舒芬太尼联合地佐辛用于腹部手术术后自控静脉镇痛效果观察

目的:研究舒芬太尼联合地佐辛用于腹部手术术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:110例接受腹部手术患者随机分为观察组和对照组各55例,术后均予电子镇痛泵进行PCIA。对照组给予地佐辛0.3 mg·kg-1,观察组给予舒芬太尼注射液0.1μg·kg-1+地佐辛0.3 mg·kg-1。比较两组患者VAS评分、药品不良反应、Ramesay评分、自控镇痛按压次数、排气时间、肠鸣音恢复时间、肠鸣音频率等指标,观察两组患者术后PCIA效果。结果:观察组的术后6~24 h VAS评分、Ramesay评分,12~24 h的自控镇痛按压次数等指标均明显优于对照组(P<0.01),排气时间、肠鸣音恢复时间、肠鸣音频率等也明显好于对照组(P<0.01)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论:舒芬太尼联合地佐辛用于腹部手术术后的PCIA,镇痛、镇静效果显著,能明显改善患者临床症状,值得临推广应用。     

地佐辛联用舒芬太尼对妇科术后镇痛效果的临床观察

目的:观察地佐辛联用舒芬太尼对妇科术后静脉镇痛的临床效果。方法:按照入院顺序将150例妇科术后患者,随机分为地佐辛组、舒芬太尼组、地佐辛联合舒芬太尼组。静脉镇痛记录术后24、48h的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)、呕吐评分,记录各种不良反应情况。结果:地佐辛组、舒芬太尼组、地佐辛联合舒芬太尼组之间用药后24h和48h比较:联合用药组VAS、BCS、呕吐评分较佳,差异均具有统计学意义(P<0.05);不良反应除了木僵、呼吸频率和平均动脉压三者之间的差异不明显(P>0.05),其他指标联合组优于其他两组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛临床效果佳。     

五种镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的对比研究

目的 观察五种镇痛药（曲马多、布托啡诺、地佐辛、芬太尼、舒芬太尼）预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果并进行比较.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者360例,年龄19 ～ 48岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成六组,分别是A组（对照组）、B组（曲马多）、C组（布托啡诺）、D组（地佐辛）、E组（芬太尼）、F组（舒芬太尼）,每组60例.六组均静脉血浆靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼气管插管全身麻醉,手术结束前20 min A组静脉注射0.9％氯化钠溶液5ml,B组静注曲马多2 mg/kg,C组静注布托啡诺0.02 mg/kg,D组静注地佐辛0.2 mg/kg,E组静注芬太尼2μg/kg,F组静注舒芬太尼0.2μg/kg.记录术毕患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间,以及苏醒拔管后10、20、30 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分.结果 六组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组拔管后30 min内的疼痛VAS评分平均为（8.0±0.8）,而镇痛药组中效果较差的B组平均为（5.1±1.2）,效果最好的F组平均为（3.0±0.9）,镇痛药组明显优于对照组（P＜0.05）,而镇痛药组内的F组与其他四组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术毕前应用曲马多、布托啡诺、地佐辛、芬太尼、舒芬太尼均可有效治疗瑞芬太尼麻醉后的急性疼痛,但曲马多效果较差,舒芬太尼的效果最好.     

地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

目的观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分,Ramsay镇静评分,镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点,Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,镇静效果优于Ⅲ组;Ⅱ组术后2、6h的VAS评分低于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用。     

地佐辛超前镇痛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛效果观察

目的观察地佐辛超前镇痛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腰椎板减压、椎弓根内固定手术患者90例随机分为三组,每组30例。A组:术前10 m in静注地佐辛0.1 mg·kg-1和术后地佐辛0.8 mg·kg-1持续静脉镇痛;B组:术毕前10 m in静注地佐辛0.1 mg·kg-1和术后地佐辛0.8 mg·kg-1持续静脉镇痛;C组:术后地佐辛1.0 mg·kg-1持续静脉镇痛。三组静脉镇痛泵中均加入注射用盐酸昂丹司琼8 mg及生理盐水总共配制成100 m l(泵注速率2 m l.h-1)。观察三组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和镇静程度评分(Ram esy)及不良反应。结果 A、C组各时点的VAS评分均低于B组(P<0.05),A、B组术后12、24 h的Ram esy评分明显低于C组(P<0.05),BCS评分组间比较数值近似(P>0.05)。结论地佐辛超前镇痛可减少术后静脉镇痛的用药量,且不良反应少。     

地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛用于胃癌术后自控镇痛的效果及安全性.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行胃癌手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组30例,术后行静脉自控镇痛（PCIA）.地佐辛组给予地佐辛0.7mg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg,以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml;舒芬太尼组给予舒芬太尼3μg/kg加盐酸托烷司琼0.2mg/kg以0.9%氯化钠注射液稀释至100ml.观察2组患者术后0～1、4、8、12、24、48h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）以及不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的VAS评分间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但舒芬太尼组术后0～1h、4h、8h Ramsay评分明显高于地佐辛组,差异有统计学意义（P〈0.05）.地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于舒芬太尼组,呼吸抑制和需要追加止吐药率也明显低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 地佐辛用胃癌术后自控镇痛效果确切,不良反应少,可用于临床.     

地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的探讨地佐辛复合小剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除（LC）术后镇痛的效果。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,将其完全随机分为舒芬太尼组和地佐辛复合舒芬太尼组,各40例。术毕接静脉镇痛泵维持镇痛, 舒芬太尼组给予舒芬太尼0.8 μg/kg＋托烷司琼5 mg;地佐辛复合舒芬太尼组给予地佐辛0.2 mg/kg＋舒芬太尼0.3 μg/kg＋托烷司琼5 mg,2组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,维持2 ml/h,单次患者自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察术后2、6、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果舒芬太尼组患者术后2、6、12、24、36、48 h的VAS评分分别为（1.4±1.1）、（1.6±1.3）、（2.5±1.4）、（1.9 ±1.0）、（1.6±0.9）、（1.4 ±0.9）分,地佐辛复合舒芬太尼组为（1.2±1.0）、（1.7±1.1）、（2.4±1.5）、（1.7±1.2）、（1.5±1.1）、（1.2± 1.1）分。2组患者在术后2、6、12、24、36、48 hVAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）。舒芬太尼组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、瘙痒、呼吸抑制分别为12.5%（5/40）、7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、2.5%（1/40）、5.0%（2/40）;地佐辛＋舒芬太尼组分别为5.0%（25/40）、5.0%（2/40）、0、0、0。地佐辛复合舒芬太尼组不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论地佐辛0.2 mg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,镇痛效果好,不良反应少。     

观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛的效果

目的:探讨采用地佐辛复合舒芬太尼应用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:2015年1月~2016年1月子宫全切除术后施行硬膜外自控镇痛治疗患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组镇痛泵药物为舒芬太尼、盐酸罗哌卡因,观察组镇痛泵药物为地佐辛、舒芬太尼、盐酸罗哌卡因。对比术后不同时间点的镇痛效果VAS评分、舒适程度BCS评分、不良反应率。结果:(1)与对照组对比,观察组术后6h、术后12h、术后24hVAS评分明显更低,P0.05;(2)与对照组对比,观察组术后6h、术后12h、术后24hBCS评分明显更高,P0.05;(3)与对照组(36%)对比,观察组不良反应发生率(8%)明显更低,P0.05。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛的效果显著,不良反应较少,安全程度更高。     

地佐辛防治瑞芬太尼妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的观察

目的比较地佐辛、舒芬太尼、布托啡诺用于预防妇科腹腔镜手术患者术后苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者120例,随机均分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）、布托啡诺组（B组）。观察患者术后拔管即时（T1）,术后30min（T2）、术后1h（T3）、术后6h（T4）的Ramsay镇静评分（RSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、躁动评分（RS）和手术结束拔管即时（T1）,术后30 min（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。并记录嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果 T1、T2、T3点,D组与S组比,P〉0.05,与B组比,P〈0.01,T4点各组比较,P〉0.05。B组嗜睡发生率明显高于D组和S组,P〈0.01。呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间三组比较,S组较延长,但差异无统计学意义。结论地佐辛和舒芬太尼、布托啡诺均能有效防治瑞芬太尼麻醉引起的妇科腹腔镜手术患者术后躁动,但0.1mg/kg地佐辛苏醒迅速,血流动力学稳定,RSS镇静满意,VAS镇痛良好,不良反应最少,优于舒芬太尼和布托啡诺。     

舒芬太尼复合地佐辛在术后镇痛中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合地佐辛应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法择期行开胸手术的患者120例,随机分为三组,每组40例,术后均行PCIA。镇痛药配方：A组,舒芬太尼复合地佐辛组,舒芬太尼1.25μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组,舒芬太尼组,舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml;C组,地佐辛组,地佐辛0.8 mg/kg +昂丹司琼8 mg+生理盐水稀释至100 ml。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA 镇痛。观察三组患者术后4、8、12、24、48 h 视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应的情况。结果在术后4、8、12 h 时间点C组VAS评分高于A组和B组(P<0.05)。术后4、8、12 h 时间点B组和C组Ramsay 评分高于A 组(P<0.05)。B组患者头晕嗜睡、恶心呕吐发生率明显高于A、C组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合地佐辛可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

腹腔镜胆囊切除术后地佐辛镇痛效果观察

目的：观察地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法：80例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予曲马多0.2 mg·kg-1镇痛,观察组术后给予地佐辛0.01 mg·kg-1镇痛。根据患者疼痛状况进行单次药物追加。比较两组患者的手术各项时间,VAS、BCS疼痛状况评分,以及两组患者药品不良反应发生情况。结果：两组患者的手术时间、睁眼时间、清醒时间及拔管时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者在术后30 min、1 h、2 h及6 h的VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,BCS评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：地佐辛在腹腔镜胆囊切除术后麻醉的镇痛效果良好,可显著改善患者的术后疼痛状况,值得临床广泛应用。     

布托啡诺应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏的观察

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的影响。方法上腹部择期手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中持续静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,间断给予阿曲库胺维持麻醉。关腹前10 min分别静脉注射布托啡诺20μg kg-1（A组,n=30）、30μg kg-1（B组,n=30）、40μg kg-1（C组,n=30）,对照组给予芬太尼1μg kg-1（D组,n=30）。记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后的VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后患者恶心呕吐、呼吸抑制及烦躁等不良反应。结果拔管时的血流动力学指标4组比较无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间及拔管时间D组最长,恶心呕吐发生率D组最高。苏醒后VAS评分A组最高,B组和C组次之,B、C 2组间比较无统计学意义,VAS评分D组最低,D组与A、B、C 3组比较有统计学意义（P〈0.05）。Ramsay评分A组最低,C组最高,C组与B组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 30μg kg-1布托啡诺于手术结束前10 min静脉注射可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛的临床研究

目的观察不同剂量苏芬太尼用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛（PCSA）的临床效果及不良反应。方法90例择期腹部手术的患者,随机分为三组各30例。Ⅰ组：术后镇痛给与苏芬太尼0．04μg／kg;Ⅱ组：给与苏芬太尼0．06μg／kg;Ⅲ组：给与苏芬太尼0．08μg／kg。手术结束后于患者三角肌处埋针置管连接镇痛泵。分别记录术后4、8、16、24和48h各时点的疼痛评分（VAS评分）,镇静评分（Ramsay评分）及不良反应发生情况。结果与I组相比,Ⅱ组和Ⅲ组VAS评分显著降低（均P〈0．05）Ⅱ组和Ⅲ组问VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;各组Ramsay评分组间差异无统计学意义（均P〉0．05）;Ⅲ组不良反应多于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论苏芬太尼（0．06μg／kg）用于腹部手术术后患者皮下自控镇痛效果确切,不良反应少．更适合于临床推广。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

地佐辛与苏芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的比较术后应用地佐辛与苏芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法60例择期全麻下胸腹部及盆腔手术患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为地佐辛组（A组）和苏芬太尼组（B组）,每组30例。镇痛泵药物配方：A组为地佐辛0．6mg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml;B组为苏芬太尼2．5μg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml;首次剂量A组为地佐辛0．1mg／kg＋恩丹西酮4mg,B组为苏芬太尼0．1μg/kg＋恩丹西酮4mg;镇痛泵注射速度为2ml／h,自控剂量为1ml,锁定时间为15min。观察并记录患者的生命体征（BP、HR、SPO2）及1h、2h、4h、12h、24h、48h疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）及不良反应。结果所有患者的生命体征均平稳;A、B两组的Ramsay、VAS、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛用于术后静脉镇痛可以取得和舒芬太尼一样的满意效果。     

右美托咪定分别复合芬太尼、舒芬太尼、地佐辛患者自控镇痛效果对比

目的：比较右美托咪定分别复合芬太尼、舒芬太尼、地佐辛3种临床常用术后镇痛药物的镇痛效果及不良反应，从而选择最佳术后镇痛方案。方法：选取骨科足踝术后需镇痛患者120例。随机分为F、SF、D 3组，镇痛泵药液配方：F组：芬太尼+右美托咪定；SF组：舒芬太尼+右美托咪定；D组：地佐辛+右美托咪定，止吐药均选取托烷司琼。记录术后4，8，12，24，48 h的VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数，术后睡眠质量及不良反应，同时观察术后患者的生命体征。结果：VAS评分在第4，8，12小时时具有显著意义（P<0.05），比较发现D组镇痛效果最好。BCS评分及PCA按压次数在各时间均有显著意义（P<0.05），D、F组的BCS舒适度接近且均优于SF组，D组PCA按压次数最少。睡眠质量评分在4 h有显著意义（P<0.05），D、F组接近且均优于SF组。不良反应中SF组出现头晕次数较其他2组高，有显著意义（P<0.05）。结论：右美托咪定复合地佐辛术后镇痛效果最好，舒适度评分、睡眠质量及术后不良反应与复合芬太尼接近且均优于复合舒芬太尼，综合比较右美托咪定复合地佐辛是一种更加安全有效的术后镇痛方法。     

右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后静脉自控镇痛的疗效观察

目的：评价右美托咪定与复合舒芬太尼联用对腹腔镜下直肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法：选择60例择期全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术患者,ASA分级I-Ⅱ级;将其分为2组（每组30例）,A组为对照组,镇痛泵（0.9%氯化钠液100 mL＋舒芬太尼100μg）;B组为试验组,镇痛泵（0.9%氯化钠液100 mL＋舒芬太尼100μg＋右美托咪定400μg）;分别记录各组患者24 h舒芬太尼总用量,并取不同时间点视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）,以及分析术后并发症（恶心、呕吐等）的发生原因。结果：试验组在两组各时间点上的VAS评分为最低,且24 h舒芬太尼总用量为最少,术后并发症的发生明显低于对照组。结论：右美托咪定与复合舒芬太尼联用对静脉自控镇痛在腹腔镜下直肠癌根治术后的使用取得良好的镇痛和镇静效果,值得临床进一步考证与推广。     

地佐辛与曲马多术后早期镇痛效果的比较

目的 比较地佐辛与曲马多单次静脉给药用于腹腔镜胆囊切除术后患者患者早期镇痛的效果及不良反应.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ,年龄18～65岁,完全随机分为地佐辛组和曲马多组,各20例,均采用气管插管全身静脉麻醉.术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼,间断给予顺式阿曲库铵维持麻醉.地佐辛组关腹前30 min分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、曲马多组给予曲马多2 mg/kg.记录2组术前(T0)、给药时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)、拔管后1 h(T6)患者的HR、SBP、DBP和动脉血氧分压(SpO2),并观测苏醒时间、拔管时间以及T3、T4、T5、T6的视觉模拟评分(VAS),观察拔管后患者的不良反应情况.用警觉/镇静评分评估患者全麻后意识恢复程度.结果 地佐辛组T2、T3时间点心率分别为(105±11)、(96±10)次/min,明显低于曲马多组[分别为(93±6)、(87±6)次/min,P<0.05],SpO2在T2、T3、T4时间点差异无统计学意义,T4时间点地佐辛组VAS评分明显高于曲马多组[(2.06±0.85)分比(2.69±0.93)分,P<0.05].曲马多组呼吸抑制1例,恶心呕吐3例,躁动2例;地佐辛组呼吸抑制1例,躁动1例,头晕1例.2组不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 地佐辛在拔管早期对抑制拔管反应的作用和镇痛比曲马多好,不良反应较少.

Abstract：

Objective To study the effect of dezocine versus tramadol for postoperative analgesia and side effects after laparoscopic cholecystectomy. Methods Forty patients with postoperative analgesia, American Society of Anesthesiologists I - II class, were randomly divided into two groups. Target controlled infusion of propofol and remifentanly was used to both groups. Both groups were given intermittent cisatracurium. The single intravenous injections of dezocine(0.1 mg/kg)and tramdol(2 mg/kg) were given before 30 min of operation closure. The analgesic efficacy and side effects was assessed by verbal and visual scales at regular intervals after administration. Hemo-dynamic parameters and SpO2 were recorded, before operation, after administration, extubation time, 5, 10, 30, 60 min after extubation. The visual analogue scale(VAS) pain score and OAA/S score of 5, 10, 30, 60 min after extubation were conducted. Adverse reactions with nausea and vomiting and dysthesia after extubation were obtained. Results There was statistical significance of hemodynamic parameters of extubation(P<0.05). Tramadol group (Group T) has the highest incidence of nausea and vomiting. Dezocine group (Group D)has the highest VAS score after recovery (P<0.05). There were no significant changes in respiratory parameters. Conclusion A single 0. 1 mg intravenous injection of dezocine is safe and effective for postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy.     

右美托咪定预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪啶预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的效果.方法 选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术且行术后静脉镇痛的妇科患者75例,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组于切皮前静注右美托咪定;B组于术毕静注右美托咪定;C组切皮前和术毕均静注等容量生理盐水.分别记录三组患者手术时间、术中镇痛药使用情况、苏醒时间、拔管时间、拔管时SAS评分、肛门排气时间、术后48 h内镇痛药物追加情况和术后不良反应情况,并记录诱导前5 min (T0)、切皮后5 min (T1)、术毕时(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后15min(T6)各时点的MAP、HR、R、SpO2数值,并记录术后2、4、8、24、48 h的Ramsay评分、VAS评分.结果 三组患者手术时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且各时间点SpO2均＞98％,R均＞ 18次/分.A组术中镇痛药使用量明显少于B、C两组(P＜0.05),苏醒时间和拔管时间也明显少于B、C两组(P＜0.05).与T0比较,A组T1时点、B组T3时点的HR均有所下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);而C组T4、T5时点MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且与C组比较,A、B两组术后48 h内追加地佐辛例数明显较少(P＜0.05),拔管时SAS评分和在术后2、4h的Ramsay评分,以及术后2、4、8、24、48 h的VAS评分明显更优(P＜0.05).在术后不良反应方面,C组发生寒战3例,尿潴留、便秘2例,恶心、呕吐4例,B组发生恶心、呕吐2例,A组发生恶心、呕吐1例.结论 右美托咪定应用于妇产科腹腔镜手术有利于增强术后镇痛效果,但与其术后镇痛相比,右美托咪定预防性镇痛可明显缩短全麻术后麻醉恢复时间,且术后早期镇静效果明显更优,不良反应更少,恢复质量更好.