泌尿外科内窥镜操作的严重并发症

泌尿外科内窥镜操作的并发症尤其是某些严重并发症，文献报告不多，1984一1995年我n］共遇11例，报告如下。1临床资料和方法本组11例，男10例，女1例，年龄22～70岁，其中严重尿道损伤3例，膀眈穿孔2例，输尿管损伤2例，尿道垫2例，尿道狭窄2例，脓肾1例。3例尿道损伤，均系膀眈镜检查所致。2例为尿道直肠穿通伤，采用餐尿管引流，禁食补液，抗生素预防感染等治疗措施而愈合。1例为前列腺穿通伤，经置三腔尿管压迫止血无效急症行耻骨上经膀眈前列腺增生部切除术。2例膀眈穿孔者，均系膀眈镜检查损伤。1例为结核性膀眈率缩病人，采用置尿管引…     

前列腺摘除术后出血的原因分析

前列腺增生是老年男性病人常见病、多发病之一,目前手术治疗多采用经尿道电切或激光手术。但如果前列腺增生合并膀眈肿瘤、膀脱想室、膀联结石或前列腺体积较大,怀疑有前列腺癌者,仍然要采用耻骨上经膀眈前列腺摘除术,由于前列腺血供比较丰富,腹体切除术后腺窝裸露,既不能钳夹止血或缝扎止血,也不能维合覆盖面止血［'］,因此术后极易发生大出血。所以要及早采取有效的护理预防措施,减少或避免并发症的发生。1临床资料我院自lop年1月一IWe年12月共行耻骨上经膀脱前列腺摘除术246例,年龄56－gy岁,平均年龄"岁,本组患者术后发生大…     

两侧髂内动脉结扎在前列腺术后大出血中的应用

我院1992年1月～1996年12月经耻骨上行前列腺摘除术186例，术中、术后并发前列腺窝大出血16例（8．6％），急行两侧骼内动脉结扎术，效果良好，报告如下。l临床资料1．l一般资料本组16例年龄56～sl岁，平均68．5岁。合并急性尿潞留11例，慢性尿缩留5例，并发膀跳结石9例，尿失禁2例，高血压12例，心电图异常9例，肾功能损害4例。前列腺见度增生7例，M度以上增生9例。术中前列腺窝大量渗血5例，术后化以内出血5例，手术8天后因膀济、前列腺窝感染出血5例，大便秘结用力排便继发出血1例。1．2手术方法硬膜外麻醉或气管插管全麻下行下腹部耻骨…     

耻骨上前列腺切除术并发症及预防

我院1978～1995年进行前列腺肥大手术47例，其中行前列腺切除术32例，膀既造接术15例，现就耻骨上前列腺切除术并发症及预防讨论如下。116床资料1．l一般资料：47例中，年龄sl～60岁4例，61～70岁11例，71～80岁17例，其中61～80岁占87．5％，平均年龄69．9岁。1．2手术方法：本组行耻骨上前列腺切除32例。进膀俄后用手指剜除前列腺后．用热盐水纱布压迫后用毗福尔马林压迫止血，常规于腺窝5点、7点处肠线缝扎，其余视出血情况缝扎或缝扎一圈，从前尿道插入Foley导尿管，气囊充水30ml置人膀眈内，并稍加牵拉固定于大腿处，以隔绝腺窝及膀眈…     

耻骨上前列腺摘除术后再住院病因分析

耻骨上经膀脱前列腺摘除术是治疗前列腺增生的常见手术方式，但术后仍有部分患者因并发症需再次住院或手术治疗，现对我科1980～1995年收治的438例前列腺增生症前列腺摘除术后需再住院20例（占4．55％）的病因分析报告如下。1临床资料20例再住院或手术的原因可分3类：①排尿困难13例，其中膀既颈口狭窄8例，腺体残面2例，后尿道狭窄2例，前列腺增生复发1例。②继发大出血5例。③严重尿路感染2例。膀联颈口狭窄7例再次行开放膀联颈成形术，腺体残留及前列腺复发行残留腺体摘除及前列腺再摘除术3例，后尿道狭窄1例行狭窄段尿道切除吻合术，上…     

前列腺切除术后排尿困难4例报告

前列腺增生（BPH）行手术切除前列腺目前仍是主要治疗方法。我院自1989～1996年对132例前列腺增生的患者施行耻骨上经膀脱前列腺切除术，术后发生排尿困难4例，现报告如下。1临床资料132例前列腺增生患者年龄54～86岁，平均年龄675岁。其中I度增生ZI例，巨度增生63例，血度增生     

开放性前列腺摘除术后冲洗效果分析

耻骨上经膀联前列腺摘除术后持续膀联冲洗，是目前公认的防止血凝块堵塞引流管的有效方法，我院10年间62例耻骨上经膀洗前列腺摘除术后，用不同的膀胱冲洗法，结果报告如下。1临床资料本组62例，年龄62～周岁，术前均有急性尿储留经过，肛门指检，前列腺增生均在B度以上，B超检     

腹式输卵管结扎膀胱损伤7例分析

输卵管结扎术通常采取经腹耻骨联合上小切口施术。本地区通常采用耻骨联合上3厘米小横切口的术式（本文简称腹扎）。此术虽小，操作也方便，但若术者不严格按操作规程操作，亦可产生严重的并发症，导致严重的后果。笔者对本院近5年来收治的7例腹扎术中膀胱损伤的病例进行分析。1临床资料1．1一般资料及病史7例均为生育2胎以上。年龄28～39岁。术前全身体检、子宫及其附件、血尿常规化验等检查均正常。否认有糖尿病或急慢性泌尿道病史者。1．2临床情况见表1。1．3处理前3例为切开腹膜时误将膀眈切厂，水中证实膀优损伤后，即行膀眈修补水，再…     

前列腺增生伴膀胱颈挛缩诊治(附9例报告)

前列腺增生伴膀优颈挛缩临床上并不少见。我们自1993年8月至1997年5月，采用经膀脱前列切除术（TVP）治疗前列腺增生症（BPH）89例，其中BPH伴膀脱颈挛缩9例，现将诊治情况报告如下。亚临床资料本组9例，年龄57～72岁，平均62岁，病程3～16年，有慢性前列腺炎病史8例。均有尿频、排尿困难史。会明部及下腹痛6例，血尿2例，直肠指诊：前列腺1度增生3例，三度增生5例，亚度增生1例，B超均提示：前列腺体回声增粗，混乱伴有细小强光点，包膜光整。膀优镜检查5例，镜鞘插入到后尿道时，有箍紧感，检查结果均示：两侧叶增生，膀脱内有小梁、…     

经尿道切除治疗前列腺增生症40例临床体会

我院1988年4月一1997年12月对40例前列腺增生患者行经尿道切除（TURP），效果满意，现报告如下。1临床资料本组40例，年龄53—81岁，临床表现均有尿频、排尿困难，病程3个月～4年。曾出现尿储留14例，血尿3例，3例入院时曾行急诊耻骨上膀既造疾，4例入院时已留置导尿管。12例有合并症，其中肺气肿、肺功能不全3例，冠心病、陈旧性心肌梗塞4例，完全性束支传导阻滞2例，脑梗塞1例，高血压2例。肛门指检前列腺增生均为11”以下，超声或导尿检测残余尿量为60～200ml，2例肛门指检前列腺大小基本正常，超声波提示中叶突入膀眈腔。为单纯中叶增…     

良性前列腺增生症手术治疗体会

1985～1997年我院手术治疗前列腺增生症118例，经随访疗效较满意，现报告如下。1临床资料本组118例，年龄62～86岁，平均74岁。病程2～15年。以急性尿潴留入院者42例，占36％，以尿频、排尿困难入院者98例，占83％。直肠指诊前列腺Ⅱ度增生52例，占44％；Ⅲ度增生66例，占56％。B超检查提示前列腺增生，向膀航腔内突出。本组中有48例伴心肺功能不全，占41％，其中冠心病23例（ECG显示ST段下移0．045以上者15例），高血压16例，慢性肺部疾患4例，肺心病6例，肾功能不全42例。根据患者具体情况选择合适的手术方式，其中耻骨上经膀脱前列腺…     

前列腺增生症术后合并肺动脉栓塞的救治

我院自1980年1月～1998年6月收治并施行良性前列腺增生症(ＢＰＨ)手术685例。术后出现肺动脉栓塞5例,经抢救2例存活,3例死亡,现报告如下。1　资料与方法本组5例,年龄65～76岁,平均723岁。术前合并急性尿潴留者2例;高血压2例;冠心病2例;慢性支气管炎2例。术式:3例行耻骨后前列腺切除术,2例行耻骨上前列腺切除术。手术均采用硬膜外麻醉,手术时间15ｈ～25ｈ。切除增生的前列腺组织重约30～85ｇ,其中2例术中见前列腺组织以纤维增生为主,难以完整钝性将其自前列腺包膜内剜除予以直视下锐性遂块切除。术后病理回报:前列腺结节性增生伴慢性炎症。2…     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症 ,发生率高 ,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效。我院于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 31例 ,术后并发顽固性膀胱痉挛 49例 ,发生率2 1 2 % ,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。前列腺Ⅱ度肿大 2 1例 ,Ⅲ度肿大 2 8例。排尿困难 1～ 12年 ,术前耻骨上膀胱造瘘 3例 ,术前残余尿量 70～880ｍｌ ,摘除前列腺重量 2 5～ 12 0ｇ。合并膀胱结石 2例 ,伴发冠心病、高血压 12例 ,慢…     

膀胱吸血器的临床应用：附34例报告

血块填塞膀联是泌尿生殖器某些疾病或其术后常见的并发症，为了清除血块，往往需要膀脱切开术或在手术室经内窥镜清除术。我科1991～1995年对34例膀脓血块填塞者应用膀脱吸血器吸出血块49次，获得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组34例中，男性31例，女性3例，年龄23～78岁，平均57．8岁。其中TURP术后出血12例，TURP十膀优波电碎石术后2例，耻骨上前列腺摘除术后8例，耻骨后前列腺摘除术后1例，膀优癌5例，前列腺癌1例，肾挫裂伤1例，肾癌1例，多发性肾结石1例，原位冰冻肾实质切开取石术1例，肾盂癌锐器伤1例。本组吸…     

耻骨上前列腺摘除术后尿失禁

我院1990年1月～1998年12月,行耻骨上前列腺摘除术,治疗前列腺增生症526例,术后并发尿失禁47例。现就术后尿失禁的发生原因及预防措施进行探讨。1资料与方法1．1一般资料本组47例。年龄51～82岁,病程6月～16年。术前合并尿路感染21例,膀胱结石7例,尿潴留24例,神经系统疾病12例。直肠指诊：前列腺Ⅰ度增大6例,Ⅱ度增大24例,Ⅲ度增大17例。B超检查：前列腺直径3．8～7．3cm。1．2治疗方法硬膜外麻醉。耿骨上纵切口进入膀胱,使膀胱颈和前列腺被膜充分暴露,在被膜下紧贴腺体游离并摘除前列腺,常规在3～5点和7～9点分别用肠线“8”…     

膀胱癌并前列腺增生症26例治疗分析

膀胱癌合并前列腺增生症是否同期手术治疗，目前尚无统一看法。自1989年以来，我院采用不同方法治疗26例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组26例，年龄51～79岁，平均68．5岁。所有患者均有肉眼血尿史及排尿不畅症状，其中伴有急性尿潴留病史3例，在前列腺摘除术中发现合并膀胱肿瘤2例，膀胱癌手术中发现前列腺中叶增生突入膀胱1例。术前直肠指检前列腺Ⅱ°10例，Ⅱ°～Ⅲ°8例，Ⅲ°8例，B超检查均示前列腺增生，其中以中叶增生为主并突入膀胱9例，残余尿检查40～480ml，其中大于60ml21例。26例中，合并膀胱结石4例，膀…     

前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

前列腺连合部切开加注射疗法治疗良性前列腺增生并下尿路梗阻

我院自1986年6月以来,采取前列腺连合部切开加注射法治疗良性前列腺增生并下尿路梗阻13例,既松解了前列腺对尿道的压迫,又防止了前列腺再度增生,获得了较好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 年龄69～88岁,平均74岁。13例均有排尿困难,尿淋漓或尿潴留等症状,插导尿管排尿9例,耻骨上膀胱穿刺引流4例。B超、膀胱镜检、肛门指检确诊其前列腺均有不同程度的增大。合并有肺心病6例、高心病3例,冠心病1例,肺气肿3例(其中1例还合并有震颤麻痹和糖尿病)。     

膀胱肿瘤位置在诊断与治疗中的临床意义(附243例报告)

膀眈肿瘤是泌尿系常见肿瘤，可发生在膀优的任何部位，临床上表现为多种症状，早期易误诊和漏诊。为探讨膀优肿瘤位置与临床症状及预后的关系，我们对243例膀联肿瘤患者的临床资料及随访结果进行分析：l临床资料1．l一般资料1984年12月～1994年12月收治膀眈肿瘤243例，其中移行细胞癌189例，乳头状瘤31例，腺癌13例，鳞癌8例，嗜钻细胞瘤2例。男193例，女50例，男：女为3．9：1；平均年龄56．8岁（30～83岁）。手术方式：膀联部分切除97例，经尿道肿瘤电切60例，开放切除33例，膀济全切46例，探查7例。获完整随访资料215例，随访率89．2％。…     

经尿道前列腺汽化电切术336例的围手术期护理

2003—02／2007—10我院应用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生336例，通过强化围手术期护理，有效减少了并发症，效果良好，报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄54～93（平均72．5）岁，病程2个月～9a，术前已行耻骨上膀胱造瘘术9例，反复尿潴留18例，并发膀胱结石8例，合并高血压56例，冠心病及心律失常26例，慢支肺气肿17例，脑血管病16例，糖尿病11例，双肾积水12例，膀胱肿瘤2例，血尿3例，腹股沟疝4例，尿路感染9例。