七年剖宫产率及剖宫产指征变化与围产儿死亡率的关系

目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,分析剖宫产各项指征的合理性以及剖宫产率增高与围产儿死亡率的关系,寻找降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月桐庐县妇幼保健院4582例剖宫产及159例围产儿死亡的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年上升,从2000年的14.58%上升到2006年的46.36%,差异有显著性（P（0.01）。（2）剖宫产指征变化：前4年胎儿窘迫、头位难产位居第1、2位,从2004年开始胎儿窘迫位次有所下降,但仍占有较高的比例,头位难产所占比例逐年下降;社会因素所占比例逐年攀升,并于2004年起持续位居第1;脐带绕颈、羊水过少所占比例逐年上升。（3）围产儿死亡率并未下降,死亡率在8.34～11.85‰之间,平均为10.15‰,差异无显著性（P（0.01）。结论（1）剖宫产率逐年升高而围产儿死亡率并未下降。（2）剖宫产率升高的原因与医患双方有关。提高孕妇对剖宫产的认识、鼓励阴道分娩;提高围产保健质量、纠正妊娠期异常;加强医患沟通、正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

剖宫产率及指征变化与围产儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及剖宫产指征变迁对围产儿死亡率的影响。方法 对10年间剖宫产病例资料进行回顾分析。结果 1993至1997年剖宫产率为30．34％，显著低于1998至2002年的45．30％r，两者比较差异有极显著性(P＜0．01)。在剖宫产指征中，妊娠并发(合并)症始终处于第1位，社会因素上升为第2位，头盆不称为第3位，胎儿窘迫为第4位。围产儿死亡率1993至1997年为16．85％。，1998至2002年为17．79％，两者比较，差异无显著性(P＞0．05)。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，围产儿死亡率并未随之下降。因此，应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

20年剖宫产率及指征的变迁与围产儿死亡的关系

目的探讨近20年来剖宫产率及剖宫产指征的变迁以及与围产儿死亡的关系。方法对20年来剖宫产病例资料分为前后两组（1984-1993年和1994—2004年）进行回顾性统计分析。结果1984～1993年平均剖宫产率为27.41％，而1994—2004年的剖宫产率高达43．28％，二者相比，差异有显著性（P〈0．01）；胎儿窘迫在前10年的剖宫产指征中居第二位原因，占18．18％，在后10年中，该指征已跃居为剖宫产的第一位原因，占31．05％，二者比较差异有显著性（P〈0．01）；社会因素导致的剖宫产从0．76％增加到4．76％（P〈0．01）。差异有显著性；但两组的围产儿死亡率分别为10．67‰和13．79‰，二者比较差异无显著性（P〉0．05）。结论胎儿窘迫的过度诊断和社会因素在一定程度上增加了剖宫产率，但围产儿死亡率并未下降。     

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息及围产儿死亡率的关系分析

目的 分析剖宫产率上升及剖宫指征的变化对新生儿窒息和围生儿死亡率的影响。方法 对10年来我院剖宫产病历资料进行回顾性分析。结果 1995年到2005年10年间剖宫产率由36．99％上升到68．19％，两者比较差异有极显著性（P〈0．01〉，在剖宫产指征中无指征要求手术的上升为第一位，有相对指征要求手术的列第二，其他类排第三，妊娠合并症和并发症则排第四。胎儿窘迫排第五。新生儿窒息率1995年与2005年比较，差异无显著性（P〉0．05）；围生儿死亡率1995年与2005年比较，差异亦无显著性（P〉0．05）。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了新生儿窒息率和围生儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，新生儿窒息率和围生儿死亡率并未随之下降。因此应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

剖宫产率增高的相关因素分析

近年来,剖宫产日趋上升已成为产科关注的问题,适当放宽剖宫产指征可降低围产儿发病率及死亡率,但剖宮产率无限增高并不能进一步降低围产儿发病率及死亡率,反而增加了产妇的并发症[1]。本文就我院1524例剖宫产进行回顾性分析,以便配合医师在保证母子平安的条件下,合理掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。临床资料2002年1月至2004年12月在我院分娩总数4300例,剖宮产1524例,剖宮产率为35.44%。年龄最大47岁,最小20岁,三年的剖宫产率分别为32.79%、36.90%、37.15%。结果分析剖宫产的指征变化:同一份病历中有多个指征,以第一个指征统计,将剖宫产指征分…     

社会因素剖宫产者心理状态分析

近20年来,世界各地剖宫产率均不断上升,剖宫产确实在一定程度上改善母儿的预后。但无恰当指征的剖宫产,并不能降低围产儿死亡率。目前,社会因素剖宫产不断增加,在部分基层医院,已构成剖宫产的首要指征。本文对100例社会因素剖宫产者进行心理状态调查,掌握此类产妇心理状态,旨在为减少社会因素剖宫产率提供理论依据。     

剖宫产围产儿死亡54例分析

目的降低剖宫产围产儿死亡率，提高人口素质。方法分析2005年1月至2005年12月无锡市各医院剖宫产围产儿死亡54例死亡原因。结果剖宫产围产儿死亡率2．9‰（54／19 529）。剖宫产围产儿死亡中死胎18．5％（10／54）。死产9．3％（5／54），新生儿死亡72．2％（39／54）。剖宫产围产儿死因主要为MAS、RDS、早产、畸形，剖宫产围产儿死亡的主要手术指征为胎儿窘迫、胎盘因素、妊娠合并症、社会因素。结论为了降低剖宫产围产新生儿的死亡率，必须加强产前和产程中监护，正确掌握手术指征和决择手术时机，提高复苏抢救水平为关键。     

剖宫产率增高的相关因素分析

随着围产医学的发展 ,社会对母婴的重视 ,为保障母体健康及提高新生儿成活率 ,干预分娩逐渐增多 ,剖宫产率逐渐上升 ,相应的并发症也升高。剖宫产率上升在一段时间内使母婴病率、死亡率明显下降 ,近 10几年剖宫产率仍进一步的上升 ,但母婴病率、新生儿窒息死亡率并未进一步下降 ,况且剖宫产对围产儿来说 ,并不是绝对安全的分娩方式 ,产妇有术后并发症 ,因此合理掌握剖宫产指征 ,适当限制剖宫产率已成为产科关注的问题。资料与方法一、临床资料于 1996年至 1999年在我院住院分娩的产妇共 1986例 ,其分娩方式包括剖宫产 714例 ,占分娩总数 36 …     

100例双胎妊娠分娩方式探讨

目的 为了减少双胎妊娠分娩并发症,对100例双胎妊娠分娩方式进行回顾性分析。方法 100例双胎为了便于比较分析,将前3年与后4年分娩数分组统计。表中①组是指1996年～1998年病例,②组是指1999年～2002年的病例。分两个阶段总结分娩方式与新生儿转归。结果 100例中前3年41例分娩方式侧重胎儿体重和孕周,忽略了胎方位、尤对于臀/头位2例未行剖宫产,造成胎头交锁致死产3例。而后4年59例放宽剖宫产指征,以新生儿与胎方位体重、孕周等权衡利弊,尤臀/头、臀/臀位一律剖宫产结束分娩。剖宫产率由原来3％上升到29％,围产儿死亡率降低3％,至今再无1例胎头交锁发生。结论 实施计划分娩,选择恰当的方式分娩,适当放宽剖宫产指征、对于有产科指征适时手术结束分娩,确能减少母体危险性和降低围产儿死亡率。     

2260例胎心监护与剖宫产率分析

我们对2260例住院孕妇进行胎心监护,有多次胎心变化者149例,其中77例胎儿窘迫行剖宫产术,占胎儿窘迫剖宫产率51.6%,72例阴道分娩,占胎儿窘迫48.3%。并有21例胎心变化者未找出原因,占14%。剖宫产指征为胎儿窘迫且伴有两种以上剖宫产指征者占61%,仅因肥儿窘迫为剖宫产指征占38.9%。胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫。方法简便并对降低围产儿死亡率有重要意义。     

部宫产早期新生儿死亡原因分析

目的：探讨剖宫产分娩早期新生儿死亡的原因及相关因素。方法：分析45例剖宫产早期新生儿死亡的尸体检查和临床资料,按临床及病理诊断评价死因,并了解各相关因素构成。结果：剖宫产早期新生儿死亡占同期新生儿死亡的58．44％;早产儿、低出生体重儿是剖宫产早期新生儿死亡的主要因素。各项死因构成分别为：早产儿占42．22％,羊水吸入综合征占13．33％,胎粪吸入综合短占11．11％,窒息占11．11％,畸胎占11．11％,其它占11．11％。死亡新生儿中不存在性别差异（P＞0．05）。结论：剖宫产不是降低新生儿死亡率的唯一手段;加强高危妊娠管理,提高新生儿救治效果是降低新生儿死亡率的重要措施。     

北京市西城区339例围产儿死亡分析

目的探讨围产儿死亡主要原因及降低围产儿死亡率的措施。方法对2000年10月-2005年6在西城区全部产科分娩的339例死亡围产儿资料进行回顾性分析。结果围产儿死亡率14.08‰。死亡围产儿体重〈2500g组明显高于≥2500g组（P〈0.05）。造成死亡的原因以母病因素为首位,其中妊娠期高血压疾病占74.42%,且子痫前期重度-子痫致死亡明显高于此病其他阶段（P〈0.05）;妊娠期糖尿病81.82%在34周以前发生围产儿死亡。致围产儿死亡的出生缺陷类型顺位依次为心脏畸形,多发畸形,神经管畸形,唇裂合并腭裂等。结论母病因素是导致围产儿死亡的首因,出生缺陷成为造成围产儿死亡的主要因素,胎儿生长发育与妊娠结局有密切关系。加强孕产期保健与管理,普及优生优孕知识,科学地进行孕产期母儿监测与监护,做好孕产期母儿疾病与预后的客观评估,早发现、早治疗妊娠期合并症及并发症,可以降低围产儿死亡发生。同时,发挥政府管理职能,是降低围产儿死亡的关键环节。     

Fetal Outcome Following Cesarean Section in a University Teaching Hospital

ObjectiveTo evaluate fetal outcome for the various indications for cesarean section.Methodology: A review of all cases of cesarean section that were done in the maternity unit at Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria, between January 2006 and April 2007, with emphasis on indications and perinatal outcome.ResultsThere were 2562 total deliveries within the study period and 112 perinatal deaths giving a perinatal mortality rate of 43.7 per 1000 live births. Cesarean section accounted for 216 of the deliveries (8.4%) with 24 perinatal deaths (11.1%). Perinatal mortality from Cesarean sections accounted for 21.4% of the total deaths with severe birth asphyxia responsible for most perinatal deaths, 17 of 24 (70.8%). There were 174 emergency sections with 22 perinatal deaths, while 42 elective sections had 2 perinatal deaths. The main indications for cesarean section were cephalopelvic disproportion, 86 (39.8%); previous section plus an obstetric abnormality, 39 (18.1%); and prolonged obstructed labor, (10.2%), with perinatal deaths of 3, 2 and 11, respectively.ConclusionsThe perinatal mortality among the cesarean deliveries were 11.1%, and the main cause of death was severe birth asphyxia. Emergency cesarean section was more likely than elective to result in a perinatal loss. The indication with the poorest fetal outcome was prolonged obstructed labor.     

剖宫产及术后镇痛对母乳喂养的影响

目的观察剖宫产及术后镇痛对母乳喂养的影响.方法将剖宫产术的足月初产妇120例随机分为A、B组:A组术毕通过硬膜外导管间断注入镇痛药物行术后镇痛,24h后重复一次;B组未行术后镇痛;另选同期阴道自然分娩的足月初产妇60例为对照组观察产妇产后镇痛效果、泌乳哺乳情况、禁食时间、排气时间及婴儿体重下降情况.结果剖宫产术影响产后泌乳.剖宫产术后镇痛,产妇情绪安静,有利于建立产妇泌乳反射,泌乳始动时间早、母乳喂养率高.结论剖宫产术影响产后泌乳,术后镇痛能提高产妇母乳喂养的成功率.     

Feto-maternal outcomes of caesarean delivery in Federal Medical Centre,Asaba: a two year review

BackgroundThe upward trend of caesarean section and its associated morbidity/mortality especially in low and middle income areas makes regular appraisal of the procedure necessary.ObjectiveTo evaluate caesarean section; its rate, indications, and maternal and fetal outcomes in Asaba.MethodsA retrospective study of all caesarean sections carried out at the obstetrics unit of the Federal Medical Centre, Asaba, between July 1, 2018 and June 31, 2020. Data was analyzed using SPSS version 20.ResultsThere were 2778 deliveries during the period, out of which 705 had caesarean sections, giving an overall caesarean section rate of 25.4%.There were 456 (64.7%) emergency caesarean sections. The commonest indication for caesarean section was repeat caesarean section 196 (27.8%), while cephalo-pelvic disproportion 87 (12.3%) was the commonest indication for emergency caesarean section. Majority of the babies had low APGAR score at 1min and 5mins, 126 (27.6%) and 50 (11.0%) from emergency than elective caesarean section 16 (6.4%) and 5 (2.0%) at 1min and 5mins respectively (x2=17.963, P<0.001). There were 31 (4.2%) perinatal deaths out of which majority 28 (6.1%) were from emergency caesarean sections (x2=9.412 P=0.002). The commonest post-operative complication was postpartum anaemia (140 (19.9%) while caesarean section case fatality was 0.6%.ConclusionThis study showed a caesarean section rate of 25.4% with repeat caesarean section and Cephalopelvic disproportion being the most common indication for elective and emergency caesarean section respectively. Emergency caesarean section accounted for most of the cases and is associated with a higher risk of maternal and perinatal morbidity and mortality.     

妊娠急性脂肪肝的临床诊治分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断和治疗方法。方法对我院收治的30例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例妊娠急性脂肪肝患者均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状和实验室检查特征。剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能降低产后出血发生率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率。结论结合临床症状、实验室检查特征、肝脏B超、CT检查等,力争在发病1周内明确诊断,并立即行剖宫产术终止妊娠、积极内科综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

B超错误预测巨大儿对正常体重儿剖宫产率的影响

目的探讨B超错误预测胎儿体重对正常体重儿剖宫产率的影响.方法采用回顾性队列研究方法,对我院2年间全部单胎、头位、正常初产妇(196例)按B超结果分为预测巨大儿组(46例)和预测正常体重儿组(150例),比较B超预测假阳性与真阴性产妇的剖宫产率.结果B超预测假阳性组剖宫产率较真阴性组明显增高(75.8%与55.2%),相对危险度(RR)=1.37,RR 95%可信区间(1.877,1.003).结论正常体重儿B超错误预测为巨大儿可增加其剖宫产率.     

探讨使用仿生助产仪对剖宫产率的影响

目的：探讨使用仿生助产仪对剖宫产率的影响.方法：采用KCB-Ⅰ型全自动仿生助产仪,200例产妇行宫颈及阴道扩张术为观察组,并分别与自然经历产程的200例产妇做对照.比较两组产程的长短、难产发生率及其剖宫产率.结果：观察组产程时间、阴道分娩率、剖宫产率均明显低于对照组（P＜0.01）.结论：仿生助产仪可明显缩短产程、降,有效降低剖宫产率.     

Maternal, perinatal and infant outcome of spontaneous pregnancy in the sixth decade of life

Pregnancy in the older woman is a well-known risk factor for perinatal morbidity and mortality. OBJECTIVE: To evaluate perinatal and infant morbidity and mortality in women 50 or more years old. METHODS: A retrospective population based study (1990-2004) evaluating spontaneously pregnant Chilean women more than 50 years old (217 live or stillbirths) compared to women 20-34 years old (2,817,742 neonates, control group). The comparison was performed using Chi Square with Yates's correction or exact Fisher test as appropriate. The risk analysis was performed by odds ratio (OR) and confidence interval of 95% (CI 95%). RESULTS: Women over 50 had a significantly greater risk of fetal (OR: 3.7; CI 95%: 1.2-10.5), neonatal (OR: 10.4; CI 95%: 5.7-18.7), post-neonatal (OR: 9.5; CI 95%: 4.6-19.1) and infant death (OR: 10.5; CI 95%: 6.6-16.7). There were no differences between groups in the incidences of low and very low birth weight. CONCLUSION: Pregnancy over 50 years of age entails a very high risk of fetal, neonatal and early childhood death. Unprotected sexual life for these women should be considered only after evaluation of their potential fertility.     

Preterm caesarean section in Nigerian obstetric practice.

A retrospective study of cases of preterm caesarean section was carried out at the University of Nigeria Teaching Hospital between January 1985 and December 1989. A total of 1973 caesarean sections were performed; 167 (8%) of these were preterm sections. Most of the patients were "booked" (133 cases, 80%) while 34 patients (20%) were "unbooked." The most common indications for preterm caesarean sections were preeclampsia, placenta previa, and premature rupture of membranes. The perinatal and maternal mortality were high: 257 per 1000 and 11 per 1000, respectively. Timely hospital admission, better intrapartum care, and vaginal delivery of very low birthweight babies are suggested to reduce the incidence of preterm caesarean section and its attendant complications in our hospital practice.