节段性狭窄闭塞Budd－Chiari综合征的介入治疗

目的：研究节段性狭窄闭塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的治疗方法和如何提高其疗效。材料与方法：本组１２例，男１１例，女１例，年龄１９～５０岁，病程２月～２５年。全部病例均经彩色超声多普勒和下腔静脉造影确诊，其中下腔静脉肝段闭塞１０例，狭窄２例，狭窄闭塞长度２～１５．５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。对完全闭塞者应用Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺针行闭塞段穿通术，尔后行ＰＴＡ及血管内支架置入。结果：１０例下腔静脉节段性闭塞行穿通术，ＰＴＡ及血管内支架置入均获成功；２例节段性狭窄行ＰＴＡ成功，但在１～１．５个月后发生再狭窄，经再次ＰＴＡ及血管内支架置入也获较好效果。术前后下腔静脉压力由２．８６６±０．４００ｋＰａ降至１．５３４±０．４００ｋＰａ。术后患者腹胀减轻，肝脏回缩变软，下肢水肿及静脉曲张减轻。随访１．５～２６个月，平均８．５个月，经彩超检查下腔静脉均保持通畅，仅２例发现内支架略有塌陷，但临床症状和体征比术前也有明显改善。结论：对下腔静脉节段性狭窄闭塞的介入治疗，单行ＰＴＡ容易发生再狭窄，同时置入血管内支架可防止再狭窄的发生。对下腔静脉节段性闭塞穿通术有一定难度和风险，作者强调要熟练掌握Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺     

节段性狭窄闭塞Budd-Chiari综合征介入治疗的临床评价

目的：评价应用穿通术、ＰＴＡ、内支架（ｓｔｅｎｔ）置入及溶栓术治疗节段性狭窄闭塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的临床效果。方法：本组２４例，其中节段性狭窄１４例，闭塞１０例，大部分并有肝静脉不同程度阻塞，下腔静脉血栓形成２例。应用Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺针行下腔静脉闭塞段穿通术，ＰＴＡ和内支架置入；应用Ｒｕｐｓ－１００开通阻塞的肝静脉。结果：２４例下腔静脉均开通成功，同时开通１１支肝静脉，下腔静脉压力平均由术前的３．１４ｋＰａ降至１．１５ｋＰａ，肝静脉压力由术前的２．７５ｋＰａ降至１．９１ｋＰａ。平均随访１３．５个月，２例发生轻度下腔静脉狭窄，但临床症状也有明显改善。结论：在ＢＣＳ介入治疗中，ＰＴＡ应视为首选方法，但对治疗效果不好，尤其是节段性病变应置入内支架，对合并肝静脉阻塞和血栓的要做相应的介入治疗，可明显提高临床效果。术后抗凝治疗是维持开通血管长期通畅的重要手段。     

合并血栓形成Budd－Chiari综合征的介入治疗

目的：研究并有血栓形成Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗。材料与方法：３例为肝段下腔静脉阻塞并阻塞下方血栓形成。应用导丝对血栓行穿通试验，证实为软血栓后用手推法注入尿激酶溶栓，而后对其阻塞的下腔静脉行穿通术，球囊扩张及内支架置入。结果：３例溶栓及相应介入治疗成功，下腔静脉压力由术前的３．４１ｋＰａ，降至１．７５ｋＰａ。结论：对于软血栓行溶栓治疗后再对阻塞的下腔静脉行ＰＴＡ及内支架置入，可避免肺栓塞发生。对机化血栓直接行穿通术，ＰＴＡ及内支架置入。     

TIPSS术后血管造影复查及分流道狭窄,闭塞的介入治疗

目的：了解并探讨经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）后分流道狭窄或闭塞的发生情况及介入治疗的效果。材料和方法：对２９例ＴＩＰＳＳ术后的患者进行了血管造影检查，其中常规复查１８次，术后再发出血或腹水者１３次。同时，对２１例分流道不畅者均进行了再开通术治疗。结果：血管造影显示分流道通畅者８例，狭窄或闭塞者分别为１７和４例。分流道再开通治疗均获成功。活动出血停止，门脉压力由４．５±１．１ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）降为３．６±０．８ｋＰａ。在平均１２个月随访期中，有３例因分流道再次不畅而出血。结论：ＴＩＰＳＳ术后行定期造影检查既可及时发现分流道狭窄或闭塞，又可同时行二次介入治疗，因此有助于提高ＴＩＰＳＳ的中远期疗效     

可回收支架治疗下腔静脉阻塞合并血栓形成的中期疗效

目的 观察可回收支架治疗下腔静脉阻塞(BCS)合并血栓形成的中期疗效.方法 8例下腔静脉合并血栓BCS,采用术中抗凝溶栓治疗后,行钝性破膜小球囊预扩张后植入可回收支架,最后使用大球囊充分扩张闭塞膜.术后给予抗凝溶栓治疗,待血栓消失后经颈内静脉将可回收支架取出.其中下腔静脉节段性闭塞合并血栓患者同时置入"Z"型支架.术后用彩色多普勒随访疗效.结果 8例患者均成功实施了介入治疗,血栓均在短期内消失,可回收支架顺利取出,术中未发生肺动脉栓塞和其他并发症.彩色多普勒超声随访3～12个月,2例下腔静脉狭窄,余6例可回收支架置入部位未见血栓形成、局部再狭窄及管壁增厚等情况发生.结论 使用可同收支架治疗下腔静脉阻塞合并血栓形成疗效满意.     

Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的：研究和评价Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ（ＢＣＳ）综合征的介入治疗结果。材料与方法：对２３例各型ＢＣＳ患者在Ｂ超及透视监视下采用闭塞部位穿刺，球囊扩张及支撑架技术进行治疗。结果：２２例成功，无严重手术并发症，术后患者症状明显缓解，腔静脉压差由２．４±１．１ｋＰａ降为０．７±０．２ｋＰａ，肝静脉压差的２．８±０．９ｋＰａ和为０．５±０．３ｋＰａ，经过６个月－４年随访，通畅率８２％，复发病例经再次治疗均     

经皮球囊扩张治疗下腔静脉节段型完全闭塞综合征

对５例下腔静脉节段型完全闭塞者，在右心房及下腔静脉双向同时造影基础上，采用房间隔穿刺针穿通闭塞段，１４Ｆ扩张器预扩后，再行经皮腔内血管成形术，术后造影与超声检查见下腔静脉完全闭塞段内径开通至１３．０±２．ｌｍｍ，下腔静脉压力从术前４．５ｌ±１．４８ｋＰａ下降至２．５３±０．７９ｋＰａ，闭塞段远端下腔静脉内径从术前２９．４±１．９ｍｍ减少至２２．１±２．３ｍｍ，症状明显改善，无并发症。对手术方法及可能的并发症进行了讨论。认为此法安全可靠，疗效显著，具有较大的实用和推广价值。     

血管内支架置入术治疗节段性Budd－Chiari综合征的临床观察（附12例报告）

作者报告了采用自张式金属血管内支架（ＥＭＳ）置入术对１２例节段性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ｓＣＳ）患者进行治疗的临床结果。其中肝后段下腔静脉节段性阻塞型９例；节段性狭窄型３例。术后患者主要临床症状及体征消失或明显改善，下腔静脉平均压力由术前３．４０±０．６０ｋＰａ降为１．７４±０．３５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。２例于术后复查了血管造影，１例于术后第６个月时虽有管腔内膜增生，但该段下腔静脉依然通畅；另１例于术后３０个月时，病变段出现狭窄，经球囊导管成形术（ＰＴＡ）并置入另一组ＥＭＳ后，管腔再度获得通畅。其余１０例术后随访８～２８个月（平均１５个月）无症状再发生。作者认为ＥＭＳ置入术是治疗节段性ＢＣＳ的有效方法，可提高临床治疗效果，降低单纯ＰＴＡ治疗术后再狭窄闭塞发生率。     

Budd-Chiari综合征血管内支架治疗

目的：研究完全闭塞型及合并肝静脉病变的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征介入治疗方法和支架移位的防治。方法：１２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｉｒ综合征，膜性狭窄７例，节段性病变５例，术前下腔静脉内径平均０．５６ｍｍ，平均静脉压３．２０±０．４６ｋＰａ。在球囊扩张的基础上置入了血管内支架。结果：技术操作全部成功，无严重并发症发生。临床症状及体征明显好转，治疗后下腔静脉直径平均达１９．８０ｍｍ，平均静脉压１．５０±０．４０ｋＰａ。经２－２３个月（平均１１．５个月）的随访，除１例因支架移位引起再狭窄外，其余下腔静脉血流均通畅，未出现再狭窄。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征血管内支架治疗，近期及中期疗效显著，是理想的治疗方法。     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉阻塞合并血栓的可回收内支架设计与应用

目的设计可回收内支架以治疗下腔静脉阻塞并血栓型Budd-Chiari综合征(BCS)并观察其临床效果。方法根据下腔静脉合并血栓型BCS病变特点,设计可回收内支架。4例下腔静脉阻塞并血栓型BCS,行钝性破膜小球囊预扩张后置入可回收内支架压迫血栓,再使用大球囊充分扩张闭塞段,完全开通闭塞的下腔静脉。术后给予抗凝溶栓治疗,待血栓消失后经颈内静脉或股静脉将可回收内支架取出。其中下腔静脉节段性闭塞合并血栓者同时在原闭塞段置入“Z”型支架,术后彩超随访。结果4例患者成功介入治疗,血栓短期内消失,可回收内支架顺利取出,术中术后未发生肺动脉栓塞、下腔静脉破裂以及其他并发症。彩超随访3个月,可回收内支架置入部位未见血栓形成、管壁增厚和局部再狭窄。结论应用可回收内支架治疗BCS下腔静脉病变合并血栓安全、有效,对局部血管壁无不良影响,可替代永久内支架置入,值得推广。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。