地佐辛在胸部创伤早期镇痛中的应用

目的观察地佐辛用于胸部创伤患者的早期镇痛效果。方法选择90例胸部创伤患者,完全随机分为3组：地佐辛组、盐酸哌替啶组和酮咯酸氨丁三醇组,分别肌内注射地佐辛10mg、盐酸哌替啶50mg、酮咯酸氨丁三醇60mg,1次／8h。观测3组治疗6、12、24h后的血压、心率,呼吸频率,监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、PaO2及PaCO2值以及用药后2、4、8、12、24h各组VAS评分、BCS评分和用药后不良反应。结果治疗后6、12、24h血压、心率和PaO2、PaCO2地佐辛组和盐酸哌替啶组与酮咯酸氨丁三醇组差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛组与盐酸哌替啶组患者在用药后2、4、8、12、24h各时间点的VAS评分低于酮洛酸氨丁三醇组,BCS评分高于酮咯酸氨丁三醇组,差异有统计学意义（P〈0．05）。地佐辛组患者用药后的不良反应总发生率低于盐酸哌替啶组、酮咯酸氨丁三醇组[13．0％（4／30）比43．0％（12／30）、27．0％（8／30）]（P〈0．05）。结论地佐辛在胸部创伤早期镇痛中的效果与盐酸哌替啶相当,优于酮咯酸氨丁三醇,但较盐酸哌替啶和酮咯酸氨丁三醇不良反应发生率低,其镇痛效果确切,安全性高。     

盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法选择腰?硬联合麻醉下剖宫产手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸羟考酮组（ O组）,盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇组（ OT组）,酮咯酸氨丁三醇组（T组）。术后镇痛泵配方为O组羟考酮1 mg／kg ＋托烷司琼5 mg;OT组羟考酮0．5 mg／kg＋酮咯酸氨丁三醇1．5 mg／kg＋托烷司琼5 mg;T组酮咯酸氨丁三醇3 mg／kg＋托烷司琼5 mg,三组均以生理盐水稀释至100 mL。观察术后6、12、24、48 h的切口痛VAS评分、宫缩痛评分及BCS评分;记录麻醉前、术后12、24、36 h血清P物质（ SP ）浓度;记录术后48 h内的不良反应,术后12、36 h的缩宫素使用量和子宫底高度。结果与T组比较,术后6、12、24 h O组和OT组的切口痛VAS评分和宫缩痛评分明显降低、BCS评分明显升高（P＜0．05）,术后12、24、36 h O组和OT组SP浓度明显降低（P＜0．05）,O组和OT组胃绞痛发生率明显降低（P＜0．05）。与术前比较,三组患者术后12、24、36 h的SP浓度均明显升高（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,不影响子宫复旧,不良反应少。     

酮咯酸氨丁三醇用于急诊手外伤镇痛效果观察

目的：观察酮咯酸氨丁三醇应用于急诊手外伤中的镇痛效果及不良反应。方法采用随机、双盲及对照的方法将180例手外伤患者分为 A,B,C 3组,分别予 A 组酮咯酸氨丁三醇30 mg,B 组酮咯酸氨丁三醇60 mg 及 C 组盐酸哌替啶肌肉注射50 mg,记录并比较用药后10,20,30,60 min 3组患者的镇痛效果与不良反应。结果 A 组镇痛效果与 C 组比较,差异无显著性,但均优于 B 组。不良反应 A组与 B 组无显著性差异;两者与 C 组比较,均有显著性差异（ P ﹤0.01）,且不良反应小。结论在急诊手外伤中,应用酮咯酸氨丁三醇镇痛快速有效,且不良反应少,值得临床推广。     

黄体酮联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的：探讨黄体酮联合酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察。方法120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组63例对照组57例。治疗组予酮咯酸氨丁三醇60mg及黄体酮40mg肌肉注射;对照组予哌替啶100mg及山莨菪碱10mg肌肉注射,用药后30min后进行观察患者的镇疼效果及不良反应进行观察比较。结果治疗组镇疼效果与 B组镇疼效果差别无统计学意义,但不良反应差异显著,治疗组低于对照组（ P＜0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合黄体酮治疗肾绞痛是一种快速、安全、高效、不良反应小的解除肾绞痛的方法。     

急诊科早期镇痛在严重多发伤中的疗效观察

目的 探讨严重多发伤患者在急诊科早期进行镇痛治疗时不同镇痛药物的治疗效果与不良反应.方法 选取解放军第九八医院急诊科严重多发伤患者123例,采取随机数字表法分为盐酸哌替啶组40例、地佐辛组41例、酮咯酸氨丁三醇组42例.3组入院时分别肌内注射盐酸哌替啶注射液75 mg、地佐辛注射液7.5 mg、酮咯酸氨丁三醇注射液60 mg.观察比较3组镇痛效果和不良反应.结果 3组镇痛总有效率均为100％,差异无统计学意义（P＞0.05）.地佐辛组和酮咯酸氨丁三醇组的总不良反应发生率[14.6％ （6/41）,9.5％ （4/42）]明显低于盐酸哌替啶组（75.0％,30/40）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 严重多发伤患者在急诊科早期进行镇痛治疗可获得满意的疗效.在镇痛药选择上应首选镇痛作用强、不良反应低的地佐辛,其次是酮咯酸氨丁三醇,应减少盐酸哌替啶等阿片类镇痛药物的使用.     

静脉注射小剂量酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的观察

目的探讨静脉注射小剂量酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚解除肾绞痛的临床疗效。方法将140例肾绞痛患者随机分为三组,I组46例静脉注射酮咯酸氨丁三醇30mg,II组47例肌注酮咯酸氨丁三醇60mg,同时两组均静脉滴注间苯三酚80mg;III组47例在肌注哌替啶100mg的同时静脉滴注山莨菪碱10mg,观察比较各组给药后10、20、40min的疼痛缓解效果、不良反应等情况。结果给药后10minI组患者疼痛解除率及总有效率（19．56％,76．9％）明显高于Ⅱ组（0,40．42％）、III组（8．51％,55．31％）,差异有统计学意义（P=0．005,P=0．002）,给药后40min各组间比较差异无统计学意义（P=0．861,P=0．869）;I组患者的平均疼痛解除时间为（14．3±9．5）min,短于Ⅱ组（23．8±5．4）min、Ⅲ组（18．2±8．3）min,差异有统计学意义（F=46．32,P〈0．05）;I、Ⅱ组的不良反应率（8．69％,14．89％）低于Ⅲ组（82．97％）,差异有统计学意义（P=0．000）。结论小剂量（30mg）酮咯酸氨丁三醇静脉注射联合间苯三酚静脉滴注对肾绞痛疗效好,起效快,不良反应少。     

酮咯酸氨丁三醇在肛门术后镇痛治疗的观察及护理

目的探讨新型镇痛药酮咯酸氨丁三醇在肛门疾患术后镇痛治疗效果及护理。方法肛门术后疼痛患者42例,采用酮咯酸氨丁三醇(尼松)单次30mg肌肉注射,用VAS评分法记录用药后0.5h、1h、2h、3h、6h、12h的VAS变化及呼吸、心率、血压等指标及其他变化。结果 29例患者用药后0.5h疼痛明显减轻,13例患者用药后1h减轻。用药后2h疼痛逐渐减轻,患者逐渐恢复平静,能安静入睡,心率、血压逐渐回落至术前水平。结论肛门术后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇(尼松)单次30mg肌肉注射具有良好的镇痛效果。     

酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多15 mg/kg,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释,泵注速度2.0 ml/h,单次追加量为0.5 ml,锁定时间15 min.观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分.观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分.观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况.结果 曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3~T7,T1高于T3~T6,T2高于T3~T7,T5低于T6、T7,差异均有统计学意义(P<0.05),活动状态时T3~T7 VAS评分低于T0,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组静息状态下T0 VAS评分高于T2~T7,T1时高于T3~T7,T2高于T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05),活动状态下T0高于T1,T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组活动状态下T3~T5 VAS评分低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).曲马多组48 h BCS评分显著高于4、8、12 h,差异有统计学意义(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组不同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组48 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛作用,尤其对活动状态的镇痛效果较为明显,提高了患者的舒适度,同时不良反应发生率低,安全性较高.     

盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者术后经静脉患者自控镇痛中的应用

目的:观察盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:采用随机数字表法将180例老年胆石症患者分为盐酸氢吗啡酮组(H组)、盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇组(HT组)和酮咯酸氨丁三醇组(T组),每组60例。镇痛泵配方:H组为6 mg盐酸氢吗啡酮,HT组为3 mg盐酸氢吗啡酮及120 mg酮咯酸氨丁三醇,T组为240 mg酮咯酸氨丁三醇,均以0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。手术结束前15 min,患者均给予负荷量盐酸氢吗啡酮0.2 mg静脉注射,背景输注速度为2.0 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量为1.0 ml,锁定时间为15 min。记录术后4、8、16、24、36、48 h镇痛(VAS)和镇静(Ramsay)评分及PCAR按压次数,以及恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生情况;并分别于术前1 d,术后1、2、7 d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能。结果:T组各时间点VAS评分、PCA按压次数均高于H组和HT组(P<0.05);H组各时间点Ramsay评分和术后1、2 d MMSE评分均高于T组和HT组,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率更高(P<0.05);各组术后7 d MMSE评分均与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮伍用酮咯酸氨丁三醇在老年患者腹部手术PCIA中能够达到良好的镇痛效果,且不良反应少。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于肺大泡切除术术后镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在胸腔镜辅助下肺大泡切除术术后镇痛的效果与不良反应。方法选择择期行胸腔镜辅助下肺大泡切除术术后行PCIA男性患者75例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄18~35岁,体质量50~60kg,随机均分为三组,每组25例。Ⅰ组于切皮前15min给予0.9%生理盐水5mL,术后给予A泵:舒芬太尼150μg+格拉司琼6mg/100mL,负荷剂量为舒芬太尼5μg,背景剂量1mL/h,PCA1mL/10min。Ⅱ、Ⅲ组均采用双泵法,均于切皮前15min给予酮咯酸氨丁三醇30mg,术后均给予A泵:舒芬太尼150μg+格拉司琼6mg/100mL,负荷剂量为舒芬太尼5μg,背景剂量1mL/h,PCA1mL/10min;B泵:Ⅱ组酮咯酸氨丁三醇150mg/100mL,2mL/h,微泵恒速输注,Ⅲ组酮咯酸氨丁三醇180mg/100mL,2mL/h,微泵恒速输注。记录各组术后1、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCA有效按压次数、术后48h舒芬太尼PCIA的总用量、不良反应发生情况和患者对术后镇痛的综合满意度评分。结果术后1h、2hVAS评分安静时和咳嗽时Ⅱ组、Ⅲ组均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性;术后4h~48h各时点VAS评分安静时和咳嗽时三组间差异无显著性(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组舒芬太尼总用量少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组不良反应发生例数少于Ⅰ组(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助下肺大泡切除术中酮咯酸氨丁三醇与舒芬太尼复合用于术后镇痛效果良好,不良反应少。     

A double-blind single dose comparison of intramuscular ketorolac tromethamine and pethidine in the treatment of renal colic

The efficacy of a single dose of intramuscular ketorolac 10 mg or 90 mg was compared with pethidine 100 mg in a randomized double-blind study in 121 patients reporting at least moderate pain due to renal colic. Pain was assessed before drug administration, and then at 1 hour and 12 hours after the dose. Sedation was also assessed at these times, and additionally at the 12 hour assessment the time of the next analgesic dose was recorded. At 1 hour after dosing, pain scores had decreased in all groups; the largest decrease was seen in the ketorolac 90 mg group. The difference in the decrease was significant between the two ketorolac groups, but the differences between ketorolac and pethidine were not significant. Fewer patients in the ketorolac 90 mg group (17%) required a further dose of analgesic within 10 hours than in either the ketorolac 10 mg group (39%) or the pethidine 100 mg group (47%). The difference between ketorolac 90 mg and pethidine 100 mg was statistically significant. At both assessment times the proportion of patients with no sedation was higher in the two ketorolac groups than in the pethidine group. The overall incidence of adverse events was low with all drugs, notably so for the occurrence of vomiting after ketorolac. The results of the study show that intramuscular ketorolac is efficacious in the treatment of renal colic.     

Comparison of ketorolac and diclofenac in the treatment of renal colic

Objective: To compare the efficacy and adverse effects of ketorolac and diclofenac in the treatment of renal colic. Methods: In a double-blind, randomized clinical trial, 57 patients admitted to the emergency room for renal colic, received either 30 mg of ketorolac or 75 mg of diclofenac i.m. (intramuscularly). Evaluations were performed at 1, 2 h and 6 h after treatment. Pain was assessed by a four-point verbal rating scale (VRS) and a visual analogue scale (VAS). Only patients with at least moderate pain according to the VRS were included. Seventy-five milligrams of pethidine i.m. was given as rescue medicine, if insufficient analgesia was achieved. The adverse effects recorded were sedation, nausea and vomiting. Results: There was no significant difference between ketorolac and diclofenac, with respect to pain level over time, the number of patients requiring rescue medicine, or the level of adverse effects. Conclusion: Ketorolac and diclofenac are equally effective in the treatment of renal colic.     

Ketorolac, an injectable nonnarcotic analgesic

Clinical studies of the injectable nonsteroidal anti-inflammatory agent (NSAIA) ketorolac tromethamine are reviewed, and the chemistry, pharmacology, pharmacokinetics, drug interactions, and adverse effects of ketorolac are described. Ketorolac exhibits anti-inflammatory, analgesic, and antipyretic activity. Although the exact mechanisms of action have not been determined, its effects appear to be associated principally with the inhibition of prostaglandin synthesis. After oral, i.m., or i.v. administration, ketorolac and its metabolites are excreted mainly in urine. Ketorolac tromethamine has been used for the symptomatic relief of moderate to severe postoperative pain, including that associated with abdominal, gynecologic, oral, orthopedic, or urologic surgery. Ketorolac has also been used for the relief of acute renal colic, pain associated with trauma, and visceral pain associated with cancer. When administered i.m., ketorolac produced analgesia comparable to that of i.m. doses of meperidine, pentazocine, or morphine. The most common adverse effects associated with short-term administration are nervous system and gastrointestinal effects; these are usually mild and occur in about 39% of patients. Unlike opiate analgesics, ketorolac does not appear to cause tolerance or physical dependence in patients receiving long-term therapy. Ketorolac tromethamine has been administered concomitantly with morphine or meperidine without apparent adverse interaction. For short-term pain management, an initial i.m. ketorolac tromethamine loading dose of 30 or 60 mg is recommended. Ketorolac tromethamine appears to be as effective as morphine or meperidine for short-term management of moderate to severe postoperative pain. It lacks the respiratory depressant effects of opiate analgesics but shares the toxic potentials of other NSAIAs.     

酮咯酸氨丁三醇注射液急诊治疗肾绞痛的临床观察

目的探讨肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液急诊治疗肾绞痛的效果。方法将肾绞痛患者108例随机分为两组,观察组56组例,对照组52例,观察组采用酮咯酸氨丁三醇注射液30mg肌内注射;对照组强痛定50mg肌内注射。结果观察组的临床总有效率明显比对照组（P〈0．01）,起效及显效时间快差异有统计学意义（P〈0．01）,不良反应小。结论采用肌内注射酮咯酸氨丁三醇注射液能有效提高止痛效果,起效快,不良反应小,值得临床推广。     

氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法 80例年龄65～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全身麻醉下胃癌根治术患者,随机均分为Ⅰ组(布托啡诺8 mg)、Ⅱ组(布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯200 mg)、Ⅲ组(布托啡诺6 mg+氟比洛芬酯200 mg)和Ⅳ组(布托啡诺8 mg+氟比洛芬酯200 mg)。观察并记录四组患者术毕即刻(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)镇痛、镇静评分,以及术后48 h内PCIA泵有效按压次数及不良反应的发生情况。结果Ⅲ、Ⅳ组在T1～T4时镇痛评分和PCIA泵有效按压次数显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05),T1～T3时Ⅱ、Ⅲ组镇静评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组(P0.05)。术后48 h内Ⅰ、Ⅳ组嗜睡发生率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合布托啡诺6 mg静脉自控镇痛可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应少。     

地佐辛与酮咯酸氨丁三醇在颈髓过伸伤的镇痛效果比较

目的 回顾性分析比较地佐辛与酮咯酸氨丁三醇在颈髓过伸伤中不同疼痛程度的患者的镇痛效果,指导合理选择镇痛药物. 方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月解放军第98医院80例颈髓过伸伤出现痛觉过敏患者的病历资料,以长海痛尺评分评定患者疼痛程度,长海痛尺评分≥3分为用药指征,随机分为观察组和对照组,观察组给于地佐辛7.5mg肌注,对照组给于酮咯酸氨丁三醇60mg肌注,比较2组对于不同疼痛程度患者用药后疼痛评分情况,3分以下为有效,≥3分为无效镇痛,并观察2组用药后发生的不良反应情况. 结果 从镇痛有效率比较,2组用药30min后,中重度疼痛,观察组有效率100.0%,对照组有效率94.7%,差异无统计学意义(P>0.05),均为有效镇痛.剧烈以上疼痛,观察组镇痛有效率95.0%,对照组有效率仅为42.9%,差异有统计学意义(P<0.01),地佐辛镇痛效果优于酮咯酸氨丁三醇.从镇痛前后疼痛评分比较,2组在中重度疼痛镇痛后评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组剧烈以上疼痛镇痛后评分分别为(1.32±0.99)、(3.40±2.20),差异有统计学意义(P<0.05).观察组药品不良反应发生率(20.0%)高于对照组(7.5%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在颈髓过伸伤的镇痛治疗中,中重度疼痛可选择地佐辛或酮咯酸氨丁三醇,剧烈以上疼痛地佐辛镇痛效果明显优于酮咯酸氨丁三醇,但地佐辛不良反应率较高,因此临床用药上建议根据疼痛评分来合理选择镇痛药.