肺表面活性物质治疗肺透明膜病Ⅱ级的疗效评价

目的 探讨肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺透明膜病(HMD)Ⅱ级的疗效。方法 对60例经X线胸片检查为HMDⅡ级的患儿。30例6小时内应用肺表面活性物质;30例无应用肺表面活性物质,通过用药后20小时(或约生后24小时)X线胸片的诊断与上呼吸机时间、并发症的比较分析,评价肺表面活性物质治疗肺透明膜病的疗效。结果 两组病例在生后24小时的X线胸片,平均上呼吸机时间,住院天数、死亡率,有显著性差异,P<0.05。并发症方面,肺炎发生率显著性差异,P<0.05。结论 PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,减少并发症,降低死亡率。     

肺表面活性物质治疗肺透明膜病Ⅱ级的疗效评价

目的探讨肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺透明膜病(HMD)Ⅱ级的疗效.方法对60例经X线胸片检查为HMDⅡ级的患儿.30例6小时内应用肺表面活性物质;30例无应用肺表面活性物质,通过用药后20小时(或约生后24小时)X线胸片的诊断与上呼吸机时间、并发症的比较分析,评价肺表面活性物质治疗肺透明膜病的疗效.结果两组病例在生后24小时的X线胸片,平均上呼吸机时间,住院天数、死亡率,有显著性差异,P＜0.05.并发症方面,肺炎发生率显著性差异,P＜0.05.结论PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,减少并发症,降低死亡率.     

重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿吸入一氧化氮后肺血流与氧合动态变化

为探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对早产儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的疗效，对１０例ＲＤＳ患儿进行了吸入ＮＯ治疗，浓度以２０ｐｐｍ开始，４小时后降为６ｐｐｍ，持续至２４小时。同时在吸入前、吸入后３０分钟及吸入后１２～１６小时动态观察平均肺动脉血流速度及体循环氧合变化。结果：吸入ＮＯ后有８例患儿血氧饱和度迅速上升；吸入３０分钟后平均肺动脉血流速度显著增加（Ｐ＜０．０５），氧合指数显著改善（Ｐ＜０．０５）；以６ｐｐｍ浓度维持至２４小时，氧合指数持续改善，肺动脉血流继续增加。提示：吸入ＮＯ能显著降低重症ＲＤＳ患儿的肺血管阻力，改善氧合；采用无创伤性方法测定平均肺动脉血流速度对选择吸入ＮＯ适应证、评价疗效有较大的价值     

新生儿休克的呼吸支持治疗

１２例中、重度新生儿休克患儿，因合并呼吸衰竭在抗休克的同时应用呼吸器作呼吸支持治疗。用呼吸器指征为出现严重呼吸困难或呼吸暂停，血动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ＿２＞８．０ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）＜５．３３ｋＰａ，吸入５０％浓度氧时，以及肺出血。用呼吸器３～５小时后血气即恢复正常，临床休克症状也逐渐好转。存活患儿平均用呼吸器时间４１．２小时，１２例经治疗后死亡４例。作者认为休克时呼吸衰竭常可在短时间内迅速形成，及时给予有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一。     

2009年秋季需机械通气治疗的小儿重症肺炎临床分析

目的 探讨甲型H1N1流感及流感样重症肺炎的临床特点和治疗对策.方法 对2009年9月至11月我科收治的需机械通气治疗的重症肺炎患儿的临床特点、治疗情况等进行回顾性总结分析.结果 50d内收治重症肺炎18例,12例需呼吸机治疗.平均年龄4.6岁;发病至入院时间平均5.1 d;5例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),6例发生气胸、纵隔气肿或皮下气肿.2例给予NO吸入,3例应用了肺表面活性物质,其中1例两者联合应用.本组死亡3例;接受甲型H1N1检测的6例中,4例阳性,其中1例死亡.12例患儿平均呼吸机治疗时间,存活组21.5 d(7～44 d),死亡组3.9 d(0～10 d).结论 甲型H1N1流感流行期间,相关检测阴性的重症肺炎不能排除甲型H1N1流感病例.本组患儿病情严重,呼吸机治疗时间较长,病死率高.NO吸入和肺表面活性物质(PS)治疗对并发急性呼吸窘迫综合征的重症病例有一定疗效.     

重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿吸入一氧化氮后肺血流与氧合动…

为探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对早产儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的疗效，对１０例ＲＳＤ患儿进行了吸入ＮＯ治疗，浓度以２０ｐｐｍ开始，４小时后降为６ｐｐｍ，持续至２４小时。同时在吸入前、吸入后３０分钟及吸入后１２￣１６小时动态观察平均肺动脉血流速度及体循环氧合变化。结果：吸入ＮＯ后有８例患儿血氧饱和度迅速上升；吸入３０分钟后平均肺动脉血流速度显著增加（Ｐ〈０．０５），氧合指数显著改善（Ｐ〈０．０５）；以６     

肺表面活性物质在重症呼吸道疾病中的应用

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得成功，关于用药剂量、药物选择及预防用药有新的见解，其它呼吸疾病，如成人呼吸窘迫综合征，重症肺炎及胎粪吸入综合征等的发病过程涉及肺表面活性物质数量、成分及功能的病理改变，实验研究的结果提示：活性物质治疗这些疾病有效。临床试用肺表面活性物质制剂治疗成人呼吸窘迫综合征、肺炎和胎粪吸入综合征也取得了可喜的进展。     

Ⅱ型呼吸衰竭新生儿高频通气时呼吸力学动态监测的意义

目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭新生儿高频通气时呼吸力学特征及其临床意义。方法选择Ⅱ型呼吸衰竭新生儿31例，随机分为观察组16例，对照组15例。观察组采用高频通气治疗并行呼吸力学指标监测，对照组采用同步间歇指令通气进行治疗。观察在高频通气治疗前及治疗后2、12、24、48h及撤机前患儿呼吸系统动态顺应性（C）、呼吸道阻力（R）、肺过度膨胀系数（C20／C）、每分通气量（MV）、平均呼吸道压（MAP）等指标并进行比较。对二组患儿治愈率及病死率进行比较。结果观察组患儿C随疾病的好转逐渐增加，撤机前与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01）；R在撤机前明显降低，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01）；MV在撤机前明显升高，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01）；MAP逐渐下降，C、MV及R均与肺部病变的严重程度有关。与对照组相比，观察组治愈率（87．5％）较对照组（80％）高，病死率（6．25％）较对照组（13．3％）低，但统计学分析均无明显差别（P。〉0．05）。结论Ⅱ型呼吸衰竭新生儿高频通气时呼吸力学动态监测可判断肺部病变的严重程度，评估通气策略，掌握撤机时机。高频通气是治疗Ⅱ型呼吸衰竭新生儿故重要手段之一。     

肺表面活性物质在重症呼吸道疾病中的应用

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得成功，关于用药剂量、药物选择及预防用药有新的见解。其它呼吸道疾病，如成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎及胎粪吸入综合征等的发病过程涉及肺表面活性物质数量、成分及功能的病理改变。实验研究的结果提示：活性物质治疗这些疾病有效。临床试用肺表面活性物质制剂治疗成人呼吸窘迫综合征、肺炎和胎粪吸入综合征也取得了可喜的进展。     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙测定及临床意义

本文对 8 5例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行血阴离子间隙 (ＡＧ)测定。现报道如下。一般资料 :选择 1996年 10月至1998年 10月我院儿科ＮＩＣＵ的ＨＩＥ患儿 85例 ,诊断按《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准 [中华儿科杂志 1997;35 (2 ) :99],入院前未作正规治疗。其中男 5 6例 ,女 2 9例 ,平均日龄8 6小时 ,平均胎龄 39 2周 ,平均出生体重 35 80 ｇ。临床分度 :轻度 2 0例 ,中度 37例 ,重度 2 8例。呼吸次数 :轻度平均 38 6 /ｍｉｎ ,中度平均 40 4/ｍｉｎ ,重度平均 81 2 /ｍｉｎ。方法 :患儿入院后立即抽取挠动脉…     

肺表面活性物质固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能的影响

目的　观察肺表面活性物质固尔苏 (curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)肺氧合功能和呼吸机参数的改变 ,探讨其疗效。方法　对 35例NRDS患儿早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施 ,与对照组(地塞米松组 )进行比较 ,观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率。结果　用药后PaO2 ,FiO2 ,OI ,MAP ,PIP ,RR较用药前以及和对照组比较均明显改善 ,治疗组机械通气时间明显短于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。本组死亡率 5 .2 % ,并发症发生率 :肺炎 2 9%、颅内出血 2 .6 %、无1例并发气胸、肺出血。结论　使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善。综合治疗是发挥curosurf应有疗效必不可少的措施。     

肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿肺氧合功能的影响

目的观察肺表面活性物质(PS)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿肺氧合功能的影响。方法采用气管内滴入PS治疗28例MAS患儿,对用药前,用药后30 min、2 h、6 h血气指标,以及机械通气参数进行检测,以判断肺氧合情况。结果28例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药30 min后比较有显著差异,动脉氧分压[pa(O2)]升高,pa(O2)与肺泡氧分压比值升高,pa(O2)与吸入氧浓度比值(FiO2)升高,FiO2降低,平均呼吸道压降低。氧合指数降低。结论PS能有效地改善MAS患儿肺氧合功能。     

新生儿呼吸窘迫综合征的辅助呼吸治疗

本文介绍应用呼吸机治疗6例呼吸窘迫综合征新生儿的临床经验,所有患儿均经胸片确诊。全部病例均在生后30分钟内出现呼吸困难,经治疗后死亡3例。作者认为早期采用持续呼吸道正压(CPAP)治疗可取得良好效果,某些病例仅需治疗4～5小时便可使肺泡扩张稳定。重症患儿因已有明显肺水肿和肺泡上皮细胞坏死脱落,肺顺应性差,CPAP治疗很难奏效,必须应用呼呼机作间歇正压呼吸,作者还推荐对重症患儿延长吸气时间,使吸/呼比例成2:1,不需增加吸气压和氧浓度便可使血氧分压明显提高。     

机械通气治疗新生儿肺透明膜病合并症及其预后：附32例报告

３２例新生儿肺透明膜病患儿在用呼吸器治疗过程中２１例感染肺炎，其中１０例合并肺出血死亡，多为绿脓杆菌感染，平均用呼吸器１４０．４小时。８例患儿合并颅内出血死亡，多为极低出生体重儿，入院时曾有严重青紫，机械通气过程中曾用较高ＰＩＰ，平均有和呼吸器６０．８小时。为了提高机械通气治疗ＨＭＤ的存活率，必须防止感染和精确调节呼吸器参数。     

CPAP 在先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全患儿中的应用

目的探讨持续正压通气(CPAP)在先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全患儿中的作用。方法回顾分析130例先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全的住院患儿的临床资料。根据治疗措施,将患儿分为CPAP组和对照组,分析治疗前及治疗后2、6、24小时呼吸频率(RR)、心率(HR)、治疗后左室射血分数(EF)的差异。结果 CPAP组58例、对照组72例,两组的性别、年龄、体质量、主要临床症状、重要体征、影像学表现、治疗前血气指标、RR、HR及心功能不全治疗措施的差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗后2、6、24小时,两组RR和HR均较治疗前下降,差异有统计学意义(P均0.05);治疗后2、6、24小时,CPAP组的RR和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。42例患儿治疗前后监测心功能(CPAP组17例、对照组25例);治疗前,两组EF差异无统计学意义(P0.05),治疗后CPAP组的EF较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CPAP可改善先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全患儿临床症状、缩短住院时间,对心功能可能也有一定改善作用。     

固尔舒治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察肺表面活性物质固尔舒(curosurf)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法将34例NRDS患儿随机分为两组.观察组17例,孕26～36周,体重900～2000g,入院时为生后0.2～23h;对照组17例.两组其他治疗相同,观察组加用固尔舒治疗.结果用药前患儿有严重低氧血症,观察组用药后30min动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)和PaO2/FiO2明显上升(P＜0.01),换气功能改善.用药72min后呼吸机参数下调.平均气道压(MAP)较对照组低(P＜0.05).应用固尔舒治疗可明显缩短机械通气的时间,提高救治的成功率.对照组6例患儿死亡,是观察组死亡数量的3倍;观察组肺出血、气胸及严重颅内出血的发生率较对照组比较明显降低.结论固尔舒治疗NRDS疗效显著.     

大剂量丁胺卡那霉素致呼吸抑制1例

患儿 ,男 ,2 6ｄ ,因发热、腹泻 2ｄ ,呼吸浅慢、口唇发绀 2ｈ入院。患儿 2ｄ前出现发热 ,体温在 3 8℃左右 ,伴腹泻 ,排黄色稀水样便 5～ 6次 /ｄ ,量少 ,未治疗 ,数小时前腹泻加剧 ,经当地卫生院予丁胺卡那霉素 10 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ快速静滴 ,约 0 .5ｈ后患儿出现呼吸表浅 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,静注地塞米松、西地兰后急诊转入我院。体检 :体温3 8.3℃ ,脉搏 160次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ。呼吸不规则 ,神清 ,鼻扇 ,口唇青紫 ,双肺可闻及少许干性罗音 ,心音稍强 ,律齐 ,腹平软 ,肠鸣音活跃。患儿输液前未予其他药物治…     

新型鼻塞持续气道正压与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的　探讨新型鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP)与肺表面活性物质 (PS)联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效及临床价值。方法　对 2 3例NRDS患儿进行NCPAP通气同时给予PS治疗 ,观察治疗前后血气、X线胸片和临床效果。结果　与用药前相比 ,用药后 0 5h ,PaO2 和a/APO2 即明显升高。至 6、12、2 4和 72h ,PaO2 和a/APO2 仍高于用药前水平 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 6h ,PaCO2 开始下降 ,6、12、2 4和 72h ,PaCO2 明显下降 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 1h ,呼吸窘迫症状消失 9例 (39 1% ) ;明显减轻 14例 (6 0 9% )。 2 4h后 ,X胸片显示肺野透明度明显改善 2 2例 (95 7% )。 2 3例中治愈 2 2例 ,治愈率 95 7%。 1例改为机械通气。结论　NCPAP与PS联合治疗NRDS疗效显著 ,能快速有效地改善NRDS的肺换气和通气功能 ,可节省PS及减少机械通气率     

国产肺表面活性物质联合序贯通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨国产肺表面活性物质(PS)珂立苏联合序贯通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 在本科住院72 h以上、确诊为RDS并实施经口气管插管机械通气52例新生儿纳入研究.其中应用珂立苏联合序贯通气治疗的RDS新生儿(30例)为治疗组,常规机械通气RDS患儿(22例)为对照组.监测治疗组治疗前,治疗后1、24、48、72 h 血气、氧合指标及呼吸机条件,比较二组患儿有创通气时间、用氧时间、住院时间、并发症及预后.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 治疗组患儿有创通气时间、用氧时间和住院时间均显著少于对照组(P=0,0.012,0.008).珂立苏治疗后1 h吸氧体积分数(FiO2)、呼气末正压、吸气峰压、呼吸频率、平均呼吸道压均显著降低(P=0,0.012,0,0,0),PS治疗后24、48、72 h FiO2显著低于PS治疗前(F=33.06P=0);pa(O2)/FiO2显著高于治疗前(F=27.68 P=0).治疗组呼吸机关性肺炎、肺出血、支气管肺发育不全均显著低于对照组.结论 应用珂立苏可缩短有创通气时间、用氧时间、住院时间,减少并发症.     

肺保护性通气策略联合一氧化氮吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例报道

目的探讨肺保护性通气策略联合一氧化氮（NO）吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2008至2011年收治的10例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,全部病例采用小潮气量通气（6—8ml／k）,逐渐增加PEEP（6cm H2O开始,达到10～14cmH2O,1cmH2O=0．098kPa）,NO吸入浓度（5—25）×10^-6,同时给予综合治疗,观察疗效。结果10例患儿平均上机时间13．7d,NO吸入时间6．8d,全部患儿均并发多脏器功能障碍（以呼吸衰竭、心力衰竭和胃肠功能衰竭最多）,其中合并气胸、纵隔气肿、皮下气肿8例。6例存活,2例死亡,2例放弃治疗后死亡。存活患儿恢复期肺CT表现严重肺大泡3例,纤维化2例。1例形成支气管胸膜漏,经手术修补未愈合再次成漏,患儿放弃治疗后死亡。结论小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高,小潮气量通气可减少气压伤,NO吸入可帮助患儿度过严重低氧血症期,从而降低呼吸机参数,二者联合应用有可能降低病死率。