髌骨软化症的临床诊断与治疗

随时近年来髌骨软骨软化患者的增多,并且年龄日趋于中、青年化发展,髌骨软化症已成为影响广大患者生活质量的一种常见疾病。在现代医学影像学的飞速发展下,磁共振检查已得到各级医院的普及和认可,使得对髌骨软化症的临床诊断和分级有了更为深刻和全面的认识,同时针对此类疾病不同的适应证给予非手术治疗和手术治疗,达到令人满意的效果。     

关节镜下微创经皮空心螺钉固定治疗髌骨纵形骨折

目的探讨膝关节镜下空心拉力螺钉固定治疗髌骨纵形骨折的疗效。方法关节镜下对18例髌骨纵形骨折经皮行髌骨纵形骨折复位拉力螺钉内固定术治疗。膝关节镜观察下经皮克氏针撬拨复位，大布巾钳抓持，在进钉处作小切口，钻入导针，平行打入2枚钛空心螺钉。结果18例随访4～24个月。术后膝关节功能恢复良好，按Bostman评分标准．本组优16例，良2例。结论关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折创伤小，复位确切，固定牢靠，关节功能恢复好。     

关节镜下髌骨支持带调整术治疗儿童复发性髌骨脱位

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术治疗儿童复发性髌骨脱位的疗效。方法 12例16膝髌骨脱位患儿,所有患膝均行关节镜下用等离子刀松解外侧支持带联合内侧支持带紧缩术。观察术后效果。结果术后随访12~36个月,平均随访23.5个月。术前和末次随访IKDC膝关节功能评分分别为(35.4±4.4)分和(90.1±5.3)分;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(43.0±5.8)分和(95.7±4.2)分;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(3.4±1.7)分和(8.7±0.9)分及患膝NRS疼痛评分分别为(8.9±0.8)分和(2.4±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术对治疗儿童复发性髌骨脱位有明显效果,术后膝关节功能、下肢运动功能及膝关节疼痛程度较术前均有明显改善,手术疗效满意。     

关节镜与切开手术治疗髌骨脱位的临床观察

目的探讨关节镜治疗髌骨脱位方法较传统切开治疗的优劣性。方法观察同一组医生实施的32例髌骨脱位手术,其中19例为关节镜下治疗髌骨脱位组(A组),17例手术切开治疗髌骨脱位组(B组),比较两组病人在住院时间、恢复时间、住院费用、手术后并发症、术后疗效、患者满意率等方面的差异。结果A组病人在住院时间、恢复时间、术后疼痛方面比B组有明显优势,A组病人住院费用略高于B组。两组病人术后远期疗效无显著差异。结论关节镜治疗髌骨脱位临床疗效肯定,该方法是与国际化接轨的微创化手术技术,是今后髌骨脱位治疗的方向,值得推广。     

关节镜下髌骨周围去神经化治疗煤矿工人髌骨软化症性髌股关节病的临床疗效分析

<正>随着我们煤矿工人生活水平的提高及全民健身运动意识增强,来院骨科就诊的膝关节疼痛患者逐年增多。这些膝关节疼痛患者20%为单纯的髌股关节病变,一部分为继发于其他关节病变。大多数髌股关节病变可以采用保守治疗,无需手术治疗~([1])。而另一部分膝关节疼痛患者临床确诊为髌骨软化症,在经历保守治疗包括改变行为方式、不良生活习惯、应用药物等干预后,髌股关节的症状如疼痛、关节不稳有时伴交锁仍无改善,可考虑关节镜治疗。髌骨软化症性髌股关     

关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床研究

目的探讨关节镜手术治疗复发性髌骨脱位的临床应用。方法通过关节镜对32例复发性髌骨脱位手术的患者,年龄在14～21岁之间,并随访在术后1～2年,观察患者的手术并发症以及膝关节运动恢复。结果随访资料得知,32例无复发性髌骨脱位发生,与手术前相比,Q角明显较小,IKDC膝关节综合评分均提升。结论关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位具有切口小,恢复快,并发症发生的可能性很低,治疗效果好等优点。     

玻璃酸钠治疗髌骨软化症43例

采用玻璃酸钠膝关节腔内注射方法治疗髌骨软化症 4 3例患者 ,总有效率 92 .4 % ,提示玻璃酸钠主要作用是关节腔润滑 ,覆盖屏障及缓冲应力等。     

关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床观察

目的 探讨关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法 64例复发性髌骨脱位患者,均在关节镜下行手术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者手术均获成功,且所有患者均获随访,术后所有患者均康复,64例患者均未发生髌骨再脱位现象,且患者髌骨倾斜实验及恐惧时间均呈阴性,术后患者Q角度、IKDC膝关节功能主观评分及Lysholm膝关节功能综合评分和治疗前比较均有较大改善(P<0.05)。结论 在关节镜下对复发性髌骨脱位手术治疗可取得较好的效果,且具有创伤小、患者康复快等优点,有较高的应用价值,应推广应用。     

经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果观察

目的观察经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法选取本院就诊的急性髌骨脱位患者60例,随机分成两组,每组各30例。对照组行单纯经关节镜下手术治疗,且于石膏拆除后行康复训练,观察组行经关节镜下手术复位结合早期康复训练的方法治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组的痊愈率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组1年内未见脱位复发,对照组脱位复发率高达13.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经关节镜下手术结合早期康复训练治疗急性髌骨脱位的效果好,可在临床广泛应用。     

急性外伤性髌骨脱位及关节镜手术治疗探讨

急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位瞬间损伤，能够“自然复位”使非明显的内侧支持带损伤未受到重视，未及时处理，损伤的韧带在松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。我科2001年9月-2003年3月对21例急性髌骨脱位的患者进行关节镜下手术、术后早期练功并进行了随访。现     

密集型银质针导热治疗髌骨软化症的护理

膝关节在长期伸屈中,髌股之间反复磨擦,互相撞击,至关节软骨面被磨损,产生无菌性炎症,而导致膝关节疼痛.髌骨软化症又称髌骨软骨软化痛、髌股关节炎,足膝关节痛的常见原因,发病率高达36.2%,女性高于男性[1].2007年8月～2009年8月江苏省苏北医院疼痛科应用密集型银质针配合银质针加热巡检仪治疗髌骨软化症,取得较好的疗效,现总结如下.     

胫骨结节垫高治疗髌骨软化症

髌骨软化症或称髌骨软骨病,主要特点为髌骨软骨呈退行性改变,临床表现为髌—股关节疼痛,国外多采用保守治疗。国内王庆良等主张手术切削损伤的关节软骨。我们采用胫骨结节垫高治疗取得良好效果,报告如下:     

髌骨软化症的关节镜分级诊断与影像学对比分析

<正>髌骨软化症是常见的膝关节疼痛原因之一,是髌骨透明软骨病理损伤或退变所引起,是髌股关节骨性关节炎的早期病变。临床上以髌骨软骨的软化为主要特征,并常表现为上下楼、下蹲起立或屈膝久坐的膝关节酸胀疼痛。关节镜检查     

关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位

目的探讨和评估关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法应用关节镜行损伤关节软骨修整、外侧髌骨支持带松解、取自体腘绳肌腱微创重建内侧髌股韧带,治疗复发性髌骨脱位10例。通过关节镜及X线观察髌骨轨迹,术后随访症状恢复及关节功能情况。结果本组病例中均采用关节镜下髌骨外侧支持带松解,取自体腘绳肌腱微创重建内侧髌股韧带的手术方法,经14个月随访,其中9例症状、体征消失,髌骨轨迹良好,关节功能正常。结论关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位创伤小、并发症少、恢复快、效果良好,值得临床推广应用。     

髌骨软化症病因和治疗研究进展

髌骨软化症是多种因素综合作用的结果,各种因素致髌股关节压力改变是外因,自身免疫反应、软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。治疗尚无特效方法,无论是手术还是非手术均有多种手段,临床上大多依据具体情况采取不同措施进行综合治疗。     

髌骨不稳的CT与关节镜对比观察

髌骨不稳（Petellar Instability,PI）、髌股关节对应关系的判定一般采用屈膝20～45度髌骨轴位X线片诊断,但技术操作有一定难度。CT因其扫描轴面与髌股关节垂直,可以更好地显示髌股关节的对合情况。我们将CT应用在髌骨不稳的诊断,并对同一患者的CT影像及关节镜下表现进行对比观察,以进一步明确髌骨不稳凹影像的特征及其对手术预后的判定。     

关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的：探讨关节镜下外侧髌股支持带松解和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位11例。方法全部采用关节镜辅助下外侧髌股支持带充分松解,自体半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带,关节镜下动态调整移植肌腱在不同屈伸角度下活动时的张力和髌骨运动轨迹,动态观察股骨滑车与髌骨的对应关系。用两枚带线锚钉固定肌腱在髌骨内缘,肌腱另一端用可吸收挤压螺钉固定在股骨内收肌结节的骨道内。结果所有患者术后均获随访,随访时间1-3.2年,平均1.6年。均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。结论关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,方法简单,效果良好。     

关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估

目的 探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法 回顾性分析我院2010年3月—2013年6月期间获得10个月以上随访的26例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿,探查并修复关节内软骨损伤;观察髌骨与股骨外髁的对应关系,再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带,观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤,同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18个月,未发现再次脱位,恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm评分(分:91.38±1.65 vs60.04±3.93)、Kujala评分(分:90.62±2.08 vs 55.27±3.00)、髌骨外倾角(11.96°±1.43°vs 25.15°±2.13°)均较术前有所改善(均P<0.01)。结论 关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位,缓解症状,恢复伸膝功能,效果良好。