小儿恙虫病410例分析

目的:探讨小儿恙虫病的临床特点、治疗和预后情况。方法:回顾性总结1990-01/2007-01我院儿科收治的410例小儿恙虫病。用氯霉素50 mg/(kg.d)联合氨苄青霉素100 mg/(kg.d)静滴治疗。结果:治疗7～10 d临床症状、体征基本消失。结论:早期诊断、早期治疗可完全治愈,预后良好。早期外裴反应阳性率低,无特异性焦痂和溃疡的病例是造成误诊、漏诊的主要原因。     

恙虫病误诊31例分析

目的：通过对恙虫病的误诊分析,旨在使临床医生引起重视,提高对恙虫病的诊断率,降低误诊率,减轻患者痛苦。方法：对恙虫病误诊的31例进行回顾性分析。结果：误诊为上感11例,伤寒6例,斑疹伤寒2例,猩红热、钩体病等12种疾病各1例。经治疗均痊愈。结论：医务人员应重视恙虫病和加强对恙虫病知识的掌握,是提高恙虫病的诊断率,减少误诊率的关键。     

恙虫病16例误诊原因探讨

目的探讨恙虫病误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院收治的16例恙虫病误诊病例的临床资料。结果本组误诊率34.8%,均有高热,多伴肺、肝、肾等多器官损害。误诊为伤寒8例,肺部感染3例,急性上呼吸道感染伴药物性皮疹2例,急性肾小球肾炎、急性肠炎并中度脱水及颈部淋巴结炎各1例,予相应治疗均无效。后综合病史,发热、典型皮损等表现及外斐反应阳性确诊恙虫病,予多西环素治疗,均痊愈出院。结论在恙虫病流行季节,对不明原因发热并多器官损害、常规抗感染治疗效果欠佳者,要考虑恙虫病,尽早完善相关检查,以免误诊误治。     

以消化道症状为首发的恙虫病7例分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是恙虫病立克次体引起的急性传染病,系一种自然疫源性疾病,鼠类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介.以消化道症状为首发的恙虫病病情隐匿,容易漏误诊.我院1995-07～2005-10收治恙虫病69例,以消化道症状为首发的恙虫病7例（10.14%）,现分析如下。     

以消化道症状为首发的恙虫病7例的护理

本院1995-07～2005-10收治恙虫病69例，以消化道症状为首发的恙虫病7例（10．14％），护理体会如下。     

临床表现不典型的恙虫病一例纠误体会

目的分析恙虫病的误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾分析1例恙虫病的临床资料。结果本例因突发寒战、高热伴呼吸道症状就诊,入院诊断为发热原因待查、肺炎,予抗感染等治疗,呼吸道症状基本缓解,但体温波动较大,考虑自然疫源性传染病可能,查恙虫病抗体阳性,确诊为恙虫病。应用多西环素治疗后体温恢复正常,住院11 d病情好转出院。结论恙虫病临床表现及实验室检查无特异性,极易误诊,恙虫病抗体阳性为本病诊断的"金标准"。     

福建地区恙虫病54例临床分析

目的探讨福建地区恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法对2000-06-2010-08南京军区福州总医院收治的恙虫病54例进行分析。结果患者均有发热,46例淋巴结肿大,38例焦痂或溃疡,22例结膜充血,3例皮疹。血小板减少42例,肾功能损害36例,肝功能损害28例,50例恙虫病抗体阳性,8例外斐试验阳性,4例死亡。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高。流行季节,临床表现发热、淋巴结肿大、焦痂、结膜充血,辅助检查血小板减少、肝肾功能损害患者,应警惕恙虫病可能,进一步行恙虫病间接免疫荧光抗体检测,避免漏误诊。     

恙虫病39例临床分析

目的：总结诊疗恙虫病的体会，以免误诊误治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年10月收治的39例恙虫病资料。结果：但均有持续发热，可出现心肺肾肝等多器官损害，特征性的焦痂或溃疡发生率为64％，且分布部位隐蔽，外斐氏反应均大于1:160。氯霉素治疗疗效好。结论：恙虫病临床表现复杂多样，氯霉素可作为首选药物。     

恙虫病误诊3例分析

恙虫病是一种由恙虫病立克次体引起的自然疫源性急性传染病.临床主要特征是高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1].如伴有其他并发症,则临床表现呈现多样性,易造成误诊.现将我院收治的误诊3例分析如下.     

误诊疾病数据库2005—2012年单病种误诊文献研究:恙虫病

恙虫病是一种自然疫源性疾病,流行有明显的季节性和地区性,多为散发病例,临床特征表现为溃疡和焦痂,但部位隐蔽,因可发生多脏器功能衰竭,临床表现多样化,故临床易误漏诊。对2005—2012年中国误诊疾病数据库收录的117篇恙虫病误诊文献进行分析,总误诊病例数2888例,共误诊81种疾病,居前5位的是上呼吸道感染、肺炎、伤寒、支气管炎和肾综合征出血热;误诊原因以"经验不足,缺乏对恙虫病的认识"和"问诊及体格检查不细致"并列位居首位。通过加强流行地区人口的卫生宣教工作、提高医师对该病的认识、重视病史询问和仔细体格检查、注意鉴别诊断等可减少发病和防止误漏诊的发生。     

以呼吸道症状为主要表现的恙虫病96例误诊分析

目的 探讨恙虫病临床表现及误诊原因,并提出防范措施.方法 对误诊的96例恙虫病的临床资料进行回顾性分析.结果 96例发热均超过3 d,伴呼吸道症状、体征或X线胸片结果异常,初诊为急性上呼吸道感染35例,急性支气管炎31例,肺炎27例,肺结核3例.外斐试验阳性73例,阴性23例.本组应用β-内酰胺抗生素治疗3 d以上,效果欠佳.后经仔细体格检查,96例均能找到皮肤特征性焦痂或溃疡,确诊后予氯霉素或四环素治疗,均痊愈出院.结论 恙虫病临床表现无特异性,易误诊,及早行外斐试验及见到皮肤特征性焦痂或溃疡可明确诊断,提高认识是避免误诊的关键.     

广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析

目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热(74.87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。误诊医院为乡镇卫生院67例(35.08%),县级医院64例(33.51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。     

恙虫病误诊19例分析

我院199707／200707共收治恙虫病23例，其中误诊19例，误诊率82．6％，现报告分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女9例，年龄15～71（平均42）岁。农民15例，城市职工2例，城市居民1例，学生1例。本组均有明确野外活动或草地接触史，发病时间都在每年5～9月份。     

恙虫病35例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体经恙螨幼虫叮咬传播的自然疫源性疾病[1],临床表现差异大,轻症者多、并发症多,易误诊.我院2003年8月～2008年12月共诊治恙虫病121例,其中35例曾在外院及我院误诊,误诊率29%.现分析误诊原因如下.     

小儿恙虫病的护理

小儿恙虫病已成为危害儿童健康的一种疾病,因而做好小儿恙虫病的护理是十分重要的.护理体会如下     

阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病66例临床分析

目的:总结恙虫病的治疗经验.方法:对66例恙虫病病例作回顾性分析,对不同抗感染药物治疗疗效和转归加以总结.结果:不同抗感染药物临床主要症状消失时间有显著差异,治愈率无差别.结论:氯霉素两天联合阿奇霉素治疗效果好且副作用少.     

恙虫病并肺部损害235例分析

恙虫病合并肺部损害较为常见。现将我院2006—2009年收治的235例恙虫病合并肺部损害作一临床分析。     

以发热、腹痛为主要临床表现的恙虫病九例分析

目的 探讨以发热、腹痛为主要临床表现的恙虫病误诊原因.方法 对2008年1月-2011年8月我院收治的以发热、腹痛为主要临床表现的恙虫病9例临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊为急性胃肠炎3例,急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎各2例,急性腹膜炎、急性腹膜炎并不全性肠梗阻各1例;院外误诊时间平均4 d(3 ～7 d),院内误诊时间平均3 d(1 ～7 d).9例均根据病史、临床表现及恙虫病特异性焦痂确诊,其中8例外斐试验阴性,经及时诊治,预后良好;1例因并发多器官功能衰竭,自动出院,未行外斐试验.结论 恙虫病临床表现多样,易并发多器官功能衰竭,医生对本病高度重视,详细询问病史和仔细体格检查,合理分析实验室及影像学资料,多科会诊,对早期发现、早期治疗恙虫病及减少误诊极其重要.     

恙虫病早期误诊致多器官功能障碍综合征15例临床分析

目的:探讨恙虫病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的误诊原因.方法:对1993年8月～2006年8月我院收治的恙虫病MODS 15例进行回顾性分析.结果:15例中发生3个器官功能障碍9例,4个器官功能障碍6例,疾病的危重程度与器官损害数呈正相关.15例至我院就诊前已在当地医院误诊并予抗感染治疗无效,误诊时间为5～15天.15例均根据病史、临床表现和恙虫痛间接免疫荧光抗体阳性确诊恙虫病,9例经及时诊治,预后良好.6例死亡.结论:恙虫病临床表现多样化,常伴有MODS,应仔细收集病史和体征,及时正确诊治,以防MODS的发生.     

儿童恙虫病并心脏损害的临床观察

目的观察儿童恙虫病并发心脏损害的临床特点。方法对43例合并心脏损害的患儿的临床症状与体征进行观察，并进行心电图、心肌酶谱和超声心动图检查。结果该组患儿临床表现有心音低钝、心律不齐、心动过缓及心动过速等，同时出现心电图异常改变和心肌酶谱活性持续升高，当病情好转时两者趋向正常。结论儿童恙虫病可伴有不同程度的心脏损害，治疗中应注意保护心脏功能。心电图和心肌酶谱的改变可作为预测心脏受损的重要指标。