瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿支气管异物取出术

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法:选择拟在全麻下行异物取出术的患儿30例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和氯胺酮复合咪唑安之组(B组),观察两组麻醉过程中的血流动力学变化、麻醉效果。结果:两组的血流动力学指标中SPO2和RR各别时点表现不同,A组下降明显低于B组(P<0.05),清醒时间与哭闹发生率A组明显优于B组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚在异物取出术中可以安全有效使用。     

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在静脉麻醉中的应用

靶控输注（Target Controlled Infusion,TCI）始于20世纪80年代,以药代动力学和药效动力学理论为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的,其代表了静脉给药系统发展趋势,是计算机技术与药代动力学知识相结合的产物。随着电子计算机技术的发展、新型静脉药物的诞生以及静脉麻醉药物的药代动力学和药效学概念的更新与发展,TCI的输注模型不断改进,使其在目前已成为较理想的静脉给药系统。新型短效阿片类药物瑞芬太尼复合异丙酚TCI是全凭静脉麻醉（TIVA）的转折点,     

解析靶控输注异丙酚结合瑞芬太尼在全静脉麻醉临床效果研究

目的：观察靶控输注异丙酚结合瑞芬太尼在全静脉麻醉的效果.方法：选择2012年3月-2013年3月于我院就诊的进行全静脉麻醉的患者70例,随机将患者分为治疗组与对照组,对照组进行靶控输注异丙酚结合芬太尼全静脉麻醉,治疗组患者进行靶控输注异丙酚结合瑞芬太尼全静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果：从异丙酚剂量,麻醉时间、术后恢复时间来看,治疗组患者与对照组患者存在明显差异,P〈0.05,具有统计学意义;治疗组与对照组相比不良反应发生率明显降低,P〈0.05,差异具有统计学意义.结论：靶控输注异丙酚结合瑞芬太尼是-种理想的全静脉麻醉方法,具有一定临床应用价值.     

不同靶控输注浓度异丙酚与瑞芬太尼用于人工流产观察

目的 比较不同血浆靶浓度异丙酚联合一定靶控浓度瑞芬太尼在人工流产术患者中的麻醉效果.方法 60例拟行无痛人工流产术的年轻女性患者,随机分为3组:A组,瑞芬太尼+异丙酚(血浆靶控浓度3 μg/mL)；B组,瑞芬太尼+异丙酚(血浆靶控浓度5μg/mL)；C组,瑞芬太尼+异丙酚(血浆靶控浓度7μ g/ml),每组各20例.3组的瑞芬太尼的靶控血浆浓度均为2 ng/mL.监测仪监测心电图、脉搏、呼吸、血压、心率、氧饱和度；记录术中呼吸抑制(SPO2低于90％,需要人工辅助呼吸的例数),体动例数(术中体动需追加异丙酚的例数),术毕追加的异丙酚总量.记录手术时间,以改良清醒镇静评分方法(MOAA/S)评测手术结束1、3、5 min的清醒程度,术毕到无头晕恶心能够自主离室时间.结果 (1)C组呼吸抑制率明显高于A组和B组(P＜0.05),A组体动例数及追加的异丙酚需求量明显高于B、C组(P＜0.05).(2)A组离室时间长于B、C组,改良清醒镇静评分方法的1 min、3 min分值低于B、C组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼(血浆靶控浓度2 ng/mL)+异丙酚(血浆靶控浓度5 μg/mL)在无痛人流术中麻醉平稳、并发症少、术后清醒快,是一个较好的麻醉方案.     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的 分析靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用,为腹腔镜子宫肌瘤剥除术时患者的麻醉提供参考.方法 将52例行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组用靶控输注舒芬太尼.对照组靶控输注瑞芬太尼,当两者达到有效血药浓度时,均给予丙泊酚.观察手术期间患者的血压和心率变化情况,手术后患者的睁眼时间、拔管时间和术后的不良反应.结果 两组患者在麻醉诱导气管插管时血压波动和心率变化均有显著性差异(t值分别为5.72、4.42,均P<0.05),而两组在麻醉诱导前、拔出导管时血压波动和心率变化均无显著性差异(t值分别为1.04、-1.64、0.42、-1.59,均P<0.05),观察组患者的睁眼时间、拔管时间均显著高于对照组(t值分别为5.74、4.89,均P<0.05),而术后恶心呕吐、眼疼发生率均显著低于对照组(χ2值分别为7.31、5.532,均P<0.05).结论 妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术麻醉时候使用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚,在插管和拔管过程中血压和心率变化较瑞芬太尼小,对心率的抑制作用小,能过产生持续的,稳定的手术后镇痛作用,不需要使用其他镇痛药物,并且手术后的不良反应较小,但是对于需要手术后立刻清醒的病人建议在手术结束之前15分钟左右停止用药.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉临床分析

目的:探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉的临床效果与意义。方法:选取2011年间收治的100例全静脉麻醉手术患者为回顾性分析依据,根据麻醉用药的不同将其分为观察组与对照组,观察组靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼,对照组靶控输注异丙酚复合芬太尼,对比两组患者的麻醉效果及恢复情况。结果:靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全静脉麻醉的效果明显,患者血流动力学平稳,术后恢复快,副作用小,观察组麻醉药物用量、术后不良反应、停药后恢复时间均要优于对照组,P0.05。结论:靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全静脉麻醉效果显著,术后恢复快,不良反应发生率低,具有显著的临床推广价值。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉临床分析

目的:观察探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉的临床效果,总结其临床意义。方法:选取我院2011年6月至2011年12月期间收治的以全静脉麻醉手术患者112例,随机将其分为观察组和对照组各56例,其中观察组使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全静脉麻醉,对照组使用靶控输注异丙酚复合芬太尼进行全静脉麻醉,观察对比两组麻醉效果。结果:使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全身静脉的效果显著,其血流动力学稳定,且术后恢复速度快对患者的副作用小,其麻醉恢复情况、药物剂量明显优于对照组,心率同样明显高于对照组,并且其对术后恢复影响小。结论:使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼进行全身静脉的效果显著,术后恢复迅速,不良反应小,值得在临床上推广使用。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉临床分析

目的对使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼进行全静脉麻醉的临床效果进行分析。方法抽取2010年8月至2011年8月期间的择期手术患者50例,随机将其分为瑞芬太尼(即PR)组和舒芬太尼(即PS)组两组,每组各有25例择期手术患者。对两组择期手术患者进行相应药物的使用,对两组患者进行药物使用后的生理指标变化情况、麻醉情况、用药量、停药至拔管时间以及手术时间进行了解比较。结果两组患者的DBP以及SBP值均降低,并且PR组中的HR值降低的更为明显,拔管后,PR组中患者的的心率增加更为明显,p<0.05。而PS组中患者的药物用量更少,手术时间以及停药至拔管时间更短,p<0.05。结论对择期手术患者进行异丙酚复合舒芬太尼或者瑞芬太尼药物的靶控输注均能够达到比较满意的麻醉效果,应根据患者的具体疾病情况对患者进行相应麻醉药物的选择。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的：比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。方法：选择本院2010年1月--2012年10月行腹腔镜胆囊手术患者32例,随机分为两组,分别为静吸复合麻醉组（c组）和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（R组）,每组16例。观察术前患者的一般情况及术后患者的恢复情况。结果：（1）术前两组患者的一般情况无显著性差异。（2）与麻醉诱导前比较,两组患者诱导后（插管前）MAP、SBP均显著性降低（P〈0．01）;诱导后（插管前）HR均显著低于诱导前水平（P〈0．01）;C组发生心动过缓3例,占18．75％,R组发生心动过缓4例,占12．5％。（3）两组患者术后睁眼时间和定向力恢复时间R组均显著性小于c组;恶心呕吐、头痛的发生率R组显著性低于c组;拔管后即刻R组的患者意识状态明显好于C组;拔管后1hR组的认知能力恢复明显好于c组。结论：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的相比,并发症少,恢复快,应作为优先选用的方法。     

靶控输注瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床观察

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对机体内环境影响小的特点,但其特殊体位以及二氧化碳气腹所致的腹内压增高和高碳酸血症均对患者呼吸、循环和内分泌系统引起显著影响.……     

瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压临床研究

目的 探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性.方法 选择印例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者,以随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组没定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg/L,普鲁泊福3 mg/L维持麻醉;对照组用瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)持续输注并吸人2%异氟烷维持麻醉.手术进入骨质操作时行控制性降压,观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5 μg/L,普鲁泊福6 mg/L;对照组使用瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)输注并吸入2.5%异氟烷;降压目标为平均动脉压(MAP)60～65 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),必要时辅用硝酸甘油0.5～1.0μg/(kg·min)静脉输注降压.结果 控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标.观察组和对照组降压中5、30、60 min MAP均显著低于降压前(P<0.05);观察组停止降压10 min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平.观察组降压中5、30、60 min心率(HR)均显著低于降压前(P<0.05);观察组停止降压10 min HR恢复至降压前水平;对照组停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前(P<0.05).观察组降压前后中心静脉压(CVP)比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组降压后30minCVP显著低于降压前(P<0.05).需辅用硝酸甘油降压者观察组3例(10%);对照组18例(60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压,具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点;并且降压更平稳,对CVP、HR影响小,不影响患者术毕清醒和拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物.     

瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合普鲁泊福靶控输注用于脊柱手术中控制性降压的安全性与可行性。方法选择60例ASA分级I～Ⅱ级拟在全麻下行脊柱手术患者,以随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组设定瑞芬太尼血浆靶浓度4μg／L,普鲁泊福3mg／L维持麻醉：对照组用瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）持续输注并吸人2％异氟烷维持麻醉。手术进入骨质操作时行控制性降压,观察组提高瑞芬太尼血浆靶浓度5μg／L,普鲁泊福6mg／L;对照组使用瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）输注并吸人2．5％异氟烷;降压目标为平均动脉压（MAP）60～65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,必要时辅用硝酸甘油0．5～1．0μg／（kg·min）静脉输注降压。结果控制性降压后两组患者MAP均达到降压目标。观察组和对照组降压中5、30、60minMAP均显著低于降压前（P〈0．05）;观察组停止降压10min、对照组停止降压30minMAP恢复至降压前水平。观察组降压中5、30、60min心搴（HR）均显著低于降压前（P〈0．05）;观察组停止降压10minHR恢复至降压前水平;对照缉停止降压5、10、30minHR均显著高于降压前（P〈0．05）。观察组降压前后中心静脉压（CVP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组降压后30minCVP显著低于降压前（P〈0．05）。需辅用硝酸F‘油降压者观察组3例（10％）;对照组18例（60％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在脊柱手术中使用瑞芬太尼复合普鲁泊福行控制性降压,具有迅速、易于维持、停止降压后血压恢复快、安全、有效、易于调控的特点;并且降压更平稳,对CVP、HR影响小,不影响患者术毕清醒和拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物。     

靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：评价靶控输注（target-controlled infusion,TCI）瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床观察结果。方法：对40例行LC患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入（50μg/ml）。对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2气腹完毕时等心率（HR）、血压（SBP、DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析。结果：TCI瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠。结论：对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法。     

靶控输注异丙酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用

目的 探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人流术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行人工流产术妇女300例,随机分为两组,手控静注异丙酚组(A组)和靶控输注异丙酚组(B组),每组150例.A组以异丙酚6 mg/(kg·h)的速度诱导,睫毛反射消失时开始手术,以4 mg/(kg·h)维持至术前2 min.B组采用效应部位浓度计算方式,效应室浓度设定为3 μg/ml.两组均在术前2 min静脉推注芬太尼1 μg/kg.记录两组异丙酚平均总用量,睫毛反射消失时间;术毕前2 min停药,记录苏醒时间、停药4 min后始苏醒的孕妇数;观察注药前、手术开始时平均动脉压(MAP)、HR及SpO2;记录体动反应孕妇人数.结果 手术开始时,两组BP、HR及SpO2均下降,但两组间无显著性差异;A组体动发生率高于B组,有显著性差异;苏醒时间B组略早于A组,但无显著性差异;B组异丙酚平均总用量显著少于A组.结论 TCI系统用于无痛人流术,既降低了药物用量,又提供了更安全舒适的服务,值得在门诊手术中推广应用.     

小儿气管异物取出术的手术配合

目的总结小儿气管异物取出术的手术室护理配合。方法对127例小儿气管异物取出术的手术配合进行分析和总结。结果127例小儿气管异物取出均获成功。结论术前的充分准备,术中的密切配合是手术成功的可靠保障。     

瑞芬太尼-异丙酚靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼-异丙酚靶控静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的疗效。方法选择2000—2006年择期妇科腹腔镜手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄19～57岁，体重40～75kg。随机分为微量泵输注瑞芬太尼-异丙酚组（Ⅰ组，60例）和芬太尼异氟醚组（Ⅱ组，60例）。术中连接多功能监护仪，观察围术期两组血流动力学变化，入室至麻醉苏醒期间持续监测动脉收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）。结果两组中T1、T2和T3的SBp、DBp、HR值与基础值（T0）相比，均显著下降（P〈0．05）；气腹后10min（T2）Ⅱ组SBp、DBp、HR值均高于Ⅰ组，Ⅱ组气腹毕（T3）SBp、DBp高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组术中各时段血压与诱导前相比低且平稳；Ⅰ组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较Ⅱ组明显缩短（P〈0．05）。结论微量泵输注瑞芬太尼-异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术，诱导更加平稳，苏醒迅速，有效且安全。     

1例气管内异物取出术的护理

气管内异物是一种常见的呼吸系统疾病，尤其小儿多见．多因幼儿吃瓜子、花生、豆类、奔跑、打闹等原因所致．如不及时采取措施，可危及患者的生命。我院1907年7月收治1例气管内异物的患儿．经过臀护人员的精心治疗和护理，患儿痊愈出院，现将有关护理体会总结如下。     

无痛人流术中异丙酚靶控输注的临床观察

异丙酚 (2 ,6 二异丙基苯酚 )现已广泛应用于无痛人工流产手术的静脉麻醉。其优势为诱导迅速 ,维持时间短 ,苏醒快 ,无积蓄 ,副作用小。但人工控制输注异丙酚麻醉深度不易控制 ,病人常发生肢体躁动 ,影响手术进行。本研究旨在比较异丙酚靶控输注 (TargetControlledInfusion ,TCI)和人工控制输注用于人工流产手术麻醉的麻醉效果 ,探讨TCI在门诊人工流产术的应用前景 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　选择本院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年ASAⅠ级的人工流产患者 16 0例 ,妊娠 4 0～ 6 0天 ,根据用药方法不同按手术顺序间隔随机分为两组 ,…     

靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞的临床应用

靶控输注(Target controlled infusion,TCI)以调整血药浓度代替调整给药速度,为静脉麻醉药提供了类似吸入麻醉药使用标准挥发罐的给药方式,其使用方便等特点已被大多数麻醉医生接受[1].本研究旨在探讨上腹部手术应用TCI异丙酚复合硬膜外阻滞联合全麻的可行性和维持合适麻醉深度所需异丙酚的血药浓度,并对TCI系统的精确度和偏离性等进行测定分析.     

瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术的影响

目的探讨瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术的影响。方法随机抽取老年患者腹腔镜下胆囊切除术患者共计60例。根据麻醉时瑞芬太尼的给药方法不同分为三组:静脉推注给药的20例为对照组,靶控输注给药的20例为观察一组,分步靶控输注给药的20例为观察二组。在患者苏醒时通过记录血糖水平、皮质醇水平、醛固酮水平和心跳次数来反映麻醉后患者的应激状态和循环情况;另外统计各组患者的平均拔管时间、出恢复室时间和OAA/S(镇静/警觉评分)评分结果。结果在应激状态和循环情况方面,观察二组患者平均心跳为(70.1±4.0)次/分,明显低于对照组患者和观察一组患者,差异具有统计学意义(p<0.05),观察一组和观察二组患者的皮质醇和醛固酮水平明显优于对照组(p<0.05);在术后恢复方面,观察二组平均拔管时间为(15.2±2.6)min,出恢复室时间为(30.1±4.7)min,OAA/S评分均值为(28.6±5.5)分,均明显低于其他两组(p<0.05)。结论瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术具有更满意的临床效果。