪侵袭 ,伤及肺脾肾三脏有关 ,以浮肿、少尿、蛋白尿、血尿及高血压等为主要表现 ,属儿童常见病之一。本病临床大致可分两期 :前期为浮肿少尿期 ,后期为肿退恢复期。对于前期 ,因其临床症状典型 ,一般不致于失治误治 ,疗效亦较满意 ,在此不予赘述。而对于后期 ,因其浮肿消退 ,尿量逐渐恢复正常 ,自觉症状减轻或消失 ,仅在尿常规检查时方发现仍有蛋白尿或血尿 ,此时 ,若未给予继续正确的治疗 ,则可使其复发 ,迁延发展成慢性 ,甚则产生心力衰竭、尿毒症等变症 ,预后不良。笔者…     

肝硬变腹水从脾论治

肝硬变及肝硬变腹水多由慢性乙型肝炎久治不愈而形成,属中医“积聚”、“膨胀”等范畴,多以治肝、治湿、活血、利水、补虚等法治疗。笔者宗《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨,从脾论治,取得满意效果,现分述如下。     

治疗小儿急性肾炎的体会

急性肾炎属于中医“阳水”的范畴。古代文献类似肾炎水肿的记载,有见于《灵枢·水胀篇》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”《金匮要略》更将水肿分为风水,皮水,正水,石水诸名称,并指出其脉症:“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证腑肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴……正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不踹。”在此所指风水极相类似急性肾炎初起的症状。皮水,石水似为肾炎水肿较甚者。可见祖国医学对肾炎水肿早有一定的认识,并指出了水肿的治疗方法,如《内经》提出:“去菀陈(艹坐)……开鬼门,洁净府”诸法,《金匮》亦载:“诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”认识到按水肿的部位,性质不同采用“发汗利小便”等方法     

运用汗法治疗黄疸的体会

《金匮》云:“诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,……。”示人发汗与利小便为治黄疸之两大法门。兹就发汗退黄之法,谈谈笔者的粗浅体会。一、汗法治疗黄疸的理论依据黄疸以目黄、身黄、尿黄为主症。致病之因,多由时疫外袭,湿浊内侵,郁而不达,或饮食劳     

茅根蝉苓汤治疗小儿急性肾炎32例

急性肾炎又称急性肾小球肾炎，属中医“水肿”、“血尿”范畴。临床上以起病急、血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主症。笔者自１９９０年以来，采用茅根蝉苓汤治疗小儿急性肾炎６４例，疗效较好，并与用西药治疗的３２例作对比观察。现报道如下：１临床资料１．１一般资料治...     

论治疗肾小球肾炎水肿的常用大法

目的:探讨治疗肾小球肾炎水肿的常用大法。方法:根据中医理论结合本人治疗肾炎水肿的临床经验进行论述。结论:调整肺、脾、肾三脏的功能是治疗肾炎水肿的关键。根据治水肿开鬼门、洁净府、去菀陈,以及腰以上水肿当发汗,腰以下肿当利尿等原则,拟定5法:疏风宣肺利水法、补气健脾利水法、补肾温阳利水法、活血化瘀利水法、疏滞泄浊法。     

治水宜理气

水肿病,在其治法上,历代医家所论甚多。如《素问·汤液醪醴论》说:“平治于权衡,去菀陈莝,……开鬼门,洁净府。”《金匮要略·水气病脉证并治》提出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”及健脾利水,