高血压性脑出血患者血清FT3,FT4,TSH测定及其临床意义

近年来，高血压性脑出血造成丘脑－垂体－靶腺轴结构损伤和功能紊乱以及对机体的影响已引起临床的普遍重视。但有关脑出血患者血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ水平变化报告甚少，我们应用放免法对３３例高血压性脑出血患者血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ水平进行测定，并对其临床意义进行了探讨。资料与方法一、对象观察组：选择１９９２年１月～８月经头颅ＣＴ证实的高血压性脑出血患者３３例，男性２６例，女性７例，年龄４５～７３岁，平均６０．５岁。均有高血压病史，血肿量２０．５ｍｌ～１０７ｍｌ，平均４５ｍｌ。内囊外侧型２０例，内侧型…     

血清钙水平降低作为高血压性脑出血患者不良预后的危险因素

目的 探讨高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与不良预后的关系。方法 选择2014年1月-2017年12月于本院进行治疗的120例高血压性脑出血患者,根据患者入院时的血清钙水平分为3组,血清钙<2.15 mmol/L为A组,血清钙2.15～2.50 mmol/L为B组,血清钙>2.50 mmol/L为C组,比较3组患者基本临床资料,入院后对症治疗,头部影像学检查患者出血病灶的体积,进行NIHSS评分及mRS评分,检测血清钙及血肌酐水平,观察不良反应发生率及随访1年后的病死率。结果 3组患者的基本临床资料比较无明显差异(P>0.05)。治疗后各组血清钙水平均明显高于治疗前(P<0.05),A组明显低于B组(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05); A组出血病灶体积、NIHSS评分、血肌酐水平明显高于B组(P<0.05),B组出血病灶体积、NIHSS评分、血肌酐水平明显高于C组(P<0.05); A组mRS评分明显低于B组(P<0.05),B组mRS评分明显低于C组(P<0.05); 3组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05); 随访1年后A组病死率明显高于B组(P<0.05),B组病死率与C组比较无明显差异(P>0.05); Logistic多因素回归分析显示,血清钙水平是患者不良预后的危险因素之一。结论 血清钙水平与高血压性脑出血患者的病情及不良预后密切相关,血清钙水平低的患者病情更严重、病死率更高,监测患者的血清钙水平对患者的不良预后具有一定的预测价值     

高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH测定及临床意义探讨

目的：高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH水平对判断病情和预后有一定价值。方法：采用中国原子能研究所提供的试剂盒通过放免方法测定高血压、脑出血患者血清FT3、FT4、TSH及对照组健康人血清FT3、FT4、TSH的值。结果：中－重度脑出血患者血清FT3降低较中－重度高血压组FT3值明显；各组轻度FT3值与对照组比较无明显改变。结论：急性脑出血病情越重，FT3降低越明显。     

血肿清除时机对大量高血压性脑出血预后的影响

目的探讨血肿清除时机与大量高血压性脑出血预后的关系。方法接受微创血肿清除的高血压性脑出血病人92例，按接受手术早晚分为2组，7h内44例（研究组），〉7h 48例（对熙组）；对病兄率及神经功能缺损进行比较分析。结果两组预后分别为：研究组（对照组）兄亡15例（27例），神经功能缺损轻型12例（5例），中型12例（6例），重型5例（10例），病死率相比x^2=4．54，P〈0．05，重残x^2=5．35，P〈0．05，病兄＋重残x^2=9．74，P〈0．01。结论超早期血肿清除可降低大量高血压性脑出血的病死率及重残率。     

急性高血压性脑出血患者血清CCCK-18水平与预后的相关性分析

目的探讨急性高血压性脑出血(AHCH)患者血清gaspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)水平与预后的相关性分析。方法选取2016年1月至2018年4月在收集佛山市第一人民医院神经外科住院的AHCH患者70例作为观察组,另选取同期健康体检者30例作为对照组,比较两组血清CCCK-18水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者入院第1天血清CCCK-18水平;3个月后采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后,分为预后良好亚组(mRS≤2分)和预后不良亚组(mRS>2分),采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的独立危险因素。结果观察组患者血清CCCK-18水平(245.47±52.84)U·L~(-1)明显高于对照组(81.90±35.73)U·L~(-1),差异有统计学意义(t=15.483,P=0.000)。预后不良亚组NHISS评分、血肿体积、纤维蛋白原、D-二聚体、CCCK-18水平明显高于预后良好亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、血清CCCK-18是影响脑出血患者预后的独立危险因素。结论血清CCCK-18与AHCH患者的预后存在相关性。     

高血压性脑出血预后因素的探讨：附114例临床分析

我科1991年共收治经头颅CT证实的高血压性脑出血114例,对影响患者预后的因素作初步探讨。 临床资料 1.一般资料:本组114例,男69例,女45例,平均年龄为57.4±6.2岁。既往有高血压病史者76例,余38例为发病时测血压     

高血压性脑出血手术时机与病人预后的关系

目的 探讨高血压性脑出血手术治疗时机的选择对病人预后的影响。方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月开颅手术治疗的94例高血压性脑出血的临床资料。发病≤7 h手术32例（超早期组）,发病7~24 h手术43例（早期组）,发病≥24 h手术19例（延期组）。结果 超早期组再出血率（28.13%,9/32）明显高于早期组（6.98%,3/43;P<0.05）和延期组（5.26%,1/19;P<0.05）,而早期组和延期组无统计学差异（P>0.05）。延期组术后4、6周NIHSS评分均明显高于超早期组及早期组（P<0.05）,而超早期组及早期组无统计学差异（P<0.05）。延期组（57.89%,11/19）明显高于超早期组（21.87%,7/32;P<0.05）和早期组（23.26%,10/43;P<0.05）,而超早期组和早期组无统计学差异（P>0.05）。结论 对于高血压性脑出血,发病7~24 h手术,能有效降低术后再出血率以及术后并发症发生率,改善病人的预后。     

血肿清除时机对大量高血压性脑出血预后的影响

目的探讨血肿清除时机与大量高血压性脑出血预后的关系。方法接受微创血肿清除的高血压性脑出血病人92例,按接受手术早晚分为2组,7h内44例(研究组),>7h48例(对照组);对病死率及神经功能缺损进行比较分析。结果两组预后分别为:研究组(对照组)死亡15例(27例),神经功能缺损轻型12例(5例),中型12例(6例),重型5例(10例),病死率相比χ2=4.54,P<0.05,重残χ2=5.35,P<0.05,病死 重残χ2=9.74,P<0.01。结论超早期血肿清除可降低大量高血压性脑出血的病死率及重残率。     

高血压性脑出血CT影像学与预后相关性研究

目的 研究高血压性脑出血CT表现与预后的关系.方法 304例高血压性脑出血患者于入院当天行颅脑CT检查,并随访至发病后6个月,观察其预后与CT表现的关联.结果 出血量、出血部位及血肿是否破入脑室是估测脑出血患者预后的有效参数.将以上3个参数综合起来组建方程1与方程2来估测预后.另收集122例高血压性脑出血患者对方程进行复核.结论 通过方程1与方程2可以将出血量、出血部位及血肿是否破人脑室3个参数综合起来更确切地估测脑出血患者的预后.     

高血压性脑出血手术预后的影响因素分析

目的 探讨手术治疗高血压性脑出血预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的84例手术治疗的高血压性脑出血的临床资料,术后3个月GOS评分3~5分为预后良好,1~2分预后不良。采用多因素Logistic回归检验预后影响因素。结果 84例中,预后良好37例,预后不良47例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、高血压病史≥10年、术前CGS评分低、出血量≥30 ml和术后并发症≥2种为高血压性脑出血手术预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 高血压性脑出血手术预后的影响因素较多,为了更好地改善病人预后,需要对多种因素进行综合分析处理。     

计分法与高血压性基底节区脑出血预后相关性的研究

目的 探讨一种有助于高血压性脑出血(HICH)预后判定及治疗方案选择的评估方法。方法 根据HICH出血量、出血部位及血肿破入脑室情况三之间与预后的关系，提出一种用计分反映疾病严重程度的方法。结果 依本计分法，对260例HICH病人的计分进行分组，并将各组病人计分的均数与病死率行直线回归与相关分析(r1＝0.9757，r2＝0．9973)，经相关系数显性检验(P＜0.0005)，相关关系非常显。在非手术组与手术组病死情况比较中，计分61～100组，手术组疗效优于非手术组，两组间在统计学上有显性差异(y^2＝5.67，P＜0．05)。结论 计分法能较客观地反映HICH病人的预后，并在指导治疗方案的选择上有一定临床应用价值。     

高血压性脑出血的诊治进展和预后评价

本文就高血压性脑出血(HICH)的病理生理改变、治疗方法进展及其预后进行评价,突出强调HICH的药物治疗和预防,并介绍在清除脑内血肿后行迷走神经血管减压术对高血压的影响.     

高血压脑出血应激性高血糖患者miR-223 HMGB1水平对预后的判断价值

目的研究高血压脑出血(HIH)应激性高血糖患者miR-223、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对预后的判断价值。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2017-03—2019-03收治的125例HIH患者,根据血糖水平分为正常血糖组和高血糖组,收集患者一般资料,比较空腹血脂、血糖水平、神经功能(NIHSS)评分;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miR-223水平;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HMGB1水平;受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-223、HMGB1水平对患者预后的判断价值;Logistic回归分析影响预后的因素。结果与HIH正常血糖组相比,HIH高血糖组血糖水平、LDL-C水平、NIHSS评分、miR-223水平、HMGB1水平显著升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者血清miR-223、HMGB1水平显著升高(P<0.05);根据ROC曲线图可得知,miR-223、HMGB1判断HIH应激性高血糖患者不良预后曲线下面积分别为0.84(95%CI0.721~0.921)、0.81(95%CI0.687~0.899),截断值分别为1.67、4.77 ng/mL;Logistic回归分析表明LDL-C水平、NIHSS评分、miR-223水平、HMGB1水平是影响HIH应激性高血糖患者不良预后的独立危险因素。结论miR-223、HMGB1在HIH应激性高血糖患者血清中水平升高,具有一定的预后判断价值,是影响此类患者不良预后的独立危险因素。     

高血压脑出血临床症状与预后的关系

高血压脑出血临床症状与预后的关系韩天相，徐忠平，王诗林，孙琳娜过去对高血压脑出血多采取非手术治疗，近年来外科手术治疗又重新被重视，但在手术时机选择方面，各地意见尚不一致。本文除对外科手术时机提出一些看法外；对非手术治疗中临床症状与预后进行初步探讨如下...     

手术治疗高血压性基底节区脑出血118例探讨

目的探讨高血压性基底节区脑出血的手术治疗方式及时机。方法对118例高血压性基底节区脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组118例患者,发病后60日存活93例,其中ADLⅠ级20例,Ⅱ级40例,Ⅲ级21例,Ⅳ级11例,Ⅴ级1例;死亡25例,死亡率21.2%。结论适当控制血压,选择合适的手术方式和时机是治疗高血压性基底节区脑出血,提高患者术后生存质量,降低致残率和死亡率的关键。     

高血压性脑出血患者早期手术与预后的相关性评价

目的颅内血肿体积在临床上可作为高血压性脑出血(ICH)急性期治疗方法选择和预后评价的重要参考指标,探讨非手术治疗和手术治疗对ICH早期预后的影响。方法回顾性分析291例幕上和幕下小脑出血患者的病史、临床指标和CT影像学资料。根据公式1/2ABC测量血肿的出血量,收集患者的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和国际颅内出血外科治疗试验应用的预后评估(STICH预后评估)评分结果,评价患者术后的早期预后。2P1例ICH患者中220例未行手术治疗(非手术治疗组),71例行手术治疗(手术治疗组)。应用STICH预后评估评分将所有病例分为预后良好(评分≥27.672分)和预后不良(评分27.672分)。结果预后良好的ICH患者行早期手术治疗后的效果并不明显,与非手术治疗组相似(P=0.726);但预后不良中,早期进行手术治疗比非手术治疗患者或有一定的获益(P=0.004)。结论 STICH预后评估评分是一种简单有效的评估工具,根据评分有可能提示对预后不良的ICH患者采用手术治疗方案可更好地挽救患者生命,有利于早期神经功能的恢复。     

个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后的影 响

目的 探讨个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后的影响。方法 回顾性分析2010年2月至2016年3月手术治疗的712例高血压性脑出血的临床资料,根据治疗方法分为小骨窗组（320例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗）,大骨瓣组（232例,采用骨瓣开颅清除血肿术治疗）及外引流术组（160例,采用侧脑室外引流术治疗）。术后1个月采用GOS评分评估近期预后。结果 术后1 d,小骨窗组,大骨瓣组,外引流术组血肿清除率分别为（82.69±1.69）%,（90.55±1.65）%,（77.25±1.58）%;术后1个月,分别为（90.18±1.85）%,（90.34±1.65）%,（90.25±1.71）%。术后1个月,小骨窗组,大骨瓣组,外引流术组GOS评分分别为（4.01±0.69）分,（3.98±0.75）分,（4.12±0.71）分。结论 个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后存在一定影响,选择合理的手术治疗方案可改善患者预后。     

高血压性脑出血手术治疗探讨

目的 对高血压性脑出血手术治疗进行探讨。方法 总结48例高血压性脑出血的手术治疗经验。结果 手术清除血肿38例,锥颅血肿尿激酶(UK)引流术6例,脑室穿刺UK引流术4例,死亡12例。结论 掌握手术时机尽早解除脑受压是手术成功的关键,控制并发症等术后综合治疗亦占有重要意义。