基于近代文献浅析气机升降理论治咳嗽的规律

目的:通过对近代相关文献进行筛选、整理和数据挖掘,探讨气机升降理论治疗咳嗽的遣方用药规律,为拓展临床辨治思路提供理论依据。方法:以SU=(‘咳嗽’+’支气管炎’)*’气机’为检索词句,通过计算机检索中国期刊全文数据库,收集应用气机升降理论治疗咳嗽的文献,建立数据库,运用数据挖掘技术,分析气机升降理论治疗咳嗽的用药特点和规律。结果:符合纳入标准和排除标准的文献141篇,①与咳嗽相关的脏腑主要有:肺(52.38%)、肝(16.48%)、脾(13.37%),胃(12.64%),频率均在10%以上,累积频率达94.87%以上。②咳嗽升药、降药分析:升药中桔梗(14.10%)、柴胡(12.79%)、麻黄(7.63%)、蝉蜕(7.15%)出现的频数较高(>100次);降药中半夏(10.38%)、杏仁(9.30%)、黄芩(7.12%)、枳壳(6.16%)、厚朴(4.99%)、苏子(4.67%)、前胡(4.39%)7种药物频数均>100次。有多种药物具有升降双重属性。③升降药物的表间关联分析:治疗咳嗽常用的升降药对有桔梗+杏仁、麻黄+杏仁、桔梗+半夏、柴胡+黄芩、柴胡+半夏、柴胡+枳壳、桔梗+枳壳等。④咳嗽-脏腑中药的表间关联分析:与肝相关的咳嗽常用中药:柴胡、甘草、半夏、枳壳、黄芩、白芍等;与脾脏相关的咳嗽常用中药:半夏、甘草、陈皮、茯苓、杏仁、桔梗等;与胃相关的咳嗽常用中药:半夏、甘草、茯苓、陈皮、杏仁等。结论:咳嗽的治疗以降逆为主,与肺、肝、脾、胃最为相关,从气机升降角度着手用药,可提高临床疗效。     

浅谈中药品种应用中存在的一些问题及改进方法

目前临床上常用中药约５００余种，有的中药品种较复杂。为确保用药安全有效，现对中药品种应用中存在的一些问题加以分析，并提出改进意见。 一、多种来源，真伪难辨全国各地使用的石斛有２０多种来源，使用的白头翁来源于４个科１２个属的植物，使用的贯众有６个科３５种植物等。有些中药的来源在本草中就有不同记载，如防已，自古以来就有汉防已和木防已之分，有“治风用木防已，治水用汉防已”的说法，可见品种不止一种。 二、形态相似，错采错收如金钱草治疗结石症有效，而与不治结石症的风寒草（聚花过路黄 Ｌｙｓｉｍａｃｈｉａ ｃｏ…     

老年人用药须注意

老年人不仅患病率高，且多同时患多种疾病，治疗用药品种也比较多，约25％以上的老年患者同时使用4～6药物，个别老年人甚至多达10种以，因此发生药物不良反应的机率也必增高。在给老年人用药时，有必要了其生理功能及药物代谢动力学改变对物作用的影响，才能制订合理的用药案和确保用药安全。     

反复呼吸道感染患儿家庭用药情况的调查

目的：了解反复呼吸道感染儿家庭用药现状及其用药特点。方法：在儿科门诊随机抽取159例该类患儿家长进行问卷调查。结果：69.1%患儿有家庭用药行为，其特点为患儿年龄较小，父母文化程度较高。家庭首先用药品种依次为中成药、抗生素和退热药。家庭用药知识的来源依次为广播电视、医护指导、宣传资料及家人朋友。结论：反复呼吸道感染患儿家庭用药普遍存在，因此建议应加强患儿家长相应护理知识宣教，促进家庭用药的合理性，增进儿童健康。     

临床护理人员用药风险防范认知度调查分析

目的：了解护理人员对用药风险防范的认知和重视程度,加强用药风险管理,保障患者用药安全。方法：对护理人员进行用药风险防范认知度问卷调查,并对调查结果进行分析。结果：有13.04%的护理人员没有认识到防范用药风险的责任;对药品不良反应、用药错误和药品损害三个基本概念的总体认知率分别为39.13%,30.43%和58.69%;对药物不良事件的报告意愿率为67.39%。结论：以药品不良反应、用药错误和药品损害为用药风险的主要来源,采用教育、制度和督查并重的方法,不断强化防范用药风险的责任意识。     

纤维胃镜检查术前用药观察

纤维胃镜检查时，为了减少胃蠕动利于观察、活检等，通常于检查前使用一定的药物。为了探讨术前用药对胃镜检查的影响，笔者将167例纤维胃镜检查者分为4组，进行对比观察，现将结果报道如下。1资料与方法1．1临床资料与用药方法：本组病例为有上消化道症状，并自愿接受纤维胃镜检查，除外对胃镜检查及术前用药有禁忌证者，如严重心、肺、肝、肾疾病，甲亢、糖尿病患者及术后胃检查结果为胃癌、幽门梗阻者除外。符合者共167例，按就诊次序随机分为4组，第Ⅳ组为对照组，4组具体情况及用药方法见表1。表14组病例临床资料及术前用药情况4组间年…     

几种中药的理化鉴定

中药鉴定中，常用的有来源、性状、成分、理化等方法鉴定。在以上常用方法中，发送及显微鉴定等方法虽较方便，但中药的很多品种，其显微及发送相似或相近较难区别。用理化鉴定方法可以确定其成分。以达到确定成分，用药安全有效的目的。以下介绍几种常用中药的理化鉴定方法。     

关于静脉用药中微粒污染的认识

静脉用药中的微粒污染已逐渐得到重视，其来源以输液器具、配液操作和空气环境污染为主要方面，其危害性严重而持久，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、血小板减少等。可采取安装输液终端滤器、减少联合用药、净化环境空气等措施进行预防。     

从不合理用药处方分析者开展药学保健的必要性

目的通过不合理用药处方分析，说明临床开展药学保健的必要性。方法对我院2007年10月份4500张门诊处方逐一审核，进行统计分析。结果有198张不合理用药处方，占调查处方的4．40％。不合理用药处方原因有重复使用、联合不当、用法错误及5种以上的中西药混用情况。结论需要培养专门从事药学保健服务人员，指导医师和患者用药。     

血府逐瘀口服液临床运用举隅

血府逐瘀口服液出自清朝名医王清任《医林改错》一书，血府逐瘀汤是王清任在总结了数十年临床经验后，潜心研制的专门治疗血瘀证的方剂，在临床中可用于治疗多种不同的疾病。全方共十一味中药，桃仁、红花、牛膝破血行瘀；川芎、赤芍养血活血行瘀；生地、当归滋阴养血以补不足；柴胡、枳壳疏肝理气化滞；桔梗载药上行；甘草调和诸药；组方严谨，用药合理。     

我院门诊儿童抗菌药物利用分析

目的：了解我院门诊儿童抗菌药物的应用现状及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：调查2006年贵阳医学院附属医院门诊儿童处方，统计6142张处方使用抗菌药物的品种、消耗金额、用药频度、药物利用指数等数据并进行分析。结果：青霉素类抗菌药物使用频率最高（47．02％）；24种抗菌药物中，12种抗菌药物的DUI〉I，其中有4种药的DUI〉2为不合理用药。结论：我院使用的抗菌药物以疗效高、毒性小、价格低廉的品种占主要地位，抗菌药物的使用总体上合理，但仍存在不合理的现象。     

关于静脉用药中微粒污染的认识

静脉用药中的微粒污染已逐渐得到重视，其来源以输液器具、配液操作和空气环境污染为主要方面，其危害性严重而持久，包括血管栓塞，肉芽肿，过敏反应，癌反应，血小板减少等。可采取安装输液终端滤器，减少联合用药，净化环境空气等措施进行预防。     

1728例军入门诊病人用药情况分析

目的：调查军队医院军人门诊病人用药情况，分析存在问题，促进合理用药。方法：查问门诊处方，收集军人用药处方中的各类信息。采用DDD和DUI为指标进行统计分析。并结合实际情况分析主要不合理用药现象。结果：绝大多数病人用药合理，一次求诊只使用一张处方的病人1324人，占76．62％；一次用药不超过4种的病人1387人，占80．27％。绝大多数药物使用合理，药物利用指数在1.0左右。但少数病人一次求诊以多张处方(2—7张)取药，同时合用药物多达5—18种，存在不合理联合用药现象。普通抗生案使用频度相当高，盲目滥用现象严重。结论：军人门诊用药情况基本合理，少数病人和少数药物存在的不合理用药现象应引起重视，有必要采取和完善相应的行政管理措施，以促进临床合理用药。     

老年门诊病人处方用药调查分析

调查本院老年门诊病人处方用药情况,门诊处方共2358张（西药1930张、中成药428张）。 调查发现本组老年门诊病人,使用心脑血管类药物的频率最高,其次为抗生素与呼吸系统类药物,再次是消化系统类药物,联合用药十分普遍,多药并用。同时使用4种药物为18．52％、5种药物为4．44％、6种药物为1．59％、〉6种药物为0．77％,多种用药可能引起药物间的相互作用,增加药物不良反应的机会,因此,主张老年人应尽量减少用药,一般合用药物以〈3～4种为宜。 老年人用药剂量一般为成人的3／4。医生在用药问题中应以科学与伦理为基础,按最优化原则慎重选择,用药既要看到近期效果,也要注意远期不良影响。     

川贝母的真伪鉴别

川贝母始载于《本草纲目拾遗》，为中医临床常用药，以清热化痰、润肺止咳、散结消肿而名。由于川贝母类药材来源较多，地区用药又各不相同，冉加上资源短缺，商品价格又一直来居高不下，致使一些惟利是图的不法分子用其他类似的药材混充川贝母销售，导致市场上出现了众多的混淆品和伪品。为保证人民群众的用药安全，正确鉴别区分川贝母的真伪是关键。     

女性劳教戒毒者175例流行病学及妇产科相关情况分析

为分析女性劳教戒毒的相关情况，研究毒品对女性的危害。用自拟“吸毒人员调查表”对女性劳教戒毒175例进行问卷调查。结果显示：劳教戒毒女性以青年，无业、个体户，初中以下化，未婚为主。吸毒时间长，戒毒次数多，复吸率高，毒品来源黑市，卖淫、坐台是毒资主要来源。未婚同房，多次人工流产，月经紊乱、停经，性功能减退。静脉注射为主要用药方式。性病发生率增高。从而导致内分泌系统损害、妇科疾病发病率增高等。     

木香顺气丸的新用途

木香顺气丸是一种价格便宜的中成药，其主要成份为：木香、砂仁、香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜。传统应用了食积、腹痛、气郁等症，其基本指征是胸痛痞闷，皖腹胀痛、恶心呕吐、停食纳呆、暖气吞酸、舌质红、苔白腻、脉沉滑等，等年来发现对下列病例也有较好疗效。     

门诊患者非处方抗菌药使用状况调查与分析

目的：调查患者非处方抗菌药的使用状况，寻找某些规律，为减少抗菌药乱用、滥用现象提供参考。方法：问卷调查160例门诊患者，内容包括一年内是否使用在方抗菌药，用药次数、病因、药名、依据、来源，以及知否用药指征，不良反应和药物有效期等。结果：有100例（62．5％）用过药，其中用药3次以上的60例（60％），因不明原因发热和普通感冒用药的81例次（40％），用药品种达24种，药物源于家中积存的65例次（56％），从药店购买的42例次（36％），结论：非处方抗菌药的乱用、滥用现象十分普遍，建议减少以至取消其销售，普及抗菌药的使用常识，尽快消除用药的混乱状态。     

张静生治疗重症肌无力用药规律的数据挖掘研究

目的:应用数据挖掘技术研究张静生教授治疗重症肌无力用药规律.方法:收集由张静生教授开具的重症肌无力处方255首,应用SPSS Clementine 12.0和IBM SPSS 26.0对处方中药物频数及其性味归经等进行频数统计、关联规则、聚类分析等,回顾性地研究.结果:对筛选出的232首处方进行分析,涉及中药多入肝脾肾经,以甘温平的补气药,佐收涩、理气、解表、活血化瘀药等,得到治疗重症肌无力的高频药物为山茱萸、枸杞子、陈皮、当归、黄芪等47味药物;同时在支持度≥10％,置信度≥80％,提升度≥1.0条件下挖掘出核心药对为山茱萸-黄芪,山茱萸-枸杞子、菊花-枸杞子、黄芪、防风-升麻、益母草-枳壳、菊花-桑叶、枳壳-桔梗等为关联度较高的药物组合;聚类分析得出治疗以处方版黄芪复方为主,佐以保和丸、丹参生脉饮等方剂.结论:数据挖掘分析结果显示与张静生教授学术思想和用药特点相符,多用补脾益肾,升举阳气之品,针对伴随不同症状而应用不同药物组合.     

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌医院内感染危险因素探讨

目的：研究耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)院内感染的危险因素。方法：采用巢式病例一对照研究方法。对30例确诊为MRCNS医院内感染的病例，按同科室、同性别、年龄相近(±5岁)，入院时间相近(±1周)，病情相似。1：1相配以30例对照探讨MRCNS医院内感染的危险因素。结果：对12种可能的危险因素进行单因素分析。有5种差异呈显著性。对这5种危险因素进一步进行条件Logistic回归分析表明：入住ICU(OR=7．750)、使用3种以上抗菌药物(OR=5．338)、预防性用药>7d(OR=4．652)、存在MRSA或其他多重耐药菌感染(OR=4．023)为MRCNS医院内感染的独立危险因素。结论：有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生，加强ICU病房消毒隔离措施；控制不必要的多联用药；缩短预防性用药时间；治疗MRSA或其他多重耐药菌。均可减少MRCNS医院内感染的发生。