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1.
目的探讨气过食管双通喉罩(Proseal laryngeal mask airway,PLMA)用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性。方法妇科腹腔镜全子宫切除术40例,年龄35~65岁,ASAⅠ-Ⅲ级。常规静脉麻醉肌松药后,采用弹性树脂探条引导法置入PLMA,观察PLMA置入前后1、3、5和10min厦气腹后5、10、20和30min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化,同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30mL时分别在气道压20、30和40cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果,应用纤维支气管镜插入通气管,检查PLMA的位置,插入引流管检查通畅性并放置胃管。结果置管成功率100%,血流动力学厦呼吸功能稳定,通气罩不充气,气道压20cmH2O时,80%不漏气;充气10mL气道压20cmH2O,90%不漏气;充气20mL气道压30cmH2O,95%不漏气;充气30mL气道压30cmH2O,95%不漏气,即使气道压40cmH2O也只有2例病人少量漏气。各种头位不影响气道密封效果。97.5%的病人胃管一次置入成功,纤维支气管镜证实PLMA位置好,引流管通畅,术后无不良反应。结论PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点。可提供安全、有效的正压通气,可安全用于妇科腹腔镜手术。  相似文献   

2.
目的采用随机自身对照设计方法比较食管引流型喉罩通气道(PLMA)和标准型喉罩通气道(SLMA)用于间歇正压通气的有效性。方法选择50例经美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级标准分为1~2级、拟在全身麻醉下实施择期整形外科手术患者。在常规麻醉诱导后,顺序插入PLMA和SLMA,将通气罩内压充气至60cmH2O(1cm H2O=0.098kPa),评价两种喉罩通气道充气前后的肺通气满意度和气道密封压,同时进行光导纤维支气管镜(FOB)评分,确定通气罩的解剖位置。然后将潮气量设定为10ml/kg实施间歇正压通气,记录间歇正压通气后连续5次呼吸的平均呼潮气量和平均吸气峰压。结果在通气罩未充气情况下,插入PLMA后有46例(92%)患者获得了良好和尚可的肺通气效果,而插入SLMA后仅有22例(44%)患者获得了良好和尚可的肺通气效果;PLMA的气道密封压显著高于SLMA(P<0.05)。将通气罩内压充气至60cmH2O,采用PLMA的50例患者均获得良好的肺通气效果,但采用SLMA时仅有28例获得良好的肺通气效果;PLMA所需的充气量和充气后获得的气道密封压均显著高于SLMA(P均<0.05)。采用PLMA时所有患者的气道密封压均高于或等于采用SLMA时;采用PLMA时除2例患者外,其他患者所需的充气量也均高于采用SLMA时。PLMA通气罩位置的FOB评分显著低于SLMA(P<0.05)。采用PLMA维持气道的29例患者和采用SLMA维持气道的21例患者的平均呼潮气量、吸气峰压及维持气道时间差异均无显著性(P均>0.05)。结论与SLMA相比,PLMA可为正压通气提供更好的气道密封压,而且对声门和食管上端具有潜在的隔离作用,用于正压通气时PLMA比SLMA更有效、更安全。  相似文献   

3.
目的 评价环状软骨压迫(CP)对食管引流型喉罩通气道(PLMA)插入操作和正压通气功能的影响.方法 50例按美国麻醉医师协会(ASA)标准身体状态分级为Ⅰ级的择期整形外科手术患者被纳入研究.静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管镜(FOB)评价通气罩的解剖位置.暂时终止CP,采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置,并重新调整通气罩内压至60 cm H2O.再次评价上述指标,并记录CP下和非CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压,观察经PLMA插入胃管的情况并评价引流管解剖位置的FOB评分.结果 与在CP下插入PLMA比较,在临时解除CP并进一步推送PLMA后,肺通气满意度(良好和尚可为50例比14例)、气道密封压[(27±7)cm H2O比(21±7)cm H2O]和通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善(P均<0.05).在将PLMA推送至理想位置后,虽然在CP和非CP时的正压通气呼潮气量差异无显著性,但CP时的吸气峰压[(28±5)cm H2O]却显著高于非CP时[(14±2)cm H2O,P<0.05].结论 CP可阻碍将PLMA插入到理想位置,在暂时终止CP的情况下,采用专用引导器可将PLMA插入到理想位置,而且CP可显著增加正压通气的吸气峰压.  相似文献   

4.
目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的气道管理效果。方法全身麻醉下择期行甲状腺手术患者100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为I—gel喉罩组(I组,n=50)与Supreme喉罩组(S组,n=50)。记录喉罩置入前、后1、3、5min的血流动力学变化及喉罩置入后(To)、手术开始时(T1)、术中牵拉甲状腺(T2)、及肿瘤切除后(T,)各时点的脉搏、氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)及口咽漏气情况的变化。记录喉罩气道密封压及纤支镜检查评级。记录术毕拔除喉罩的不良反应。结果两组患者各时点血流动力学、SPO2无差异(P〉0.05)。与I组相比,T2时点S组Ppeak明显增高(P〈0.05);口咽部漏气患者增多(P〈0.05)。I组喉罩气道密封压(28±3)cmH2O明显高于S组(24±4)cmH2O(P〈0.05),纤支镜检查评级I组优于S组(P〈0.05)。结论I-gel喉罩通气效果好,术中气道密封性更高,可安全有效的应用于全身麻醉甲状腺手术的气道管理。  相似文献   

5.
目的:比较乳房手术喉罩通气压力控制呼吸(PCV)与容量控制呼吸(VCV)模式对心血管、气道压力与漏气率的影响。方法:30 例全麻下行乳房手术患者,年龄46.05±4.32岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,静脉麻醉诱导后置入喉罩,按随机顺序接受PCV和VCV两种通气方式,通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)达到30-40mmHg,并稳定15min后分别记录呼吸循环参数。结果:两种通气方式SBP、DBP、HR、PetCO2、SPO2比较无显著差异,P>0.05。PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV,P<0.05,VCV期间有6例气道峰压大于20cmH2O,而PCV期间有3例为20cmH2O,15min后P-V环的密闭性PCV通气方式优于VCV期间。结论:全麻喉罩通气期间PCV较VCV方式能在较低的压力下提供有效的肺通气,是较为理想和安全的通气模式。  相似文献   

6.
目的:评价SLIPA喉罩对腹腔镜手术患者气腹前后气道阻力的影响.方法:选择60例择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机分为两组(各30例):Ⅰ组为喉罩组,Ⅱ组为气管插管组.术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度.记录气腹前后、气腹后30 min及手术结束时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2).分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、人工气道建立成功时(T2)、拔管(喉罩)前即刻(T3)、拔管(喉罩)后即刻(T4)记录平均动脉压(MAP)、HR.观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症的发生情况.结果:Ⅰ组气腹后Pmean、Ppeak分别为(15.8±2.5)、(24.8±4.9)cmH2O,较术前[(12.5±0.8)、(15.2±1.3)cmH2O]升高(P<0.05),Ⅱ组气腹后Pmean、Ppeak分别为(20.5±3.1)、(25.3±4.4)cmH2O,较术前[(13.1±0.7)、(25.3±4.4)cmH2O]也明显升高(P<0.05),且Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05).气腹后两组PetCO2均升高,两组间无明显差异.诱导后两组MAP、HR均有下降,插管后Ⅱ组明显升高(85.0±6.9、82.5±7.3),较Ⅰ组有明显差异(P<0.05),拔管后Ⅱ组MAP、HR升高,Ⅰ组无明显变化.结论:SLIPA喉罩应用于腹腔镜手术患者气腹前后气道阻力变化小,置入和拔除对MAP、HR影响小,术后咽喉部并发症少,能有效保障通气及麻醉安全.  相似文献   

7.
目的探讨俯卧位下安全使用喉罩通气道进行全麻呼吸管理的方法。方法将49例俯卧位下胸、腰椎后路择期手术分为喉罩组(喉罩通气道,n=28)和经口插管组(气管插管,n=21)进行呼吸管理,比较插管(喉罩)前后、拔管(喉罩)即时循环改变以及体位改变对气道通气压力、气道密封压的影响;应用C臂机X线影像学技术比较体位改变对气管插管或喉罩通气道位置的影响。结果两组患者插管(喉罩)前、后血压、心率,组间比较无统计学差异(P>0.05)。经口插管组拔管后即刻血压高于喉罩组,有统计学差异(P<0.05);经口插管组面罩通气压力、插管后及俯卧位气道通气压力较喉罩组均明显升高,有统计学差异(均P<0.01);喉罩组俯卧位气道密封压较仰卧位时明显升高[(23.8±2.6)cm H_2O vs.(22.4±2.38)cm H_2O],有统计学差异(P<0.05)。C臂机X线显示:俯卧位后,喉罩罩杯上极下移,但是喉罩罩杯下极无明显位移;俯卧位后,气管导管末端向气管远端(气管隆凸)移位。结论俯卧位下使用喉罩通气,只要管理得当可能是一种安全有效的方法。  相似文献   

8.
<正>Supreme喉罩是一次性双套囊充气型、食管引流型喉罩,是解决困难气道管理的重要工具之一。因为在置入过程中与传统的气管插管相比心血管反应发生程度较轻,且便于放置胃引流管和吸痰管,在临床上有广泛的应用。本研究采用自身对照方法,观察Supreme喉罩在间歇正压通气时,头左侧偏或右侧偏时与头正中位相比喉罩位置、通气情况、气道密闭压、喉罩罩囊压和漏气情况,评价其安全性和稳定性。1资料与方法  相似文献   

9.
胡小霞 《实用医学杂志》2008,24(23):4078-4080
目的:探讨国产双腔食管引流型喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及有效性。方法:择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者30例,分为喉罩组(PLMA组)和气管插管组(ETT组),每组均为15例。麻醉诱导后,PLMA组盲探插入国产4号PLMA,ETT组插入ID7mm气管导管。PLMA插入位置正确后测试喉罩封闭压(Ptop),随后行机械正压通气。分别在麻醉前、手术中及麻醉恢复期各相应时间点记录平均动脉压、心率及相关呼吸参数,并观察术中胃胀气和术后相关并发症。结果:PLMA组平均Ptop为(37.1±3.9)cmH2O;各时点血流动力学变化两组间差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者机械通气时SpO2≥98%,呼气末二氧化碳分压〈45mmHg;气腹后肺顺应性下降.气道压增高,但两组间差异无统计学意义(P〉0.05);术后咽痛ETT组9例,PLMA组3例,两组间差异有显著性(P〈0.05)。结论:国产PLMA可安全有效地用于择期妇科腹腔镜手术。[  相似文献   

10.
目的:探讨喉罩通气道在颈椎骨折手术中的通气效果及安全性.方法:将24例颈椎骨折手术病人随机分为气管内插管组(T组)10例与喉罩置入组(L组)14例,比较两组在通气道置入时病人颈部的移动情况,置入后气道峰值压(Ppeak)、潮气量(Vt)、漏气等通气效果.结果:L组在置入喉罩时无颈部明显移动,而T组均有轻度颈向后屈曲(P<0.05).在压力控制通气(压力上限20 cmH2O)模式下,L组与T组比较,Ppeak显著降低(P<0.05),Vt显著增加(P<0.05).L组3例出现漏气,需加用肌松药纠正;2例出现充气后气道梗阻,经调试后改善.两组均无并发症发生.T组术后有8例诉咽喉部不适,其中4例行雾化吸入治疗后缓解.结论:喉罩对颈椎骨折手术中是安全、有效的通气道,但要注意预防并发症.  相似文献   

11.
全麻妇科腹腔镜手术喉罩通气道和气管插管的效果比较   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨喉罩通气道(LMA)用于妇科腹腔镜手术全麻中的安全性和可行性。方法:择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为喉罩组(L组,n=25)和气管插管组(T组,n=25)。观察插管(罩)前后、术中气腹和拔管(罩)前后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(et)CO_2)、气道峰压(Paw)和肺顺应性(C_L)的变化;比较两组第1次置管成功率、术中漏气、胃膨胀程度和术后咽痛等情况。结果:T组导管插入、拔出后的MAP、HR均较其插入和拔出前明显升高(P<0.05),L组则没有明显变化。气腹后两组P_(et)CO_2和Paw均较气腹前显著升高,C_L较气腹前明显降低,组间比较P_(et)CO_2、Paw、C_L无显著差异。两组第1次置管成功率、术中胃膨胀程度无明显差异。术中L组有4例出现轻度漏气,不影响呼吸管理。术后24h咽痛发生率及严重程度T组明显高于L组(P<0.05)。结论:喉罩通气道较气管插管对患者生理功能影响小,术后并发症少,可安全用于妇科腹腔镜手术麻醉。  相似文献   

12.
目的比较Blockbuster多功能喉罩和Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒时的气道管理效果。方法回顾性研究60例择期行腰椎手术并且需要术中唤醒的患者,随机分为两组(每组30例),麻醉诱导后B组置入Blockbuster多功能喉罩,C组置入Cookgas喉罩。通气试验成功后固定喉罩,于俯卧位下进行手术。记录术中唤醒前后喉罩通气质量评分、气道峰压、纤维支气管镜下喉罩对位分级。记录喉罩术后并发症情况。结果在唤醒时,B组喉罩气道峰压(19.23±2.45 cm H_2O)明显低于C组(20.80±2.25 cm H_2O),差异有显著性(P0.05)。B组通气质量明显高于C组(P0.05)。两组患者俯卧位下纤维支气管镜喉罩对位分级无统计学差异(P0.05)。B组漏气发生率(3.3%)明显低于C组(6.7%),但差异无显著性(P0.05)。结论在俯卧位腰椎手术术中唤醒时,Blockbuster多功能喉罩能够维持更好的通气质量。  相似文献   

13.
周其富 《中国内镜杂志》2012,18(10):1046-1049
目的 麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林),观察其对腹腔镜手术呼吸力学的影响.方法 合并慢性肺阻塞疾患(COPD)的拟行腹腔镜手术的患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,观察组:患者给予万托林200μg(2揿)后面罩吸氧;对照组:单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导.记录监测时点的气道峰压、气道平台压、气道阻力、胸肺顺应性的变化.结果 两组患者气腹后的气道峰压、气道平台压、气道阻力高于插管后5 min,胸肺顺应性低于插管后5min,P<0.05;插管后5min、气腹后5min以及30 min的气道峰压、气道平台压、气道阻力观察组低于对照组,胸肺顺应性观察组高于对照组,P <0.05.结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂能降低COPD患者腹腔镜手术的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,有利于术中呼吸管理,提高了麻醉的安全性.  相似文献   

14.
目的探讨垂中距选择Block Buster喉罩型号的准确性和安全性。方法选择航天科工集团七三一医院2015年5月至2016年5月择期手术的全麻患者120例进行前瞻性研究,年龄18~64岁,采用随机数字表法分为体重喉罩组(根据体重选择喉罩,T组,n=60)和垂中距喉罩组(根据垂中距选择喉罩,C组,n=60),麻醉诱导后,置入选定型号的Blockbuster喉罩,通气良好后,记录患者喉罩的置入成功率、胃管插入成功率、气道峰压、密封压、纤维支气管镜检查分级和门齿距固定片的距离和24 h咽喉疼痛情况。结果垂中距喉罩组的喉罩置入成功率(98.3%)明显优于体重喉罩组(91.7%),差异有显著性(P0.05)。24 h咽痛情况比较,垂中距喉罩组优于体重喉罩组(P0.01)。胃管插入成功率、气道峰压、密封压、纤维支气管镜检查分级和门齿距固定片的距离,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论与根据体重选择喉罩相比,根据垂中距选择喉罩置入成功率更高,术后并发症更少,垂中距更适宜作为Blockbuster喉罩型号选择的依据。  相似文献   

15.
目的 探讨喉罩在介入治疗中的安全可行性.方法 60例患者随机分为气管插管组(30例)和一次性喉罩组(30例).记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压;麻醉前、气管插管或喉罩置入前、置入后、拔出气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气道压(Paw)及术中血气PaCO2值,喉罩拔除后测试通气罩远端分泌物的pH值.结果 两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,插管后气道压及术中血气PaCO2都在正常范围内,两组比较无统计学差异(P>0.05),喉罩组在置罩、拔罩过程中,血流动力学参数稳定,插管组插管、拔管中血流动力学参数改变明显(P<0.05),喉罩组在苏醒期并发症(呛咳、咽痛)明显少于气管插管组(P<0.05).结论 一次性喉罩全麻正压通气可安全有效地用于介入颅内动脉狭窄支架成形术.  相似文献   

16.
蔡珺  周少丽  沈宁 《实用医学杂志》2007,23(16):2506-2507
目的:观察间歇正压(IPPV)通气下Proseal喉罩用于侧卧位手术的安全与有效性。方法:选择侧卧位经皮肾镜手术病人30例,ASAⅠ~Ⅱ级,用丙泊酚、芬太尼及维库溴铵静脉诱导,用专用引导器引导方法插入喉罩,吸入异氟醚维持麻醉。观察指标:平卧位正压通气30min(Ta),侧卧后30min(Tb)、60min(Tc),术毕(Td)的分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平卧位和侧卧位的气道密封压(PTOP)。结果:平卧位P(TOP)为(31.5±1.3)cmH2O,侧卧位PTOP为(29.6±1.5)cmH2O,比较差异无统计学意义(P>0.05);侧卧后各时间点的MV和VT与侧卧前比较都增大,差异有显著性意义(P<0.01),术毕(Td)与侧卧后30min(Tb)的MV和VT比较差异有显著性意义(P<0.05);侧卧后各时间点的Pmax与侧卧前比较增加,差异有显著性意义(P<0.01),侧卧后各时间点间的Pmax比较没有明显差异(P>0.05);侧卧后各时间点间的PETCO2及PaCO2及各时间点与侧卧前比较没有明显差异(P>0.05)。  相似文献   

17.
目的探讨新型鼻部通气面罩在NICU患儿持续气道正压通气中预防压疮及管道脱落的作用。方法随机选取2018年1月—2018年10月的77例患儿作为对照组,应用常规皮肤护理方法;随机选取2019年1月—2019年10月82例患儿作为试验组,使用鼻部通气面罩固定CPAP管道;比较两组患者压疮发生率及脱管率。结果试验组患儿压疮发生率(4例,4.9%)及脱管率(2例,2.4%)较对照组压疮发生率(11例,14.3%)及脱管率(13例,16.9%)均显著降低(P0.05)。结论使用新型鼻部通气面罩,能降低持续气道正压通气患儿的压疮发生率及脱管率,操作简单方便,值得临床应用。  相似文献   

18.
俯卧位对全麻机械通气患者呼吸力学参数的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的观察俯卧位对全麻机械通气患者呼吸力学参数的影响。方法选择择期手术的骨外科脊柱手术患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级。全麻诱导后经口插加强气管导管,行间歇正压通气模式控制呼吸,潮气量(VT)8~10ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2。术前仰卧位通气10min后摆放俯卧位通气10min,经麻醉机采集数据:呼吸末正压(PEEP)、气道峰压(PEAK)、气道平台压(PLAT),翻身前机械通气后以及翻身后1min、5min、10min各取一次数据,结果取其平均值,并分别在翻身前后第10分钟采集动脉血,行血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)],计算胸肺顺应性[CT,静态顺应性(CTST);动态顺应性(CTD)]。结果 PEAK仰卧位时(13.50±2.31)cmH2O,俯卧位时(16.27±2.87)cmH2O;CTST仰卧位时(55.15±11.56)ml/cmH2O,俯卧位时(42.62±8.68)ml/cmH2O;CTD仰卧位时(43.79±8.24)ml/cmH2O,俯卧位时(35.20±6.54)ml/cmH2O,差异有统计学意义(P<0.01)。翻身前后血气分析结果...  相似文献   

19.
目的比较第三代喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)与I-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中对患者呼吸力学的影响。方法选择全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者68例,采用分层区组随机化分为PLMA组和I-gel组各34例,分别在手术中插入PLMA喉罩和I-gel喉罩进行麻醉。比较两组患者喉罩插入时(T0)、气腹开始(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹结束时(T3)的呼吸力学指标,以及喉罩沾血、恶心呕吐、咽喉痛和分泌物过多等不良反应的发生率。结果 PLMA组患者各时点的动态顺应性均明显低于I-gel组患者,而在T0和T1时呼气末二氧化碳分压(Et CO2)值明显高于I-gel组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0~T3的阻力、呼吸功、每分钟通气量、气道峰压,以及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLMA相较于I-gel喉罩具有更高的密封压力、较大的引流管,能产生足够的机械通气和氧合作用,更适合应用于腹腔镜胆囊切除手术中。  相似文献   

20.
目的探讨喉罩在介入治疗中的安全可行性。方法 60例患者随机分为气管插管组(30例)和一次性喉罩组(30例)。记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压;麻醉前、气管插管或喉罩置入前、置入后、拔出气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气道压(Paw)及术中血气PaCO2值,喉罩拔除后测试通气罩远端分泌物的pH值。结果两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,插管后气道压及术中血气PaCO2都在正常范围内,两组比较无统计学差异(P>0.05),喉罩组在置罩、拔罩过程中,血流动力学参数稳定,插管组插管、拔管中血流动力学参数改变明显(P<0.05),喉罩组在苏醒期并发症(呛咳、咽痛)明显少于气管插管组(P<0.05)。结论一次性喉罩全麻正压通气可安全有效地用于介入颅内动脉狭窄支架成形术。  相似文献   

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