肺癌术后支气管切端癌阳性临床分析

肺癌术后支气管切端癌阳性临床分析牟志民曲永业大连市第五人民医院胸外科（大连１１６０２１）本文对本院１９９１年１月～１９９５年８月施行各型肺癌手术２４６例进行分析，术后支气管切端癌阳性１８例，切端癌发生率为５．２％。从病理分型分析：鳞癌８３．６％；腺鳞...     

支气管或气管切端癌阳性11例分析

支气管或气管切端癌阳性１１例分析林超西，陈朝红温州医学院附属第一医院胸外科（浙江省温州市３２５０００）支气管或气管切端癌残留是影响术后远期疗效的重要因素。我科自１９８６年１月至１９９３年１２月对１９８例肺癌、３例气管癌行切除术，其中支气管或气管切端癌...     

上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析

目的　探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素 ,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。方法　分析1994年至 2 0 0 2年经手术治疗的 60例上叶肺癌 ,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素 ,对术后支气管残端癌残留形成的影响。结果　在 60例中手术后出现残端癌残留 10例 ,残端癌发生率 16.7% ,术前纤维支气管镜检查 ,能够在支气管腔内观察到肿瘤的 19例为中心型肺癌 ,其中残端癌残留 7例 ,阳性率高达 3 6.8% ,术前支气管镜检查阴性 41例为周围型 ,其中出现残端残留 3例 ,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型高 (P <0 .0 5 ) ;手术中未做残端冷冻病理检查的 5 6例 ,术后残端癌残留阳性 10例 ,其中 6例肺叶切除术后残端阳性者 ,分析其为支气管袖状肺叶切除术的手术适应证 ;在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性 2例 ,术式改变为支气管袖状肺叶切除术。结论　严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式 ,术中支气管残端快速冷冻病理检查应作为肺癌外科的手术常规     

胃癌切除术切端癌残留的原因,预后及预防

本文报告胃癌切除术切端癌残留２３例，残留率７．２％，食管切端癌残留１６例占６９．６％，十二指肠侧切端癌残留５例占２１．７％，食管侧切端和十二指肠侧切端均有癌残留２例占８．７％。姑息性胃癌切除术的切端癌残留率０．０％，根治性胃癌切除术的切端癌残留率５．２％，二者经统计学检验无显著差异。远侧胃切除切端癌残留率６．４％，近侧胃切除和全胃切除术的切端癌残留率１１．１％，统计学检验无显著差异。２３例切端癌残     

肺切除术后支气管胸膜瘘30例报告

临床资料 1984—2003年间我院共进行各种肺手术2619例，并发支气管胸膜瘘(BF)30例(1．1％)，其中男26例，女4例，年龄27～72岁，平均53岁；发生于肺癌术后24例(82．8％)，支气管扩张症术后1例，肺结核及肺化脓症术后分别为3和2例；24例肺癌中Ⅱ期2例，ⅢA期22例，其中术后支气管残端癌残留6例。25例(1．1％，25／2303)发生于肺叶切除     

支气管切端癌放化疗后局部复发的手术治疗1例

肺癌术后支气管切端癌并不少见,通常行放射治疗,然放化疗后局部复发处理十分棘手。作者报告1例肺癌术后11月放化疗后支气管切端癌局部复发,行二次手术治疗的成功经验。男,57岁。1987年5月29日以右肺下叶癌行右肺中下叶切除术。术后病理:右肺下叶鳞癌,切端有残留癌,右肺门及右上叶管口淋巴结转移癌T_2N_2M_0。术后支气管切端癌行局部放射治疗。用8mvX线照射,D_T3733cGy。因放疗反应改化疗。共用CTX600mg×8次,5-Fu500mg×8次,于1987年9月结束。1988年2月咯血丝痰,1988年4月6日来院就诊。纤支镜检发现右中间支气管残端茶花状肿物。病理报告:右中间支气     

胃癌术后切端癌残留40例分析

从１９８５年至１９９０年６月，作者共收集２３３例经外科手术切除之胃癌病例，发现切端癌残留４０例，切端癌阳性率为１７．１％，切端癌残留率与肿瘤发生部位，肿瘤浸润深度，区域淋巴结转移，病理类型，临床病理分期有关，切端癌残留不会影响吻合口瘘发生率及吻合口复发率，切端阳性组性切端阴性组３年生存率分别为４０％，５８．５％（Ｐ〈０．０５），Ⅲ期胃癌切端癌残留患者，化疗组，无化疗组３年生存率分别为６９．２％，１     

非小细胞肺癌组织和支气管切缘环氧化酶-2活性表达的研究

目的研究非小细胞肺癌组织和支气管切缘环氧化酶．2（Cyclooxygenase，COX-2）活性表达的意义及其与预后的关系。方法应用RT-PCR技术检测80例非小细胞肺癌组织、支气管切缘（支气管切缘病理切片无癌组织残留）及12例肺部良性病变组织的COX．2活性。结果在80例肺癌组织中，COX-2活性表达为58．8％（47例），切缘COX-2活性表达为12．5％（10例）。10例肺良性病变组织中未发现COX-2阳性表达。癌组织COX-2活性与肺癌肿瘤大小、临床分期、病理分化程度、病理组织分型、淋巴结转移以及肿瘤部位显著相关。支气管切缘COX-2活性与肺癌肿瘤大小、临床分期及肿瘤部位有显著性相关。术后随访6mo-3a，共有9例残端复发，其中8例为支气管切缘COX-2活性阳性病人。结论COX-2活性表达与非小细胞肺癌发生、进展和预后有关，检测肺切缘COX-2活性可作为早期预测肺癌术后复发的重要依据。     

肺癌术后支纤镜检查的价值

本文报道我院１９８２年２月－１９９２年１０月因肺癌术后支纤镜检查６３例，结果为：支气管痰液阻塞２９例（４６．０３％）；肺内复发癌１１例（１７．４６％），肺内第二原发癌６例，（９．５２％），残端炎症８例（１２．７０％）；残端线头残留４例（６．３５％），残端正常５例（７．９３％）。笔者认为：术后呼吸困难者应行紧急支纤镜吸痰，若病人有血丝痰，不论胸片是否有新病灶，均应立即行支纤镜检查。有助于早期发现肺内     

支气管肺癌切端残余癌病例的转归

目的　探讨支气管肺癌切除后支气管切端残余癌的转归。方法　分析本院 1986～ 1996年 35 8例肺癌切除术后 ,切端阳性 38例。随访 3～ 10年以上。结果　 期肺癌病例切端阳性术后复发 ,再放疗或再切除不影响长期生存 ; 期以上肺癌病例切端阳性并有肺门淋巴结转移者均在 5年内死亡。结论　对术后病理证实切端阳性患者 ,应定期检查 ,尽早进行放疗 ,有条件者可再次手术切除复发病灶     

多原性支气管肺癌

目的 探讨多原发性支气管肺癌的诊断与治疗，以减少误诊。方法 经手术、病理证实的６７３例原发性肺癌中，多原发性肺癌３例，占０．４％。结果 ３例均为同时性双原发癌，组织学类型组合：鳞癌－－鳞癌。２例在诊治中忽视了对侧肺内病变，造成漏诊，在术后随访中得以确诊。结论 多原发性肺癌的确诊依据是：各个肿瘤在组织学上均应具备原肺癌的病理特征。肺癌患者术后出现临床症状，且纤维支气管镜检阳性，只要排除支气管残端癌得     

食管癌切除标本断端组织的流式细胞分析及其临床意义

为探讨食管癌切除标本断端组织的细胞生物学特性与术后复发的关系，本文应用流式细胞术（ｆｌｏｗ，ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ＦＣＭ），对３３例食管癌术后标本的断端组织的ＤＮＡ含量（ＤＮＡｉｎｄｅｘ，ＤＩ）、倍体类型和细胞增殖指数（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｅｘ，ＰＩ）进行了定量研究。结果发现，切距（主体癌上缘与上切缘之间的距离）＜５厘米的断端，不典型增生性断端及癌残留断端的ＰＩ值显著高于切距≥５厘米断端和正常食管粘膜；随访资料表明，上述三类断端患者的术后五年生存率也显著低于切距≥５厘米切除的患者。尤其有意义的是，１２例切距＜５厘米断端样品中，９例ＰＩ＞２０％，占７５％；且有２例异倍体ＤＮＡ含量出现。提示切距＜５厘米切除者（尤其是术后ＦＣＭ检测，高ＰＩ和高ＤＮＡ含量者），断端不典型增生者及断端癌残留者，都可能成为术后复发的高危人群，应密切随防。文中对残癌与其主体癌之间的ＦＣＭ参数也进行比较研究，从而为残癌的术后放、化疗提供了细胞生物学依据。     

应用支气管成形术治疗肺癌的临床病理探讨

目的 从病理学角度探索合理应用运气管成形术治疗肺癌的理论依据。方法 对５８例肺癌支气管成形肺切除标本近侧支气管进行不同断面的病理学研究。结果 楔形切除术患者中切端吕残留的比例显著高于袖状切除者（Ｐ〈０．０１）。９６．１％的病例癌浸润发生在距瘤缘１．５ｃｍ以内的支气管壁上。癌细胞沿管壁粘膜层、粘膜下层或多层面直接浸润者分别占３．９％、２３．５％与７２．５％。癌浸润距离与肺癌病理类型、浸润方式及ＴＮＭ     

外放射结合腔内照射治疗气管癌和支气管肺癌的疗效观察

目的 探讨气管癌、支气管肺癌腔内放射治疗的价值。方法 4例原发气管癌和22例原发支气管肺癌及14例(18处病变)支气管肺癌术后复发者，外放射采用6MV X射线，剂量为DT30～77Gy(平均52Gy)；腔内照射采用低剂量率^192Ir小线源(1．48BGq)，支气管黏膜参考点剂量为4～6Gy／次，总剂量10～53Gy(中位值28Gy)。结果 37例肿瘤完全消退(CR)，2例部分消退(PR)，1例轻微变化(MR)，3、5年局部控制率分别为75％和65％。23例生存时间≥3年，3年生存率为57．5％。并发症较少见。结论 外放射结合腔内照射治疗对于早期支气管肺癌、局限性气管癌和支气管肺癌术后复发者是有效的治疗手段．长期生存是可能的。     

气管隆突主支气管作成形手术治疗中心型肺癌

目的 总结１９８１年７月￣１９９５年７月１８例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验。方法 主支气管袖状切除对端吻合术８例,全隆突切除重建１例,左全肺切除部分隆突切除重建１例,右上肺叶切除部分隆突切除重建４例、支气管楔形肺叶切除４例。结果 术后２１天死亡１例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率８２．４％（１４／１７）,三年生存率４７．１％（８／１７）,五年     

肺癌术后支气管切缘p53基因突变的临床研究

预测肺癌手术切除的效果和局部复发情况。方法滞酶链一单链构象多态吕手术切除标本的无癌支气管切缘和病灶癌组织ｐ５３基因突变的情况。结果１０例支气管切缘有Ｐ５３基因突变,阳性率２５．０％（１０／４０）。２１例病灶癌组织有Ｐ５３基因突变,阳性率５２．５％（２１／４０）。术后全部病例随访３－１４个月。在１０例支气管切缘Ｐ５３阳性者中,有４例发生支气管残端癌复发（复发率４０．０％）,而在３０例阴性者中,无１例     

胃癌根治术后切端癌残留的预后及化学治疗效果

目的了解胃癌根治术后切端癌残留对预后的影响及术后化疗是否能提高其生存率.方法对70例胃癌根治术后切端癌残留病例及1073例无癌残留病例回顾性分析及随访结果.结果远侧胃大部切除术后切端阳性与切端阴性者总5年生存率分别为12.5%、38.2%(P＜0.05),近端胃大部切除术后切端阳性与切端阴性5年生存率分别为13.0%、25.5%(P＜0.05).但按分期比较,则各期5年生存率切端阳性与切端阴性均无显著性差异(P＞0.05).而术后化疗者5年生存率为20.0%,未化疗者为0,二者有显著性差异(P＜0.05)     

肺癌组织和支气管切缘p53基因突变研究

目的 检测肺癌组织和支气管切缘Ｐ５３基因突变,以预测肺癌手术切除的效果和局部复发。方法 用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法,检测５０例肺癌和７例肺部良性疾病手术切除标本的支气管切缘（切缘病理无癌残留）、地组织和正常肺组织听Ｐ５３基因突变,并随访了解术后切缘癌复发与癌复发转移情况。结果 １４例（２８％）肺癌支气管切缘和２８例（５６％）肺癌组织存在Ｐ５３基因突变,正常肺组织和良性病变肺组织未发现Ｐ５３基因突变。肺     

肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘10例分析

目的:分析肺癌术后如何预防和治疗支气管胸膜瘘.方法:回顾性分析本科2001年1月～2008年2月以来收治的727例支气管肺癌行肺切除手术患者的临床资料.手术中均采用周围有生机组织包埋支气管残端,系统性纵隔淋巴结清扫同时细心保护支气管残端血运,支气管残端均送术中冰冻无一例切端癌细胞残留.并发支气管胸膜瘘的10例病人患者分别采用胸腔闭式引流、胸腔冲洗、经纤维支气管镜医用耳脑胶(EC胶)封堵、带膜支气管支架封堵瘘口、瘘口修补加肋间肌包埋以及胸廓成形术等方法治疗.结果:预防肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘727例中有10例并发支气管胸膜瘘,发生率1.4%;5例治愈,治愈率50.0%;3例因严重感染死亡,死亡率30.0%;2例瘘口未愈合长期引流,好转率70.0%.1例单纯胸腔闭式引流保守治疗治愈,3例经纤维支气管镜下瘘口医用耳脑胶(EC胶)封堵治愈,1例采用支气管残端修补、肋间肌瓣填塞并改良胸廓成形术治愈.10例均获随访,中位生存期为13个月.结论:提高支气管残端闭合枝术、注重围手术期高危因素的防治是预防肺癌术后支气管胸膜痿的关键,根据患者的具体情况包括一般情况、瘘口大小、感染严重程度等设计治疗方案是治疗肺癌术后支气管胸膜瘘的重点.     

支气管扩张综合并肺癌（附七例报告）

本文报告支气管扩张症合并肺癌７例，占同期收治支气管扩张症的３．６％（７／１９４）。其中５例癌肿发生于扩张支气管所属范围内，２例发生于扩张支气管邻近肺实质。病灶＜３．０ｃｍ或仅侵及粘膜下层，属早期者５例（７１．４％）。Ｘ线胸片仅１例可见提示合并肺癌可能的肿块阴影。支气管扩张症合并肺癌术前诊断困难，本组漏诊２例，怀疑合并肺癌３例，２例获得病理诊断但因１例癌灶极小，术后病理检查经多次取材才证实。因此，对