内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效的探讨

目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合抑酸剂埃索美拉唑镁治疗Barrett食管的临床疗效.方法 对23例经病理证实的Barrett食管行内镜下氩离子凝固术(APC),治疗间隔为2周,直至病理证实复层鳞状上皮完全修复,术后给予抑酸剂埃索美拉唑镁20 mg/次,2次//d口服,共3个月,术后第6个月及1年进行内镜及组织学随访.结果 17例经1次APC根除,4例经2次APC根除,2例经3次APC根除,平均烧灼次数为1.3次.全部病例于治疗后6个月均获得治愈,4例于治疗后1年出现化生的柱状上皮黏膜岛,治疗总有效率为82.6%.7例出现剑突或胸骨后疼痛,经口服埃索美拉唑镁后症状缓解.结论 BE的内镜下APC联合抑酸剂埃索美拉唑治疗安全有效,但仍有一定比例的复发与残留.     

埃索美拉唑联合多潘立酮治疗Barrett食管12例临床观察

目的观察埃索美拉唑联合多潘立酮对Barrett食管的临床疗效。方法经胃镜及活检确诊的Barrett患者12例，口服埃索美拉唑40mg，2次／d；治疗组（B组）口服埃索美拉唑40mg，2次／d，多潘立酮10mg，3次／d，治疗前、治疗后3个月观察临床症状及内镜下表现。结果12例患者的临床症状均较治疗前明显改善；Barrett食管黏膜均见明显缩小。结论抑酸药和消化道动力药联用可以消除Barrett食管症状，可部分逆转Barrett食管上皮。     

内镜下氩离子凝固术加埃索美拉唑治疗舌型及岛型短段Barrett’s食管的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)加埃索美拉唑治疗舌型及岛型SSBE疗效及安全性。方法内镜及病理检查确诊为舌型或岛型的SSBE患者45例随机分为两组,治疗组24例行内镜下APC加埃索美拉唑治疗,对照组21例单纯给予口服埃索美拉唑治疗,分别于治疗后3,6,9及12个月复查胃镜并取活检送病理检查。治疗组中复查胃镜未达显效的患者,再行镜下APC治疗并继续口服埃索美拉唑治疗4周。结果治疗组患者治疗后3,6,9及12个月总有效率均为100%,平均显效率为87.5%,与对照组(30.5%,6.1%)相比较,差异具有显著性(P<0.01);治疗组未出现出血、穿孔、食管狭窄等相关并发症。结论内镜下APC联合埃索美拉唑治疗SSBE疗程短,安全有效,并发症少。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的疗效

【目的】探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎（RE）的疗效。【方法】选择80例老年RE患者,随机分为两组。治疗组40例,给予埃索美拉唑20mg,2次／d口服,莫沙比利5mg,3次／d口服。对照组40例,给予奥美拉唑20mg,2次／d口服,莫沙比利5mg,3次／d口服。疗程均为8周。分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效。【结果】治疗8周时．两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼痛症状积分均较治疗前下降（P〈0．05）．治疗组症状积分下降更为显著,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利,是治疗老年RE的理想药物。     

香连联合埃索美拉唑治疗非幽门螺杆菌相关难治性消化性溃疡

目的：探讨香连联合埃索美拉唑治疗非幽门螺杆菌相关难治性消化性溃疡的疗效和安全性。方法：47例非幽门螺杆菌相关性难治性溃疡接受埃索美拉唑治疗（埃索美拉唑组）,另外47例接受埃索美拉唑+香连治疗（埃索美拉唑+香连组）。评价二组药物对患者临床症状、内镜下溃疡改善和安全性。结果：共有90例难治性消化性溃疡患者完成实验（每组45例）。埃索美拉唑+香连组在中上腹痛、上腹饱胀、总症状积分、内镜缓解率和愈合率上优于埃索美拉唑组（P<0.05）,而在反酸、嗳气和烧心上二组差别无统计学意义（P>0.05）。安全性上二者亦无显著差异（P>0.05）。结 论：香连联合埃索美拉唑可有效治疗非幽门螺杆菌相关性难治性消化性溃疡,香连为该类溃疡的辅助治疗提供了新的选择。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床观察

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法选取2008年至2010年新野卫生职业中专附属医院治疗的86例RE患者,将其随机分成两组：治疗组和对照组各43例,治疗组用埃索美拉唑＋莫沙比利治疗,对照组采用奥美拉唑＋多潘立酮治疗,4周后观察两组的临床症状改善率,并评价内镜下有效率。结果 4周后,治疗组临床总有效率为为93.02%,内镜下总有效率90.70%;对照组临床总有效率为72.09%,内镜下总有效率为69.77%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙比利治疗RE效果良好,值得推广。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将80例反流性食管炎患者随机分为两组：埃索美拉唑组40例,口服埃索美拉唑40mg,1次／d;雷贝拉唑对照组40例,口服雷贝拉唑20mg,1次／d,疗程均为六周。结果治疗六周后,治疗组的症状改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;胃镜下疗效观察结果显示治疗组显著优=F对照组,（P〈0．05）。两组不良反应少,不影响治疗。结论埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效显著。     

康复新液联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

【目的】研究康复新液与埃索美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效。【方法】将经胃镜检查确诊的130例消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组65例,口服康复新液10mL,每日3次,埃索美拉唑40mg,每日1次口服;对照组65例口服埃索美拉唑40mg,每日1次;疗程为4周。于治疗结束后进行临床症状疗效、胃镜下溃疡愈合情况评价。【结果】两组治疗后各症状积分和总积分均明显低于治疗前（P〈0．01）,两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。胃镜下消化性溃疡的愈合率和总有效率治疗组为81．54％和96．92％;对照组为73．85％和89．23％,两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】康复新液联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡可提高溃疡的愈合率和总有效率,缩短溃疡的愈合时间。     

胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡疗效观察

探讨胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。收治的78例胃溃疡患者为研究对象，将其随机平均分为两组：观察组即胃达喜联合埃索美拉唑治疗组与对照组即单独使用埃索美拉唑组，均为39例，均行5w疗程。两组相比，观察组的治愈率为94.98%，对照组为76.92%，对照组的复发率明显高于观察组，观察组的疗效显然更佳。两组效果对比有统计学意义（P〈0.05）。较之单独使用埃索美拉唑，联合使用胃达喜与埃索美拉的临床治疗效果更佳，复发率更低，值得推广。     

埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流性疾病探讨

目的比较埃索美拉唑联合铝碳酸镁与埃索美拉唑单用治疗胃食管反流性疾病(GERD)的疗效及不良反应。方法 100例GERD患者随机分为试验组(埃索美拉唑联合铝碳酸镁)和对照组(单用埃索美拉唑)。比较2组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为94. 00%,显著高于对照组的80. 00%(P 0. 05)。试验组和对照组患者服药期间不良反应发生率分别为30. 00%和26. 00%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论埃索美拉唑联合铝碳酸镁对GERD的疗效显著优于埃索美拉唑单用治疗。     

内镜下氩离子凝固术、射频联合抑酸治疗Barrett食管上皮的临床观察

目的观察内镜下氩离子凝固术（APC）、射频治疗术（RF）联合奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）上皮的临床效果。方法选择经胃镜和病理证实的BE患者23例,分别行APC或RF,并于术后给予抗反流和抑酸剂治疗。分别于术后1个月、治疗结束后第3、6、12个月进行复查,评价其疗效和不良反应。结果所有患者均完成治疗,采用APC治疗的15例患者中有12例首次治疗即全部清除病灶,另外3例经2次治疗病灶亦完全清除;采用射频治疗的8例患者中有3例治疗1次病灶即消失,4例经2次、1例经3次治疗后始见BE完全消除。12个月后复查5例患者复发。结论应用APC、射频联合抑酸剂治疗BE方法简便易行、安全,且APC治疗效果优于RF。     

高强度聚焦超声经会阴入射治疗前列腺增生症的疗效观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）经会阴入射治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：应用HIFU对18例前列腺增生症患者经会阴入射治疗,治疗后3个月、6个月及12个月进行随访和超声检查,评价HIFU治疗效果。结果：治疗后超声检查前列腺体积缩小不明显（P＞0.05）,IPSS评分、尿流率、残余尿量等各项指标均较治疗前有统计学意义（P＜0.05）;但治疗后3个月、6个月及12个月的IPSS评分、残余尿量、尿流率等各项指标之间的个性指标相比无显著差异性（P＞0.05）。结论：HIFU经会阴入射治疗前列腺增生症创伤小、安全、副作用小,临床症状均有不同程度的改善,疗效较稳定。     

多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常

目的:评价多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常的临床疗效。方法:将46例老年性痴呆伴发精神行为异常患者分为观察组和对照组各23例,两组均给予降压、降糖、调脂等常规对症治疗药物,观察组在常规药物治疗基础上给予多奈哌齐5 mg,每晚1次,对照组在常规药物治疗基础上给予吡拉西坦每次800 mg,每日3次,两组疗程均为3个月。采用简易智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)和日常生活能力量表(ADL)评估治疗1、3个月后患者的认知、精神及生活能力,并比较两组疗效及不良反应。结果:两组患者治疗前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗3个月后MMSE评分较治疗前提高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),而对照组治疗后分值无明显改变(P>0.05)。两组患者治疗前BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗1、3个月后BPRS评分较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05),而对照组治疗后分值无明显改变(P>0.05)。两组患者治疗前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗1、3个月后ADL评分较治疗前降低,且低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗后分值无明显改变(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多奈哌齐可改善老年性痴呆患者认知功能及日常生活自理能力,减轻精神行为异常症状,且安全。     

康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察

目的探讨康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性的胃溃疡的临床疗效和内镜下溃疡愈合情况。方法将2010年1月-2012年1月对住院及门诊180例内镜诊断并检测证实Hp阳性的胃溃疡患者,按计算机产生的随机数字表随机分为两组,每组各90例。两组均给予口服奥美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素0.5 g,2次/d,甲硝唑0.4 g,2次/d,铝碳酸镁1.0 g,3次/d,治疗7 d。7 d后改为口服奥美拉唑20 mg,1次/d,铝碳酸镁1.0 g,3次/d,疗程4周,治疗组加服康复新液10 mL,3次/d;对照组不使用康复新液。治疗期间以上腹痛作为判断症状改善的主要指标,疗程结束后复查胃镜观察溃疡愈合情况,同时观察药物不良反应。结果治疗组在临床症状改善总有效率93.3%,对照组为总有效率82.2%;溃疡病灶愈合方面治疗组总有效率94.4%,对照组为总有效率83.3%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,临床应用4周后无任何不良反应,Hp根除率两组间差异无统计学意义。结论康复新液联合奥美拉唑三联疗法可有效治疗胃溃疡,治疗期间患者未发生不良反应,为治疗胃溃疡的一种安全有效的药物。     

经皮骨水泥注入椎体成形修复骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景：经皮椎体成形通过注入骨水泥材料强化压缩骨折椎体的稳定性,防止椎体进一步塌陷,发挥显著的止痛效果,但易出现骨水泥渗漏等并发症。目的：进一步评估聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及安全性。方法：65例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者在 DSA 机引导下行聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形治疗,对比治疗前后目测类比评分、Oswesty 功能障碍指数、椎体高度、椎体后凸角度变化,以及骨水泥渗漏情况。结果与结论：治疗后1 d目测类比评分和Oswesty功能障碍指数较治疗前降低（P〈0.01）,治疗后1个月时目测类比评分和Oswesty功能障碍指数进一步降低,与治疗后1 d比较差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗后1,3,6个月时间点两两比较差异无显著性意义（P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后3 d椎体前缘高度和中央高度明显恢复（P〈0.05）,Cobb角明显矫正（P 〈0.05）,至6个月后大部分椎体高度和Cobb角仍保持稳定。影像学复查显示椎旁骨水泥少量渗漏6例,其中椎旁软组织内渗漏2例,相邻椎间盘内渗漏4例,均无明显临床症状,未见神经损伤病例。提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体成形可迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,提高多数椎体的高度,改善后凸畸形且不良反应少。     

复合结扎加抑酸治疗Barrett食管

目的观察抑酸加复合结扎治疗Barrett食管(BE)的临床效果。方法对40例经内镜和病理诊断为BE的病人,分别采取抑酸加复合结扎(治疗组)和抑酸加抗反流(对照组)治疗。于治疗后3、6、12个月分别进行内镜和病理检查,观察两组BE病人治疗情况。结果治疗组20例BE病人,治疗后3、6、12个月时的有效率分别为65%、70%、80%,而对照组则分别为0、0、25%。治疗组除出现短暂的吞咽疼痛、低热外,无出血、穿孔、狭窄等并发症。结论抑酸加复合结扎治疗BE,疗效高,见效快,长疗程抑酸加抗反流对BE治疗有一定作用。     

中药内服外洗治疗迟发型痤疮伴高雄激素血症相关分析

目的:观察中药内服外洗治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者中伴高雄激素血症及迟发性痤疮者临床疗效。方法:将入选患者采用中医辨证分型后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用本院中药协定处方张氏枇杷清肺方内服外洗患处,连续治疗3个月;对照组采用达英-35,自然月经或孕激素撤退出血后第1天开始口服,每日1片,连服21d后停药,撤退性出血后第1天开始服用下一周期,重复3个周期。观察患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗停药后3个月、治疗停药后6个月的临床皮损情况、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及卵巢变化、子宫大小和内膜厚度各项指标情况变化。结果:(1)在改善痤疮临床症状方面,治疗组在治疗后1个月效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组无显著性差异(P>0.05);在停药后复诊过程中,治疗组症状反复情况明显低于对照组(P均<0.05),有统计学差异。(2)在患者激素水平对比方面,入选患者治疗前血清雄激素水平均明显升高,但在治疗后1个月治疗组能显著降低雄激素水平,起效时间快于对照组(P<0.05),治疗后3个月两组无差异(P>0.05),停药后治疗组血清雄激素水平升高慢于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(3)超声检查双侧卵巢多囊、子宫大小及内膜改变情况方面,两组对比均无显著性差异(P>0.05)。结论:通过疗效观察,张氏枇杷清肺方与达英-35都具有改善痤疮皮损及降低雄性激素水平功效,但张氏枇杷清肺方症状缓解起效时间更快、复发率更低、激素水平反弹更少,且无不良反应,值得临床推广。     

沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:AECOPD患者121例随机分为C组(n=39)、B组(n=40)和A组(n=42),在常规治疗的基础上,C组予沙丁胺醇5 mg雾化吸入,B组、A组分别联合布地奈德1 mg、2 mg,每天雾化3次,连续治疗10 d.结果:治疗后第3 d、10 d,B组、A组呼吸困难评分和第1s用力呼气容积(FEV1)较C组明显改善(P <0.05及P <0.01),且A组较B组改善更明显(P <0.05); B、A组第10 d症状基本消失.结论:联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德可明显缓解AECOPD患者呼吸困难等症状,改善肺功能,且6 mg/d较3 mg/d效果更好.     

三种不同检查方法在胃食管反流病诊断中的应用比较

目的：探讨电子胃镜、24 h食管pH值监测及胃食管反流病（GERD）Q评分三种方法在GERD诊断中的临床应用价值。方法：将于2011年4月—2012年6月因烧心、反酸等症状就诊于消化科门诊的120例患者随机分为胃镜组、24 h食管pH值监测组及GERD Q评分组,每组40例,分别接受电子胃镜、24 h食管pH值监测及GERD Q问卷评分,比较分析各种方法对GERD的检出情况。结果：24 h食管pH值监测组40例患者中病理性反流者19例,生理性反流者5例,GERD阳性率显著高于胃镜组及GERD Q评分组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;胃镜组与GERD Q评分组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：24 h食道pH值监测可以对食管内反流情况进行实时、动态监测,为GERD的临床诊断及不同类型的反流治疗方案提供客观、准确的依据。     

难治性胃食管反流病的反流危险因素调查

目的：收集胃食管反流病（gastroesophageaf reflux disease,GERD）患者的临床信息、胃镜表现以及24 h食管pH-阻抗监测结果,比较难治性GERD和非难治性GERD的反流特点,探讨难治性GERD的预测因素,为临床处理提供依据.方法：入选2008年10月-2012年12月因反酸、烧心、非心源性胸痛、咽痛等症状在复旦大学附属中山医院消化科疑诊为GERD的74例患者.记录患者的年龄、性别、身高、体质量、胃镜结果等.监测患者的食管下段pH和食管阻抗变化.难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过质子泵抑制剂（PPI）治疗4周（每天至少1次）无效或者deMeester评分下降少于50％;非难治性GERD诊断：符合GERD诊断标准,同时经过PPI治疗4周（每天至少1次）症状改善明显;非GERD诊断：内镜检查未见食管黏膜损害,且24 h食管pH-阻抗监测反流次数和deMeester评分不足以诊断GERD.计数资料正态分布者用r±s表示,菲正态分布者用中位数和百分位数（25th,75th）表示.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理.按是否为GERD、是否为难治性GERD分组,比较患者的一般资料和反流特征性因素.结果：（1）难治性GERD患者与非难治性GERD患者的酸反流次数、总反流次数差异无统计学意义;难治性GERD患者的deMeester评分较非难活性GERD患者高,长酸反流次数较非难治GERD患者多（P=0.032,P=0.008）;（2）经Logistic多因素分析发现,难治性GERD与长酸反流次数、非糜烂性胃食管反流病（NERD）呈正相关（P值分别为0.01和0.045）.长酸反流次数增加1次,发生难治性GERD的危险增加36％;NERD患者发生难治性GERD的危险是反流性食管炎患者的4.54倍;（3）不同类型GERD的反流特征：NERD患者的近端反流次数大于反流性食管炎和Barrett食管患者,而近端反流百分比显著大于反流性食管炎患者和Barrett食管患者（P=0.006）.结论：（1）长酸反流次数多和NERD是难治性GERD的独立危险因素;（2）NERD患者比糜烂食管炎患者更容易发展为难治性GERD.NERD患者的近端反流百分比的升高可能与其对PPI的反应差有关.