体外循环对循环巨核细胞和血小板的影响及意义

目的 探讨体外循环（CPB）对循环巨核细胞和血小板的影响及意义。方法观察测定20例患者体外循环（CPB）前后巨核细胞、血小板计数（PLT）值变化,探讨体外循环（CPB）对循环巨核细胞和血小板的影响及意义。结果手术前、中、后中心静脉血的巨核细胞和4-型巨核细胞数量总数量高于同期周围动脉血的细胞总数量。体外循环中中心静脉血巨核细胞和4-型巨核细胞数量比术前和术后均升高,体外循环中血小板数量比术前和术后均降低（P〈0．01）。结论体外循环可以导致巨核细胞和血小板数量的改变,循环巨核细胞可能在肺中被破坏、损耗;急性肺损伤可能影响血小板数量。     

羟乙基芦丁对体外循环手术血小板及其功能影响的研究

从临床实践方面研究了体外循环手术对血小板数量、功能以及相关因素的影响。证实了羟乙基芦丁具有保护血小板数量和功能的作用,可减少体循环手术后的引流量和输血量,预防心内直视手术后的异常出血扣血栓形成,是一种有效的血小板保护性药物。     

体外循环中血小板质和量破坏的临床初步观察

监测了２０例心内直视手术病人血小板计数、血小板最大聚集率（ＯＤｍａｘ）动态变化及血小板超微结构的变化。结果提示，体外循环转流后：（１）血小板计数明显下降，转流期间维持手术前水平的６０％。转流结束后逐渐回升，术后２ｈ再度下降；（２）血小板聚集功能显著下降；（３）血小板伪足生成、畸形、破碎、脱粒和微管系统明显扩张。探讨了体外循环中血小板质量下降的机理及其临床意义。     

体外循环中血小板质和量破坏的临床初步观察

监测了２０例心内直视手术病人血小板计数、血小板最大聚集率（ＯＤｍａｘ）的动态变化及血小板超微结构的变化。结果提示，体外循环转流后：（１）血小板计数明显下降，转流期间维持手术前水平的６０％。转流结束后逐渐回升，术后２ｈ再度下降；（２）血小板聚集功能显著下降；（３）血小板伪足生成、畸形、破碎、脱粒和微管系统明显扩张。探讨了体外循环中血小报质量下降的机理及其临床意义．     

体外循环对血小板的影响

目的 研究体外循环对血小板数量、功能的影响。方法 普通犬10只,进行体外循环,于体外循环前后选择不同时间点检测血小板计数、ADP诱导的血小板聚集功能、血小板膜表面糖蛋白(GPIb）、血小板膜表面α颗粒膜蛋白(GMP-140）分子数、血浆血栓素B2等血小板获得性损害相关指标并进行统计学分析。结果 体外循环期间血小板数量下降,ADP诱导的血小板聚集功能受损,GPIb分子数减少,GMP-140分子数及血浆血栓素B2浓度均上升。结论 体外循环过程中,血小板数量急剧下降;聚集及粘附功能受损;血小板内α颗粒释放增加;血小板膜GPIb分子数下降;血小板内前列腺素代谢增强。     

体外循环对血小板数量和功能的影响及机制

体外循环(ECC)后大多数患者血小板数量和功能均下降。一些患者在术后由于血小板数量减少或功能异常而出现凝血功能紊乱、出血、形成血栓、延长住院时间,甚至死亡。ECC本身,以及ECC期间使用的药物等均有可能导致患者血小板数量下降或功能异常。本文就ECC后血小板变化情况和其机制进行综述讨论以期对ECC期间及术后对血小板保护提供参考,改善心脏手术患者预后。     

用Sonoclot分析仪测评体外循环后凝血功能的改变

目的用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪观察心脏直视手术体外循环前、后凝血功能的改变。方法选择20例体外循环下心脏手术患者，麻醉前及首次鱼精蛋白中和肝素后10min取静脉血用Sonoclot分析仪检测全血凝血和血小板功能，并进行激活全血凝固时间（ACT）测定。结果体外循环前后ACT差异无显著性（P=0．27），而使用玻璃珠作为促凝剂的检测试剂盒（gb—ACTKit）术后明显高于术前（P〈0．01），凝血速率（cR）术后明显降低（P=0．01），血小板功能（PF）降低但无显著差异（P=0．50）。结论Sonoclot分析仪能够早期检测体外循环后凝血功能的改变，是一种较为敏感的床边检测方法。     

自体血小板分离回输对体外循环心脏直视手术患者血液的保护作用

目的 评价自体血小板分离(autologous patelet-richplasma, aPRP)回输对体外循环心脏直视手术患者的血液保护作用。方法 选择体外循环心脏直视手术患者90例,将患者随机分为对照组(n=45)和自体血小板分离组(aPRP组,n=45)。aPRP组在麻醉诱导后行血小板分离,在肝素化之前完成富血小板血浆提取,于体外循环结束、鱼精蛋白中和肝素后回输,对照组不行血小板分离。于术前,术后1、24和48h记录Hb、Plt、PT、APTT及Fib,记录体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流量、输血情况。结果 aPRP组采集并回输富血小板血浆(323±117)ml,Plt分离时间(45±8)min。与对照组比较,aPRP组术后24h内引流量、输注异体血率下降(P＜0.05)。结论 自体血小板分离回输可改善体外循环心脏直视手术患者的凝血功能,降低术后出血量和异体血输注,具有血液保护作用。     

体外循环心内直视手术时血小板聚集功能和数量变化的初步观察

本文观察到23例体外循环心内直视手术病人转流时血小板聚集功能均有下降,尤以紫绀型先心病人为甚,讨论了体外循环时血小板遭破坏之诸因素,并提出了必要的预防措施。     

丹参酮Ⅱ-A磺酸钠在部分体外循环中对犬血小板的影响

为寻求新的能有效保存体外循环中血小板数量和功能的药品,本实验观察了丹参酮Ⅱ～A磺酸钠在部分体外循环中对犬血小板的影响,实验表明此药能有效地抑制血小板的粘附功能,给药后血小板粘附率很快从接近50％降至5％左右,转流结束后血小板计数仍在原先的90％以上,光镜观察见用药组血小板数量多,体积较大,形态完好,颗粒丰富,无聚集现象,提示此药不仅抑制了血小板的粘附,且抑制了聚集,释放等反应。     

活化血浆凝固时间在预防性血小板输注中的应用

目的探讨活化血浆凝固时间（APCT）在预防性血小板输注中的应用价值。方法根据患者有无出血表现,将150例血小板计数〈50×10^9／L的患者分为两组,其中出血组42例,未出血组108例。抽取患者的静脉血,枸橼酸钠抗凝,进行血小板计数（PLT）和APCT测定。结果出血组和未出血组的PLT和APCT分别为（9±4）×10^9／L、（102±7）s,（24±11）×10^9／L、（68±9）S,两者比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,提示出血的敏感性和特异性,APCT远高于PLT;以APCT≥92s作为血小板输注的界点值,可有效预防由血小板减低引起的出血。结论APCT是血小板预防性输注的良好指征,预防性血小板输注的阂值确定为APCT≥92S是安全有效的。     

慢性肾衰透析患者血小板参数检测分析

目的 探讨慢性肾衰透析患者血小板参数的变化。方法 通过全自动血球仪测定51例慢性肾衰透析患者和132例健康对照组血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板比积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)。结果 51例慢性肾衰透析患者PLT、MPV、PCT和对照组有显著差异(P<0.01》,而PDW无显著差异(P>0.05)。结论 血小板参数检测分析对临床医生观察病情、防止出血、指导用药、选择透析膜和抗凝剂有一定的临床意义。     

胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响

目的观察胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响。方法选取13例因胃癌行全胃联合脾切除术的患者为研究对象,利用流式细胞技术,检测血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)作为血小板活化的标志物,分别于术前1 d、术后1周、术后2周及术后1个月测定患者的外周血血小板CD62P阳性表达率和血小板计数并进行比较。结果所有患者术后恢复良好,未出现与手术相关的并发症。术后1周的血小板计数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周的血小板计数与术前、术后1周和术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1个月的血小板计数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周的CD62P阳性表达率与术前、术后2周、术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后1个月的CD62P阳性表达率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论因胃癌行全胃联合脾切除术的患者术后血小板活化状态没有进展,不会增加血栓发生的风险性。     

光学比浊法与连续血小板计数法监测血小板聚集功能的比较

目的评价血小板功能检测仪PL-11应用的连续血小板计数方法 （PL-11）监测血小板功能的价值。方法通过光学比浊法（light transmittance aggregometry,LTA）与PL-11连续血小板计数法检测本院2012年26例服用氯吡格雷抗凝治疗的心血管病患者和45例健康志愿者的血小板聚集功能,分析两种方法相关性及差异。结果血小板聚集诱聚剂二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）诱导的LTA与PL-11最大血小板聚集率（maximal aggregation ratio,MAR）存在较好相关性（r=0.766,P〈0.000 1）。分别用LTA与PL-11检测健康志愿者组、服药患者组,最大血小板聚集率均存在统计学差异（P〈0.000 1）。在两组人群中,LTA测得最大血小板聚集率范围均较PL-11广。PL-11在每例标本检测过程中,各测试点提供的平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）变化趋势与检测期间血小板聚集率变化情况一致。结论 PL-11连续血小板计数法与＂金标准＂的光学比浊法检测血小板聚集功能时有较好的相关性,其应用价值可供临床及实验室参考。富血小板血浆标本与全血标本可能是两种方法检测结果差异的原因。     

浓缩稀释试验对血小板及其功能的影响及应用

目的探讨离心速度对血小板功能及各项指标的影响,血小板数量对血小板聚集率的影响。方法选十例健康志愿者,按血小板聚集试验的标准对其静脉血抗凝处理,分组处理,进行血小板数量（PCL）,血小板的平均体积（MPV）,分配宽度（PDW）,大血小板比率（PLCR）,血小板压积（PCT）,网织血小板数量（RP）,血小板聚集率等指标的检查,分析各种因素对血小板功能的影响。结果离心速度与血小板数量,血小板的平均体积,分配宽度,大血小板比率,血小板压积,网织血小板数量,血小板聚集率都有相关性,1000转10分钟与3000转10分钟后混匀再1000转10分钟两组无显著差异。血小板的数量与聚集具有相关性。结论浓缩稀释试验使血小板的各项指标发生梯度性变化,在相关的条件下数量在一定的范围时对其功能影响不大。     

Platelet kinetics after slow versus standard transfusions: A pilot study

Abstract

Background. Platelet transfusion is required in the acute phase of some thrombocytopenic disorders in order to prevent potentially dangerous hemorrhages.The purpose of this study was to assess the increase in platelet count following a slow platelet transfusion.

Methods. Patients suffering from thrombocytopenia due to various underlying diseases were enrolled in the prospective pilot feasibility trial and were randomly divided into two groups. Standard platelet transfusion was administered in one group, while slow transfusion was used in the other. The platelet count was examined at 1 hour, 24 hours, and 1 week following the transfusions.

Results. Although the platelet count was higher following 1 hour after transfusion via the standard method, the count tended to be higher 1 week after the transfusion in the slow transfusion group. This difference, however, only turned out to be statistically significant amongst females.

Conclusion. A therapy of slow platelet transfusion might be more effective for the prevention of platelet loss. Further studies will be required to strengthen this hypothesis.     

Platelet kinetics after slow versus standard transfusions: a pilot study

Background

Platelet transfusion is required in the acute phase of some thrombocytopenic disorders in order to prevent potentially dangerous hemorrhages.The purpose of this study was to assess the increase in platelet count following a slow platelet transfusion.

Methods

Patients suffering from thrombocytopenia due to various underlying diseases were enrolled in the prospective pilot feasibility trial and were randomly divided into two groups. Standard platelet transfusion was administered in one group, while slow transfusion was used in the other. The platelet count was examined at 1 hour, 24 hours, and 1 week following the transfusions.

Results

Although the platelet count was higher following 1 hour after transfusion via the standard method, the count tended to be higher 1 week after the transfusion in the slow transfusion group. This difference, however, only turned out to be statistically significant amongst females.

Conclusion

A therapy of slow platelet transfusion might be more effective for the prevention of platelet loss. Further studies will be required to strengthen this hypothesis.     

妊高征患者和正常孕妇妊娠晚期血小板参数的变化

目的　探讨妊高征 (PIH )患者和正常孕妇妊娠晚期血小板参数变化及临床应用价值。方法　采用CD 370 0SL全自动血液分析仪分别对 5 0例妊高征患者 (妊高征组 )、15 0例正常孕妇以及 15 0例正常非孕妇女 (对照组 )血液标本进行血小板计数、平均血小板体积 (MPV)、血小板分布宽度 (PDW )以及红细胞压积 (Hct)检测。结果　妊高征组的MPV、PDW明显高于正常孕妇组 (P <0 0 5 ) ,而此二组又明显高于对照组 (P <0 0 1) ;妊高征组的PLT明显低于对照组 (P>0 0 1)。三组间的Hct无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　妊高征患者妊娠晚期由于血小板消耗和破坏增加 ,导致血小板减少 ,MPV、PDW明显增加。检测血小板参数能为临床预测妊高征的发生提供一定的参考。     

Patelet Transfusion

1 Indications of a platelet transfusion
1.1 Platetet count In patients with chronic thrombocytopenia study： In order to safeguard the integrity of the vascular wall, the daily loss of platelet count to 7. 1 × 10^9/L, is confined in the vascular system in the observation of spontaneous bleeding, unless the patients platelet count≤5.0 × 10^9/L, as no bleeding. Currently, the Uniled States and Britain have recommended to platelet count≤10 × 10^9/L as an infusion of platelets standards apply to all because of chemotherapy and bone marrow transplantation or aplastic anemia, myelodysplastic,     

哮喘发作中的血小板活化

本实验对２０例健康受试者（男１１例，女９例，平均年龄３２岁）和１７例哮喘患者（男９例，女８例，平均年龄３４岁）的发作期及缓解期外周血血小板计数，血小板聚集功能及血小板丙二醛生成量进行测定。结果显示哮喘发作期外周血血小板计数减少（Ｐ＜０．０１），血小板聚集功能增强，血小板丙二醛生成量增多（Ｐ＜０．０５）。缓解期血小板聚集功能及血小板丙二醛生成量均与正常对照组相近（Ｐ＞０．０５）。表明哮喘发作中存在血小板活化，并与哮喘的发病机理密切相关。血小板活化可能在哮喘的发病过程中起重要作用。