外伤性脾破裂保守治疗的护理

外伤性脾破裂是一种常见的急腹症，发病率占各种腹部损伤的40％～50％，通常采取手术切除破裂的脾脏。但随着免疫学、临床医学的深入研究，对脾脏的功能有了更新的认识，保留脾脏越来越受到重视。1999年1月-2004年12月，本院共收治脾破裂患者126例，其中保守治疗27例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

外伤性脾破裂的手术治疗体会（附33例报告）

目的：总结外伤性脾破裂的治疗经验，探讨脾破裂的手术方案。方法：回顾性分析近5年来手术治疗33例外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果：手术治疗33例，其中全脾切除术16例，保脾手术（舍脾片移植）17例，全部治愈。结论：根据患者的具体情况综合考虑，选择适宜的术式，在确保生命安全的前提下，尽可能保留脾脏形态及功能。     

脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的改进

目的观察肠线(或可吸收1/0号线)脾动脉对45例近端结扎保留脾脏的效果。方法腹部外伤致脾破裂出血患者行脾动脉近端结扎及OB胶喷涂,保留脾脏。结果手术方法改进后采用脾动脉近段结扎,无一例脾脏梗死出现。结论脾动脉靠近端用肠线(或可吸收线1/0号线)结扎,术后无脾脏梗死并保留了脾功能,效果良好。     

脾包膜下血肿42例诊治体会

本院1997年1月-2006年12月共收治脾包膜下血肿42例，保守治疗31例，经中西医结合治疗痊愈。11例转化为延迟性脾破裂，经手术治疗。8例患者因包膜下血肿渐增大，切除脾脏。现报告如下。     

超选择性脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的护理

脾脏具有参与血液调节、免疫、内分泌的功能,脾外伤救治应在"抢救生命第一,保留脾脏第二"[1]的原则下进行,随着现代脾脏外科对脾脏解剖及功能的深入研究,各种保脾方式层出不穷.我院2002年12月-2005年5月采用超选择脾动脉栓塞(PSE)治疗20例外伤性脾破裂患者均取得成功,现将护理体会介绍如下.     

保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床体会

脾脏免疫学主脾脏解剖学的研究为保脾手术课题提出了必要脑筋及提供了可行性，本组２年间芡收治外伤性脾破裂４６例，采用了保守治疗或开腹保脾手有全发除术等方法，结果显示保脾病例术后并发症明显少于全脾切除术，本文就保脾手术式的选择及围手术期注意事项做一讨论。     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗40例分析

目的：分析探讨保留脾脏法治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法：回顾性分析研究2010年7月至2013年7月收治的40例创伤性脾破裂患者的临床资料,所有患者均采取脾脏保留的手术方法,实施烧灼粘合止血3例,进行单纯修补术20例,实施脾动静脉结扎合并修补术5例,其余12例实施缝合修补合并部分脾切除术。对所有患者治疗效果进行观察。结果：所有患者经过治疗后均取得良好效果,无死亡病例,无感染等并发症。结论：治疗创伤性脾破裂应尽量保留脾脏,可有效杜绝术后不良反应的发生,临床应用价值较高。     

外伤性脾破裂84例治疗分析

目的:探讨外科性脾破裂的治疗方法.方法:总结分析2001年10月～2006年10月收治的外伤性脾破裂84例治疗效果.结果:本组84例,治愈83例,死亡1例.非手术治疗7例(其中1例中转手术)痊愈;手术治疗77例,治愈76例.结论:外伤性脾破裂的治疗以抢救生命第一、保留脾脏第二为原则,儿童单纯脾破裂、B超或CT示脾脏损伤较浅、出血量少或单纯脾被膜下血肿,应保脾治疗;时脾损伤严重或伴有其他严重复杂伤时.应行脾切除.     

脾动脉灌注脾血回输脾切除的手术配合

脾切除手术是临床上广泛用于治疗肝炎后肝硬化、门脉高压症、原发性脾肿大、脾功能亢进、血液性脾肿大常选的手术方式，而我院外科医生为节约血源、减少输血并发症、充分利用脾血，改进了手术方式，采用自体脾血回输后术中输血量减少或不输血，我院于2007年1月～2010年1月共行脾动脉灌注脾血回输脾切除的手术39例，现报道如下。     

脾动脉结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进4例

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的疗效。方法对4例肝功能为C级的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者采用保留脾脏的脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗。结果本组4例手术均成功,术后疗效好。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,可以收到既能耐受手术又能治疗出血的效果。     

脾部分切除治疗Ⅲ、Ⅳ级脾破裂的术后护理

脾脏组织柔软脆弱且血供丰富，外伤后易损伤破裂，脾外伤约占腹腔内脏器损伤的30～67％，居首位。自King和Shumker报告脾切除术后凶险性感染（OPSR）之后，近年又发现脾切除术可以造成血液系统和免疫系统紊乱，故目前在对待脾脏破裂的治疗，更倾向于保脾手术，但对于严重的粉碎性脾破裂，既要迅速控制出血又要保留有良好血供和足够的脾组织仍有很多值得探讨的地方，本文总结了22例Ⅲ、Ⅳ级脾损伤部分切除实行保脾，成功的手术加上术后及时的治疗和细致的护理，病人全部治愈出院，无任何护理并发症。现将术后护要．最报告如下。     

巨脾血回输无血切脾

门脉高压并发上消化道出血，继发脾功能亢进，在外科手术治疗中切除脾脏是关键步骤。我院于1995年开始对脾脏超过肋缘下9cm以上巨脾，采用脾静脉穿刺回收脾血，自体血回输。脾脏处于无血状态，再切除脾脏，取得了有益效果，现报道如下。     

52例外伤脾破裂的临床手术治疗观察

目的:探讨52例外伤脾破裂的临床手术治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院普外科收治的52例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况.结果:本组病例治愈50例,占96%;死亡2例,占4%.死亡原因分析,1例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭.所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生.结论:在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能.     

外伤性脾损伤治疗方式选择的临床体会（附86例分析）

目的：探讨决策外伤性脾破裂的治疗方式的临床依据，非手术治疗的选择及监测，手术时机，方法的应用，以期做到合理保脾，降低术后并发症及死亡率。方法：对2006年12月至2009年6月间经治的86例外伤性脾破裂患者（其中手术治疗64例）的临床资料进行回顾性分析。结果：在重视选择手术时机的情况下，22例经保守治愈（或好转）出院，64例经手术治疗的患者全部治愈，术后并发症的发生率仅为2．1％。结论：选择外伤．性脾破裂的手术时机至关重要，是外伤性脾破裂临床治疗非常重要的环节之一，在外伤性脾破裂救治中应坚持以“抢救患者生命为第一，保留脾脏为第二”的原则，根据患者不同情况采取个体化治疗方案，在条件允许的情况下尽可能保脾，特别是儿童，既能控制外伤性脾破裂出血又能维持脾脏功能的治疗方式是当今脾脏外伤治疗发展的方向；非手术治疗过程中强调须由有专科经验的一组医生进行严格的动态监测和病情观察，而且需要包括麻醉，血库等相关科室在内的中转手术急救绿色通道制度的建立和落实；对全身情况较好的病人选择全脾切除＋自体脾移植术可以在基层推广。     

外伤性脾破裂手术治疗32例分析

外伤性脾破裂是临床常见急腹症。随着医学发展，治疗外伤性脾破裂的手术方式增多。1992-2004年，我院共收治32例外伤性脾破裂患者，依据脾破裂程度行脾保留或脾切除加网膜内自体脾块移植术治疗，现将结果分析报道如下。     

脾动脉栓塞术对外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者的治疗价值

目的 探究脾动脉栓塞术对外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者治疗价值。方法 回顾性分析长春市中心医院2019年1月～2022年5月收治的95例创伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者临床资料，依据不同脾脏手术治疗方案将其分为A组(49例)、B组(46例)，两组患者均接受基础急救治疗、肋骨骨折治疗，在对脾破裂手术治疗中，A组接受常规保脾手术+脾脏切除治疗，B组接受脾动脉栓塞术(Partial Splenic Artery EAmbolization,PASE)治疗，比较两组手术时间、住院时间、术后不同时间T细胞亚群数量(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及并发症发生率。结果 B组手术治疗时间、住院时间均较A组短，差异有统计学意义(P<0.05)；术前，两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、Ig...     

中药外敷治疗脾栓塞术后腹痛的效果观察

脾脏部分脾栓塞术是治疗门静脉高压症脾功能亢进的新的非手术治疗的介入放射学新手术[1] 。此方法既可纠正脾亢的临床表现 ,又保留部分脾以执行其免疫功能。据有关报道[1～ 3 ] :有 10 0 %患者术后有不同程度的左上腹疼痛 ,止痛方法均采用肌注度冷丁或口服消炎痛等来减轻患者的症状。自 1995年 1月以来 ,我科采取中药 (本院自制的四黄水蜜 )外敷左上腹部治疗脾栓塞术后的疼痛 ,收到满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科共收治 36例临床诊断为肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症患者。均…     

脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的护理

肝硬化伴脾功能亢进(脾亢)严重危害患者健康，手术治疗被认为是最佳的治疗手段。近年开展的部分脾栓塞术(PSE)改变了传统治疗方法，并获得满意疗效。1999年至今本院采用PSE治疗39例肝硬化伴脾亢患者，效果满意，现将护理体会报道如下。     

基层医院14例外伤性脾破裂急诊体会

目的：总结基层医院急诊外伤性脾破裂体会。方法：对2002年2月～2101年1月14例外伤性脾破裂的临床资料回顾分析：结果：14例外伤性脾破裂9例实施急诊手术,无术后凶险性感染发生,其中1例发生膈下脓肿,伤口感染1例,肠梗阻1例;余5例均保守治愈;本组14例病人住院8-21天均痊愈出院。结论：加强抗休克的同时,积极手术是有效治疗外伤性脾破裂最佳措施;全脾切除术,先游离脾周,托出脾脏再处理脾蒂,可缩短手术时间,预防脾蒂损伤。     

部分脾动脉栓塞术围手术期中西医结合护理

部分脾动脉栓塞术具有创伤小、保留部分脾脏免疫功能、操作简便、恢复期短等优点,广泛应用于肝硬化合并脾功能亢进患者的治疗。笔者现将对部分脾动脉栓塞术围手术期中西医结合护理方法及体会介绍如下。