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相似文献
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1.
目的 本文旨在探讨心变率成像(SRI)和组织多普勒成像(TDI)技术结合二维超声多参数评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的价值.方法 风湿性心脏病患者窦性组23例、房颤组24例以及正常对照组24例.TDI测量各组房室交界处与侧壁的二尖瓣瓣环收缩期速度峰值(Sa)、舒张早期速度峰值(Ea)、舒张晚期速度峰值(Aa).SRI分别测量左心房间隔与侧壁各取样点心室收缩期应变率(Ssr)、心室舒张早期应变率(Esr)、心房收缩期应变率(Asr).结果 病例组和对照组比较Sa、Ea、Aa,Ssr、Esr、Asr均明显降低(P<0.001),窦性组和房颤组比较,二尖瓣环左房侧壁侧Sa、Ea和瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001).瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001),而峰值Ea无明显差异(P>0.05).收缩期应变率Ssr显著降低(P<0.01).而舒张期应变率Esr差异无统计学意义(P>0.05).结论 风湿忡心脏病患者左心房整体收缩功能和局部收缩功能减退,风湿性心脏病合并房颤患者其左心房功能损害的更为明显.应变率及组织多普勒成像技术能定量评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房收缩功能.  相似文献   

2.
目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响。方法 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 90例。依据患者是否伴阵发性房颤分为两组。不伴阵发性房颤 (A组 ) 6 0例 ,伴阵发性房颤 (B组 ) 30例 ,均接受PBMV术 ,分别测量两组患者术前及术后 3个月P波最大时限 (Pmax)和P波离散度 (Pd)。结果 术前B组患者Pmax及Pd显著高于A组 (P <0 .0 1) ,术后 3个月B组患者Pmax及Pd较术前显著减低 (P <0 .0 1)。结论 Pmax及Pd可预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴阵发性房颤的发生 ;PBMV术可改善心房电传导。降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者的Pmax及Pd。  相似文献   

3.
目的:应用二维斑点追踪技术观察阵发房颤患者左心房功能的变化。方法:住院患者共63例,年龄39~83岁,平均(61.80±10.93)岁,男34例,女29例。阵发房颤组33例,对照组30例。所有患者均在窦性心律时行常规二维超声检查后应用Echo PAC软件脱机分析,测量左心房前后径、左心房面积、室间隔厚度、左心室前后径、左室射血分数;测量二尖瓣舒张末期A峰峰值速度及A峰积分。应用二维斑点追踪技术,获得左心房长轴方向整体应变曲线,测量左心房长轴整体峰值应变和达峰值应变时间、房缩期应变,计算两组间四腔观及二腔观达峰值应变时间差的绝对值。结果:应用二维斑点追踪技术比较两组间四腔切面及二腔切面达峰值应变时间差的绝对值,阵发房颤组较大(分别为52.83±32.29、31.33±20.27,P<0.05),阵发房颤组心房收缩期应变值较对照组减低[分别为-(10.09±3.33)、-(13.74±3.14),P<0.05]。结论:阵发房颤患者左心房心肌储存血液势能的能力不变,但心房壁间传导存在明显的不均一性,左心房整体的助力泵功能下降。二维斑点追踪技术能无创及定量评价左心房整体的功能异常。  相似文献   

4.
目的 应用经食管超声联合斑点追踪成像技术评估房颤患者射频消融术后复发的预测研究。方法 初次行经导管射频消融术的阵发性房颤(PAF)患者269例,按临床随访结果分为复发组79例、成功组190例。应用经食管超声(TEE)测量左心耳血流速度(LAA-v),常规测量左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)及CAAP-AF评分,二维斑点追踪成像技术(2D-STI)测量左心房储器期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房泵期应变(LASct),比较各参数与复发的相关性。结果 Logistic回归分析提示左心房储器期应变、左心耳血流速度是阵发性房颤预测射频消融术后复发的敏感指标。结论 超声参数可以多指标联合筛选术后易复发的患者,为临床治疗提供参考降低手术复发率。  相似文献   

5.
目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV。观察PBMV术后血流动力学与超声心动图指标改变,术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果手术成功率为100%。左心房平均压(LAPm)和跨二尖瓣压力阶差(MVPG)分别由术前的(24.3±4.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和(17.6±4.9)mm Hg下降至术后的(11.3±4.5)mm Hg(P<0.05)和(7.2±3.9)mm Hg(P<0.05),左心房内径(LAD)由术前(58.2±5.6)mm减小到术后24小时(48.5±5.8)mm(P<0.05)和术后6个月(44.5±5.8)mm(P<0.05),二尖瓣口面积(MVA)由术前(0.80±0.36)cm2增大至术后24小时(1.88±0.34)cm2(P<0.01)和术后6个月(1.76±0.27)cm2(P<0.01),肺动脉压力(PP)由术前的(72.8±15.6)mm Hg下降至术后24小时(43.2±13.2)mm Hg(P<0.01)和术后6个月(39.5±13.6)mm Hg(P<0.05)。术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。  相似文献   

6.
风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的介入治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
Inoue等于1984年首次报道通过经皮二尖瓣球囊成型术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗二尖瓣狭窄取得成功,从而避免了外科开胸创伤大、术后恢复慢的缺点,使之成为治疗该病的重要手段。然而二尖瓣狭窄患者房颤(Af)和左房血栓的高发生率又限制了该方法的进一步推广。我院自2001年10月至2003年12月共对12例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并房颤患者行PBMV均取得成功,报道如下。  相似文献   

7.
目的:评估在二尖瓣置换术同期行冲洗式射频消融术和左房折叠术(LAP)治疗巨大左心房慢性房颤(AF)的临床效果.方法:46例收缩末期左心房内径(LAD)≥60 mm或左心房客积指数≥55 mL/m2的二尖瓣病变合并慢性AF患者,实施二尖辫置换术与冲洗式单极射频消融术,其中同期加行左房折叠术(LAP组)23例,未加行LAP术的23例为对照组.应用超声心动图及心电图观察手术前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心电活动的变化.随访1年.结果:LAP组和对照组恢复并维持窦性心律分别占82.6%和56.5%(P<0.01)、心功能改善级别分别为1.71±0.65和0.78±0.63(P<0.01)、手术后LAVl分别为39.88±11.02和51.86±13.09(P<0.01)、LAEF分别为(64.04±6.81)%和(55.69±5.32)%(P<0.01).结论:对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者,实施二尖瓣置换术和冲洗式射频消融术同期加行左房折叠术,更能有效消除AF,使窦性心律得以恢复和维持,使左心房、心室收缩功能得到进一步的改善,疗效非常明显.  相似文献   

8.
目的:回顾性分析二尖瓣病变合并房颤患者行瓣膜置换手术同期射频消融术治疗房颤的安全性及有效性.方法:随机选取2009年1-12月我院二尖瓣病变合并房颤患者,行瓣膜置换术及冲洗式射频消融术50例为研究组.同期仅行瓣膜置换50例为对照组.结果:研究组和对照组术后当时、术后1 d、术后3d、术后3个月、术后6个月房颤消除率分别为100%、96%、86%、80%、72%和64%、56%、48%、36%、24%(P<0.05).研究组房颤转复率明显提高,心功能有所改善.结论:射频消融术能够安全有效地消除房颤,不增加心内手术风险及并发症.单行瓣膜置换术房颤复发率明显增高.  相似文献   

9.
目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断及治疗方法。方法我院2008年6月~2009年6月收治80例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成,术前超声心动图诊断左心房血栓形成64例,漏诊16例。80例均在低温体外循环心脏停搏下施行二尖瓣置换术及左心房血栓清除术,漏诊者于术中诊断左心耳血栓6例、左心房附壁片状新鲜血栓6例、肺静脉开口处血栓4例。术中建立体外循环后,探查血栓的性质、范围,清除血栓,继之按常规方法置换二尖瓣。结果本组术后早期死亡2例,原因为低心排出量综合征和左心室破裂。72例随访1年,心功能恢复良好,复查心脏超声未见血栓。结论术前行经食管心脏超声检查有助于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并左心房血栓形成的诊断,术中彻底清除血栓,保持左心房内壁完整,术后给予合理抗凝治疗,是提高疗效的重要措施。  相似文献   

10.
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病,严重危害身体健康。寻求无创的超声参数评价冠状动脉狭窄具有重要的临床意义。斑点追踪显像(STI)是评价心肌收缩功能的超声心动图新技术,不仅可用于评价心肌整体收缩能力,还可准确评价心肌各个节段的纵向应变、环向应变及径向应变。本文对斑点追踪显像技术在冠状动脉重度狭窄中的应用现状进行综述。  相似文献   

11.
目的应用左心房容积追踪技术(LAVT)评价不同年龄段正常成年人左心房容积和功能变化情况。方法将90例健康成年受试者按年龄分为6组:A组(1829岁),B组(3029岁),B组(3039岁),C组(4039岁),C组(4049岁),D组(5049岁),D组(5059岁),E组(6059岁),E组(6069岁),F组(7069岁),F组(7079岁)。采集并存储心尖四腔心及心尖两腔心切面各连续3个心动周期动态二维图像,于收缩末期手动描记左心房心内膜面,启动左心房容积追踪技术自动得到双平面左心房容积变化曲线及左心房容积变化速率曲线,并分别记录左心房最大容积(LAVmax)、心电图P波对应左心房容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin),收缩期左心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左心房排空速率峰值(dv/dtE)、舒张晚期左心房排空速率峰值(dv/dtA),并将容积指标用体表面积(BSA)标化(LAVImax、LAVIp、LAVImin),计算左心房总体排空率、被动排空率及主动排空率(%LAVI total、%LAVIpass、%LAVIactive);同时记录二尖瓣口血流E峰、A峰,二尖瓣环左心室侧壁处组织多普勒(TDI)e峰、a峰,并分别计算E/A、e/a及E/e比值。结果 6组间%LAVIpass、dv/dtE随年龄增长大致呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);而LAVImax、LAVImin、LAVIp、dv/dtA、%LAVIact值则随年龄增长大致呈增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);LAEF、dv/dtS随年龄变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LAVT技术是一种定量评价左心房容积及功能变化的新技术,能够较为准确地反应不同年龄阶段正常成年人左心房的容积及功能变化情况,LAVT各参数指标结合二尖瓣口血流可以较为准确地反映左心舒张功能的情况,从而为临床评价左心室舒张功能改变提供新的参考依据。  相似文献   

12.
目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评价阵发性心房颤动(PAF)患者左心室功能及机械离散度(MD)。 方法回顾性选取2019年10月至2020年11月于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科确诊的PAF患者37例,同时选取健康对照组29例。所有研究对象均行经胸超声心动图检查,常规测量二维超声心动图参数,并采集左心室心尖四腔心、两腔心及三腔心切面动态图像,应用2D-STE测量左心室各节段及整体纵向应变(GLS),以各节段应变达峰时间标准差表示MD。评价各参数的组间差异,并进行可重复性分析。 结果PAF组左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT)均较对照组增大(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)较对照组减低[(59.3±4.7)% vs(63.3±4.0)%,P<0.05]。与对照组相比,PAF组左心室GLS绝对值减低[(-17.9±2.3)% vs(-20.7±1.7)%,P<0.05]、MD增加[(59.3±19.6)ms vs(43.0±10.2)ms,P<0.05]。与对照组相比,左心房未扩大的PAF患者已出现GLS降低、MD增大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS和MD观察者内和观察者间ICC均>0.80。 结论PAF患者存在左心室收缩功能早期受损,2D-STE可为其评估提供有价值的信息,从而为PAF患者的早期干预和临床决策提供可靠依据。  相似文献   

13.
目的 探讨风湿性心脏病并发左心房血栓的发生率及危险因素。方法 采用非条件Logistic回归模型分析二尖瓣狭窄患者并发左心房血栓的危险因素。结果 风湿性心脏病并发左心房血栓的发生率为 10 .77% ;二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变和联合瓣膜病的发生率分别为 15 .6 3%、1.2 5 %、0和 2 .11%。二尖瓣狭窄并发左心房血栓的预测因子是左房自发性超声对比现象 (leftatrialspontaneousechocontrast ,LASEC) (相对危险比3.0 9,P<0 .0 0 0 0 )和房颤 (相对危险比 1.74 ,P =0 .0 0 2 3)。结论 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最易发生左心房血栓 ;LASEC和房颤是决定二尖瓣狭窄发生左心房血栓的危险因素。二尖瓣狭窄伴房颤、LASEC的患者应积极抗凝治疗  相似文献   

14.
目的:应用定量组织速度成像技术评价酒精性心肌病患者左心房功能。方法选取酒精性心肌病男性患者30例作为试验组,选取同期正常成年男性30例设为对照组,Simpson法获取两组常规参数:左心房最大容积(LAVmax)、左心房p容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大直径(LAMD),并计算左心房主动射血分数( LAAEF)。应用定量组织速度成像技术测量左心房间隔、侧壁的心缩期组织运动速度Ssia、Slat ,心室舒张早期组织运动速度Esia、Elat ,心室舒张晚期组织运动速度Asia、Alat。比较两组各参数并衡量心室舒张晚期房间隔、左心房侧壁组织运动速度与LAAEF的相关性。结果与正常对照组相比, LAVmax、LAVp、LAVmin、LAMD及LAAEF增大,差异均具有统计学意义( P均<0.01)。与正常对照组相比,左心房组织运动速度Ssia、Slat、Esia、Elat减低,Asia、Alat增高,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。左心房间隔组织运动速度Asia与LAAEF相关性显著(r=0.52,P<0.01),左心房侧壁组织运动速度Alat与LAAEF相关性显著(r=0.59,P<0.01)。结论定量组织速度成像能够方便准确评估酒精性心肌病左心房功能变化情况。  相似文献   

15.
The occurrence of atrial fibrillation (AF), especially in patients with mitral regurgitation (MR), is related to the degree of left atrial (LA) myopathy, remodeling and fibrosis, that are responsible of LA electrical inhomogeneity and abnormal conduction velocities. Speckle tracking echocardiography (STE) has recently enabled the quantification of longitudinal myocardial LA deformation dynamics. Our aim was to investigate by STE the effects of the occurrence of paroxysmal AF on LA myocardial deformation, in a population of patients with asymptomatic chronic MR. We compared two groups of a total of 197 patients with MR: 54 with history of paroxysmal AF and 143 with MR alone. Subgroups were created according to MR degree. Peak atrial longitudinal strain (PALS) was measured in all subjects. Values were obtained by averaging all segments (global PALS), measured in the 4-chamber and 2-chamber views. Compared to the mild MR group (46.1?±?4.9%), global PALS was lower in moderate MR group (22.1?±?5.8%) and further reduced in the severe MR group (13.9?±?4.2%; overall P?相似文献   

16.
目的探索miRNA-223在房颤患者心房肌组织和血清的表达差异及miRNA-223与MMP-9在房颤患者的表达水平及在房颤结构重构的发生机制。方法患有风湿性心瓣膜病接受心脏瓣膜置换术的患者31例,其中窦性心律患者15例,慢性房颤患者16例。另选取15名健康人血清作为对照组。实时荧光定量PCR检测心房肌组织和血清miRNA-223的相对表达量。ELISA及免疫组织化学检测MMP-9蛋白的表达及分布水平;HE染色及Masson染色观察心肌组织病理结构及胶原纤维含量。结果与窦性心律组相比,房颤组心房肌组织miRNA-223和血清miRNA-223表达水平均显著升高(0.0603±0.0228 vs.0.0261±0.0035,P〈0.01;4.2281±0.9165 vs 2.7613±1.2166,P〈0.05);房颤组血清MMP-9表达水平高于窦性心律组(4.2281±0.9165 vs 2.7613±1.2166,P〈0.05);MiRNA-223表达水平与MMP-9蛋白表达呈正相关(r=0.901,P〈0.05)。结论 MiRNA-223表达增高及正向调控MMP-9的表达,共同影响心肌胶原的代谢,促进心肌纤维化,参与房颤发生与维持。miRNA-223有望成为一种新型风湿性心脏病合并房颤的诊断标志物。  相似文献   

17.
Prolonged left atrial electromechanical conduction time is related with atrial electrical remodeling, and is predictive of the development of atrial fibrillation. The aim of our study was to examine whether left atrial electromechanical conduction time (EMT) and left atrial strain as measured by speckle tracking echocardiography (STE) are predictors for the development of atrial fibrillation (AF) in patients with mitral stenosis (MS) at 5-year follow-up. A total of 81 patients (61% females; mean age 38.1?±?12.1 years) with mild or moderate MS of rheumatic origin according to ACC/AHA guidelines who were in sinus rhythm, and were asymptomatic or have NYHA class 1 symptom were included in the study. AF was searched by 12-lead electrocardiograms or 24-h Holter recordings during follow-up period. Atrial electromechanical conduction time (EMT), peak atrial longitudinal strain (PALS) and peak atrial contraction strain (PACS) were measured by STE. EMTs was defined as the interval between the onset of P-wave to the peak late diastolic longitudinal strain in the basal lateral and septal wall. During the follow-up period of 5 years (mean follow-up duration, 48.2?±?13.3 months), 30 patients (37%) developed AF on standard 12-lead ECG or at their 24-h Holter recording. At follow-up, patients who developed AF were older than patients without AF (42.4?±?11.3 vs. 35.6?±?11.9, p?=?0.014). Mitral valve area (MVA) (1.39?±?0.14 vs. 1.48?±?0.18, p?=?0.03), PALS (13.4?±?4.6 vs. 19?±?5.2, p?<?0.001) and PACS (6?±?2.7 vs. 8.4?±?3.8, p?=?0.004), were lower in patients who developed AF than in patients who did not develop. However, EMTs-Septal (208.2?±?28.4 vs. 180.2?±?38, p?=?0.001), and EMTs-Lateral (247.1?±?27.6 vs. 213.3?±?43.5, p?<?0.001) were longer in patients with AF than in patients without. In multivariate Cox regression analysis, PALS and left atrial EMTs-Lateral were independent predictors for development of AF at follow-up. In patients with mitral stenosis, left atrial strain and electromechanical conduction time in the lateral wall during the long term follow-up period are predictive for the development of atrial fibrillation. Speckle tracking echocardiography is a basic and easily-implemented method based on left atrial parameters which may be helpful for early detection of atrial fibrillation in patients with mitral stenosis.  相似文献   

18.
目的 研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化,并探讨其与左心房重构的关系.方法 MS组患者55例,按有无心房颤动分为2组:窦性心律组(SR组)25例,心房颤动组(AF组)30例.正常对照组(NC组)17例.应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)水平.结果 AF组左心房内径与SR组、NC组相比显著增大,分别增大16.9%[(57.71±8.07)mm和(48.48±5.05)mm,P<0.01)]与87.8%[(57.71±8.07)mm与(30.18±2.86)mm,P<0.01],且SR组与NC组相比左心房内径亦明显增大,增大60.6%[(48.48±5.05)mm与(30.18±2.86)mm,P<0.01)].AF、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P<0.01),AF组与SR组相比循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P<0.01,P<0.05).应用Pearson相关分析显示MS患者左心房内径大小与循环PRA、AngⅡ、Ald浓度呈正相关系(r分别为0.277、0.485、0.431,P值分别为<0.05,<0.01,<0.01).经多元线性逐步回归分析表明:循环AngⅡ和Ald与左心房内径呈直线相关(Bate值分别为0.362、0.261,P<0.01、P<0.05).结论 MS患者存在循环肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的激活,循环AngⅡ和Ald可能与左心房重构有关.  相似文献   

19.
目的应用斑点追踪(STE)技术评价年龄因素对正常成人右房功能的影响。方法选择146例体检健康者按年龄分为三组:Ⅰ组40例,年龄20~39岁;Ⅱ组55例,年龄40~59岁;Ⅲ组51例,年龄60~80岁。常规超声测量右房长径(RAL)、短径(RAS)及最大面积(RAAmax),三尖瓣口舒张早期峰速(TVE)、舒张晚期峰速(TVA)、三尖瓣环舒张早期速度(TVe’)和舒张晚期速度(TVa’);STE测量右房6节段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),并计算右房收缩期平均应变率(SRs-avg)、舒张早期平均应变率(SRe-avg)、舒张晚期平均应变率(SRa-avg)。结果 RAS、RAAmax随年龄增大而增大,SRs-avg、SRe-avg随年龄增大而减小(均P0.05),且SRs、SRe减小主要位于房间隔;SRa-avg随年龄增大而增大(P0.01),且SRa-avg增大主要位于房间隔。RAAmax与年龄呈正相关(r=0.331,P0.05),SRs-avg、SRe-avg与年龄呈负相关(r=-0.415、-0.227,均P0.05),SRa-avg与年龄呈正相关(r=0.209,P0.05)。结论正常成人右房随年龄增大而增大,右房功能亦随增龄改变,其容量器功能、管道功能减低,泵功能增加,且房间隔受损显著。STE评价正常成人右房功能随年龄改变可行且有效。  相似文献   

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