核苷类似物治疗乙肝发生变异宜联合他药

目前慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗.其中,抗病毒治疗是关键,目前明确有抗乙肝病毒疗效的药物包括α干扰素及核苷(酸)类似物.相比较干扰素类药物,核苷(酸)类似物的特点是服用方便、不良反应小、适应证广泛、适合长期应用.     

核苷类似物抗病毒治疗后HBeAg(-)/(+)患者肝癌发生的临床观察

目的评估长期使用核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝癌发生与HBeAg(-)/(+)之间的关系。方法回顾性分析2006年09月至2012年10月于该院门诊开始进行核苷类似物抗病毒治疗的排除肝癌的慢性乙型肝炎751例,各危险因素对肝癌发生的影响。所有分析对象均接受抗病毒治疗满5年。结果在长期接受核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,肝癌总发生率为5.19%,无肝硬化HBeAg(+)的患者发生肝癌1.91%,无肝硬化HBeAg(-)的患者发生肝癌5.31%,HBeAg(-)的慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生比例明显升高。结论慢性乙型肝炎患者长期进行核苷类似物抗病毒治疗可降低但不能消除肝癌发生的危险,HBeAg(-)是慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生的危险因素。     

慢性乙肝治疗：免疫控制还是病毒抑制？

慢性乙型肝炎现有两类抗病毒治疗药物：核苷类似物和干扰素（如派罗欣）。 1核苷类似物 核苷类似物口服方便，抑制HBV DNA作用强，副作用相对较少；但是这类药物没有免疫调节作用，治疗后患者发生HBsAg血清转换极为罕见，需要长期治疗，而长期治疗后会产生耐药变异的风险，而且逐年增加，使药物的疗效降低。     

核苷(酸)类似物经治过的慢性乙型肝炎人群仍要重视抗病毒治疗

正目前我国用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类似物主要有4种:拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦,都是口服药物。曾经应用核苷(酸)类似物进行过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人包括有三类人群:①曾应用核苷和核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中达到了停药的标准而停药,停药后的不同时间复发的人群;②曾不规范应用核苷(酸)类似物的人群,如未达到停药标准自行停止用药;③核苷(酸)类似物治疗过程中无疗效或发生了耐药的患者。一、对达到和没达到停用核苷(酸)类似物疗效标准的慢性乙型肝炎患者的重新治疗原则对于慢性乙型肝炎患者,在核苷(酸)类药物治疗中达到了指南规范的停药标准,停药后病     

HBeAg定量检测对抗病毒治疗的预测

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最基本的治疗,目前公认有效的抗病毒药物是干扰素类,如α干扰素和聚乙二醇干扰素α以及核苷类似物。HBeAg阳性患者抗病毒治疗的终点是HBeAg血清学转换,这可能需要长期的有效治疗。HBV DNA水平降低或低于检测水平提示抗病毒药物治疗有效,但并不一定能反映机体对HBV免疫状况的恢复,更多的可能是由于病毒被暂时抑制,特别是在应用核苷类似物出现HBV DNA降低时。     

拉米夫定耐药机制及对策

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的首选治疗方法,目前,抗乙型肝炎病毒(HBV)药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物两大类.近年来核苷(酸)类似物的发展很快,已成为继干扰素(IFN)之后的又一类用于抗HBV治疗的有效药物.     

中药及患者因素对α-干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效的影响

目前,对慢性乙型病毒性肝炎主要应用α-干扰素和核苷类似物进行抗病毒治疗,而α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效差异较大。为了探讨临床及时地调整治疗方案,我们观察了HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用α-干扰素治疗6个月时的效果,并分析中药及患者因素对α-干扰素治疗的影响。现将结果报告如下。     

干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效评价

【摘要】 目的 探讨干扰素与核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙型肝炎的效果和安全性。 方法 选取确诊为慢性乙型肝炎的患者151例,按照完全随机比法分为干扰素组48例实施干扰素治疗;核苷(酸)类似物组49例实施核苷(酸)类似物治疗;联合组54例实施干扰素联合核苷(酸)类似物治疗。于治疗后4、12、24、48周测定患者的乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙肝病毒基因(HBV DNA)水平、ALT复常率及乙肝病毒(HBV)抗原抗体相关指标值情况。 结果 治疗后,三组患者的HBeAg和HBV DNA检测值均不断减小,第4、12、24、48周,联合组患者的HBeAg和HBV DNA低于检测下限比率均高于干扰素组和核苷(酸)类似物组(P＜005);治疗4、12、24、48周三组患者ALT的复常率差异有统计学意义(P＜005),联合组ALT恢复情况优于干扰素组和核苷(酸)类似物组患者。治疗后三组患者的HBV抗原抗体水平比较,差异具有统计学意义(P＜005);干扰素组、核苷(酸)类似物组、联合组的HBV抗体抗原检测结果依次升高(P＜005);三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。结论 干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎能够显著促进HBeAg、HBV DNA和ALT的复常,使HBV抗原抗体水平恢复,疗效优于单用干扰素或核苷(酸)类似物,可在临床推广应用。     

慢乙肝抗HBV病毒治疗的现状和研究进展

乙型肝炎疫苗的接种降低了乙肝病毒的感染。然而,乙型肝炎仍是临床上常见的疾病之一,抗病毒治疗在控制慢性乙型肝炎病毒感染和预防疾病进展起着重要的作用。目前抗病毒药物主要为干扰素和核苷(酸)类似物两大类,由于乙型肝炎的发病机制不祥,在临床上慢性乙型肝炎的治疗未达到理想疗效,本文主要针对抗病毒药物的使用现状及特殊人群抗病毒用药情况,指导临床用药,提高临床疗效。     

益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎64例临床观察

目的 观察益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 收集符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者128例,分为观察组和对照组,观察组患者用益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗,对照组患者仅用核苷(酸)类似物治疗.两组均治疗12个月及随访6个月,定期观察其临床症状、肝功能,HBV-DNA、肝纤维化等指标.结果 观察组治疗12月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照组(P<0.05);随访结束时观察组HBV-DNA阴转率高于对照组,HBV-DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照组,血清肝纤维化指标改善情况优于对照组.结论 益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者改善临床症状、缩短肝功能复常时间、延缓肝纤维化进展、提高抗病毒疗效、减少核苷(酸)类似物耐药的发生均有一定的临床疗效.     

核苷（酸）类似物在慢性乙型肝炎患者长期治疗中的安全性

2010版我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）的治疗关键是抗病毒治疗。临床上由于抗病毒药物的耐药性和停药后病毒反弹的风险,大部分患者需要长期甚至终身服药,以达到持久抑制病毒复制的目的。而长期用药则会带来药物相关不良反应。实现CHB患者的治疗目标需要对患者进行长期管理,包括疗效、耐药风险、患者依从性、安全性等,其中安全性是核苷（酸）类似物长期管理的关键因素之一。核苷（酸）类似物一般具有良好耐受性,但长期安全性仍有待证实。治疗中的安全性问题与患者群体特征及药物不良反应密切相关,关注高风险CHB患者长期应用核苷（酸）类似物治疗过程中的安全性应重视药物不良反应,特别是肾毒性方面的问题。本文将对核苷（酸）类似物引起的范可尼综合征进行重点介绍。     

抗病毒治疗乙型肝炎的意义

抗病毒治疗慢性乙型肝炎的发展迅速,本文就抗病毒治疗,包括干扰素类、核苷类似物、分子治疗药物的新进展,作一综述。     

2005～2007年医院抗乙肝病毒药物利用分析

目的评价抗乙肝病毒药物的利用情况及发展趋势。方法对2005~2007年医院干扰素类和核苷(酸)类似物的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、病人使用率等进行统计分析。结果干扰素和核苷(酸)类似物的销售数量、金额、DDDs、病人使用率等呈逐年上升趋势。结论慢性乙型肝炎抗病毒治疗的重要性正逐渐被医生及患者所接受。     

替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的初步疗效

乙型肝炎病毒(HBV)持续感染是造成乙型肝炎慢性化的根本原因,抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)最重要的治疗措施.目前国内批准上市的抗HBV治疗药物有干扰素[1](包括普通干扰素a和聚乙二醇干扰素a)与核苷(酸)类似物[2,3](包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定).这些药物各有利弊,适应证、剂量、疗程及不良反应各不相同,如果使用单一药物治疗恐怕达到理想的疗效,因此有必要探讨新的治疗方法 [4],新近研究的热点为个体化或优化治疗.探讨中西医结合治疗CHB更符合我国国情,本研究旨在观察核苷类似物替比夫定联合中成药双虎清肝颗粒治疗CHB的初步疗效.     

抗乙肝病毒基因疗法的研究现状

近年来,虽然干扰素(IFN) -α和核苷类似物拉咪呋啶的应用在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中取得较大进展,但总体疗效并不理想。IFN-α的长期有效率仅为30％～40％,抗病毒新药核苷类似物拉咪呋啶(lamivudine)和华米可维(famiclovir)也存在着抗病毒作用短暂、易诱发DNA多聚酶突变而形成耐药以及停药后易复发等缺点。抗乙型肝炎病毒的基因治疗目前从技术上说虽不成熟,但却为抗乙型肝炎病毒的治疗开辟了一个新的广阔空间,并已成为当前国内外抗病毒治疗研究的一个热点。本文就反义核苷酸技术和外源基因的转导表达技术在抗乙型肝炎病毒治疗中的研究现状加以综述。     

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展

慢性乙型肝炎的治疗主要采用免疫调节、抗病毒、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施。本文主要介绍抗HBV的核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展情况。核苷类似物是近年来国内外抗病毒药物研究的热点,进展很快。目前用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物主要有以下几种。1拉米夫定(lamivudine)拉米夫定是新一代核苷类似物,具有强力抑制HBV的作用,是当前认为治疗慢性乙型肝炎安全、有效的药物。自从美国批准拉米夫定临床应用以来,许多国家和地区先后得到批准,并积累了大量临床实践经验。近年来国内外对拉…     

乙型肝炎病毒前C区变异对干扰素疗效的影响

乙型肝炎病毒持续感染是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重肝疾患的主要原因。近 10年来慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 ,取得了很大进展。干扰素和核苷类似物的问世 ,把慢性乙型肝炎的抗病毒治疗推向一个新阶段。但是临床上常有一些患者血清HBeAg转阴或抗 -HBe阳性 ,而临床症状却加重 ,被认为与乙肝病毒基因变异有关。本研究采用错配PCR-限制片断长度多态性 (mpPCR -RELP)分析法[1,2 ] ,对 6 0例经干扰素治疗的患者进行研究 ,检测其HBV基因组前C区第八十三个核苷酸 (nt)的G -A(A83)点变异 ,来探讨其与干扰素疗效的关系。1　资料与方法1…     

拉米夫定联合干扰素α2b治疗35例慢性乙型肝炎的临床观察

核苷类药物为慢性乙型肝炎的抗病毒治疗开辟了新途径。本试验应用拉米夫定片(贺普丁)与重组人干扰素α2b(安达芬)联合治疗慢性乙型肝炎患者35例，取得了较好的疗效，现总结如下：     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎耐药问题的研究进展

核苷(酸)类似物是目前临床上治疗乙型肝炎的重要药物,随着其广泛、长期应用,抗病毒药物选择压力下针对不同核苷类药物的耐药病毒基因突变也逐渐成为目前临床医师必须面对的问题。然而,通过耐药管理可以预测并减少耐药的发生,提高抗病毒治疗的有效率。现就核苷(酸)类似物在乙型肝炎治疗方面所出现的病毒耐药的认识及相关应对策略予以综述。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎现状

慢性乙型肝炎是全球性最常见和最严重的感染性疾病之一。据目前估计全球约 3 5亿人为慢性乙肝病毒携带者 ,75 %分布在亚太地区 ,约 10 %左右为慢性乙肝患者 ,慢性乙肝患者 2 5 %可死于肝硬化和肝癌。乙型肝炎在我国亦为常见病、多发病。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗中最重要的环节 ,目前认为有效的抗病毒药物是α 干扰素和拉米夫定。尽管α 干扰素被认为是最有价值的抗HBV制剂 ,但α 干扰素总有效率不超过 4 0 % ,并且对母婴传播引起的HBV感染效果甚差[1] ;拉米夫定 (3TC)是新一代抗病毒的核苷类似物 ,在临床应用中显示较强的抗病毒活…