羟基喜树碱与ECF方案术前辅助化疗治疗中、晚期胃癌近期疗效观察

目的观察羟基喜树碱加ECF方案与单用ECF术前辅助化疗对中、晚期胃癌的疗效对照。方法42例中、晚期胃癌患者均采用羟基喜树碱加ECF方案化疗与对照组40例单用ECF方案化疗2个疗程后评价疗效并行手术治疗。结果治疗组42例患者总有效率(CR PR)为69％，Ⅲ期37例全部顺利手术切除，Ⅳ期5例有3例亦行姑息性切除；对照组40例总有效率(CR PR)为52．5％，副作用差异无显著性。结论羟基喜树碱加ECF方案对中晚期胃癌疗效较好，毒副作用轻，值得临床进一步研究和推广。     

胸腔注入沙培林联合羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨胸腔注入沙培林联合羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的疗效。方法78例有明确病理诊断的恶性胸腔积液患者,经胸腔埋管引流术排尽胸液后,按随机化原则分为两组。治疗组沙培林联合羟基喜树碱胸腔注入,对照组仅注入羟基喜树碱。观察两组疗效、不良反应、生活质量及生存率。结果治疗组总有效率90％、病变进展率5％,对照组总有效率37％、病变进展率25％;两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。治疗组治疗后Kamofasky评分及1、2年生存率较对照组显著提高,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论应用沙培林联合羟基喜树碱胸腔注入治疗恶性胸腔积液安全有效。     

羟基喜树碱治疗晚期消化道肿瘤36例

目的观察羟基喜树碱对晚期消化系肿瘤的治疗效果．方法36例晚期消化道肿瘤患者，应用含羟基喜树碱化疗方案治疗（羟基喜树碱由贵州中联药业有限公司提供），其中，男20例，女16例；食管癌4例，肝癌8例，胃癌10例，大肠癌12例．其中6例大肠癌及5例胃癌为术后复发，淋巴结广泛转移．根据不同部位的肿瘤用不同的化疗联合用药及不同的用药途径．肝癌选用动脉灌注化疗；大肠癌选用动脉灌注化疗加全身静脉化疗，其他选用全身静脉化疗．疗程结束后，对患者的临床症状进行分析．结果36例可评价疗效的患者中，CR6例，PR13例，NC12例，PD5例，总有效率52．7％，其中大肠癌的有效率为66．0％（8／12）．有两例大肠癌术后复发，淋巴结广泛转移，皮肤转移和1例广泛淋巴结转移无法手术的患者经治疗达到CR．结论羟基喜树碱对晚期消化系肿瘤有良好的治疗作用．     

维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌的疗效研究

[目的]研究靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对中晚期胰腺癌的疗效。[方法]以2012年1月～2016年12月收治于我院的中晚期胰腺癌患者68例为研究对象,随机分为对照组35例和观察组33例。对照组为靶动脉单纯灌注化疗药物,观察组使用靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物。每例至少介入2次以上,介入治疗2次后评估2组的有效率为完全缓解+部分缓解(CR+PR)、临床获益、药物的毒副反应及心血管毒性,随访生存期。[结果]①胰腺癌原发病灶:对照组有效率(CR+PR)%为48.5%,其中CR为0%,PR为48.5%;观察组有效率(CR+PR)%为69.6%,其中CR为0,PR为69.6%。②肝脏转移性病灶:对照组有效率(CR+PR)为52%,其中CR为0%,PR为52.0%;观察组有效率(CR+PR)为73.9%,其中CR为0,PR为73.9%,观察组疗效明显好于对照组。③临床受益评估:对照组KPS评分临床受益阳性20例,疼痛临床受益阳性13例,体重临床受益阳性12例;观察组KPS评分临床受益阳性25例,疼痛临床受益阳性24例,体重临床受益阳性20例,观察组临床获益明显优于对照组。④生存分析:对照组和观察组的中位PFS为6个月和11个月,中位OS为9个月和15个月,观察组的中位PFS和中位OS较对照组均明显延长,差异有统计学意义(P0.01)。⑤观察组所有患者均未出现严重不良反应,心功能及心电图在治疗前后亦均无明显变化。[结论]维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌明显提高化疗的疗效,延长并提高了患者的生存期和生活质量,且未增加患者的药物不良反应。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究

目的研究草酸铂腹腔热灌注联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案治疗老年癌性腹水的疗效及不良反应。方法40例癌性腹水病人,随机分为2组,治疗组21例采用草酸铂腹腔热灌注。灌注后行腹腔深部热疗,使其温度控制于41℃~43℃,持续90min。腹腔化疗后第2天起予以5-FU/LV方案行全身化疗。对照组19例单用顺铂腹腔灌注化疗,并行5-FU/LV方案行全身化疗。2周期后评价疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为71.4%和36.8%(P<0.05)。主要不良反应为急性腹痛、恶心、呕吐以及骨髓抑制,2组间无显著性差异。结论草酸铂腹腔热灌注化疗联合5-FU/LV方案治疗老年性癌性腹水效果较好,且不良反应可耐受。     

药物敏感试验指导胃癌合并恶性腹水的腹腔内化疗

目的用药物敏感试验预测胃癌腹水癌细胞对抗癌药物的敏感性,观察其在指导胃癌合并恶性腹水腹腔内化疗的价值。方法选择47例腹水癌细胞阳性胃癌患者,随机分离19例的腹水癌细胞,用三磷酸腺苷(ATP)法分别检测其对卡铂、泰素、5氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、羟基喜树碱、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氮烯咪胺的敏感性,各选择最敏感的1种药物对患者进行腹腔内化疗。观察治疗后腹水完全缓解率、腹水癌细胞转阴率,并与28例顺铂单药腹腔内化疗组比较。结果19例腹水癌细胞对抗癌药物敏感的例数分别为卡铂7例、泰素6例、5氟尿嘧啶6例、顺铂6例、阿霉素5例、羟基喜树碱5例、丝裂霉素5例,对甲氨蝶呤和氮烯咪胺均不敏感。治疗后药物敏感试验组腹水完全缓解率为57.9%,高于顺铂组的28.6%(P<0.05);药物敏感试验组腹水中癌细胞转阴率为68.4%,高于顺铂组的32.1%(P<0.05)。结论用药物敏感试验指导胃癌合并恶性腹水腹腔内个体化化疗,可提高恶性腹水的完全缓解率和腹水中癌细胞转阴率,该治疗方法具有临床实用价值。     

射频透热合并化疗治疗恶性胸腔积液的疗效

目的　评价射频透热合并化疗治疗癌性胸水的临床效果。方法　 77例癌性胸水患者随机分为两组 :热化组 4 1例 (射频透热治疗 +标准化疗 )、化疗组 36例 (单纯化疗 )。结果　按 WHO胸腔积液疗效判定标准评定 ,热化组胸液吸收 CR+PR为 82 .93% ;化疗组为 30 .5 6 %。结论　射频透热合并化疗较单纯化疗治疗癌性胸水疗效明显 (p<0 .0 1) ,并能有效改善患者生活质量     

多烯紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗进展期胃癌45例

目的:探讨多烯紫杉醇及顺铂联合腹腔化疗治疗进展期胃癌的疗效.方法:对45例进展期胃癌患者进行多烯紫杉醇及顺铂联合腹腔化疗,比较腹腔化疗前后两组肿瘤体积大小、血常规、肝肾功的变化,观察腹腔化疗术后的不良反应,并对所有患者进行随访观察其生存时间.结果:腹腔化疗后胃癌体积明显缩小(72.4±22.4 cm3vs 7.23±2.4 cm3,t=2.946,P<0.01),患者中位生存期为14.0±1.4 mo,对癌性腹水近期有效率为59%.腹腔化疗对患者血常规、肝肾功能中部分指标有一定影响,主要不良反应为脱发、口腔炎、便秘及血尿.结论:多烯紫杉醇及顺铂联合腹腔化疗治疗胃癌疗效好,能明显缩小肿瘤体积,延长患者生存期,减少癌性腹水,且操作方便,不良反应少.     

肝癌腹水浓缩回输联合腔内治疗的临床观察

探讨肝癌伴张力性腹水时腹腔灌注治疗的疗效。晚期肝癌伴大量腹水 6 0例 ,随机分为三组 ,A组 (2 2例 )采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腔内化疗和生物调节治疗。B组 (2 0例 )采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输和腔内化疗。C组 (18例 )治疗性放腹水和腔内化疗。经体检 ,B超 ,生化检查判断治疗前后腹水改善情况。疗程结束时总有效率分别为A组 85 % ,B组 5 5 % ,C组 38%。腹水自体回输可增加血清蛋白含量 ,提高胶体渗透压 ,有效防止腹水增长。联合腔内化疗可有效控制腹水 ,改善一般状况、肾功能、血浆肾素—血管紧张素—醛固酮代谢及尿钠排泄。且无明显毒副作用。腹水浓缩回输联合腔内化疗及生物调节治疗对控制肝癌伴张力性腹水有一定疗效 ,可提高患者生存质量 ,是一种安全可靠、值得推广的方法。     

老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效

目的探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组,静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著(P0.05),观察组较对照组不良反应无显著性差异(P0.05)。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗肝癌并发血性腹水患者的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者的临床疗效。方法:将87例肝癌并发血性腹水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗,对照组患者采用顺铂腹腔注射治疗,2次/周,共6次。两组患者均以中心静脉导管腹腔内置管,且尽量排尽腹水。6次腹腔注射结束后评价两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应。结果:治疗组患者近期疗效(CR+PR/n)有效率22.7%,与对照组有效率20.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者血性腹水颜色明显变淡,生活质量改善优于对照组(P<0.01)。治疗组患者骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者能提高生活质量,减轻化疗的不良反应,值得临床推广。     

胃癌的内科治疗进展

胃癌在世界范围内发病率男性占第二位,女性占第三位,我国早期胃癌占其手术治疗总数平均仅占10%左右,四分之三患者就诊时已属进展期胃癌,其术后5年生存率仅30%～40%左右.对失去手术切除机会、术后复发或转移患者应选择以下内科治疗①化疗化疗取得一些新进展,主要有术前、术中、术后化疗、腹腔化疗、腹腔温热低渗灌注化疗、腹腔免疫化疗、腹腔动脉插管化疗和超选择胃左、胃右、胃十二指肠动脉插管及栓塞化疗.静脉化疗EAP报道有效率可达52%.②放疗胃癌对放疗不甚敏感,尤其是印戒细胞癌和粘液腺癌,不过,未分化、低分化、管状腺癌和乳头状腺癌还是有一定的敏感性.放疗包括术前、术中、术后放疗,主要采用钴或直线加速器产生γ射线进行外照射,多提倡术前及术中放疗.③生物治疗代表性的有单细胞因子和多细胞因子疗法,IL-2/LAK疗法、TIL/IL-2疗法、单细胞抗体导向抗胃癌疗法、胃癌疫苗、主动性特异性免疫疗法及基因治疗.作者率先在国内(1991年)采用CDDP+TNFα腹腔内免疫化疗78例胃癌术后伴腹水患者,对腹水有效率为78.3%.④营养治疗胃癌患者营养不良,是造成患者死亡的主要原因之一,蛋白质是决定其存活的关键,静脉高营养及胃肠内营养支持可改善其生活质量.⑤中西医结合治疗作者等采用化疗与中药扶正抗癌冲剂治疗Ⅲ～Ⅳ期368例胃癌患者,术后五年生存率达73.8%,中位生存期为54.8mo±3.18mo,明显高于单纯化疗.通过中西医结合达到治疗胃癌的最佳疗效.     

泌尿系统疾病

20060238 床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察；20060239 端粒酶检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值；20060240 超滤浓缩回输治疗顽固性腹水临床疗效观察；20060241 沙培林联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效观察；20060242 药物敏感试验指导胃癌合并恶性腹水的腹腔内化疗……     

HLF与ELF治疗老年晚期胃癌近期疗效观察

目的:观察羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin)与醛氢叶酸(Leucovorin)及氟尿嘧啶(Fluorouracil)组成的 HLF 方案和足叶乙甙(Etoposide)与醛氢叶酸及氟尿嘧啶组成的 ELF 方案对老年晚期胃癌的疗效。方法:采用 HIF 和 ELF 方案对48例老年晚期胃癌患者进行化疗。结果:HLF组25例,CR0例,PR12例,NC11例,PD2例,有效率为48.0％;ELF 组23例,CRO 例,PR9例,NC11例,PD3例,有效率39.1％,P>0.05。两组主要毒副作用均为 WBC 减少和口腔溃疡,HLF 组Ⅲ-Ⅳ口腔溃疡(68.0％)较 ELF 组(39.1％)严重(P<0.05),未见心、肾毒性。结论:HIF 方案治疗晚期胃癌疗效较好,除口腔溃疡外,心、肾、膀胱毒性小,值得临床进一步观察研究。     

热灌注基础上腹腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹水的临床观察

目的观察在热灌注的基础上腹腔内注射贝伐珠单抗(安维汀)联合腔内化疗治疗恶性腹水患者的疗效和安全性。方法 57例恶性腹水患者在热灌注的基础上随机分为腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗组(治疗组)和腔内单纯化疗治疗组(对照组)。治疗前均先排尽腹水,以43～45.0℃灭菌0.9%生理盐水注入腹腔,持续有效循环40 min以上,排尽灌注液后治疗组在腹腔内注入贝伐珠单抗300 mg和氟尿嘧啶1 g。对照组除不加入贝伐珠单抗外,其余同治疗组。结果在可评价的57例患者中,治疗组总有效率为85.71%,对照组58.62%,P<0.05。全组患者耐受良好,无严重不良反应。结论热灌注基础上腹腔内贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹水优于腔内单纯化疗且安全可靠。     

三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将84例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组(A)41例及单纯化疗组(B)43例,A组先采用GP方案化疗,先化疗2周期后行放疗,放疗结束后再行2周期化疗;B组采用GP方案化疗。结果序贯治疗组治疗有效率(CR+PR)68.29%;化疗组治疗有效率(CR+PR)34.88%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率A组53.66%,B组25.58%,差异有显著性(P<0.05);2年生存率A组19.51%,B组11.63%,差异无显著性。两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论三维适形序贯化放疗可提高晚期NSCLC的近期疗效,毒性反应低,患者耐受性好。     

立体定向放射联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨立体定向放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法单纯TACE治疗58例,TACE联合伽玛刀治疗62例肝癌患者,比较治疗后的近期和远期疗效。结果在治疗后3个月,在单纯TACE治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3%(35/58),在TACE联合伽玛刀治疗组的62例患者中,总有效率(CR+PR)为79.0%(49/62,P0.01);TACE组治疗后1年、2年和3年生存率分别为67.2%(39/58)、34.5%(20/58)和18.9%(11/58),TACE联合伽玛刀组分别为72.6%(45/62)、41.9%(26/62)和22.6%(14/62)。结论立体定向放射治疗联合TACE治疗原发性肝癌是治疗肝癌安全有效的方法,可以提高患者的生存率。     

HCPT、DDP、5-FU联合治疗晚期胃肠道肿瘤27例报告

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们以羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)为主 ,联合应用顺铂 (ＤＤＰ)、5 氟脲嘧啶 (5 ＦＵ)治疗 2 7例晚期肠道肿瘤患者获得了较好疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 37～ 68岁 ,平均 52岁。病理诊断均为腺癌 ,其中胃癌 1 8例 (术后复发或转移者1 5例 ,无条件手术者 3例 ) ,初次化疗 5例 ,曾经化疗 1 3例 ;结肠癌 9例 ,均为手术后复发或转移者 ,初次化疗 2例 ,曾经化疗 7例。本组 2 7例中 ,腹腔淋巴结转移 1 3例 ,肝转移 6例 ,胰腺转移 1例 ,腹水 5例 ,锁骨上淋巴结转移 3例 ,局部复发者 3例。本…     

经皮穿刺无水乙醇注射联合FOLFOX4全身化疗治疗结直肠癌肝转移临床观察

[目的]观察FOLFOX4化疗方案联合经皮穿刺无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗结直肠癌肝转移(CRC)的治疗效果。[方法]经病理确诊的CRC患者108例,分为A、B组,A组给予FOLFOX4方案化疗,B组给予FOL-FOX4联合PEI治疗。按WHO标准评价客观疗效和不良反应。[结果]A组52例,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)17例,近期有效率为32.7%;B组56例,CR 8例,PR 22例,近期有效率53.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),半年及1年生存率A组为65.4%及23.1%,B组为78.6%及39.3%,B组生存率有增加趋势,但差异无统计学意义。[结论]PEI联合FOLFOX4方案治疗CRC安全、有效。     

外周T细胞淋巴瘤应用西达本胺治疗疗效及预后因素分析

目的:探索西达本胺联合化疗和单独化疗治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及预后因素分析。方法:收集诊断为外周T细胞淋巴瘤(包括AITL、PTCL-NOS、ALCL亚型)的临床资料完整的38例患者,16例接受西达本胺联合化疗治疗,22例接受单纯化疗治疗,观察并比较2组患者的疗效及预后因素分析。结果:联合治疗组中6例获得完全缓解(CR),5例获得部分缓解(PR),有效率为68.8%,中位总生存(OS)时间为30(2~41)个月,中位无进展生存(PFS)时间为26个月;单纯化疗组中5例获得CR,1例获得PR,有效率为27.3%,中位OS时间为14(2~25)个月,中位PFS时间为12个月;2组治疗方案的疗效差异有统计学意义(P0.05)。通过进一步对不同亚型的疗效比较发现,联合治疗组中AITL的有效率显著高于单纯化疗组(66.7%∶11.1%,P=0.023),而2组PTCL-NOS和ALCL亚型的有效率差异无统计学意义(均P0.05)。联合治疗组中血液学、胃肠道反应、乏力及感染的不良反应较单纯化疗组严重(P0.05)。Log-rank检验单因素分析显示,Ann Arbor分期、伴随B症状、骨髓受累、IPI评分、乳酸脱氢酶是PTCL的预后影响因素,而性别、年龄、起病部位、β2-微球蛋白则与生存时间无明显关系。Cox回归多因素生存分析结果显示,乳酸脱氢酶正常者预后好于升高者。结论:西达本胺联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤近期及远期临床疗效均较单纯化疗组好。联合治疗组血液学、胃肠道反应、乏力及感染的不良反应较单纯化疗组重,但患者可以耐受,且无患者因不良反应而发生死亡。