微创颅内血肿穿刺引流治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症 ,病死率高 ,且遗留严重后遗症 ,是神经内外科医生应迫切解决的问题。本病传统的治疗方法是手术开颅血肿清除术 ,但多需在全麻下进行 ,开颅时间长 ,且易造成脑组织再损伤。我院引进首都医科大学附属北京红十字朝阳医院研制的颅内血肿穿刺粉碎针进行射流冲碎、液化术 ,治疗 36例高血压脑出血 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均 5 4 .6岁。其中超早期 (发病 7h内 )就诊 15例 ,早期(发病 1～ 3d) 14例 ,延期 (发病 3d以上 ) …     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断价值

目的 探讨外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象。方法 对32例外伤性迟发性脑内血肿的首次CT检查和复查资料进行对比分析。结果 (1)首次CT检查在外伤后0．5～3．0h，主要CT表现：局限性蛛网膜下腔出血27例；局部脑实质密度减低，灰．白质分界不清25例；脑室、脑池变窄，中线结构偏移20例；硬膜下血肿4例，硬膜外血肿2例。(2)外伤后12～72h复查CT，迟发血肿位于额叶20例，颞叶9例，顶叶3例：血肿直径0．5～5．0cm，其中小于3．0cm者28例。结论 外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象及血肿出现时间有其特点，对临床及时正确诊断具有重要的参考价值。     

颅内血肿微创清除术33例护理体会

2002年至2004年,我科采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗颅内血肿病人33例,死残率显著降低,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中男19例,女14例,年龄15岁～76岁,平均年龄54岁。高血压脑出血21例,其中基底节区出血15例,丘脑出血6例。外伤性颅内出血12例,其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿3例,脑内血肿1例。出血量10ml～95ml。1.2手术方法本组33例均采用CT引导经皮钻颅血肿粉碎清除术。2结果经CT检查证实,术后5d～7d血肿清除量90%以上9例,50%～90%11例,50%以下7例。住院期间死亡2例。0.5a随访,社会生活能力正常…     

外伤性脑内血肿CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗33例体会

近年来应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿 ,对自发性脑出血尤其高血压脑室出血已广泛采用 ,疗效极佳。对外伤性脑内出血 ,因有其特殊性 ,临床报道较少。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用CT定位对 33例外伤性脑内血肿抽吸并用尿激酶溶凝治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 38岁。均有头部外伤史。意识状态按照GCS分级 ,3～ 8分 7例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 11例。均经螺旋CT确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 2 0～ 6 0ml,平均34ml,CT值 4 0…     

脑内窥镜简易三维立体定向治疗颅内血肿68例

1 临床资料唐都医院神经外科自1998年以来,采用VNK-3型纤维脑内窥镜,以CT或磁共振(MR)简易定位碎吸治疗颅内血肿68(男42,女26)例,年龄6～80岁.自发性颅内血肿33例,外伤性颅内血肿35例,发病距入院时间30 min～6 mo.入院时意识清楚26例,意识不清42例,肢体功能障碍64例.CT或MR检查单侧脑内血肿34例,硬膜外血肿15例,硬膜下血肿 12例,硬膜外、硬膜下多发血肿7例,出血量30～150 mL.入院15 min ～24 h内手术,21例成人清醒者局麻手术,11例小儿基础加局麻,36例昏迷者行全麻插管.     

外伤性迟发性颅内血肿25例报告

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿.方法:25例DTIH患者,伤后30 min～6 h完成首次CT扫描,1～10 d复查CT.结果:25例患者,复查CT发现脑内血肿18例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿4例.结论:外伤性迟发性颅内血肿是颅脑外伤后颅内血肿的重要类型,如果我们在临床工作中高度重视,就可以做到早期诊断,及时治疗,这对于明显改善颅脑损伤患者的预后具有重要的意义.     

急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

外伤性迟发性脑内血肿的早期CT诊断

及时发现外伤性脑内迟发性血肿 ,对提高颅脑损伤患者的生存率和降低致残率有重要作用。我院 2 0 0 0— 2 0 0 3年通过CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿 4 2例 ,分析CT检查的影像学特点 ,探讨迟发脑内血肿的早期CT表现 ,以利于患者的早期诊断和治疗。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 2例患者 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄为 6～ 71岁 ,平均 36 .7岁。其中车祸 19例 ,跌落 18例 ,暴力 5例。1.2　临床症状　首次CT检查时 4 2例均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐 ,其中有意识障碍、昏迷史 18例 ,头皮血肿 31例 ,外耳道流血 3例。CT复查时患…     

CT三维重建立体定向治疗外伤性脑内血肿26例报告

随着影像学以及脑立体定向技术的发展 ,神经外科正向微侵袭方面发展。我院 1998年 10月至 1999年 11月采用 CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 16例 ,女 10例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 42 .6岁 ,急性外伤性脑内血肿 18例 ,迟发性外伤性脑内血肿 7例 ,帕金森病行丘脑后外侧核苍白球微电极毁损术后并发脑出血 1例。按出血部位 ,额叶 13例 ,颞叶 11例 ,枕叶 2例。均在大脑较深部位 ,有 4例多发性脑内血肿 ,血肿量 30～ 5 0 ml5例 ,5 1～ 10 0 ml 18例 ,大于 10 0 ml 3例。意…     

外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…     

微创颅内血肿清除术15例

1临床资料 我科2004-03/2005年应用微创颅内穿刺术清除脑内血肿15例,男9例,女6例,年龄54～82岁,均有高血压病史,基底节区血肿7例,脑叶血肿3例,血肿破入脑室5例,血肿量约40～150 mL(全部病例均有不同程度层次障碍和肢体癫痫,合并脑癖6例,手术距发病时间2～8 h,其中超早期6～8 h9例,手术中合并癫痫发作者1例,存活11例,死亡4例,其中恢复正常生活者4例,生活自理者6例,部分生活自理者5例,病死率27%,其中2例于发病8 h内手术;再出血形成脑疝死亡2例,合并呼吸循环衰竭1例,因手术中吸入性肺炎行气管切开术1wk后,家属放弃治疗,出院后死亡.常规CT检查,确定血肿最大层后血肿量,根据CT光标标记出头部体表该层面(以颞听线为基准)在CT片上光层面坐标及血肿坐标计算穿刺入路角度,深高及侧孔长度(应避开大血管及重要功能区),常规备皮、消毒、铺巾、头皮局麻、钻透颅骨及硬膜片,取一次性带针脑塞引流管,进入血肿腔,退出针芯,常规抽吸血肿量约总量30%后,残余血肿腔内再注入尿酸醋溶液4～6mL溶化剩余血肿(生理盐水20 mL 尿激酶10万u)关闭4 h后,开放引流,用生理盐水冲洗管道,根据监测决定冲洗次数及时间间隔,并给予常规脑出血药物治疗,动态监测颅内压力,定期查头颅CT,待血肿腔明显缩小后,拔除引流管,常规置管时间为3～5 d.     

微创治疗颅内血肿30例分析

我院近年应用YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 2(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0mL。脑内血肿 18例 ,慢性硬膜下血肿 12例 ;高血压脑出血 15例 ,其中 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,基底节区 (壳核 ) 12例 ,皮质下2例 ,丘脑出血 1例 ,出血破入脑室系统者 5例。入院时偏瘫、失语 2 2例 ,昏迷 13例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7h内手术 11例 ,7～ 2 4h手术l例 ,1～ 3d手术 3例 ,慢性硬膜下血…     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

外伤性后颅窝硬膜外血肿35例诊治分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断、治疗及预后。方法对35例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者的资料进行回顾性分析。结果硬膜外血肿位于单侧后颅窝29例,位于双侧6例,血肿跨幕上、幕下10例,血肿破入脑室5例。后颅窝硬膜外血肿合并幕上硬膜下血肿10例;合并后颅窝硬膜下血肿3例,小脑内血肿2例;合并枕骨骨折19例,颅底骨折10例。血肿致梗阻性脑积液9例,第四脑室、环池受压、移位7例,环池消失1例。10例患者行保守治疗,25例行手术治疗,术后死亡2例。术后6个月,33例患者预后按GOS分级:2分2例,3分4例,4分7例,5分20例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿病情紧急、危重,早期诊断、根据血肿特点及时行包括手术在内的治疗是挽救患者生命、改善预后的关键。     

外伤性迟发性后颅窝血肿26例临床分析

目的探讨外伤性迟发性后颅窝血肿的临床特点、治疗与预后。方法回顾性分析26例外伤性迟发性后颅窝血肿患者的临床资料。结果伤后至CT检查发现迟发性血肿时间<6 h 6例,6~24 h 17例,24~72 h 2例,>72 h 1例。血肿类型为硬膜外血肿17例(65.4%),硬膜下血肿6例(23.1%),小脑脑内血肿3例(11.5%)。保守治疗9例,其中预后良好8例,死亡1例;手术治疗17例,其中预后良好6例,中度残疾3例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡3例。结论外伤性迟发性后颅窝血肿具有其临床特点;密切观察病情及动态CT复查,可早期明确诊断;根据病情及时采取相应治疗,可改善患者预后,减少死亡率和致残率。     

颅内血肿碎吸机治疗外伤性颅内血肿20例

1990年以来,我们采用大连医疗器械厂生产的简易颅内血肿碎吸机治疗外伤性颅内血肿20例。现将应用中的体会报告如下。 1 临床资料及手术方法 1.1 临床资料 20例外伤性颅内血肿中男18例,女2例。年龄2～67岁,其中10岁以下及60岁以上共15例。术前CT扫描定位17例,从开放性伤口内探查确诊的3例。急性血肿14例,亚急性血肿6例。硬脑膜外血肿14例,     

外伤性迟发性脑内血肿的CT表现及临床分析

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿的CT及临床表现关系。方法回顾分析20例迟发性脑肿出现时间、CT及临床资料。结果20例迟发性脑内血肿在外伤后出现症状和体征,首次颅脑CT平扫均未见脑内血肿。伤后0.5h至数小时甚至几天才出现脑内血肿。其中30～60min者4例,1～3h者10例,3～24h者5例,24h以后者1例。首次扫描颅内可未见异常,可见硬膜外、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血,可在脑挫裂伤基础上发展形成。结论多次CT扫描可发现外伤性迟发性脑内血肿。     

颅骨钻孔置管引流治疗硬膜外血肿

我科于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,对 8例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管并经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组硬膜外血肿 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄15～ 6 8岁 ,平均年龄 42岁 ;发生原因均为外伤所致 ;CT提示血肿部位 :额部 2例 ,颞顶部 5例 ,枕部 1例 ;量按多田公式计算约 2 0～ 40 m l左右 ,中线移位均 <1cm;发病至手术时间 2 4h内 2例 ,3～ 14d6例。1.2　治疗方法　根据 CT选择最大血肿层面定为穿刺点。局麻下锥孔或钻孔置入 14～ 16号导尿管引流 ,尽量抽吸血肿 ,若…     

颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

小儿硬膜外血肿的保守治疗

小儿硬膜外血肿有其特殊性及相应的临床症状 ,因此治疗也具有特殊性。我院 1995年 5月— 2 0 0 4年 2月收治小儿硬膜外血肿 37例 ,对其中 15例行保守治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料根据临床症状、体征、影像学资料做出选择性病例共计15例 ( 4 0 .5 % )。男 13例 ,女 2例 ,年龄 6～ 15岁 ,平均 11岁。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。均经头颅CT检查 ,首次发现硬膜外血肿 8例 ,未发现血肿而有颅骨折 3例 ,再次行CT检查后出现硬膜外血肿 ,颅骨折与血肿并存 4例 ,血肿位置 :额颞部 7例 ,颞部 5例 ,颞顶部…