针刺对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用

目的：观察针刺对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的作用。 方法：实验于2003—02／2004—05在新疆医科大学第一附属医院内分泌科完成。①制备2型糖尿病大鼠模型，取造模成功的2型糖尿病大鼠30只。采用随机数字表方法分为3组，另设正常对照组（对照组），每组10只。糖尿病模型针刺组（针刺组）：用电针刺激单侧脾俞、膈俞、足三里、内庭穴；糖尿病模型药物组（药物组）：将盐酸二甲双胍片按100mg／（kg&;#183;d）灌胃；糖尿病模型对照组（模型组）、对照组：灌服等量的生理盐水。②治疗40d后，检测大鼠空腹血糖、空腹血清胰岛素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，并用ELASA法测定白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子。 结果：对照组大鼠死亡1只。进入结果分析39只。①各组大鼠糖代谢相关指标的比较：与模型组比较，针刺组、药物组的空腹血糖、空腹血清胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数均明显降低（P〈0．01，P〈0．05），胰岛素敏感指数则明显增高（P〈0．05）；针刺组除空腹血糖高于对照组外，余指标与对照组、药物组两两比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组糖尿大鼠的稳态模式β细胞功能指数均显著低于对照组（P〈0．01）。②各组大鼠血脂的比较：针刺组、药物组的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显低于模型组（P〈0．01，P〈0.05），与对照组两两比较差异无显著性（P〉0．05），针刺组的高密度脂蛋白胆固醇则明显高于模型组、药物组（P〈0．01，P〈0．05），与对照组之间无统计学差异（P〉0．05）。③各组大鼠前炎症介质和凝血因子的比较：针刺组、药物组的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子均明显低于模型组（P〈0．01，P〈0．05），与对照组无统计学差异（P〉0．05）。④稳态模式胰岛素抵抗指数影响因素的相关分析结果：单因素分析提示稳态模式胰岛素抵抗指数与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均成正相关（P〈0．01，P〈0．05），且炎症因子之间也呈正相关（P〈0．01，P〈0．05）。 结论：①针刺可明显降低血糖、血清胰岛素，改善胰岛素抵抗，作用与盐酸二甲双胍相近。②针刺改善胰岛素抵抗可能与降低炎症因子有关。③针刺可明显改善脂质代谢紊乱，在升高高密度脂蛋白胆固醇方面，优于盐酸二甲双胍。     

胰岛素抵抗在2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病肾病的作用。方法ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测尿微量清蛋白,通过测定血糖和胰岛素计算胰岛素抵抗指数以及相关的肾功能指标。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病肾病各组均低于健康对照组（P〈0．05）。胰岛素敏感指数与尿Ⅳ型胶原呈负相关,尿Ⅳ型胶原与尿微量清蛋白排泄率、NAG、尿β2微球蛋白、尿α1微球蛋白均呈正相关（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗可能通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。     

中西医结合治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

2型糖尿病患者中普遍存在着胰岛素抵抗现象,胰岛素抵抗是贯穿高血压、糖尿病、冠心病等多种相关疾病的主线,为这些疾病的共同病理生理基础。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和炎症因子的影响,探讨强化治疗后炎症因子的变化与胰岛素抵抗改善的关系。方法对21例新诊2型糖尿病患者给予每天多次胰岛素强化治疗2周,分析比较治疗前后两次空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、口服75 g葡萄糖后的胰岛素的药时曲线下面积、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMAβ)以及炎症因子的变化。结果血糖下降平稳2周后与治疗前比较,FBG、HOMA-IR、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的差异均有统计学意义,治疗后TNF-α下降值、FFA下降值、CRP下降值分别与治疗后HOMA-IR呈显著的正相关。结论短期胰岛素强化治疗可以明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗,该作用可能与抑制体内炎症反应和脂毒性有关。     

炎症因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

炎症因子C反应蛋白（C reactive protein,CRP）为急性时相期反应蛋白,是一种敏感的非特异的炎症标志。近年来的研究表明,慢性亚临床炎症可能与胰岛素抵抗和2型糖尿病有关。CRP与2型糖尿病及其大血管并发症的发生、发展有关,而且CRP对2型糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估有一定的价值。     

2型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究进展

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是亚细胞、细胞组织或抗体的一种病理生理状态，本意指需要超过正常量的胰岛素（Ins）始能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应，现代的IR概念则泛指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低，它是2型糖尿病的主要特征。改善IR对2型糖尿病治疗具有重大意义，因此成为2型糖尿病领域中的一个研究热点，中医药研究在这方面取得较大进展，现综述如下。     

非肥胖2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价

目的：测定非肥胖的2型糖尿病的一级亲属的胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌功能及胰岛素的早期分泌。方法：选取59例正常对照组、58例糖耐量正常的糖尿病一级亲属及38例2型糖尿病的个体进入研究，他们的体质量指数均小于25kg／m^2。所有研究对象均分别完成口服葡萄糖耐量试验。分析各组稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛初期分泌指数(△I30／△G30)。结果：无论用免疫反应胰岛素还是用真胰岛素计算的非肥胖的糖耐量正常的一级亲属的HOMA-IR4 ．93&;#177;1．55和2．39&;#177;0．72及1．83&;#177;0．64和1．33&;#177;0．53均高于正常对照组(P&;lt;0．05)，但低于2型糖尿病组(13．37&;#177;12．40及3．28&;#177;2．24，P均&;lt;0．01)；而由真胰岛素计算的Homa-BTI一级亲属组低于对照组(103．90&;#177;51．79和38．45&;#177;24．25，P&;lt;0．01)；由真胰岛素计算的△I30／△G30显示一级亲属组低于对照组(11．78&;#177;8．77和4．54&;#177;3．14，P&;lt;0．05)，但高于2型糖尿病组(4．54&;#177;3．14．P&;lt;0．05)。结论：非肥胖2型糖尿病一级亲属在糖耐量正常时就已经存在胰岛β细胞功能的受损、胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌指数减低，胰岛素抵抗的存在并非继发于肥胖和高血糖。     

以真胰岛素水平指导2型糖尿病治疗的探讨

目的：观察以真胰岛素水平指导2型糖尿病治疗的临床价值。方法：按已定入选标准选和286例病人，知情同意后列为研究对象。按TI水平分为高TI血症（A）及TI低下（B）两组，分别为31，30例，A组予双胍类和（或）葡萄糖苷酶抑制；B组三餐前予短效胰岛素，晚睡前予中效胰岛素，结果：（1）治疗前A组空腹血糖及餐后2h血糖均低于B组（P＜0．05），空腹TI及餐后2hTI高于B组（P＜0．05）。（2）治疗后两组空腹血糖及复后2h血糖均明显下降（A组P＜0．01，B组P＜0．05），A组达良好者15例，B组为6例，两组间比较X^2=10．13，P＝0．006。结论：对于2型糖尿病患者，了解其TI水平有助于医生选择适当的治疗方案，减少治疗的盲目性。     

瘦素与2型糖尿病及胰岛素抵抗

1引言 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的常见内分泌代谢疾病.糖尿病慢性并发症,几乎可以累及全部器官和组织,是严重影响患者生活质量以及致残、致死的主要原因.     

白介素6在2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗中的作用

目的：观察白介素6（IL-6）抗原及IL-6抗体对2型糖尿病（T2DM）大鼠的影响,探讨IL-6等炎症因子对糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法：36只SD T2DM大鼠,随机分为4组：糖尿病IL-6抗原组（A组）,糖尿病IL-6抗体组（B组）,糖尿病对照组（C组）,健康对照组（N组）。测定血糖、血清胰岛素、血脂、血游离脂肪酸和肝脏胰岛素受体。结果：脂肪乳灌胃（高糖高脂饮食）7周加小剂量1次尾静脉注射链脲佐菌素（STZ）可以成功诱导SD大鼠的T2DM模型,糖尿病组较正常对照组出现明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低和高脂血症;IL-6抗体干预可以降低T2DM大鼠的胰岛素水平,减轻其胰岛素抵抗。结论：IL-6抗体能够改善T2DM大鼠的胰岛素抵抗状态。     

仙灵脾改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗机制的初步探讨

目的探讨仙灵脾改善2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗的机制。方法 70只Wistar大鼠,随机选取10只作为正常对照组,予普通饲料喂养;60只为造模组,采用高脂、高糖饲料加小剂量链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,其中成模的44只大鼠随机分为T2DM模型组16只、仙灵脾组16只、二甲双胍组12只。仙灵脾组灌服中药仙灵脾3.0g·kg-1·d-1;模型组和正常对照组予等量生理盐水;二甲双胍组予二甲双胍混悬液10mg·kg-1·d-1灌胃给药。用药8周末,取血检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果与T2DM模型组相比,仙灵脾组、二甲双胍组FBG、FINS、TNF-α、IL-6及MCP-1水平明显降低(P均<0.05),ISI水平明显升高(P均<0.05);与二甲双胍组比较,仙灵脾组FBG较高,ISI较低(P均<0.05)。结论仙灵脾可以通过改善炎症反应来改善T2DM大鼠的胰岛素抵抗。     

针刺2型糖尿病大鼠脂肪细胞因子的变化

背景:脂肪细胞因子在2型糖尿病发病中的作用尚未明确;针灸治疗2型糖尿病早中期具有良好的疗效,那么针刺对脂肪细胞因子是甭也有影响呢?目的:验证脂防细胞因子与2型糖尿病的关系以及针刺对2型精尿病机体脂肪细胞因子的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-08/2007-01在南京中医药大学动物实验中心完成.材料:刚断乳的SD雄性大鼠100只,平均体质量50 g左右,随机分为普通饲料组20只,高脂饲料组80只,高脂饲料组大鼠体质量高于普通饲料组平均体质量20%为食源性肥胖大鼠.方法:给40只食源性肥胖大鼠腹腔注射小剂量链脲霉素,成功造成2型糖尿病模型27只,随机分为模型组、针刺组(针刺后二里、内庭和胰俞.1次/d)及优降糖组[格列本脲片1.6 mg/kg给药,1次/d],每组各9只,处理4周,与随机抽取的9只正常饲料大鼠做对照.主要观察指标:以快速血糖仪检测空腹血糖,放免法检测空腹胰岛素、ELISA法检测血清脂联素、抵抗素和肿瘤坏死因子α质量浓度.结果:模型组空腹血糖、空腹胰岛素、肿瘤坏死因子α明显高于正常组(P<0.05或0.01):针刺组与模型组比较,空腹血糖、空腹咦岛素、肿瘤坏死因子α明显下降(P<0.05或0.01),接近正常组水平:优降糖组与模型组比较,空腹血糖明显下降(P<0.001),接近正常组水平,空腹胰岛素和肿瘤坏死因子α有所下降,和正常组仍有差异;模型组、正常组、针刺组、优降糖组血清脂联素和抵抗素水平差异无显著性意义(P>0.05).结论:血清脂联素和抵抗素水平与2型糖尿病的发病无明显关系,血清肿瘤坏死因子α可能参与了2型糖尿病的发病机制;针刺和优降糖均具有明显的降血糖、改善胰岛素抵抗、抑制血清肿瘤坏死因子α作用,针刺作用优于优降糖.     

吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的观察吡格列酮(PIO)治疗糖尿病患者血管内皮细胞功能的变化及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法随机选取2型糖尿病伴糖耐量减低(IGT)患者60例为观察组,正常对照组30例。观察组患者用PI0 30 mg/d治疗4个月。治疗前后分别检测反应性充血肱动脉内径增加程度(FMD),含服硝酸甘油后的血管舒张幅度(NID)指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)、组织葡萄糖摄取率(GDR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 2型糖尿病糖耐量减低患者治疗前后比较,血糖指标(FBG、HbAlc、HOMA-IR)水平降低,ISI值升高;吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清脂联素无差异(P>0.05);与正常对照组比较,FMD显著降低,NID无显著性变化;治疗组FMD较治疗前升高,而NID值治疗前后无显著性变化。结论吡格列酮能增加2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素水平,改善IR。     

针灸对单纯性肥胖症瘦素和胰岛素抵抗的影响

目的探讨针灸对单纯性肥胖病瘦素和胰岛素抵抗的作用. 方法采用 RT-PCR和 Northern Blot技术测定瘦素受体( OB-R)基因表达水平,放射免疫分析测定血清和下丘脑瘦素( Leptin)和胰岛素( INS)的含量.观察针灸治疗前后单纯性肥胖患者血清瘦素、 INS、脂质水平的变化;还观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、 Lee's指数、体脂、血清和下丘脑瘦素和 INS的含量以及下丘脑 OB-R基因表达的变化. 结果 单纯性肥胖患者瘦素、 INS、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白-胆固醇( LDL-C)的含量均显著高于正常人水平;而高密度脂蛋白-胆固醇( HDL-C)却显著低于正常人水平,针灸治疗后患者瘦素、 INS、 TC、 TG、 LDL-C的含量均明显回降,而 HDL-C含量却明显回升,这种变化与减肥疗效有关.肥胖大鼠体质量、 Lee's指数、体脂及血清瘦素和 INS水平均显著高于正常大鼠,而下丘脑瘦素和 INS水平及 OB-R基因表达水平均明显低于正常大鼠.针刺治疗取得良好减肥疗效的同时,肥胖大鼠血清瘦素和 INS均明显回降,而下丘脑瘦素和 INS水平以及 OB-R基因表达水平却明显升高. 结论 针灸对肥胖机体中枢和外周瘦素和 INS水平的良性调整作用以及促进下丘脑 OB-R基因表达可能是针灸纠正瘦素和胰岛素抵抗以及异常的内分泌代谢的重要机制.     

高压氧联合针刺对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

目的:观察高压氧联合针刺治疗对2型糖尿病大鼠认知功能改善的影响作用。方法:将39只成年SD大鼠制备成2型糖尿病大鼠模型。予高糖高脂饮食6周后单次腹腔注射30mg/kg链脲佐菌素,注射3d后测得大鼠尾静脉随机血糖≥16.7mmol/L为模型制备成功。造模成功后7d采用Morris水迷宫测验检测所有糖尿病大鼠认知功能,并随机分为对照组、高压氧组和高压氧联合针刺组各13只,分组次日高压氧组和高压氧联合针刺组大鼠开始干预,1次/d,连续30d后再次采用Morris水迷宫测验检测所有大鼠认知功能。结果:干预30d后,与干预前及对照组比较,高压氧组及高压氧联合针刺组血糖均明显降低(P0.05、0.01);高压氧联合针刺组血糖改善优于高压氧组(P0.01)。与干预前及对照组比较,高压氧组及高压氧联合针刺组大鼠逃避潜伏期均明显缩短(P0.01),穿越平台次数均明显增加(P0.01);与高压氧组比较,高压氧联合针刺组逃避潜伏期缩短更显著(P0.05),穿越平台次数增加更显著(P0.01)。结论:高压氧治疗可明显改善2型糖尿病认知功能,高压氧联合针刺疗法对认知功能的改善作用更加显著,提示高压氧联合针刺疗法更有利于2型糖尿病患者认知功能障碍的早期康复。     

Hypertension and insulin resistance in obese type 2 diabetic Wistar fatty rat

The most common features of insulin resistance syndrome are obesity, insulin resistance/hyperinsulinemia, dyslipidemia, impaired glucose intolerance, and hypertension. A causal link between hypertension and insulin resistance has not been clearly established, but several lines of evidence suggest that insulin resistance and the resultant hyperinsulinemia are causally related to hypertension. The Wistar fatty rat develops hyperglycemia, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia as features of insulin resistance followed by slight hypertension. Several studies indicate that insulin resistance is one of the pivotal factors for hypertension in Wistar fatty rats. Further studies on Wistar fatty rat are expected to elucidate the mechanism of hypertension induced by insulin resistance and suggest on approach to treat hypertension in obese or type 2 diabetes.     

脂糖舒对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:观察脂糖舒(ZTS)对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的改善作用。方法:对2型糖尿病胰岛素抗性模型大鼠灌胃ZTS(1次/d),连续9周,同时以二甲双胍和格列齐特(达美康)及健康大鼠作对照,进行糖耐量试验,测定血浆葡萄糖(Glu)、胰岛素(Ins)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(NEFA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,并称体质量和脂肪组织重量,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:脂糖舒、二甲双胍和格列齐特均能显著降低2型糖尿病大鼠(NIDDM大鼠)的高Ins、高Glu、高脂血症和降低IRI,升高HDL-c含量,抑制体质量和脂肪组织重量增长。其中,脂糖舒抑制病鼠体质量和脂肪组织质量增长以及降糖降脂(NEFA和LDL-c)和降IRI作用优于格列齐特(P<0.01或P<0.001)。与二甲双胍比较,脂糖舒降NEFA和TC作用较强(P<0.05),对其余指标包括降IRI作用与二甲双胍相当(P>0.05)且脂糖舒降IRI作用呈剂量依赖关系。结论:脂糖舒明显改善2型糖尿病的胰岛素抗性。     

针刺提高2型糖尿病模型大鼠胰岛β细胞胰岛素的表达

背景:针刺治疗2型糖尿病具有很好的疗效。目的:观察针刺对2型糖尿病模型大鼠胰岛β细胞胰岛素表达的影响。方法:将糖尿病模型大鼠按随机化原则分为针刺组、西药组、模型组,同时设置正常对照组。针刺组大鼠取足三里、内庭和胰俞穴给予针刺治疗,西药组用罗格列酮0.2mg/kg灌胃,模型组用双蒸水2mL/kg灌胃,均1次/d,连续4周。结果与结论:①血糖:针刺组明显低于模型组、西药组(P<0.05)。②血脂:针刺组胆固醇和三酰甘油低于模型组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显高于模型组(P<0.01)。针刺组三指标与西药组比较差异无显著性意义。③胰岛β细胞胰岛素表达:针刺组显著高于模型组和西药组(P<0.05)。④胰岛形态:模型组与西药组胰岛结构不完整,结构破坏,胰岛素染色效果差;针刺组胰岛结构趋向完整,胰岛素染色颗粒明显。说明针刺可显著提高2型糖尿病模型大鼠胰岛β细胞胰岛素表达水平,有效改善胰岛β细胞功能。     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍与单纯使用二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法收集30例2型糖尿病患者(使用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗)为试验组,收集30例2型糖尿病患者(单纯使用二甲双胍治疗)为对照组,比较两组治疗前及治疗后3个月糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂联素、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平变化情况。结果试验组HbA1c、HOMA-IR、NO、ET水平下降程度,以及血清脂联素水平上升程度均较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽较二甲双胍对2型糖尿病患者改善胰岛素抵抗的效果更为明显。