天然型复合网孔状羟基磷灰石在牙周骨缺损的应用研究

目的：研究新型牙周骨再生材料的临床应用价值。方法：实验1：用家兔10只,在家兔两侧背肌的肌囊内分别植入天然型网孔状羟基磷灰石（IHA）及天然型复合网孔状羟基磷灰石（IHA／BNP）。实验2：用家兔10只,条件同实验一。在两侧胫骨内分别植入IHA及羟基磷灰石（HA）。实验3：用家兔24只,在其31、32、33,41、42、43牙唇侧附着处做弧形切口,制备长为两切牙间距离的两壁骨缺损。将IHA／BMP或IHA植入已制备的骨缺损区内并压紧,严格缝合切口。临床应用：选用符合标准的52例牙周病患者的60颗患牙,随机分为IHA／BMP、IHA、HA（对照组）三组。结果：与骨形态形成蛋白质（BMP）复合,组成IHA／BMP,经动物实验证实该材料生物相容性良好,具有传导及诱导成骨功能,新生骨出现早、生长快,成骨量多。结论：天然复合网孔状羟基磷灰石（IHA／BMP）具有类似人骨的网状交联空隙,有利于传导成骨,牙根面也有少量新骨沉积。是当前修复牙周骨缺损较理想的人工替代材料。     

用天然型复合网孔状羟基磷灰石修复牙周骨缺损的疗效分析

探讨分析用天然型复合网孔状羟基磷灰石对牙周骨缺损患者进行修复的临床效果。方法：选取2012年10月~2013年10月间我院收治的牙周骨缺损患者72例（90颗）作为研究对象,将其随机分为研究组（24例）、对照组（24例）和参照组（24例）,为研究组患者使用天然型复合网孔状羟基磷灰石进行修复,为对照组患者使用天然网孔状的羟基磷灰石进行修复,为参照组患者使用羟基磷灰石进行修复,分析三组患者的牙齿松动度和CAL情况。结果：在治疗后的第3个月和第6个月,研究组患者的牙松动度和CAL比对照组患者低,差异显著（P＜0.05）;对照组患者的牙松动度和CAL比参照组患者低,差异显著（P＜0.05）。结论：使用天然型复合网孔状羟基磷灰对牙周骨缺损患者进行修复,效果显著,值得在临床上推广和应用。     

新型网孔羟基磷灰石在唇腭裂术后畸形及牙槽突裂整复中的应用

目的探讨一种唇腭裂术后畸形及牙槽突裂修复理想的人工骨替代材料。方法采用新型网孔羟基磷灰石复合骨形成蛋白组(IHA/BMP)20例,单纯型网孔羟基磷灰石(IHA)组20例整复唇腭裂术后畸形及牙槽突裂术。结果形态效果良好,X线片示植入材料显影及生长良好,且IHA/BMP组优于IHA组。术后对其中34例进行了5～7年的随访,随访效果满意。结论该复合材料的植入既避免了自体骨移植的缺点,又具备骨形成蛋白的诱导成骨效应还具备新型网孔羟基磷灰石传导成骨和支架作用的优点,是一种理想的唇腭裂术后畸形及牙槽突裂修复理想的人工骨替代材料。     

磁性附着体在牙周病牙列缺损修复治疗中的应用体会

目的 观察磁性附着体在牙周病牙列缺损修复中的使用效果及基牙牙周情况和牙槽骨的吸收情况.方法 选择15例牙周病牙列缺损患者,单颌余留牙2～4个,余留牙齿松动Ⅰ°～Ⅱ°,牙槽骨吸收达根长的1/3～1/2,经完善的根管治疗和牙周治疗后截冠,制作磁性附着体覆盖义齿,观察2年.结果 磁性附着体覆盖义齿稳定性好,固位力强,咀嚼效率高,美观、异物感较小,基牙牙槽骨未见明显吸收,原来松动的基牙松动度好转,患者满意.结论 磁性附着体在牙周病修复治疗中具有良好的固位及稳定作用,且能改善基牙的牙周状况及松动度,保存牙槽骨的高度.     

膜引导骨再生修复牙周炎致Ⅱ根分叉病变的短期临床疗效

目的:探讨膜引导骨再生技术修复牙周炎致Ⅱ根分叉病变的临床效果。方法:对32例下颌第一磨牙牙周病致Ⅱ根分叉病变的32颗牙随机分为两组,实验组采用牙周翻瓣刮治后羟基磷灰石生物陶瓷结合口腔修复膜充填修复骨缺损区;对照组则单纯翻瓣。临床随访观察6个月,检查牙周探诊深度和临床附着水平的相关变化,评估羟基磷灰石生物陶瓷膜引导骨再生修复牙槽骨缺损的临床应用效果。结果:两组手术后的牙周探诊深度和临床附着水平均较术前明显改善,而且羟基磷灰石生物陶瓷结合口腔修复膜修复牙槽骨缺损较单纯翻瓣组更为有效,牙周袋探针深度减少,临床附着水平增加。结论:应用膜引导骨再生技术修复牙周炎致Ⅱ根分叉病变能够达到修复牙槽骨骨缺损和改善牙周状况的目的。     

套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的疗效研究

目的探讨套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床效果。方法选择2005年2月一2008年2月牙周病伴牙列缺损患者35例,采用套筒冠义齿修复,比较分析修复前和修复后3．6、12、18个月牙齿松动度、牙龈指数（GI）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）,并进行问卷调查和复查x线。结果随访问卷调查结果显示,患者对义齿比较满意。35例患者在修复后4个时段,松动牙的松动度得到改善,其余基牙未出现松动度增加,GI明显改善,PD逐渐变浅,CAL明显下降,且各基牙牙周指标保持稳定,变化差异无统计学意义（P〉O．05）。患者修复治疗后3～18个月X线片显示,骨高度增加不明显,而骨密度显著增加,牙槽骨边缘影像清楚整齐,基牙牙周膜宽度变窄,所有修复体均应用良好。结论套筒冠修复体修复牙周病伴牙列缺损具有独特临床效果,起良好的夹板固定作用,显著降低了牙周病患牙的松动度,且对基牙牙周影响较小,有利于基牙牙周组织的健康。     

纤维树脂夹板与烤瓷冠桥固定夹板治疗中重度牙周病松动牙的疗效比较

目的:探讨纤维树脂夹板与烤瓷冠桥固定夹板治疗中重度牙周病松动牙的疗效差异。方法:选取本院口腔科中重度牙周病松动牙患者30例,随机数字表法分为两组,观察组患者采用纤维树脂夹板治疗;对照组患者采用烤瓷冠桥固定夹板治疗。比较两组患者治疗0、3、6个月菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周袋探针深度(PD)、临床附着丧失(CAL)与牙齿松动度(TM)的差异。结果:治疗0、3个月,两组PLI比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组PLI明显低于对照组(P0.05),对照组PLI、BI明显高于治疗0、3个月(P0.05);治疗3、6个月,观察组PD、CAL值均明显低于对照组与同组治疗0个月(P0.05)。全部患者牙周固定状态下患牙与牙周固定夹板整体均无松动。结论:纤维树脂夹板与烤瓷冠桥固定夹板均能有效改善中重度牙周病松动牙的牙齿松动度,但纤维树脂夹板对菌斑控制与PD、CAL值的改善程度更佳,值得临床推广应用。     

不同类型、不同材料牙周夹板修复治疗牙周病60例临床分析

目的：观察不同类型、不同材料牙周夹板修复治疗牙周病的临床效果。方法60例牙周病患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用暂时性夹板,观察组采用恒久性（固定可摘式）夹板。比较2组修复效果,治疗前后牙齿松动度、牙周袋深度及牙周附着丧失情况,治疗前后牙槽骨吸收量。结果观察组治疗后优良率达93.3%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后牙齿松动度（0.73±0.18）mm显著优于对照组（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。观察组治疗后吸收根长1/2以上比例（43.3%）显著高于对照组（20.0%）。结论采用固定式夹板修复牙周病,可获得满意效果,治疗后牙齿松动度、牙槽骨吸收量佳,值得临床推广应用。     

多孔β-磷酸三钙/羟基磷灰石复合人工骨联合引导组织再生治疗根分叉病的临床研究

目的评价骨替代品β-磷酸三钙/羟基磷灰石复合人工骨联合引导组织再生技术治疗根分叉病变的临床效果。方法选择Ⅱ~Ⅲ度根分叉区病变的患牙42颗,随机分为两组:其中β-磷酸三钙/羟基磷灰石复合人工骨联合引导组织再生技术治疗(β-TCP/HA+GTR组)作为观察组,常规牙周翻瓣术治疗(OFD组)作为对照组。分别观察两组术前、术后1 a的牙周探诊深度(PPD)、根分叉水平探入深度(HPD)和龈沟出血指数(SBI)等临床指标及X线变化。结果两组术后PPD、HPD和SBI均有明显减少;β-TCP/HA+GTR组与OFD组相比较,PPD、HPD值降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前X线比较,两组根分叉区阴影面积均变小,β-TCP/HA+GTR组根分叉区牙槽骨平均新生骨高度(3.45±0.24)mm,OFD组为(1.03±0.12)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-磷酸三钙/羟基磷灰石复合人工骨联合GTR技术治疗Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变与传统的牙周翻瓣术相比,能更有效减少牙周袋深度,增加临床牙周附着水平和促进牙周骨组织再生修复。     

盐酸米诺环素软膏在牙周-正畸联合治疗中的应用

目的 观察盐酸米诺环素软膏在成人中、重度牙周病患者牙周-正畸联合治疗中的应用.方法 40例成人中、重度牙周病患者,采用牙周-正畸联合治疗,按数字随机表法分为2组(各20例),牙周治疗实验组应用盐酸米诺环素软膏,对照组常规双氧水冲洗加碘甘油安抚;牙周治疗3个月后开始正畸治疗.治疗前、后均探诊牙周袋深度(PD)、检测牙龈指数(GI)及临床附着水平(CAL).摄X线曲面断层片测量前牙间牙槽骨高度,并进行比较.随访1年.结果 治疗后较治疗前2组PD、GI均明显降低(P均<0.05);CAL及前牙间牙槽骨高度略有降低,但差异无统计学意义(P均>0.05).随访显示,2组牙齿松动度稳定在I度以下,移位牙得以复位,牙周袋变浅或消失,牙龈无明显炎症、出血,后牙尖窝关系良好,咀嚼功能改善.结论 盐酸米诺环索软膏局部治疗与常规双氧水冲洗加碘甘油安抚牙周局部治疗联合正畸治疗,均可改善牙周状况和错(牙合)畸形,且效果稳定.     

骨皮质剥脱术(D?cortication法)治疗骨不连的疗效观察

目的：探讨D?cortication法治疗骨不连的疗效。方法：采用D?cortication法治疗骨不连患者47例,其中胫骨27例,股骨干13例,肱骨7例,4例接受骨移植;观察骨折愈合时间、及功能恢复情况。结果：随访4-18个月,经影像学证实,患者骨不连全部治愈,均实施一次手术。患肢功能恢复良好。结论：D?cortication法是一种有效的治疗骨不连的手术方法。     

同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连

目的：探讨用同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨折不愈合的疗效。方法：自1997年6月至2003年6月,采用同种异体骨和自体骨髓移植治疗骨不连患者26例。采用抽取自身红骨髓混合同种异体骨植入骨折处,并选用合适的固定材料固定。结果：26例全部获得随访,时间为6个月-26个月,平均16个月。最终获骨折愈合。X线显示：骨折线消失,有连续骨痂形成。结论：自体骨髓移植在骨不连部位有良好的成骨作用,配合同种异体骨植入治疗和预防骨不连效果确切,疗效满意,有临床应用价值。     

Rare bone disorder affecting the temporal bone

Fibrous dysplasia is an uncommon benign disorder of unknown etiology. Rarely, it presents isolated in the temporal bone. We present three cases of monostotic fibrous dysplasia that involved the entire temporal bone.     

牙槽嵴保存术对缺牙区及邻牙牙槽骨变化的影响

目的:通过锥形束CT （CBCT）观察重度牙周炎患牙拔除后行牙槽嵴保存术(ARP)对缺牙区及邻牙邻面牙槽骨的影响。方法:因重度牙周炎拔除的46名患者的75颗患牙纳入研究,将患牙分为拔牙后同时行ARP的实验组和拔牙后自然愈合的对照组。另根据拔牙前的骨丧失量分为A组（丧失量5～7 mm）和B组（丧失量>7 mm）。观察拔牙前与拔牙6月后该牙位矢状面上颊舌侧牙槽骨高度变化以及牙槽嵴顶下方1、4、7 mm处的宽度变化以及缺失牙邻牙邻面骨高度变化。结果:实验组颊侧牙槽嵴高度吸收量为（0.69±0.36）mm,对照组吸收量（1.77±0.95）mm（t=-3.977,P=0.004）;实验组舌侧牙槽嵴高度吸收量为（0.71±1.51）mm,对照组吸收量（1.71±1.24）mm（t=-3.115,P=0.003）差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组牙槽嵴顶下方1 mm处牙槽骨宽度减少了（2.39±1.34）mm,对照组减少了（4.63±2.20）mm（t=5.331,P=0.000）;实验组牙槽嵴顶下4 mm处减少了（1.28±1.18）mm,对照组减少了（2.15±1.91）mm（t=2.816,P=0.007）;实验组牙槽嵴顶下7 mm处减少了（0.81±1.38）mm,对照组减少了（1.50±1.44）mm（t=2.125,P=0.037）,差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组邻牙邻面舌侧骨吸收量（-0.22±1.02）mm,对照组吸收量（0.37±0.82）mm（t=-2.766,P=0.007）,实验组邻牙邻面中间骨吸收量（-0.48±1.51）mm,对照组中间骨吸收量（0.55±1.07）ｍm（t=-3.443,P =0.001）,差异具有统计学意义（P<0.05）。而实验组邻牙邻面颊侧骨吸收量（-0.09±1.17）mm,对照组骨吸收量（0.34±0.81）mm,差异无统计学意义（t=-1.840,P =0.070）。结论:ARP有助于减少拔牙区牙槽嵴高度宽度的降低,恢复邻牙邻面骨高度,利于后期缺失牙的修复。     

自体松质骨加骨玻璃植入治疗缺血性股骨头坏死--犬股骨头骨缺损模型初步实验研究

目的:探讨使用人工合成骨移植替代材料--骨玻璃部分或完全代替自体骨移植,用于保存自身股骨头手术中充填股骨头骨缺损灶.方法:实验犬12只随机分为3组,每组4只,单侧髋制作成股骨头骨缺损模型,对侧髋作为对照.Ⅰ组植入自体松质骨;Ⅱ组植入自体松质骨加骨玻璃;Ⅲ组植入骨玻璃.对实验侧和对照侧犬股骨头行大体观察、X线检查、力学性质测定和组织学观察.结果:共10只犬术后存活4个月.大体观察:只有Ⅰ组1髋未发生塌陷,三组间平均塌陷高度无显著差异.X线检查:Ⅲ组塌陷高度显著高于Ⅰ、Ⅱ组.组织学观察:回植愈合的软骨帽软骨均出现软骨增厚纤维化,Ⅰ组和Ⅱ组的植入物区均出现骨小梁粗大、骨细胞量增加新生骨形成、骨髓腔小;Ⅲ组的植入物区呈现类粗大骨小梁样改变但骨细胞样结构量少,无新生骨形成.股骨头压应力强度测定:Ⅰ组对照侧与实验侧间无显著差异;Ⅱ组和Ⅲ组对照侧与实验侧间差异显著.结论:对股骨头缺血坏死实验犬植入自体骨和植入自体骨加骨玻璃后,组织学和影像学均显示愈合良好.采用"活门板"式手术充填股骨头骨缺损灶时骨玻璃可部分替代自体骨.     

重组人骨形成蛋白-2和珊瑚复合移植的动物实验研究

目的 :评价重组人骨形成蛋白 - 2 ( rh BMP- 2 ) /珊瑚复合人工骨的骨诱导活性和骨修复能力。　 方法 :rh BMP- 2和珊瑚以一定的方式复合后 ,植入小鼠股部肌袋和兔颅骨标准大小缺损 ,以单纯珊瑚植入作对照。术后不同时间取材 ,通过组织学方法检测其骨诱导活性和骨修复能力。　结果 :复合人工骨植入小鼠肌袋 1周诱导软骨形成 ;3周形成编织骨 ;6周形成含骨髓的板层骨 ,同时珊瑚被部分降解吸收 ;复合人工骨植入兔颅骨缺损后 ,以引导成骨和诱导成骨双重机理完成骨修复过程。术后 12周 ,植入物完全被成熟的骨组织取代 ,其骨修复效果明显优于单纯的珊瑚。　 结论 :此复合人工骨具有骨传导和骨诱导活性 ,骨修复能力较强 ,是一种比较理想的新型生物性植骨材料