脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义

目的 通过分析脐动脉血气及新生儿Apgar评分之间的关系,探索更准确诊断新生儿窒息的标准.方法 随机采集(2008年5月至2009年5月)陕西省妇幼保健院分娩活婴1 980例脐动脉血进行血气分析,同时对新生儿进行1、5、10分钟Apgar评分.登记新生儿一般信息、出生情况、母围产因素,并跟踪新生儿的临床过程及窒息后的治疗结果.对1分钟Apgar≤7分的低Apgar评分与相应的脐动脉血气结果进行分析.结果 1分钟Apgar评分≤3分的重度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、氧分压、剩余碱值均有非常显著性差异(F值分别为8.375、43.479、6.978、80.557,均P<0.01).1分钟Apgar评分4~7分的轻度窒息新生儿与≥8分正常新生儿的脐动脉血气分析结果比较,H+浓度负对数、二氧化碳分压、剩余碱值均有显著性差异(F值分别为6.622、22.467、6.890,均P<0.05).1分钟Apgar评分≤3分的新生儿重度窒息与Apgar评分4~7分的新生儿轻度窒息血气分析结果中,H+浓度负对数、剩余碱和氧分压值均有显著性差异(F值分别为9.012、15.926、8.244,均P<0.05).结论 脐动脉血气分析比Apgar评分更具客观性,脐动脉血气分析结合低Apgar评分作为诊断新生儿窒息的重要指标,可减少误诊率、漏诊率.     

新生儿窒息与肾损害的研究

围产期窒息是造成新生儿死亡及继发神经系统发育障碍的主要原因之一。近年来肾脏病学家已注意到窒息对新生儿肾脏的损害甚至可并发急性肾衰。本文报告我院25例新生儿窒息后对肾功能损害的影响及其随访结果。对象及方法一、对象:1.新生儿窒息组:本组病例为1990年6月至1991年6月在我院出生有窒息的新生儿共25例,其中轻度窒息组9例(指生后1分钟Apgar评分≤7分者);重度窒息组16例(指生后1分钟Apgar评分≤3分者)。     

新生儿窒息临床分析

新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因。本文将我院1993年1月至1996年1月发生新生儿窒息320例进行回顾性分析，从而在新生儿窒息发生原因分析中看到当前临产处理上存在的问题，以探索预防与减少新生儿窒息发生的规律。一、临床资料1993年1月至1996年1月本院分娩总数4480例，其中窒息儿320例，窒息发生率为7．15％。诊断标准为新生儿常规于出生后1分钟、5分钟、10分钟各进行一次Apgar评分，7分诊断为新生儿窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息c3次评分中以最低分作为标准分。轻度…     

187例胎儿宫内窘迫早期防治的疗效观察

胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因之一。及早发现和妥善处理胎儿宫内窘迫是减少新生儿窒息的发生率、病死率及神经系统后遗症的重要步骤.本文仅以胎儿宫内窘迫发生后给予维生素C早期防治观察疗效报告如下1 临床资料1.1 来源187例采集于我院产科1991年6月～1993年6月出生时1分钟Apgar评分≤7分394例窒息儿,其中≤3分153例,有胎儿宫内窘迫发生103例,占67.3％;4～7分241例,胎儿宫内窘迫发生84例。新生儿窒息复苏运用A、B、C、D、E方式,其窒息并发症颅内损伤30例,均为重度窒息;吸入性肺炎74例,重度窒息58例;≤7天新生儿死亡21例,重度窒息占20例。1.2 结果按赵氏诊断标准187例胎儿宫内窘迫发生后即给予胎儿监护,吸氧及对症处理,同时采用静注维生素Clg加50％葡萄糖103例,未用组84例。其结果两组统计学处理如下:(1)出生1分钟Apgar评分:维C组≤3分41例,4～7分62例;未用组≤3分63例,4～7分21例X~2=23.21,P<0.001。(2)新生儿窒息复苏5分钟Apgar评分:维C组≤3分5例,4～7分37例,>7分61例,未用组≤3分17例,4～7分37例>7分30例,X~2=15.33,P<0.001。(3)窒息并发症及新生儿死亡:颅内损伤,维C组8例,未用组22例,X~2=11.66,P<0.001;吸入性肺炎,维C组30例,未用组     

226例新生儿窒息临床观察

新生儿窒息是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的重要因素,分析窒息发生的相关因素,在整个围产期给予足够重视,对提高围产期保健质量,优生优育,减少新生儿宫内窒息和生后窒息的发生有着重要意义。现将本院1995年1月~1996年12月新生儿窒息226例分析如下:资料与方法1.一般资料:1995年1月~1996年12月,我院共出生新生儿2756人,其中新生儿窒息226例,窒息发生率8.2%,轻度窒息120例,重度窒息106例。2.诊断标准:出生1、5、10分钟3次Apgar评分有1次≤7分,诊断为新生儿窒息,4~7分为轻度窒息,≤3分为重度窒息。     

窒息新生儿尿液KIM-1变化与窒息后肾损伤的关系研究

目的探讨窒息新生儿尿液KIM-1变化与窒息后肾损伤的关系。方法收集2010年5月至2012年1月我院新生儿科收治的窒息新生儿40例,按窒息严重程度分为2组：轻度窒息组（出生1分钟Apgar评分4～7分）;重度窒息组（出生1分钟Apgar评分0～3分）,每组各20例。另选取同期无窒息的健康新生儿20例（出生1分钟Apgar评分8～10分）。三组新生儿均于生后第一天用婴幼儿集尿袋收集尿标本4mL。分别采用酶联免疫法（ELISA）和放射免疫法（RIA）法检测尿中KIM-1和β2-MG的水平,同时抽取外周静脉血检测血清尿素氮（BUN）以及肌酐（Cr）水平。结果①三组新生儿的一般情况无明显差异（P〈0.05）;②与对照组比较：两组窒息新生儿尿液中KIM-1和β2-MG水平、重度窒息组的血清BUN和Cr水平均显著增高（P〈0.05）;重度窒息组尿液中KIM-1和β2-MG水平、血清BUN和Cr水平均比轻度窒息组显著增高（P〈0.05）;③窒息新生儿后尿液KIM-1与尿液β2-MG、血清BUN、血清Cr分别呈明显正相关（P〈0.05）。结论窒息新生儿肾损伤时尿液KIM-1水平明显增高;尿液KIM-1可作为判断早期肾小管损伤的敏感指标。     

Apgar评分与NBNA测定的相关性分析

目的 通过对Apgar评分正常及Apgar评分异常的新生儿进行新生儿神经行为测定(NB-NA),早期发现中枢神经系统的功能异常,早期干预,并比较两种测试方法的相关性.方法 采用新生儿行为神经测定对2007年3月～2008年5月769名在我院分娩新生儿(早产儿纠正胎龄为40周后)进行检测.结果 769名新生儿中Apgar异常30人,其中重度窒息7人,轻度窒息23人.NBNA评分7天≤35分为24例,14天复查评分≤35分14例,其中Apgar评分异常3例,均为重度窒息患儿.结论 Apgar评分在新生儿窒息的诊断及估计预后中有重要意义,重度窒息患儿NBNA评分明显比轻度窒息患儿低,出现中枢神经系统的功能异常的概率也明显较高;但相当大部分NBNA评分异常的新生儿出生时Apgar评分正常,表明Apgar评分与NBNA评分之间无明显相关性,NBNA不仅可以发现新生儿由于窒息脑损伤引起的神经行为异常,还可以及早发现先天缺陷,敏感性和特异性高因此建议对所有新生儿无论Apgar评分正常与否均常规进行NBNA测定,以早期发现中枢神经系统的功能异常.     

新生儿窒息相关因素分析

<正> 本文回顾性调查了1980～1989年在我科分娩的生后1分钟Apgar评分0～5分的窒息新生儿的病历303例,分析了窒息的相关因素。 1 新生儿窒息的相关因素 1.1 引起新生儿窒息的疾病 引起新生儿窒息的疾病主要为妊娠中毒症、过期妊娠、胎膜早破,其次为脐带缠绕。有的2种以上因素并存。     

新生儿缺氧缺血性脑病与Apgar评分的关系

为探讨Apgar评分在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断的意义,我们综合分析了本院新生儿室160例明确诊断为HIE的病例与Apgar评分的关系。结果表明1分钟Apgar评分8～9分者为31.3％,10分者为27.5％。5分钟Apgar评分与HIE分度,重度组Apgar评分为0～3分的发生率明显高于10分的发生率(P<0.01)。提示以Apgar评分作为有无窒息的诊断标准是存在不足之处。     

新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析

目的分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。方法选取该院2013年4月-2014年5月收治的115例窒息新生儿为研究对象,经回顾性分析和Logistic多因素回归分析等方法,分析影响窒息新生儿多器官功能损害的危险因素。结果经多功能器官损害程度及发生率比较,损害程度以肺损害最严重,脑损害发生率最高。胎龄≤36周、重度窒息、出生体质量2.5 kg、5 min Apgar评分≤5分以及给氧或刺激呼吸等传统的复苏方式与多器官功能损害有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,重度窒息、胎龄≤36周、5 min Apgar评分≤5分是影响窒息新生儿多器官功能损害的独立危险因素。结论预防低体重婴儿及早产儿,推广新的复苏方法,加强对窒息新生儿整体器官的监护,及时处理好各类并发症,对于降低窒息新生儿的病死率有重要意义。     

新生儿窒息

新生儿窒息是围产死亡和新生儿致残的重要原因。北京协和医院赵时敏教授等对1983年1月～1985年12月,该院产科出生活产足月儿(7608例)中1分钟阿氏(Apgar)评分≤6(291例)而复苏成功的284例,根据窒息合并症的诊断标准,就呼吸、心血管、肾、神经系统,胃肠道合并症及代谢紊     

新生儿出生评分计时器在新生儿评分中的效果

目的:研究新生儿出生评分计时器在新生儿评分中的效果。方法:对1 100例新生儿进行啼哭时间计时,对1 min Apgar评分>7分的新生儿进行单盲法计时评分,进行统计学分析。结果:1 min Apgar评分>7分的新生儿有1 068例,啼哭时间平均为(23.82±12.55)s,在≤40 s啼哭的新生儿占92.13%。原始1 min Apgar评分时间平均为(64.22±12.43)s;与60 s做比较差异有统计学意义(P<0.05)。1 min Apgar评分≤7分者32例,采用新生儿复苏指南原则进行复苏,计时器报时1次/30 s。32例均复苏成功。结论:新生儿出生评分计时器使用简便,计时准确,提升了Apgar评分的准确性,利于对窒息新生儿的抢救。     

脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中应用的临床研究

目的:探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的临床应用价值。方法:选择147例新生儿,出生时均行脐动脉血气分析和出生后1 min Apgar评分,分为≥8分组、4～7分组和≤3分组,按组分析脐动脉血气相关数据。结果:脐动脉血pH、PO2、PCO2及BE与Apgar评分呈现明显的相关性;在不同评分组之间,差异具有统计学意义;新生儿脐动脉血pH值<7.20和pH值>7.25,在不同评分组之间,差异具有统计学意义。结论:脐动脉血气分析是一项客观、可靠的检查指标,能够弥补传统Apgar评分的不足,提高新生儿窒息的诊断率和治愈率。     

512例高危新生儿脐动脉血气及乳酸值测定

目的 了解分娩时脐动脉血气分析及乳酸值测定在高危新生儿中的意义和价值. 方法 高危产妇分娩的512例足月新生儿第一声啼哭前采集脐动脉血,进行血气分析及乳酸值测定,按照出生后新生儿1 minApgar评分分为窒息组及非窒息组,追踪新生儿结局,并进行分析. 结果 新生儿HIBD的发生比例6.8％,其中放弃治疗死亡者占8.6％.Apgar评分≤7分组新生儿脐血pH值和乳酸值异常的比例均为84.2％,Apgar评分＞7分组分别为11.2％、30.8％,差异均有统计学意义.Apgar评分≤7分、脐血pH值和乳酸值正常与异常及联合评价阳性和阴性HIBD发生比例比较,差异均有统计学意义.Apgar评分≤7分对HIBD诊断的敏感性为22.9％,特异性为97.7％;脐血pH值＜7.2对HIBD诊断的敏感性45.7％,特异性88.5％,乳酸值＞4.0 mmol/L对HIBD诊断的敏感性65.7％,特异性69.6％;联合应用Apgar评分≤7分和pH值＜7.2、乳酸值＞4.0 mmol/L则对HIBD诊断特异性为89.1％,阳性预测值13.3％,阴性预测值94.0％. 结论 乳酸值测定与动脉血pH值与Apgar评分在新生儿窒息诊断中具有一致性,且互为补充.Apgar评分诊断HIBD的灵敏度低,特异度高,乳酸值诊断HIBD的灵敏度高,特异度低,联合评价HIBD时阳性预测值未得到提升.     

窒息新生儿0～3岁纵向随访观察

我们对93例生后窒息的新生儿从出生到3岁进行了10次纵向随访研究.结果报告如下.1 对象和方法选择在北京妇产医院及沈阳中国医科大学附属二、三院分娩的窒息新生儿93例作为研究对象,随访至36月龄.其中重度窒息(Apgar评分≤3分)39例,轻度窒息(Apgar评分4～7分)54例.以同期分娩的69例正常新生儿作为随访对     

新生儿窒息110例临床分析

新生儿窒息是产科常见病，也是新生儿死亡的主要原因之一。严重窒息者即使幸存，也有可能因神经系统遭受损害而留下后遗症。本文通过对新生儿窒息110例临床分析，探寻其发生的原因及防治措施，以求减少新生儿窒息的发生。1资料与方法1．1资料来自1992～1994年在我院分娩的新生儿的临床记录。新生儿窒息判断标准为新生儿出生后1分钟的Apgar评分≤7分者为新生儿窒息，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。2结果2．且三年间在我院分娩的活产新生儿2246例，发生窒息110例，发生率为4．9％，其中重度窒息16例，占14．5％，轻度窒息94例，占…     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气值相关性44例分析

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导临床对早产儿窒息的诊断及处理。方法用i—STAT型血气分析仪对44例早产儿及36例足月儿生后1、5 min脐动脉血进行血气分析,并与Apgar评分进行相关分析。结果血pH值：早产儿组为7.24±0.04,足月儿组为7.22±0.04。Apgar评分：早产儿组1 min Apgar评分≤7分的有13名,占总数的29.5%;5 min Apgar评分≤7分的有7名,占总数的15.9%;足月儿1 min和5 min Apgar评分≤7分的共有3名,占总数的8.3%。结论诊断早产儿窒息时应将Apgar评分与脐动脉血气值相结合,且以脐动脉血气结果为主。     

新生儿窒息抢救96例临床分析

目的 探讨如何应用简单可行的新生儿窒息抢救方法提高窒息新生儿的存活率.方法 采用广东省统一规定的新生儿窒息抢救流程:快速的评估、清理呼吸道、正压给氧、胸外按压、药物治疗.结果 96例窒息新生儿中,63例轻度窒息者经立即清理口、鼻腔、咽喉部的粘液和羊水,五分钟Apgar评分均良好,恢复好,33例重度窒息儿经上述一系列抢救后,五分钟Apgar评分<7分者6例,1例因抢救无效死亡,其余皆痊愈出院,抢救成功率98.9%.结论 提高新生儿的存活率与抢救方法、窒息时间及抢救疗效有明显的关系,做好新生儿窒息后的快速抢救复苏,是降低新生儿死亡率的关键.     

分娩方式对新生儿窒息发生率的影响

我院1999年1月~2004年1月共分娩活产新生儿6 150例,笔者对不同分娩方式的新生儿窒息发生率进行分析。1临床资料根据新生儿窒息诊断标准,采用生后Apgar评分法,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常。6 150例活产婴儿中发生新生儿窒息283例,发生率4·6%(283/6 150),其中     

18例新生儿缺氧缺血性脑病临床原因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病发生原因,提出防治措施。方法:回顾性分析18例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料。结果:5分钟Apgar评分<7分者新生儿缺氧缺血性脑病的程度重于5分钟Apgar评分>7分者。缺氧缺血性脑病的发生率高危妊娠的新生儿明显高于正常产新生儿,过期产儿高于早产儿和足月儿,阴道手术产明显高于阴道正常产。讨论:胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病有直接关系。建立健全围产期保健制度,加强产前、产时监护,及时正确处理产科合并症,选择合理的分娩方式,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,尽量避免新生儿窒息的发生,提高新生儿窒息复苏技术,对预防新生儿缺氧缺血性脑病和有效控制其后遗症的发生有非常重要的意义。