几种不同髋疾病全髋置换术后疗效观察

目的比较不同髋关节疾病行THR后的疗效,为临床上治疗髋关节疾病行THR后的疗效及预后判断提供依据。方法对2000年1月至2007年1月在我科行首次THR的126例患者按诊断分为4组：新鲜股骨颈骨折（fres hfemoral neck fracture,FFNF）、陈旧性股骨颈骨折（old femoral neck fracture,OFNF）,骨性关节炎（osteoarthritis,OA）,股骨头坏死（femoral head necrosis,FHN）。依据诊断进行回顾性分析,使用Harris评分对THR术后疗效评估,初步评价不同髋关节疾病行THR术后的疗效。结果新鲜股骨颈骨折组由术前平均21.6分恢复到术后平均82.5分（平均63.5岁）;陈旧性股骨颈骨折组由37.7分恢复到90.6分（58.9岁）;骨性关节炎组由35.0分恢复到81.6分（59.5岁）;股骨头无菌性坏死组由4.07分恢复到86.3分（56.9岁）;骨性关节炎患者中的原发性骨性关节炎组由29.4分恢复到87.8分（58.7岁）。结论 THR正逐渐成为目前治疗严重髋关节疾病的最有效术式,严格实施术后随访有利于提高和改进THR手术水平、改进假体选择和设计、正确评估手术预后。     

全髋关节置换术后患者生存质量与社会支持关系的研究

目的:全髋关节置换术后患者生存质量与社会支持关系的研究。方法:采用一般情况自制问卷、社会支持评定量表(肖水源)、世界卫生组织生活质量测定量表简化版(WHOQOL-BREF)三部分对70例全髋关节置换术后患者进行问卷调查,了解患者术后社会支持情况,分析社会支持与生存质量的关系。结果:全髋关节置换术后患者社会支持总分(34.34±3.36),生活质量总分(31.71±3.52),用Pearson相关性分析得出相关系数r=0.733,P0.05有统计学意义。结论:全髋关节置换术后患者社会支持水平越高,生活质量越好。     

老年全髋关节置换术后康复介入时间与疗效的关系

目的观察老年全髋关节置换(THR)术后康复介入开始时间对临床效果的影响。方法回顾性分析全髋关节置换术后行康复治疗的老年患者90例,根据康复治疗开始时间的不同分为3组:THR 1组(术后第1天开始行康复训练)、THR 2组(第3天)、THR 3组(第15天),3组按统一制定的康复训练计划实施功能锻练。于置换前及手术后1、3个月末分别行Harris评分比较。结果术后1个月末,THR 1、THR 2与THR 3组Harris评分差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月末,THA 1与THA 2、THA 3组的Harris评分差异亦有统计学意义(P<0.05)。THR 1组术后并发症发生率低于THR 2组和THR 3组(P<0.05)。结论在保证生命体征平稳的前提下,康复训练于术后第1天开始为最佳。     

生存质量及健康素养对老年全髋关节置换术后患者出院准备度的影响

目的：了解老年髋全髋关节置换术后患者出院准备度现况,并探讨生存质量及健康素养对患者出院准备度的影响。方法：随机选取2021年1月—2022年5月在我医院住院的240例老年全髋关节置换术后患者作为研究对象,将一般资料调查问卷、SF-12量表、全面健康素养测量量表(AAHLS)及出院准备度量表(RHDS)对所选患者进行问卷调查,并通过分层回归分析探讨患者出院准备度的影响因素。结果：老年全髋关节置换术后患者出院准备度得分为(73.16±10.54)分,其中以适应能力维度均分最低,预期性支持维度均分最高;患者的出院准备度得分与生存质量(r=0.407)及健康素养(r=0.559)均呈正相关;分层回归结果显示除人口学资料外,生存质量及健康素养可分别解释出院准备度水平变异的9.7%和13.5%。结论：老年全髋关节置换术后患者出院准备度处于中等水平,患者生存质量及健康素养水平与患者的出院准备情况密切相关。     

人工髋关节置换术后患者生活质量及其影响因素的研究

目的探讨人工髋关节置换术后患者生活质量及其影响因素,为制定相应的干预措施提供依据。方法采用一般情况自设问卷、Harris髋关节评分问卷、世界卫生组织生活质量测定量表简化版（WHOQOL—BREF）、社会支持评定量表,对240例人工髋关节置换术后患者进行问卷调查。以14个预测影响变量及社会支持、Harris评分作为预筛选因素中的自变量,以WHOQOL-BREF总分为因变量进行生活质量影响因素分析。结果人工髋关节置换术后患者生活质量较正常对照组低,其影响因素包括：Harris评分、经济状况、婚姻状况、社会支持、心理因素、文化程度、职业、年龄、自评身体健康。结论人工髋关节置换术后患者的生活质量降低,有针对性的医疗护理干预是提高患者生活质量的保证,其次要注意对患者的心理护理,发挥家庭与情感对提高生活质量的积极作用。     

主动脉瓣置换术后患者生存质量研究

目的：探讨主动脉瓣置换（AVR）术后患者生存质量及其相关影响因素。方法对102例 AVR术后患者,使用健康调查量表（SF‐36）评估患者术前、术后生存质量变化,并使用Logistic回归分析患者手术年龄、瓣膜有效开口面积（EOA ）、人工瓣膜对患者生存质量的影响。结果5例患者在随访过程中死亡,患者在术后1年相对基线调查显示生存质量明显提高,Logistic回归分析显示较大的EOA、生物瓣的置换可使患者有较高的健康量表评分,并均呈正相关。结论 AVR术后患者生存质量受瓣膜类型及人工瓣膜EOA的影响。     

髋关节置换术后患者的生存质量及其影响因素调查分析

目的:调查髋关节置换术后患者的生存质量状况及自我护理能力情况,并分析生存质量的影响因素。方法:采取一般状况调查问卷、健康状况调查问卷及自我护理能力量表对78例髋关节置换术后患者进行调查,采用一般性统计描述、t检验、多元线性逐步回归分析等方法进行统计分析。结果:患者的生存质量低于一般人群;在自我护理能力方面,ESCA总得分为118.91±14.32,22.78%的患者自我护理能力处低等水平,27.85%的患者处于中等水平,49.37%的患者处于高等水平;多元多重回归分析显示,老年、病程时间长是髋关节置换术后患者生存质量的危险因素,文化程度高、术后时间长及自我护理能力高是保护因素。结论:髋关节置换术后患者的生存质量低于一般人群,老年及病程时间越长的患者生存质量越差,在护理中应加强对髋关节置换术后患者的随访管理,提高患者的自我护理能力,以改善患者的生存质量。     

延续护理对全髋关节置换术后髋关节功能恢复作用的研究

<正>人工全髋关节置换(THP)手术可解除因股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎、先天性髋关节发育不良等关节疾患给患者带来的巨大痛苦,帮助患者恢复正常步态,改善和提高生活质量。在长期的临床工作中笔者发现只有结合医生精湛的手术技巧和术后恰当的关节功能锻炼,才可能更     

全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的早期疗效分析

目的:探讨全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法:选择我院2008年1月～2013年1月收治的53例髋关节脱位的患者为研究对象,观察治疗后的临床治疗效果。结果:所有患者治疗后显效29例、有效19例、好转3例、无效2例,总有效率为90.57%;治疗后患者的Harris髋关节评分明显高于疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全髋置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果效果显著,值得临床广泛推广。     

阶段性健康教育对人工髋关节置换术患者功能恢复及生存质量的影响

目的 探讨阶段性健康教育对人工髋关节置换术患者功能恢复及生存质量的影响.方法 选择121例人工髋关节置换术患者,随机分为对照组60例和观察组61例,对照组采用术后常规护理和健康教育,观察组在此基础上予阶段性健康教育,比较两组功能恢复及生存质量.结果 术后2周～12个月两组Harris髋关节评分均显著增加（P＜0.05）,术后各时点观察组Harris髋关节评分显著高于对照组（P＜0.05）.术后2周～12个月两组Barthel指数均显著增加（P＜0.05）,术后各时点观察组Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05）.术后2周～12个月两组WHOQOL-BREF评分均显著增加（P＜0.05）,术后各时点观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组（P＜0.05）.结论 阶段性健康教育可有效促进人工髋关节置换术患者关节功能和日常生活能力恢复,改善生活质量.     

Influence of the femoral head size on early postoperative gait restoration after total hip arthroplasty

Background We investigated the effects of using large-diameter femoral heads in total hip prostheses on early postoperative gait restoration in patients undergoing total hip arthroplasty （THA）. Methods We collected data for 19 primary THAs using 28-mm metal-on-polyethylene heads （conventional group） and for 12 THAs （BHR group） using metal-on-metal femoral heads with an average size of 45 mm （range, 40-49mm）. All patients had unilateral femoral head avascular necrosis. All patients underwent Harris Hip Scores evaluation and gait analysis with the IDEEA device at the same 3 time points which were before surgery and then at 1 month and again at 3 months after surgery, and the parameters measured were walking speed, stride length （SL）, single limb support （SLS）, cycle duration （CD）, and swing power （SP）. Harris Hip Scores and gait analysis parameters for both groups were compared. Results Intraclass comparison indicated that Harris Hip Scores, speed scores, and gait parameter measures in both groups improved significantly with the passage of time; Interclass comparison showed no significance between Harristm postop - HarriSpreop and Harris3m postop- HarriSpreop in both groups. The speed in the BHR group at 1 month and at 3 months after surgery was significantly higher than that of conventional group. At 1 month after surgery, each mean for SLnormal - SLaffected, （SLSnormal - SLSaffected）/CD, and SPnormal - SPaffected in the BHR group was significantly lower than that for the conventional group. At 3 months after surgery, the differences between means for both groups for SLnormal - SLaffected, （SLSnormal- SLSaffected）/CD, and SPnormal - SPaffected were not significant, but the mean of SPnorrnal - SPaffected in the BHR group was significantly lower than that in the conventional group. Conclusions Our data suggest that large-diameter femoral heads in THA provide better early gait restoration than conventional-size femoral heads.     

Ⅰ期双侧人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患16例临床疗效分析

目的探讨Ⅰ双侧全髋关节置换术（SBTHA）治疗双侧髋关节疾患的临床疗效。方法 2005年10月至2010年12月对16例双侧髋关节病变患者采用ⅠTHA治疗。患者年龄39～74岁,平均59.1岁;术前Harris评分平均46.2分（32～62分）。结果手术时间2.6～4.2 h,平均3.2 h;术中出血620～1 200 ml,平均860 ml;术中输血800～1 200 ml,平均1 000 ml。术后X线平片示假体位置良好。16例术后平均随访22个月,关节功能Harris评分平均82分（78~92分）。结论应用Ⅰ双侧THA冶疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用。临床中应注意病例选择,严格掌握手术适应证,系统规范地做好术前、术中、术后处理。     

非骨水泥型全髋关节置换术后生活质量评估

目的评估非骨水泥型人工全髋关节置换术（THA）术后患者的生活质量。方法对我院1999年1月一2005年3月采用非骨水泥假体行THA患者43例（43髋）进行至少3年（或直至死亡）的随访。所有入选患者均在术前行Harris评分。随访时再对其进行Harris评分和评估健康相关生活质量的SF-36简明健康状况调查量表（the MOS36-item Short Form Health Survey,SF-36）评分。结果共43例（43髋）患者获得至少3年的随访,Harris评分从术前平均43分（21—50分）,提高到最新随访时平均92．4分（80～100分）（P〈0．001）。但最新随访时的SF-36评分除了躯体疼痛（BP）、生理功能（PF）和精神健康（MH）外,其余各项得分均较普通城市居民的参考值低（P〈0．05）。结论非骨水泥型THA术后,虽然患者的生理功能和疼痛缓解等生理健康方面的情况能得到较好的恢复,但是患者术后的生活质量还不理想;Harris评分不能有效地反映出患者除生理功能和疼痛以外其他一些生活质量方面的情况。因此,有必要将SF-36评分引入到全髋关节置换术的疗效评估中,对患者术后的生活质量加以关注。     

全髋置换术后远程居家康复和住院康复疗效比较

目的 比较远程居家康复和传统住院康复对老年全髋关节置换术患者的疗效。 方法 本试验于2021年1月—2022年12月于上海市第一康复医院进行,受试者均于上海交通大学医学院附属第六人民医院和同济大学附属第十人民医院完成全髋关节置换手术（手术时间为2021年1月—2022年6月）,康复干预于上海市第一康复医院完成。共64例患者被纳入该项单盲、平行、非劣效性随机对照试验,受试者被随机分为远程居家康复组（远程组）和住院康复组（住院组）。试验组与对照组各32人,于术后1周入组。试验组（远程组）的康复干预包括为期4周（每周5次×45 min）的远程视频电话指导与移动APP康复训练跟练,在干预后接受每2周1次的电话随访直至12周随访结束,并使用APP继续居家训练直至12周随访结束;对照组（住院组）接受4周（每周5次×45 min）的常规线下物理治疗干预,此外不接受其他康复相关治疗（如针灸、理疗和作业治疗等）,出院前物理治疗师布置训练作业并以纸质方式交付患者及家属,出院后接受电话随访,训练频率与远程组一致。本试验的评估数据采集分别在入组时、干预结束（入组4周）及随访结束（入组12周）进行,主要观察指标为随访结束时的髋关节功能障碍和骨性关节炎结局评分（HOOS）的生活质量亚量表（QOL）评分,次要结局指标为入组4周和12周时HOOS的其他亚量表评分、起立行走计时测试（TUG）、Berg平衡测试（BBS）和12项生活质量调查简表（SF-12）评分以及入组4周的HOOS评分。 结果 远程组与住院组在人口统计学与临床特征上无显著差异。在随访12周结束时的评估中,两组的HOOS各亚量表评分（经初始基线值调整后）差异无统计学意义（P＞0.05）;两组的TUG和BBS结果均有显著提升,但组间差异无显著性（P>0.05）;在各个随访时间点,两组在躯体和精神方面均没有差异（P>0.05）。 结论 远程居家康复有利于促进老年全髋关节置换术后的髋关节功能恢复,且疗效与住院康复无显著差异,这为全髋关节置换术后患者的康复提供了新的选择。     

不同助行方式在老年人工全髋关节置换患者中的应用效果

目的探究不同助行方式在老年人工全髋关节置换患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年12月南通大学附属海安人民医院收治的给予框架式助行器辅助的老年人工全髋关节置换患者68例作为对照组,选取2017年1月至2018年5月收治的给予腋式拐杖辅助的老年人工全髋关节置换患者68例作为观察组。在干预6个月后对比两组患者假体下沉位移与松动情况发生率、髋关节功能及生活质量。结果观察组干预6个月后,假体下沉位移小于对照组,假体松动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组干预前后Harris评分、生活质量各维度评分差值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腋式拐杖辅助方式对改善老年人工全髋关节置换患者预后具有重要意义。     

全髋关节置换术的手术配合

目的保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少感染机会，促进术后恢复，提高患者生存质量。方法用人造假关节置换全部髋关节，做好术前访视、术前准备、麻醉配合、手术配合。结果重庆市中医骨科医院2006年10月～2007年1月行全髋关节置换术6例，无一例感染，术后患者恢复良好，能自行行走。结论由于全髋关节置换手术难度大风险高，所以要求医护人员密切配合，技术操作必须熟练，护士必须有高度的责任心和紧迫感，确保手术顺利进行，为患者康复创造良好的条件。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的研究进展

强直性脊柱炎是一种好发于青少年男性的血清阴性脊柱关节病,常见症状为腰骶僵硬和疼痛,晚期可发生脊柱强直和四肢大关节改变。自20世纪70年代采用人工全髋关节置换手术治疗强直性脊柱炎患者髋关节病变以来,现已逐渐成为其主要治疗方式。由于强直性脊柱炎患者髋关节局部及全身多系统病变的特殊性。其手术指征、手术方式、假体选择及对手术远期效果与手术并发症的预测仍存在争议。本文时国内外各项研究进展进行综述。     

全髋关节置换术后脱位的原因分析及防治对策

目的 探讨全髋关节置换术(THA)后脱位的原因及防治措施.方法 回顾分析2000年3月至2008年12月9例THA术后脱位患者的术前病因、脱位原因、治疗经过及术后预防再次脱位采取的措施.结果 术后经6个月至8年随访,其中7例未再发生脱位,1例伴有偏瘫患者反复出现脱位,另1例在6个月内再次出现脱位后经限制患髋活动,未再出现脱位.结论 髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定实验阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施.     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响。方法择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20),右美托咪定组患者予右美托咪定0.5μg/kg,持续泵注10 min后,以0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束;对照组泵注等体积的生理盐水。连续监测患者术日晚20:00～术后第2天8:00期间的脑电双频指数(BIS)得出总睡眠时间和觉醒时间;并每隔2 h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)和呼吸频率(RR);记录术后第2天8:00时患者的PSQI量表评分。结果两组患者术日晚20:00～术后第2天8:00间,对照组与右美托咪定组每隔2 h的MAP、HR、SpO_2及RR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比较,右美托咪定组患者总睡眠时间显著延长,PSQI值明显降低,且均值小于7分,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定应用于择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术的老年患者,能提高患者术后早期睡眠质量,值得临床推广应用。     

Effectiveness of using tranexamic acid in total hip and total knee arthroplasty: Single tertiary center experience

Objectives:To measure the effectiveness of tranexamic acid (TXA); in total joint arthroplastyin terms of reducing post-operative blood loss.Methods:A retrospective cohort study in which patients who had underwent total hip arthroplasty (THA) and TKA between 2010-2018 in a single tertiary center. Those had received TXA (group 1) and those who had received no-TXA (group 2) were evaluated. Unpaired student’s t-test was used to compare TXA and no-TXA groups for continuous variables and Chi-square test was used for categorical variables. A p-value<0.05 was considered significant.Results:A total of 385 patients were included, 180 patients received TXA, and 205 patients received no-TXA. Post-operative blood loss was significantly less in TXA group (13.41±9.51, p<0.001). Total drainage output was significantly lower in TXA group compared to no-TXA (373.98±246.12 vs. 487.11±307.13 mL, p<0.001). Blood transfusion units were significantly less in TXA group than in the control group (20 units; 11.1% vs. 50 units; 24.4%, p<0.001).Conclusion:Tranexamic acid use in TKA and THA is effective in reducing post-operative blood loss in terms of drop in Hg level, total drainage output and blood transfusion rate.