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1.
于静 《中华临床护理研究杂志》2004,12(6):1248-1250
随着《医疗事故处理条例》的出台,特别是对护理文书的重新规定,对护理工作提出了更高的要求,对护理管理模式提出了严峻的挑战。我院于2002年底开始规范护理记录书写。近两年来在病历书写方面经历了跟踪、交流、分析过程。初步制定危重患者护理 相似文献
2.
由于《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《规范》)对护理记录没有提出统一的书写标准和具体要求,在临床护理记录书写中存在诸多问题,尤其是在护理记录书写内容方面的缺陷非常突出。我院在严格执行《规范》要求的基础上,进一步制定出护理记录书写的具体内容和要求。现报告如下。 相似文献
3.
2002年颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)以及其配套文件《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《规范》)明确了护理记录是病历的组成部分,并且作为客观资料,病人有权复印。因此,护理记录作为维护医患双方合法权益和医疗机构的举证责任倒置的依据,引起护理专业人士对其的重视和研究。 相似文献
4.
目的增强护理人员的法律意识,提高护理记录书写质量。方法对2005-09-2008-10全院归档病历每年开展2次抽查、评比、竞赛活动,表扬优胜集体,对检查中存在的缺陷及时反馈,寻找对策,持续改进质量。结果护理人员法律意识和自我保护意识明显增强,护理记录书写中缺陷的种类和发生的频率明显减少。结论护理记录缺陷发生的原因是多方面的,采取积极有效的对策是提高护理记录书写质量的关键。 相似文献
5.
6.
王广丽 《中华临床医学研究杂志》2008,14(6):800-800
2002年国务院颁发的《医疗事故处理条例》以及《病历书写基本规范(试行)》中,对护理记录提出了新的要求。护理记录已纳入了病人有权复印或复制的客观资料的范畴,同时也是医患双方举证的依据,成为处理医疗事故的重要法律文件。由此可以看出,准确书写护理记录的重要性。我院从2003年起开展此项工作,根据我省卫生厅的规定,对护理记录的书写作出了具体的规定。现将具体实施措施论述如下: 相似文献
7.
从医院病案室中随机抽取各科出院病历1 489份,对护理记录进行终末质量评价.护理记录书写中存在记录不及时、不准确,内容过于简单,无连续性,与医生记录相矛盾,字迹潦草,随意涂改等问题.针对护理记录存在的问题采取了依法管理,提高认识;落实规范,明确责任;加强沟通,准确记录;严格考评,确保质量等措施. 相似文献
8.
护理记录书写质量与医疗纠纷防范 总被引:2,自引:0,他引:2
从医院病案室中随机抽取各科出院病历1489份,对护理记录进行终末质量评价。护理记录书写中存在记录不及时、不准确,内容过于简单,无连续性,与医生记录相矛盾,字迹潦草,随意涂改等问题。针对护理记录存在的问题采取了依法管理,提高认识;落实规范,明确责任;加强沟通,准确记录;严格考评,确保质量等措施。 相似文献
9.
护理记录书写质量控制的方法与效果 总被引:1,自引:0,他引:1
目的减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。方法对护士进行护理记录书写培训;对护理记录实施纵向、横向质量控制法;实施三级质量控制:一级白班护士、二级夜班护士、三级护上长,全员参与护理记录质量控制。结果护理记录缺陷检出率一级质量控制由8.00%提高到18.00%,二级质量控制由1200%提高到22.00%,提高了护理记录的终末质量,三级护士长质量控制护理记录缺陷率由4533%下降到8.00%,护理部质量控制护理记录缺陷率由11.33%下降到4.67%,差异均具有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05)。结论全员参与质量控制可以提高护理记录的终末质量。 相似文献
10.
规范护理记录书写加强护理安全管理 总被引:44,自引:1,他引:44
对护理记录书写中存在的医护记录时间内容不统一,记录书写欠及时准确,字迹不清晰,内容不连贯,重点不突出等现存问题进行客观分析.注重提高护士的综合素质,增强法律意识及对护理记录书写重要性的认识,保证护理记录书写质量,进一步提高护理安全管理系数. 相似文献
11.
12.
目的:提高妇科护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法:通过对妇科2008-01/2008-12在架病历的抽查200例,对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策。结果:有效地提高了护理文书的书写质量,基本达到书写规范要求。结论:通过分析护理文书书写中产生问题的原因,有针对性地采取措施,使问题逐步得到解决,提高了护理文书书写质量,有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。 相似文献
13.
[目的]减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。[方法]对护理记录实施纵向、横向、三级质量控制(一级白班护士,二级夜班护士,三级护士长),全员参与护理记录质量控制。[结果]护理记录缺陷检出率一级质量控制由8.00%提高到18.00%,二级质量控制由12.。0%提高到22.00%,三级护士长质量控制由11.33%下降到4.67%,提高了护理记录的终末质量,差异均具有统计学意义(P〈0.01)。[结论]全员参与质量控制可以提高护理记录终末质量。 相似文献
14.
[目的]减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量.[方法]对护理记录实施纵向、横向、三级质量控制(一级白班护士,二级夜班护士,三级护士长),全员参与护理记录质量控制.[结果]护理记录缺陷检出率一级质量控制由8.00%提高到18.00%,二级质量控制由12.00%提高到22.00%,三级护士长质量控制由11.33%下降到4.67%,提高了护理记录的终末质量,差异均具有统计学意义(P<0.01).[结论]全员参与质量控制可以提高护理记录终末质量. 相似文献
15.
书写模板在规范护理记录中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
《病历书写规范》颁布后规定每个病人都要建立完善的护理记录,给护理工作带来了沉重的压力和严峻的挑战。鉴于《医疗事故处理条例》对护理记录的法律责任要求,我院在规范护理记录书写方面做了一些尝试,编写了护理记录书写模板,对规范护理记录减少缺陷,起到了重要作用。现介绍如下。 相似文献
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17.
护理文件是护士对患者病情在住院期间的客观记录,具有重要的法律效力。本文拟探讨如何规范护理文件书写格式和方法,从而提高护理文件书写质量,提高整体医疗质量,构建和谐医患关系。 相似文献
18.
运用护理查房规范护理书写 总被引:1,自引:0,他引:1
蒋红霞 《中国实用护理杂志》2004,20(6)
现将我科护理查房的具体做法介绍如下.
1 准备阶段
1.1 护士长在查阅病历中把普遍性的问题和关键性的护理记录缺陷收集起来,作为查房的突破口. 相似文献
19.
规范护理记录书写 注重护理安全管理 总被引:2,自引:0,他引:2
护理记录是病历的重要组成部分,也是记录患者诊断治疗过程的重要法律依据。为适应《医疗事故处理条例》中患者有权复印护理记录单的要求,通过检查,对护理记不书写中存在的医疗记录和护理记录时间内容不统一、记录不及时、不准确、内容不连贯、重点不突出等问题进行分析,注重护士医政、法律、法规教育,增强护士对护理记录书写重要性的认识,提高护理记录质量,进一步保证护理安全管理系数。 相似文献