洗胃技术用于双颌手术后呕吐的预防

目的探讨改良洗胃技术用于正颌术后患者因胃内积血而引发恶心、呕吐的预防效果。方法选择2012年1月~2015年12月期间实施双颌截骨手术的50例患者,按手术的单双号顺序随机分为对照组和观察组。对照组采用传统胃肠减压方法,观察组采取手术当日及次日鼻饲前各给予一次5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml洗胃,并配合正确的胃肠减压技术,以减轻胃内积血所导致的术后呕吐反应,观察并记录患者术后24 h内发生恶心、呕吐的情况。结果与对照组比较,观察组术后呕吐的发生率明显下降(P0.05)。结论洗胃可有效预防正颌患者术后呕吐的发生,提高了术后患者的舒适度,降低了治疗及护理的风险,同时也体现了人文护理及优质护理的内涵。     

胃肠减压预防喉癌术后胃部不适的临床观察

目的 探讨胃肠减压对减轻喉癌术后胃部不适、呕吐的效果.方法 喉癌术后患者82例,2005年5月至2006年9月住院手术的45例为对照组,2006年9月至2007年4月住院手术的37例为观察组.手术当天晨两组均留置胃管.观察组术毕返回病房后连接负压引流嚣持续6h吸引胃内容物,6h后给予鼻饲饮食.对照组未行负压引流,术后第1天晨起给予鼻饲饮食.结果 观察组中31例引流出咖啡色或黄绿色胃内容物,术后胃部不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 喉癌术后行胃肠减压可以引流出胃内误咽的血液.从而减少术后消化系统的不适反应,为早期鼻饲创造条件.     

早期胃肠减压对喉癌术后胃部不适的预防作用

目的 探讨早期胃肠减压对喉癌术后胃部不适的预防作用.方法 将接受手术治疗的60例喉癌患者分为对照组(36例)和观察组(24例),手术当日晨2组患者均留置胃管.观察组患者术毕返回病房后连接负压引流器,持续5h吸引胃内容物,5h后给予鼻饲饮食.对照组患者未行负压引流,术后第1日晨起给予鼻饲饮食.结果 观察组患者术后胃部不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 喉癌术后早期胃肠减压可有效减少术后消化系统的不适反应,为早期鼻饲创造条件.     

探讨静脉补钾局部疼痛缓解的方法

目的 寻找缓解静脉补钾局部疼痛的方法.方法 住院病人100例,第1天静脉输入10％葡萄糖溶液500 ml加入10％氯化钾15ml(A组),第2天静脉输入5％葡萄糖氯化钠500 ml加入10％氯化钾15 ml(B组),第3天静脉输入生理盐水500 ml加入10％氯化钾15 ml(C组).观察局部疼痛的发生情况.对第1天A组中出现疼痛的病例立即在输液中加入10％氯化钠10 ml,再观察局部疼痛的情况.结果A组中疼痛发生率为80％、B组疼痛发生率为12％、C组疼痛发生率为10％,与A组相比,差异有统计学意义(P＜0.001),而B、C组之间差别无统计学意义(P＞0.05).A组中疼痛病例加入10％氯化钠后93.75％病人疼痛消失,与加入前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用糖盐水或生理盐水做溶剂补钾可显著减少疼痛的发生,在10％葡萄糖溶液中加入适量氯化钠可消除或减轻补钾时的疼痛.     

氯化钠缓解静脉补钾局部疼痛的临床观察

目的探讨氯化钠对缓解静脉滴注氯化钾溶液局部疼痛的效果。方法连续输液治疗患者240例,采用自身对照的方法。治疗第1天静脉输入10％葡萄糖500ml＋10％氯化钾15ml（A组）、第2天静脉输入5％葡萄糖氯化钠500ml＋10％氯化钾15ml（B组）、第3天静脉输入0．9％氯化钠500ml＋10％氯化钾15ml（C组）,观察患者局部疼痛的发生情况。对A组中出现疼痛的病例。立即在输液中加入10％氯化钠10ml,观察对局部疼痛的影响。结果B、C组患者疼痛发生率分别为12．91％和9．17％,与A组（82．50％）相比差异非常显著（P〈0．01）;A组出现疼痛的病例,经处理后疼痛程度明显减轻,与处理前相比差异非常显著（P〈001）。结论采用糖盐水或生理盐水配合补钾可显著降低局部疼痛的发生率,在已发生局部疼痛患者的液体中加入适量氯化钠可消除或减轻疼痛症状。     

腹部手术围手术期应用乌司他丁对患者机体炎症反应及肾功能的影响

目的：探讨围手术期应用乌司他丁对行腹部手术后患者机体炎症反应及肾功能的影响。方法：将行腹部手术的患者分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）。治疗组于术前1d和术后第1—5天，每天给予20万u乌司他丁静脉注射，每天3次；对照组不应用乌司他丁，予以等量5％葡萄糖液注射。均于术前1d（T1）、手术开始1h（L）、术后1d（T3）和术后3d（T4）监测两组患者的体温、脉搏、白细胞、尿量、白介素-6及肿瘤坏死因子α分泌水平的变化。结果：治疗组患者术后体温、脉搏、白细胞、白介素-6及肿瘤坏死因子α均不同程度低于对照组，且与对照组差异有显著性（P〈0．05）。治疗组术后的尿量明显增多，且与对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论：乌司他丁可明显减轻行胃部手术患者围手术期的炎症反应。保护肾功能。减轻腹部手术对机体的侵袭     

经尿道前列腺电汽化切除术术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响

目的分析经尿道前列腺电汽化切除术（TuVP）术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响。方法对70例有明显排尿症状的良性前列腺增生（BPH）患者随机分成三组行TUVP术,对照组（n=23）术中静脉滴注林格液（3ml／min）,组Ⅰ（n=32）术中静脉滴注3％氯化钠溶液（3—4ml／min）,组Ⅱ（n=15）术中静脉滴注3％氯化钠溶液（2ml／min）。手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min。术前及术时60min测定血常规和电解质。结果组Ⅰ及组Ⅱ在术时60min的血钠下降幅度显著低于对照组（P〈0．05）。结论TUVP术中静滴3％氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征（TURS）的风险。     

降钙素原对胃部手术后感染的诊断价值

目的:通过比较白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反映蛋白(C reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)在胃部手术后发生感染患者血中的表达水平,分析PCT对胃部手术后伴发感染的诊断能力。方法:选择2013年1月至2016年6月于上海市第一人民医院宝山分院普通外科接受胃部手术的患者113例,分为感染组(n=45)与未感染组(n=68)。比较术后第1、3、7天的WBC、CRP、PCT水平;进一步对WBC、CRP、PCT对胃部手术后感染的诊断价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:在胃部手术后第1、3、7天,感染组患者WBC、CRP、PCT的表达水平显著高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05)。WBC、CRP、PCT在胃部手术后第1天诊断术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.708、0.841;WBC、CRP和PCT在胃部术后第3天诊断术后感染的AUC分别为0.796、0.811、0.826;WBC、CRP和PCT在术后第7天诊断术后感染的AUC分别为0.784、0.781、0.802。结论:PCT对胃部术后感染的诊断能力高于WBC和CRP,与WBC、CRP相辅相成,综合参考可辅助诊断胃部手术后是否发生感染。     

经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者饮食方案的改进

目的 探讨肝癌患者行经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)前后进食的可行性和必要性.方法 将147例行TACE术的肝癌患者采取随机数字表法分为改进饮食组(试验组)及禁食组(对照组),试验组73例,对照组74例.试验组术前术后改进饮食方案;对照组患者介入术前一餐禁食禁水,术后继续禁食6h.记录两组术后当天和术后第1日的呕吐次数、呕吐量.结果两组术后当天呕吐次数及呕吐量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天试验组呕吐次数及呕吐量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者TACE术前术后适当进食可减轻胃肠道反应,有利于患者术后的快速恢复.     

淋巴瘤频发心律失常一例报告

1病历摘要患者女性,66岁,因胃部不适入住我院,行相关检查后于2011年7月1日确诊胃部非霍奇金淋巴瘤,遂经右侧肘正中静脉置入中心静脉导管行化疗治疗共5天,方案:R-CHOP:美罗华600 mg d0,环磷酰胺1 200mg d1,表柔比星60 mg d1～2,长春新碱2 mg d1,地塞米松15 mg d1～5,期间病情平稳,无恶心、呕吐等不良反应,出院时血象为     

Bench-to-bedside review: Routine postoperative use of the nasogastric tube – utility or futility?

This article provides a summary of current information on rational postoperative use of the nasogastric tube, based on a review of literature related to postoperative gastrointestinal discomfort and management with the nasogastric tube. Routine gastric decompression after major surgery neither hastens the return of bowel function nor diminishes the incidence of postoperative nausea and vomiting. The multimodal postoperative rehabilitation programme is a modern and more efficient approach. Omission of nasogastric tube decompression does not increase the incidence of anastomotic leakage or wound dehiscence. Conversely, early enteral feeding is feasible and safe, favours local immunity and gut integrity, and improves nutritional status. With the objective to feeding, nasogastric tube could be used in selected patients. To conclude, use of the nasogastric tube to prevent or limit postoperative gastrointestinal discomfort must be challenged. In contrast to gastric decompression, early gastric feeding must be considered within the new concept of fast track surgery.     

Bench-to-bedside review: Routine postoperative use of the nasogastric tube – utility or futility?

This article provides a summary of current information on rational postoperative use of the nasogastric tube, based on a review of literature related to postoperative gastrointestinal discomfort and management with the nasogastric tube. Routine gastric decompression after major surgery neither hastens the return of bowel function nor diminishes the incidence of postoperative nausea and vomiting. The multimodal postoperative rehabilitation programme is a modern and more efficient approach. Omission of nasogastric tube decompression does not increase the incidence of anastomotic leakage or wound dehiscence. Conversely, early enteral feeding is feasible and safe, favours local immunity and gut integrity, and improves nutritional status. With the objective to feeding, nasogastric tube could be used in selected patients. To conclude, use of the nasogastric tube to prevent or limit postoperative gastrointestinal discomfort must be challenged. In contrast to gastric decompression, early gastric feeding must be considered within the new concept of fast track surgery.     

Effectiveness of pre-emptive metoclopramide infusion in alleviating pain, discomfort and nausea associated with nasogastric tube insertion: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

Aim of this study was to demonstrate that intravenous metoclopramide can reduce pain, nausea and discomfort during nasogastric tube (NGT) insertion in ED. This prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled trial was conducted in the university-based ED. One-hundred patients were enrolled. Before NGT insertion, each eligible patient was randomised to one of the two treatment arms: one group received 2 cc of 10 mg IV metoclopramide, whereas others received 2 cc of normal saline. Before and after the procedure, pain, nausea and discomfort were evaluated using 100-mm visual analogue scale (VAS). This study was analysed using the paired sample test, the independent sample test and the chi(2) test. Forty-nine patients received metoclopramide, and 51 received normal saline. Although initial VAS levels elicited for pain, nausea and discomfort were similar, consequent VAS levels of those in the metoclopramide group were significantly lower as compared with those in the normal saline group. The mean differences of VAS levels were statistically significant for three symptoms (p < 0.001). Mean VAS levels of nausea, discomfort and pain during NGT insertion were significantly lower following administration of IV metoclopramide as compared with normal saline.     

饮食干预联合腹部热敷缓解肝癌介入术后患者胃肠反应的效果观察

目的观察饮食干预联合腹部热敷对肝癌介入术后患者胃肠反应的影响。方法对照组患者常规禁食,观察组患者饮食干预联合腹部热敷,观察并记录两组患者行介入治疗后当日及术后1 d内恶心、呕吐、胃区不适、消化道出血和呕吐胃内容物的量。结果行介入治疗后当日及术后第1天,观察组患者恶心、呕吐、胃区不适和消化道出血比例低于对照组,呕吐胃内容物的量少于对照组(P<0.01)。结论饮食干预联合腹部热敷可有效降低肝癌介入术后患者胃肠反应的发生率。     

骨科椎管内麻醉患者术后首次饮食时间的研究

目的探讨骨科椎管内麻醉患者术后首次饮食的适宜时间。方法在山东省淄博地区3家医院骨科选择520例骨科椎管内麻醉患者作为研究对象,以病区为单位分为观察组和对照组,每组260例。观察组术后有饮食需求时,如果意识清楚、无胃部不适即可先饮水少量,再进食;对照组则按常规术毕6h后才可进饮食。分别于术后5h和进食后2h评估两组患者口渴、饥饿感、恶心、呕吐、腹胀等情况,并进行比较。结果术后5h对照组自觉有口渴、饥饿感的人数高于观察组(P<0.01)。两组进食后2h各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科椎管内麻醉患者术后6h进饮食不应是惟一标准,评估患者的主观感受和客观体征后,根据患者需求术后提早开始饮食是可行的。     

不同间隔时间冲管对降低鼻胃管堵管的研究

目的探讨长期肠内营养后留置鼻胃管行脉冲式冲管间隔的时间,减少鼻胃管堵管的发生。方法将174例长期留置鼻胃管的脑血管意外患者随机分为A组、B组、对照组,每组58例,分别予不同间隔时间采用温开水脉冲式冲管,A组1次／4h,B组1次／6h,对照组1次／8h,比较三组患者堵管发生率及并发症发生情况。结果对照组堵管率为43．1％;B组堵管率为27．9％;A组堵管率为10．3％。A组与对照组比较差异有显著意义,B组与对照组比较差异无显著意义;三组患者并发症发生情况比较差异无显著意义。结论1次／4h冲管效果明显好于1次／8h及1次／6h。     

利用屏气间歇为婴幼儿插胃管的相关问题

目的提高婴幼儿插胃管的一次成功率,确保达到插管检查和治疗的目的,减轻患儿的不适与痛苦。方法将需插胃管的婴幼儿随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组利用屏气间歇为婴幼儿插胃管并改进插管长度和固定方法,对照组按基础护理学中鼻饲法的操作方法插管。结果实验组一次插管成功率为93%;对照组一次插管成功率为67%。2组资料经统计学处理,P<0.05,差异具有显著性。结论利用屏气间歇为婴幼儿插胃管可提高一次插管成功率,减轻患儿因插管所致的不适与痛苦,改进插管长度和固定方法,使胃管插入长度适宜、固定牢固,确保达到插管检查与治疗的目的,减轻护理人员的工作量。     

择期胃癌手术取消常规留置胃管的效果

目的 探讨择期胃癌手术患者选择性留置胃管的安全性和可行性.方法 对2006年1月至2009年5月期间267例择期胃癌手术患者进行回顾性分析,其中置管组137例,未置管组130例,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、并发症、不适症状、再置胃管率等.结果 两组患者术后胃肠功能恢复的时间、并发症、再置管率,差异无统计学意义（P＞0.05） 置管组咽部疼痛的发生率和总并发症发生率明显高于未置管组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 择期胃癌手术患者取消常规放置胃管在一定程度上促进了患者的康复,并缩短了住院时间,故择期胃癌手术不必要常规留置胃管.     

护理干预对胃肠肿瘤术后患者肠功能恢复的影响

目的：探讨穴位治疗联合针对性护理干预对胃肠肿瘤患者术后肠功能恢复的影响。方法按随机数字表法将80例胃肠肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组术前1 d对患者及其家属做手术前后一般护理常规宣教,于术后第1天起采用维生素B1100 mg行双侧足三里穴位注射每天1次,及足三里、内庭升白仪穴位电疗每天2次;干预组在对照组基础上增加针对性护理干预。比较两组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间及腹胀发生率。结果干预组患者术后首次肛门排气、排便时间、术后留置胃管时间分别为（47．90±6．16）,（58．90±10．68）,（24．52±8．45）h;均短于对照组的（52．62±9．46）,（65．46±13．56）,（31．38±9．50）h,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．64,2．40,3．41;P＜0．05）;干预组腹胀发生率为5．0％低于对照组20．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．11,P＜0．05）。结论穴位治疗联合针对性护理干预能有效促进胃肠肿瘤患者术后胃肠功能早日恢复。     

电话随访健康指导对胃癌手术患者快速康复的研究

目的探讨应用电话随访进行健康指导对促进胃癌手术患者康复的效果。方法选择接受胃癌根治术的患者97例,随机分为干预组49例和对照组48例。在出院后3周内,干预组接受4次健康指导,对照组不接受健康指导。了解患者出院后的康复问题,比较两组的胃癌特异症状评分。结果干预后,干预组胃部不适、返流、饮食受限、焦虑等不适症状的严重程度低于对照组(P0.05)。结论电话随访进行出院后延伸的健康指导对减轻患者胃部不适有一定意义。