原发性肝癌伴胆总管癌栓8例诊治体会

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见，但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见。１９９０～１９９７年，我们共收治８例，报告如下。１临床资料１．１一般情况本组男６例，女２例；年龄３１～６３岁，平均５１岁。发病至入院时间 ４ ｄ～１４个月。有上腹胀痛５例．右上腹触及肿块３例。胆囊大卫例。以黄疸为主要症状７例，其中伴腹痛、发冷、发热２例；无症状１例，为肝癌切除术后１年，ＣＴ检查发现单纯胆总管占位性病变（癌栓）。１．２实验室检查甲胎蛋白（ＡＦＰ）＞３００ μｇ／Ｌ３例，乙型肝炎表面抗原阳性７例，血清总胆红…     

原发性肝癌癌栓致梗阻性黄疸

原发性肝癌侵入肝内胆管生长和发展致肝外胆管形成癌栓引起梗阻性黄疸 ,临床少见。我院 1 987年 1 2月～2 0 0 0年 5月间收治经手术和病理确诊 6例。报告如下。1　临床资料本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例。年龄 1 8～ 61岁 ,平均 47岁。病程 1 5ｄ～ 3月。 6例病人均表现右上腹疼痛、乏力、食欲下降、黄疸 ,5例有畏寒、发热 ,2例黄疸有波动 ,5例肝肿大。黄疸指数 1 1 1～ 5 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。甲胎蛋白 (放射免疫法 )检查 4例 ,3例阳性 ,1例阴性。 6例Ｂ超检查均有肝内胆管扩张 ,2例肝脏占位病变 ,2例肝门部占位病变。 3例ＣＴ检查 :2例肝脏占…     

伽玛刀治疗原发性肝癌伴门脉癌栓30例

回顾性分析30例肝癌伴门脉癌栓（Portal vein tumor thrombosis,PVTT）的伽玛刀治疗效果,并探讨其预后影响因素。     

门静脉内癌栓的超声诊断价值探讨

为探讨门静脉内癌栓在原发病诊断中的价值，现将1999年-2002年随访确诊的52例总结如下，以期提高诊断水平。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的研究现状

门静脉癌栓（Portal vein tumor thrombosis,PVTT）的形成是原发性肝癌血行播散、转移、复发的主要病理基础,在促使门脉高压进展、癌灶扩散、机体衰竭死亡的病理过程中起到关键作用,是影响原发性肝癌患者预后的重要因素。原发性肝癌患者PVTT的发生率为62．2％～90．2％,若不治疗,合并PVTT肝癌患者的生存时间为2．4～2．7个月。PVTT是原发性肝癌治疗的难点之一,本文就近年来PVTT研究治疗的现状做一综述。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的方法及疗效。方法:27例均行肝癌连同PVTT切除或经门静脉断端取栓或切开主干取栓。术后18例同时行肝动脉及门静脉化疗,单纯行5例肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),未做化疗4例。结果:术后1、3、5年生存率分别为66.7%(18/27)、29.63%(8/27)、11.11%(3/27)。结论:外科手术是治疗肝癌合并PVTT的有效方法,术后辅以门静脉化疗及TACE术能明显提高治疗效果。     

门脉支架置放术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓一例

我们对一例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者经脾穿刺成功放置门静脉金属支架。现报道如下。患者 ,男性 ,48岁。因间歇性低热 1个月余、肝区不适10ｄ就诊。既往乙肝史 10余年。ＡＦＰ :32ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ增强显示肝脏右后叶不规则低密度占位 ,门静脉右后支及部分门静脉主干低密度影 ,门静脉周围侧支循环形成 (图 1)。门静脉重建显示部分门静脉主干充缺狭窄 ,周围侧支循环形成 ,右后支未显影 ,左支正常。另外可见自发性脾肾分流 (图 2 )。诊断为原发性肝癌 ,门静脉主干、右支癌栓形成。外科无法手术切除 ,决定介入治疗。　图 1　ＣＴ增强显示肝…     

肝癌伴门静脉癌栓19例CT分析

目的：分析肝癌门静脉癌栓的CF表现，以加深、提高对门静脉癌栓认识。方法：对19例行螺旋CT增强二期扫描的肝癌伴门静脉癌栓病例的门静脉癌栓直接及间接征象进行分析。结论：螺旋CT增强三期扫描能清楚显示肝癌伴门静脉癌栓的直接及间接征象，有助于临床对肝癌进展的认识。     

肝癌肝动脉—门静脉短路及门静脉癌栓44造影诊断及治疗

我院从1988～1994年用数字减影血管造影（DSA）诊断肝癌肝动脉-门静脉短路及门脉癌栓患者44例，并对其进行治疗，取得较好效果。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组44例，男性31例，女性3例，年龄27～68岁，平均50岁。肝癌的诊断均经临床、生化、B超、CT及DSA证实。肿块类型：巨块型16例，弥漫型28例。病变部位：右肝31例，左肝7例，左右肝均有者6例。1．2造影方法采用Selrdinger’s法，经股动脉插管，行肝总、肝固有及肠系膜上动脉DSA检查，以2～3ml／s的速率注入38％～76％泛影葡胺6～9ml，采像帧率为2帧人，共采像10～20s，观…     

超声对右心房癌栓的诊断价值

目的:探讨右心房癌栓的超声特征及其诊断价值.材料和方法:采用彩色多普勒超声对肝肿瘤患者进行常规扫查,发现肝静脉和下腔静脉癌栓者进行心脏超声检查.结果:15例右心房癌栓患者均可见肝静脉和下腔静脉内大小不等高回声团块.心脏超声见右心房附壁固定不活动无蒂团块,11例附于右房后壁,4例附于右房侧壁.彩色血流显象(CDFI)可见肿块内闪烁的血流信号.结论:超声能充分显示肝内肿瘤下腔静脉和右心房内癌栓.心脏超声应作为肝癌肝外转移的常规检查方法之一.     

兔移植性肝癌伴门静脉癌栓模型的制作

目的　探讨兔移植性肝癌伴门静脉癌栓模型的制作方法及相关病理特征。材料与方法　新西兰大白兔36只 ,分为 2组 ,采用经皮门静脉穿刺或剖腹门静脉插管的方法 ,直接种植VX2瘤株于兔门静脉内。分别于术后2～ 5周行B超、CT及门静脉造影 ,并分期处死后进行病理检查 ,观察肿瘤生长的影像学与病理特征。结果　两种方法接种的成功率分别为 89%、94 % ;术后 2周瘤体直径≤ 1 .0cm ,局限于门静脉分支内 ,3周肿瘤直径 >1 .0cm且向肝内生长 ,4～ 5周肿瘤在肝内呈弥漫性生长、癌栓累及门静脉主干或一级分支。结论　以VX2瘤株直接种植于兔门静脉能成功地制作肝癌伴门静脉癌栓模型 ,其影像和病理特征与原发性肝癌相似     

晚期肝癌伴门脉癌栓的介入治疗

本文回顾性分析了１９例晚期肝癌伴门脉癌栓病人的介入治疗疗效和肝动脉栓塞的安全性。结果显示１９例中有１３例肿瘤不同程度的缩小，全部是经加用碘油或明胶抽栓塞肝动脉的病例。在抗癌药物加碘油，明胶海棉栓塞的肝动脉组中，９例门脉显像者仅１例ＡＬＴ和ＡＳＴ升高，而３例门脉未显影者全部升高。因此作者认为：对伴有门脉癌栓的晚期肝癌，只要间接门脉造影显示门静脉，亦应加用碘油和明胶海绵栓塞肝动脉，但对门脉未显影者，用     

晚期肝癌伴门脉癌栓介入治疗的体会

目的：回顾分析40例晚期肝癌伴门脉癌栓病人介入治疗疗效和肝动脉栓塞安全性。方法：靶血管内灌注化疗并碘化油乳剂栓塞治疗。结果：经介入治疗后病人存活6个月至18个月不等。较文献报道仅生存平均14周为佳。结论：肝动脉化疗栓塞术对门脉癌栓病人是安全有效的。     

TACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓研究进展

目前以TACE为基础的联合介入治疗方法,均可在不同程度控制原发性肝细胞癌(PHC)进展的同时达到缓解门静脉高压、解除门静脉阻塞、控制顽固性腹水、降低上消化道出血概率的目的,从而提高患者生活质量,延长生存期.该文就近年国内外TACE联合其它介入方法治疗PHC伴门静脉癌栓研究进展作一综述,以期为临床诊疗提供帮助.     

原发性肝癌合并巨大右心房癌栓的介入治疗一例

患者　男 ,4 8岁。因消瘦半年、心悸伴乏力、食欲不振 2月余入院。查体 :慢性肝病面容 ,巩膜轻度黄染 ,肝掌 (+) ,颈、胸前可见数个蜘蛛痣 ;心率 1 0 5次 /min ,律齐 ,心脏各听诊区未闻及杂音 ;腹壁可见明显静脉曲张 ,腹部移动性浊音(+) ,双下肢中度压陷性水肿。心电图 :窦性心率过速 ,心率1 0 5次 /min ,P R间期 0 .1 2s,QRS综合波时限 0 .0 8s ,Q T间期0 .36s。CT扫描表现 :肝右前叶、方叶区巨大肿块影 ,边界不清 ,内部密度不均匀 ,增强扫描肿瘤不均匀较明显强化 ;下腔静脉入口、右心房几乎被癌栓完全阻塞 ,并见癌栓供血动脉。二维及…     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的经动脉化疗栓塞治疗

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者的治疗作用。方法对106例肝癌并门静脉癌栓患者行TACE治疗。治疗前后观察肝癌病灶及门静脉癌栓的变化。结果23例肿瘤缩小50%以上,50%以下的有25例,不变的有44例,增大12例。门静脉癌栓14例消失,39例缩小,51例不变。2例术后1周内死亡。结论TACE治疗肝癌并门静脉内癌栓可取得良好效果。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效分析

目的 观察三维适形放疗联合TACE对不能手术的原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,TACE 1～2次后,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区只包括癌栓,不包括肝内原发灶,采用4～6个共面或非共面照射野,使90%的等剂量曲线覆盖PTV.照射总量45～60Gy,单次照射剂量2～4 Gy/次.结果 有效率（CR＋PR）为54.6%（18/33）,1、2年的生存率分别为45.5%和21.2%.无严重并发症出现.结论 三维适形放射治疗联合TACE对肝癌合并门静脉癌栓有较好的疗效.     

肝癌伴门静脉癌栓的金属内支架治疗的初步研究

目的研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果。资料与方法19例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架，记录手术成功率，狭窄开通率，并发症和手术死亡率，随访支架通畅期和患者生存期。结果手术成功率为94．7％，狭窄开通率77．8％，2例发生肝性脑病、肝功能衰竭。支架中位通畅期4个月，治疗后3个月、6个月、1年患者生存率分别为43．8％(7／16)、25％(4／16)、12．5％(2／16)。结论巨块型肝癌合并门静脉癌栓，无远处广泛转移的患者采用支架置于远端为非肿瘤所在肝叶的治疗方法可取得较好的疗效。