慢性萎缩性胃炎的内镜检查与病理诊断临床对比研究

目的对比分析慢性萎缩性胃炎(CAG)患者应用内镜检查与病理诊断的差异。方法选取2017年4月至2018年4月某院经内镜检查诊断为CAG的89例患者作为研究对象,所有患者经病理检查,并将内镜检查结果与病理诊断结果对照,分析经内镜检查的诊断符合率。结果 89例患者中经病理检查证实为CAG的67例,其中同时伴随异型增生的有22例,伴随肠上皮化生31例,内镜检查的诊断符合率为75.28%。内镜下呈现胃黏膜变薄和白相为主的有41例,呈现为胃黏膜粗糙的有13例,呈现为白相为主、胃黏膜变薄和黏膜粗糙的有35例,三种内镜下表现经病理诊断的符合率分别为63.41%、69.23%、94.29%。其中呈白相为主、胃黏膜变薄和黏膜粗糙的表象患者的病理诊断符合率明显高于其他两种(P0.05),而呈现为胃黏膜变薄、白相为主和呈现为胃黏膜粗糙的两组诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜检查表现以胃黏膜变薄、白相、胃黏膜粗糙为主的CAG患者与病理诊断的符合率较高,但内镜检查仍存在一定比例的过度诊断,临床可应用病理学检查与内镜检查相结合,以提高CAG的诊断准确率。     

成人腹型过敏性紫癜的临床和内镜分析

[目的]总结成人腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据.[方法]对35例成人腹型HSP的临床特点与内镜表现进行回顾分析.[结果]3所有患者均有腹痛,其中脐周腹痛17例(48.6%)、中上腹痛13例(37.1%)、下腹痛5例(14.3%),12例(34.2%)患者伴恶心、呕吐,16例(45.7%)患者有消化道出血,腹痛发生后2～14 d出现下肢紫癜.内镜表现为胃肠道黏膜弥漫性充血水肿,广泛多发的出血点、红斑、糜烂、溃疡,以十二指肠、回肠末段、回盲部和升结肠黏膜病理改变最严重,食管黏膜正常.组织病理学表现为黏膜及黏膜下层中到大量中性粒细胞浸润、小血管壁纤维素性坏死.解痉剂和抑酸药物治疗无效,肾上腺皮质激素有效.5例患者均在2～6周内治愈.[结论]腹型HSP患者的小肠病变程度重于胃和结肠,其临床和内镜表现对早期诊断有一定帮助.     

慢性萎缩性胃炎的临床病理学特点分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理组织学形态、胃镜下表现与血清学检测特征,以提高诊断准确率。方法对65例CAG和135例慢性非萎缩性胃炎(CNAC)的临床病理资料、血清学检测和幽门螺杆菌(Hp)感染情况予以回顾性分析,并结合相关文献进行讨论。结果 CAG临床主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后明显,同时伴有其他消化不良症状,持续数天或数月不等。胃镜直视下特征表现为胃黏膜变薄,皱襞变浅或消失,色苍白而平滑,透过变薄的黏膜可见黏膜下小血管;长期严重的病例,还可见胃黏膜(多在幽门部)呈细颗粒状,甚至形成息肉。组织学特点比较复杂,其特征性所见是胃黏膜固有腺体(主要是胃窦的幽门腺和胃体的胃底腺)萎缩、以致消失,上皮再生、增生与化生,炎症细胞的浸润和淋巴小结形成,黏膜肌层增生等。血清学检测显示血清胃蛋白酶原(PG)-I及胃泌素-17(G-17)均明显低于CNAC患者,72.3%的CAG患者中Hp阳性伴血清胃蛋白酶原PG-I/PG-II比值(PGR)明显降低。结论 CAG是临床常见的胃癌癌前状态,尤其是伴有肠上皮化生和(或)异型增生则为重要的癌前病变;对其确诊主要依靠胃镜活检组织病理学检查,联合检测血清PG和G-17水平可用于大规模人群的普查,以及对患者的随访和预后监测。     

放大内镜窄带成像下胃小凹形态及其临床病理意义

目的 探讨放大内镜窄带成像下胃小凹的形态分类及其临床病理意义.方法 应用放大内镜窄带成像术对164例因消化不良症状就诊患者进行检查,通过分析内镜观察到胃黏膜结构的改变,制定出A型(圆点状)、B(线状)、C型(稀疏粗大的线状)、D型(斑块状)和E型(绒毛状)5型胃小凹形态分类,并与相应328个病变组织的病理组织学改变进行比较分析.结果 A、B、C、D和E共5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠上皮化生,并与慢性炎症及肠上皮化生的程度呈明显正相关,异型增生主要见于D型和E型胃黏膜.结论 5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜窄带成像准确识别5种胃小凹形态将有助于对萎缩、肠上皮化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断.     

放大内镜下胃小凹形态学分类及其临床病理意义

目的 探讨放大内镜下胃小凹的形态分类及其临床病理意义。方法 应用FujinonEG485ZH型放大内镜对100例因消化不良症状就诊的患者进行了检查，通过分析内镜观察到的胃黏膜细微结构的改变，制订出A型(圆点状)、B型(线状)、C型(稀疏而粗大的线状)、D型(斑块状)、E型(绒毛状)的5型胃小凹形态分类，并与相应部位活检所获得的417个病变组织的病理组织学改变进行了比较分析。结果 A，B，C，D和E5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠化生的胃黏膜，并与慢性炎症及肠化生的程度呈明显正相关，异型增生主要见于D型和E型黏膜。结论 5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系，通过放大内镜准确识别5种胃小凹的基本形态将有助于对萎缩、肠化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断。     

慢性萎缩性胃炎病理诊断与内镜诊断的相关性研究

对100例胃炎患者病理诊断与内镜下表现进行比较分析,计算组织病理诊断与内镜直视诊断的符合率。结果组织病理诊断与内镜直视诊断符合率为66.7%,两者诊断一致性差;胃镜下见胃黏膜变薄和白相为主诊断阳性预测值为64.7%;胃黏膜粗糙诊断阳性预测值为57.1%;胃黏膜变薄、白相为主及黏膜粗糙诊断阳性预测值为70.0%。胃镜检查是慢性萎缩性胃炎的有效诊断手段,但其与组织病理诊断之间有一定差异,正确的诊断必须将病理活检与胃镜直视相结合。     

慢性萎缩性胃炎内镜检查与临床病理诊断对比研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)内镜检查与临床病理诊断的相关性。方法:选取2014年1月至2015年4月因消化道症状而在我院行胃镜及病理检查患者220例,比较胃镜检查与病理组织学检查结果。结果:220例患者中,经胃镜诊断为CAG患者65例,非萎缩性胃炎(NAG)患者155例;经病理诊断为CAG患者63例,NAG患者157例。胃镜与病理诊断的符合率为88.18%,胃镜及病理诊断一致性检验K=0.714,P0.05;胃镜下呈红白相间或以白为主和黏膜粗糙不平以及颗粒样增生表现病理诊断确诊为CAG符合率分别为85.71%和96.30%,差异比较无统计学意义(P0.05);胃镜下呈胃窦部黏膜减少、血管呈现透见性型表现病理诊断确诊为CAG符合率为41.18%,明显低于其他胃镜表现,差异比较有统计学意义(P0.05);胃镜下呈黏膜粗糙不平以及颗粒样增生表现HP阳性感染率为88.89%,明显高于其他胃镜表现,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:内镜诊断慢性萎缩性胃炎与病理组织学结果一致性较好,但仍存在差异,临床诊断必须结合病理学检查。     

胃黏膜隆起糜烂胃小凹分类及其临床病理价值

目的探讨放大内镜下胃黏膜隆起糜烂胃小凹的形态学分类及其临床病理价值。方法应用Olympus GIF-Q24OZ型电子放大内镜结合美蓝染色，对151例胃炎伴隆起糜烂的患者进行胃黏膜细微结构形态学观察，将糜烂胃黏膜小凹的形态改变分为：A型（圆点状）、B型（短小棒状）、C型（稀疏而粗大的线状）、D型（斑块状）、E型（绒毛状）及F型（小凹结构模糊不清、消失）6型，并与放大观察部位活检所得组织的病理组织学改变进行了比较分析。结果A、B2型胃小凹主要见于正常胃黏膜，而C、D、E和F4型分别见于活动性、萎缩性、肠上皮化生及轻、中度异型增生的胃黏膜，其特征性改变与慢性炎症程度具有明显正相关，亦代表着胃黏膜病变的不同阶段，而肠上皮化生及异型增生主要见于D、E和F型。放大内镜对胃黏膜隆起糜烂萎缩性、肠上皮化生及异型增生镜下诊断的符合率分别为83．51％、79．41％及87．50％。结论6种胃小凹形态与其病理组织学存在明显相关性，在放大内镜结合黏膜染色下准确识别胃小凹的形态，将有助于对萎缩、肠化生及异型增生等胃黏膜病变的镜下诊断。     

放大电子色素内镜下急慢性胃炎特点及与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的分析放大电子色素内镜下胃窦炎症的微形态特征及其与H.pylori.感染的关系,评价其用于靶向活检的可行性。方法消化内镜室行放大窄带成像内镜检查的连续的患者为研究对象,将内镜下黏膜表面形态分5型,以快速尿素酶试验并病理组织学特殊染色查H.pylori.结果为标准,比较黏膜表面形态和H.pylori.感染的关系。结果最终共有65例患者的159个部位与病理组织学及H.pylori.检测结果进行分析。正常胃窦黏膜以A型(70.8%)多见,慢性炎症和急性炎症以B型形态(82.1%)和C型形态(82.8%)为主。肠上皮化生主要表现为D型和E型形态(77.5%)。H.pylori.感染阳性部位共58个(36.5%),以B型和C型形态为多,分别占B型和C型部位的60.0%和60.7%。B型和C型形态预测H.pylori.感染的敏感度为70.1%(95%CI[58.3,81.9]),特异度为73.3%[64.7,81.9],准确度为72.3%[65.3,79.3]。结论胃窦黏膜H.pylori.感染在放大电子色素内镜下微血管和腺管形态有其特征性,预测H.pylori.感染有较高的诊断价值,可提高靶向活检的阳性率。     

胃黏膜肠上皮化生的内镜与病理诊断的相关性研究

目的研究胃黏膜肠上皮化生的内镜下表现与病理诊断的关系。方法应用电子胃镜观察肠上皮化生的表现特点。收集同期病理诊断肠上皮化生的病例,将内镜表现与病理诊断结果进行对照分析,应用黏液组织化学AB/PAS及HID/AB染色,对肠上皮化生进行分型。结果同期病理诊断胃黏膜肠上皮化生患者285例,内镜下根据形态特点诊断肠上皮化生130例,经病理活检证实119例,内镜诊断符合率91.5%,胃黏膜活检诊断而内镜未予诊断166例,内镜诊断总符合率41.8%。重度肠上皮化生组内镜诊断率明显高于轻度组,差异有显著性(P<0.01)。萎缩性胃炎萎缩程度越高,Ⅲ型肠上皮化生发生率越高。Ⅲ型肠上皮化生内镜诊断率较高。结论胃黏膜肠上皮化生内镜下形态特征,是内镜诊断肠上皮化生的特异性标志。肠上皮化生程度、分型与内镜诊断呈平行关系。     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

[目的]观察阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应.[方法]用CAG方案治疗老年急性髓系白血病19例,继发于骨髓增生异常综合征（MDS）5例,AML 14例.有效者接受第二疗程治疗,每两周做一次评估.[结果]临床总有效13例（68.42%）.完全缓解6例（31.58%）,其中MDS 1例,AML 5例.部分缓解7例（36.84%）,其中MDS 3例,AML 4例.大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制.[结论]CAG方案治疗老年ALM安全有效,不良反应小.     

中医辨证施护及中药穴位贴敷对改善慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的评价中医辨证施护及中药穴位贴敷对慢性心力衰竭（CHF）患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法,将湖南省中医药研究所附属医院心内科确诊为CHF的76名患者分为治疗组39例和对照组37例,两组均给予CHF常规护理,治疗组加用中医辨证施护、中药穴位贴敷等综合护理措施。两组以1个月为1个疗程,分别评价治疗前后疗效及患者的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（LiHFe）评分、检测患者的6min步行试验距离和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者。O功能分级比较,治疗组总有效率为92．3％,对照组总有效率为75．7％,两组比较差异有统计学意义（u=2．12,P〈0．05）;治疗后,治疗组与对照组相比较,LiHFe评分分别为（30．25±2．15）分比（36．12±3．27）分,差异有统计学意义（t=9．29;P〈0．01）;6min步行距离为分别为（302．27±21．39）m比（256．35±26．28）m,差异有统计学意义（t=7．71;P〈0．01）;LVEF分别为（61．26±8．13）％比（55．32±7．66）％,差异有统计学意义（t=3．27;P〈0．01）。结论通过运用中医辨证施护和中药穴位贴敷对CHF患者进行护理干预,可以明显提高CHF患者的疗效,显著改善其生活质量。     

颞叶癫痫儿童灰质异常脑区与神经心理学测验的关系及意义

[目的]评估儿童颞叶癫痫（ TLE）临床表现和神经心理学测验成绩与局部脑萎缩的相关性.[方法]症状性TLE患儿14例（海马萎缩所致中颞叶癫痫 9例,颞叶新皮质损伤所致TLE 5例）,健康对照儿童14名;中颞叶癫痫（ MTLE）成人及其对照各9例.所有入组对象进行脑MRI获取T1结构像,用像素为基础的形态测定法分析图像.所有儿童进行综合神经心理学测验.[结果]TLE患儿同侧海马和海马外周区灰质体积显著减小,灰质体积减小与神经心理学测验成绩显著相关（P〈0.05）.单侧海马萎缩的MTLE患儿中,癫痫发作区域同侧的海马灰质体积显著减小,同侧扣带和对侧额中回皮质萎缩,皮质萎缩程度及范围较同类成人患者小.[结论]与成人MTLE患者相似,儿童MTLE与海马和海马外周的细胞减少有关;儿童TLE灰质萎缩的程度和范围较成人患者小,仅限于额叶区;中颞叶和额叶区灰质体积的减小与神经心理学测验成绩显著相关;TLE患儿的认知或行为障碍是神经网络损伤的结果.     

原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压及脉压指数的相关性分析

【目的】探讨原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压（PP）及脉压指数（PPI）的相关性。【方法】对拟诊冠心病（CHD）的164例高血压病患者以标准Judkins法行冠状动脉造影术。根据造影结果将高血压病患者分为冠心病组（合并冠心病）和非冠心病组（未合并冠心病）。计算机定量分析系统（QCA）分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分（CAS）。标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,计算PP（PP—SBP—DBP）与PPI（PPI—PP／SBP）。【结果】高血压病合并冠心病组的CAS积分、PP及PPI均较非冠心病组显著增高（66．5±28．8 vs 8．6±6．7;51．8±12．7 vs 38．7±14．2;0．47±0．12 vs 0．33±0．08,P〈0．05）。逐步回归分析显示,高血压病患者的CAS与PP及PPI显著相关。【结论】PP及PPI是预测高血压病患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。     

常规烧伤处理结合抗炎灵口服预防重度烧伤后SIRS和MODS的临床效果观察

【目的】探讨中药抗炎灵在预防重度烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）中的作用。【方法】重度烧伤患者43例,随机分为中药组22例,对照组21例;对照组按常规烧伤处理,中药纽在对照纽的基础上加用中药抗炎灵煎剂。观察两纽治疗前后胃黏膜改变（胃镜下）及胃黏膜pH值（张力计法）,中毒性肠麻痹、SIRS／MODS的发生率。【结果】治疗10d后,胃镜观察显示：中药组患者胃黏膜病变的发生率为31．82％,明显低于对照组61．90％（P〈0．05）;胃黏膜pH值：治疗72h后与治疗前比较,两纽均有提高,但中药组（7．335±0．063）比对照组（7．013±0．102）升高明显（P〈0．05）;中毒性肠麻痹、SIRS／MODS的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】中药抗炎灵能有效预防重度烧伤后SIRS／MODS的发生。     

胃癌前病变中医证型与HP感染、胃黏膜病理改变的相关性研究

目的：通过分析PLGC的中医证型分布,以及6种证型与HP感染和胃黏膜病理改变之间的联系,为中医指导PLGC辩证诊治提供循证医学证据。方法： 通过临床研究方法分析120例PLGC患者的中医证型、HP感染和病理诊断数据,分析PLGC中医证型分布,及其与HP感染、胃黏膜病理改变的相关关系。结果： HP感染情况,经统计分析P<0.05,6种证型与HP感染有一定相关性。脾胃湿热证感染率最高。在腺体萎缩分布比较,经卡方检验P<0.05,具有统计学意义,胃络瘀阻证明显高于其他证型,可以通过证型预判断萎缩是否为阳性。在肠上皮化生、异型增生分布比较无明显相关性。结论：胃癌前病变中医证型与HP感染有相关性,脾胃湿热证感染率最高,胃癌前病变中医证型与胃黏膜萎缩改变有相关性,胃络瘀阻证更容易表现为胃黏膜萎缩。     

胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值

目的探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎（CAG）诊断的价值。方法对胃镜普通白光下诊断为CAG的400例病人的镜下与病理诊断符合程度进行研究,并计算各种黏膜形态对CAG诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果胃镜诊断为CAG的400例标本病理诊断为CAG者279例,慢性浅表性胃炎（cSG）121例,胃镜与病理诊断符合率为69．75％。胃镜下的各种表现对CAG诊断的灵敏度为5．02％～35．13％,一种表现的特异度与阳性预测值低,两种表现共存的特异度和阳性预测值分别为93．39％、95．87％和79．49％、89．36％,3种表现同时存在时特异度、阳性预测值均为100．00％。黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对肠上皮化生的诊断准确率分别为91．43％、86．36％、100．00％。结论胃镜下两种及以上表现并存对CAG诊断准确率高,黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对诊断肠上皮化生具有指导意义。     

超声心动图对冠心病冠脉受累的评价及意义

【目的】探讨超声心动图（EcH0）评价冠心病（CAD）的价值。【方法】对111例拟诊为冠心病的病人行超声心动图检查和冠状动脉造影术（CAG）检查,以冠状动脉狭窄≥50％为CAG阳性来评价ECHO对冠心病的诊断价值。【结果】ECH0诊断CAD的敏感性和特异性分别为54．5％和91．7％;诊断心肌梗死的敏感性为83．7％（其中诊断急性心梗的敏感性90．3％;诊断陈旧性心梗的敏感性66．7％）;ECHO诊断单支病变和多支病变的敏感性分别29．0％和67．6％。【结论】ECH0对CAD和单支病变的敏感性较低,对心肌梗死和评价CAD严重程度有较高的诊断价值。     

NT-proBNP在不同冠心病患者中的临床意义及其与冠脉病变支数相关性分析

[目的] 探讨N末端-脑利钠肽前体（NT-proBNP）在不同类型冠心病患者中水平及其与冠脉病变支数的相关性.[方法]连续入选2009年10月至2010年12月住入本科的73例冠心病病人,其中稳定型心绞痛组（SAP）24例、不稳定型心绞痛（UAP）组19例、急性心肌梗死（AMI）组30例,采用化学发光法测定NT-proBNP,因各组间NT-proBNP不符合正态分布,经自然对数（en）处理后NT-proBNP符合正态分布,比较各组间的差异.所有患者均在入院后14 d内行冠脉造影检查.[结果]AMI组、UAP组、SAP组各组间NT-proBNP水平依次高于后一组（P＜0.05）.所有患者的NT-proBNP与其冠脉病变支数有良好的正相关（P＜0.01）.[结论]不同类型冠心病患者血清NT-proBNP浓度存在差异,NT-proBNP可以反映心肌缺血的程度.NT-proBNP与冠脉病变支数有明显的相关性.测量血浆NT-proBNP可能对冠脉病变程度提供参考价值.