脑梗死TOAST分型与同型半胱氨酸和NIHSS评分的关系

目的 探讨脑梗死TOAST分型与同型半胱氨血酸(homocysteine,Hcy)和NIHSS评分之间的关系,为临床病因诊断和病情程度提供依据.方法 采用循环酶法技术测定102例急性脑梗死患者血浆Hcy水平,按TOAST法对脑梗死进行分组,并使用NIHSS量表进行评分.结果 急性脑梗死患者在TOAST分型中LAA型血浆...     

血浆Hcy水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP分型的关系研究

目的:观察血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP 分型的关系. 方法:选取急性脑梗死患者173例和健康体检者98例,检测两者血浆Hcy水平并进行比较,对急性脑梗死进行TOAST和OCSP 分型,比较各分型Hcy水平和SNSS评分变化. 结果:急性脑梗死Hcy水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义( P<0.05). LACI型、PACI型、POCI型、TACI型中Hcy依次升高,SNSS评分依次降低,差异有统计学意义( P<0.05). SAO型、LAA型、SUE型、CE型SNSS评分依次降低,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:血浆Hcy检测、OCSP 分型能较好的评估急性脑梗死病情严重程度,有助于指导临床治疗和病情预后,值得临床参考使用.     

脑梗死TOAST分型与同型半胱氨酸和血尿酸水平关系的研究

目的:探讨不同TOAST分型的脑梗死与同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法:选取本院急性脑梗死患者121例,按TOAST分型方法进行分型,另选取50例同期门诊健康体检者为对照组,测定每组患者Hcy、UA水平并进行对比。结果:(1)脑梗死组Hcy、UA水平均高于对照组(P0.01);(2)Hcy水平对比为:LAA型高于其他4个亚型及对照组(P0.01),SAA型高于SOE型(P0.05),其余亚型两两对比无差异(P0.05);CE型、SAA型、SUE型高于对照组(P0.05),SOE型与对照组比较无差异(P0.05);(3)UA水平对比为:LAA型高于CE型、SAA型、SUE型及对照组(P0.05),SAA型高于对照组(P0.01),CE型、SOE型、SUE型与对照组比较无差异(P0.05)。结论:Hcy、UA水平与脑梗死发病密切相关,其中对于LAA亚型脑梗死患者发病有更为重要的临床意义。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型效果观察

目的:观察尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型的效果。方法:选取150例急性脑梗死患者,在对症治疗的基础上给予尤瑞克林治疗,比较治疗前后急性脑梗死三种TOAST分型患者神经功能、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后三组亚型的NIHSS评分均较治疗前明显改善,且CE型改善幅度最大,LAA型次之,差异均有统计学意义(P<0.05);LAA型的治疗有效率为90.57%(48/53),明显高于SAA型的65.31%(32/49)和CE型的83.33%(40/48),且CE型明显高于SAA型,差异均有统计学意义(P<0.05);三组亚型患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型患者的有效率从高到低依次为LAA型、CE型和SAA型。     

脑梗死血清髓鞘碱性蛋白水平与TOAST分型相关性

目的观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法采用ELISA法检测384例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者血清MBP水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型标准分为5大亚型,分析TOAST各亚型MBP水平变化及其与改良Rankin评分(mRS)的相关性。结果TOAST各亚型构成比依次为大动脉粥样硬化型(LAA)35.16%、小动脉闭塞型(SAO)21.09%、心源性栓塞型(CE)17.19%、其他明确病因型(SDE)16.41%、不明原因型(SUE)10.15%。CE、LAA、SUE亚型MBP水平较对照组升高、SAO亚型变化不明显。与对照组比较,LAA、CE亚型MBP水平差异具有统计学意义(P<0.01)。LAA、CE预后不良率高,SAO、SUE预后良好率高。结论 MBP随TOAST亚型不同而异,发病后血清MBP可以作为急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

脑梗死患者TOAST和MRI分型与其短期预后的相关性

目的 探讨急性脑梗死（ACI)患者TOAST分型、MRI分型与其短期预后的相关性。 方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月本院收治的ACI患者153例临床资料,比较不同TOAST分型、MRI分型各亚型患者的临床基线资料、血清学指标及美国国立卫生研究院量表评分（NIHSS)变化情况;根据出院后3个月的改良Rankin量表（mRS)评分结果将患者分为预后良好组（mRS≤2分,n=89）和预后不良组（mRS＞2分,n=64）,分析TOAST分型和MRI分型与患者短期预后的相关性。 结果 153例患者中,TOAST分型为心源性栓塞型（CE)的患者36例,小动脉闭塞型（SAO)42例,大动脉粥样硬化型（LAA)40例,其他原因型（SOE)14例,不明原因型（SUE)21例;MRI分型为大梗死型的患者20例,中梗死型31例,小梗死型43例,腔隙梗死型59例;不同TOAST分型患者入院时NIHSS评分、血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸（Hcy)和低密度脂蛋白（LDL)水平比较,大梗死型＞中梗死型＞小梗死型＞腔隙梗死型（均P＜0.05）,NIHSS评分减少率比较,大梗死型＜中梗死型＜小梗死型＜腔隙梗死型（均P＜0.05）。预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、血清Cys-C、Hcy和LDL水平明显高于预后良好组,NIHSS评分减少率低于预后良好组（均P＜0.05）,两组患者的TOAST和MRI分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时NIHSS评分、NIHSS评分减少率、Cys-C、Hcy、LDL、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素（P＜0.05）。 结论 TOAST分型和MRI分型均与ACI患者的短期预后存在相关性,NIHSS评分、Cys-C、Hcy、LDL水平、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素。     

急性脑梗死患者CISS分型与血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性研究

目的：探讨符合中国缺血性卒中亚型(CISS)分型的急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法选择2013-2014年在我院神经内科住院的ACI患者152例(ACI组),同期40例健康体检者为对照组,比较两组受检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血清hs-CRP水平。ACI患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化(LAA)96例,心源性(CS)17例,穿支动脉疾病(PAD)24例,其他病因(OE)4例,不确定病因(UE)11例。其中LAA患者进一步分为载体动脉堵塞穿支动脉30例,动脉到动脉栓塞38例,低灌注/栓子清除下降17例及混合机制组11例,比较各组间Hcy及血清hs-CRP水平。结果 ACI组患者的Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同CISS病因分型中,LAA组、CS组患者的Hcy水平高于PAD组、OE组及UE组,差异均有统计学意义(P<0.05);OE组、LAA组患者的hs-CRP水平明显高于UE、CS组和PAD组,差异有显著统计学意义(P<0.01);LAA组患者的不同发病机制的Hcy水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);载体动脉堵塞穿支组患者的hs-CRP水平显著高于其他各亚组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平显著高于低灌注/栓子清除下降组,差异有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平高于混合机制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆Hcy、血清hs-CRP水平有助于明确ACI病因及发病机制。     

超敏C反应蛋白与急性脑梗死OCSP分型的关系研究

目的通过分析血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性脑梗死OCSP分型中各亚型之间的关系,探讨hs-CRP与急性脑梗死严重程度之间的关系。方法将100例急性脑梗死患者进行OCSP分型并行神经功能缺损评分,同时测定患者血清hs-CRP水平变化,进行各亚型hs-CRP之间进行统计学分析。结果 OCSP分型中,TACI型患者NIHSS评分较其他亚型增高显著,此型患者血清hs-CRP水平亦显著高于其他亚型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP可能与急性脑梗死部位及严重程度及预后密切相关。     

临床研究Hcy与脑梗塞TOAST分型不同亚型的相关因素分析

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗塞TOAST分型不同亚型的相关因素分析。方法选取该院神经内科在2012年11月—2013年11月收治的90例脑梗塞患者,按照SSS-TOAST分型标准,将90脑梗塞患者分为3组,即大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)、心主动脉栓塞型(CAE),每组30例脑梗塞患者,并同时选取该院神经内科同期收治的30例体检健康者,作为对照组,利用反相高效液相色谱分析仪,测定4组患者的血清Hcy水平,对4组患者的血清Hcy水平进行观察对比。结果测定4组患者的血清Hcy,对照组的血清Hcy水平为(9.5±1.3)μmol/L,LAA组为(19.6±2.8)μmol/L,SAO组为(15.3±0.7)μmol/L,CAE组为(14.7±1.4)μmol/L。相比于对照组健康体检者,不同脑埂塞亚型组的脑埂塞患者均具有较高水平的血清Hcy,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,在3组脑梗死亚型组的患者中,LAA组患者的血清Hcy的水平最高,与SAO、CAE组患者的血清Hcy差异有统计学意义(P<0.05),SAO、CAE组患者的血清Hcy水平较为接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑梗塞亚型里,大动脉粥样硬化型(LAA)患者的Hcy水平最高,其他脑梗死亚型的Hcy水平均高于正常水平,说明Hcy主要使大动脉粥样硬化,进而形成脑梗塞。     

老年急性脑梗死TOAST病因分型与血尿酸及氧化低密度脂蛋白关系的临床分析

目的探讨老年急性脑梗死患者急性卒中治疗org10172试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)不同病因分型与尿酸(uric acid,UA)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)的关系。方法选择符合条件的老年急性脑梗死患者140例,健康体检者140例,对急性脑梗死进行TOAST病因分型后,测定UA及ox-LDL水平并比较,进行分析。结果大动脉粥样硬化型组的UA水平高于对照组、其他明确病因型组、不明原因型组、心源性栓塞型组和小动脉闭塞型组(P<0.01或<0.05);小动脉闭塞型组UA水平高于对照组和不明原因型组(均P<0.01);大动脉粥样硬化型组的ox-LDL水平高于对照组、其他明确病因型组、不明原因型组、心源性栓塞型组(均P<0.01);小动脉闭塞型组ox-LDL水平高于对照组和不明原因型组(均P<0.01)。结论血UA、ox-LDL水平与急性脑梗死TOAST不同病因分型中的大动脉粥样硬化、小动脉闭塞及脑梗死神经功能缺损严重程度有密切关系。     

急性期脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与TOAST分型关系的研究

目的观察不同病因类型脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平,探讨其与TOAST分型的关系。方法测定在我院神经内科住院的发病48h内的117例脑梗死患者及40例健康对照者血浆同型半胱氨酸水平,按TOAST分型将脑梗死患者分为心源性脑梗死（CE）组、大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）组、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）组、其他病因明确性脑梗死（OC）组、不明病因性脑梗死（UND）组,并进行统计学分析。结果LAA及SAO组同型半胱氨酸水平明显高于对照组,其余各组同型半胱氨酸水平与对照组差异无统计学意义。结论同型半胱氨酸水平增高可能是LAA、SAO亚型脑梗死的危险因素,且同型半胱氨酸水平对TOAST分型的提示具有一定的临床意义。     

临床路径管理对不同TOAST类型急性脑梗死患者预后的影响

目的观察扬州大学临床医学院神经内科实行临床路径管理前后对不同TOAST分型急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法将5个月内连续192例发病3 d以内的ACI患者收住入院,纳入路径组,与去年同期发病的171例发病3d以内的ACI患者进行入院之初NIHSS评分、病程30d、90d进行改良Rankin评分（mRS）。结果2组患者住院时间及平均费用比较差异有统计学意义,住院期间2组并发症无统计差别,2组患者在入院初的NIHSS评分差异无统计意义,在治疗30d随访的NIHSS评分中也无明显差异,90d NIHSS评分有统计学意义。在治疗后90d TOAST分型中LAA型的mRS评分差异有统计学意义,CE、SAA、SOE、SUE分型mRS评分无统计学意义。结论对脑梗死患者进行临床路径管理能够缩短患者的住院时间、平均费用,不能降低患者住院期间的并发症,能提高LAA型患者的远期日常生活能力。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与不同类型脑梗死的相关性分析

目的：探讨血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs CRP）水平与不同类型急性脑梗死的关系。方法：选择神经内科收治的100例急性脑梗死患者为观察组,并按照TOAST分型标准进行病因分型;选择80例非脑卒中病例为对照组,分别测定和比较两组患者血清Cys C、Hcy以及hs CRP的水平。结果：脑梗死组患者血清Cys C、Hcy、hs CRP水平高于对照组（P〈0.05）,经Logistic回归分析三者均为脑梗死的危险因素（OR值分别为1.989、2.013、1.601）;观察组中大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAA）患者血清Cys C、Hcy、hs CRP水平均高于对照组（P〈0.05）,其中以LAA型增高显著（P〈0.01）。结论：血清Cys C、Hcy和hs CRP水平升高均与脑梗死密切相关,可能是脑梗死的危险因素,但不同亚型脑梗死可能有不同病因。     

各型急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白水平及相关因素分析

目的探讨不同TOAST病因学分型急性脑梗死（ACI）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及相关因素的关系。方法ACI住院患者116例,在发病72h之内测定血清hs-CRP的水平及其他生化指标,应用TOAST病因分型分类后,各亚型与30例健康对照者进行对比。结果除其他明确病因型（SOE）因病例少未作分析,其他ACI各亚型血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.05）,其中大动脉粥样硬化（LAA）型血清hs-CRP水平增高最显著,明显高于其他亚型;心源性栓塞（CE）型血清hs-CRP水平明显高于小动脉闭塞（SAO）型和不明原因（SUE）型。hs-CRP分别与收缩压（SBP,r=0.322,P=0.022）、总胆固醇（TC,r=0.322,P=0.021）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C,r=0.358,P=0.011）、糖化血红蛋白（HbA1c,r=0.271,P=0.032）、纤维蛋白原（Fbg,r=0.289,P=0.029）、同型半胱氨酸（Hcy,r=0.301,P=0.023）呈正相关。结论血清hs-CRP水平在不同亚型的ACI明显不同,hs-CRP水平与动脉粥样硬化的发生有一定相关性。     

缺血性脑卒中不同TOAST分型的临床特征、影响因素及预后分析

目的 分析不同TOAST分型缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）患者的临床特征、影响因素及预后。方法 选取浙江省医疗健康集团衢州医院2019年7月至2021年6月收治的缺血性脑梗死患者500例为研究对象,按照分类标准分为心源性栓塞型（cardioembolism,CE）、大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）、小动脉闭塞型（small-artery occlusion lacunar,SAO）、其他原因引发的缺血性卒中（strike of other determined etiology,SOE）,原因不明的缺血性卒中型（stroke of other undetermined etiology,SUE）;分析年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）、病灶位置、病灶范围、基础合并症、不良嗜好、血清炎症因子、脂质代谢相关指标、内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）、胱抑素-C、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）在不同TOAST分型IS患者中的差异;随访不同TOAST分型患者在出院6个月至1年的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分及Barthel指数,分析不同TOAST分型患者的预后。结果 性别、年龄、病灶位置、病灶范围、是否合并心脏病、是否合并不良嗜好、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）、EPCs比例、Hcy水平在不同TOAST分型IS患者中存在差异（P<0.05）;EPCs、ox-LDL、Hcy、年龄、合并心脏病是影响IS患者TOAST分型的因素（P<0.05）;SUE型IS患者的预后较其他类型IS患者差（P<0.05）。结论 不同TOAST分型IS患者的临床特征、影响因素及预后均不同,应在治疗、预防上针对不同TOAST分型IS患者予以相应方案处理。     

巴曲酶联合阿托伐他汀对不同TOAST分型脑梗死神经功能的影响

目的 评估巴曲酶联合阿托伐他汀对不同TOAST分型急性脑梗死神经功能的影响及安全性.方法 选取天门市第一人民医院2016年11月至2019年10月收治的48 h内发病的急性脑梗死患者240例,采用随机数表法分为对照组与治疗组,每组120例.将患者按照TOAST分型进行分组和治疗,通过对患者在治疗前后使用修订Bathel...     

血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义

目的 探讨血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义.方法 将脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）组、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）组、心源性脑梗死（CE）组,每组50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组.通过检测LAA、SAO、CE各组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平,与对照组比较,进行分析.结果 CE组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平[（3.33±1.64）mg/L、（270.21±120.47）pg/ml、（31.12±6.59）ng/ml）]与对照组[（1.08±0.36） mg/L、（32.57±10.27） pg/ml、（8.65±3.09 ）ng/ml ）]比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,其中CE组血浆BNP、vWf水平与其他组比较均为最高 LAA组血浆hs-CRP、BNP水平[（8.86±3.58） mg/L、（110.47±42.30） pg/ml）]与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,血浆hs-CRP在各组中为最高,而vWf水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05） SAO组血浆vWf水平[（12.47±4.54 ）ng/ml）]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,血浆hs-CRP、BNP水平与对照组比较均无统计学意义（均P ＞0.05）.血浆hs-CRP、BNP、vWf水平不受平均动脉压、血糖、血胆固醇、LDL等的影响.结论 急性脑梗死患者血浆hs-CRP水平能辅助LAA的分型,BNP、vWf水平能辅助CE的分型.