联合应用万艾可与睾酮有效治疗性腺机能减退ED患者

针对性腺功能减退合并勃起功能障碍（ED）的患者，Greenstein A等评估了单独应用睾丸酮凝胶以及合用万艾可的疗效[Journal of Urology，2005，173（2）：530—532]。共有49例性腺功能障碍合并ED的患者（平均60．7岁）参与了平均20．2个月的试验。试验中，患者测量了血中总的和有生物效应的睾丸酮量、以及前列腺特异性抗原，通过国际勃起功能指数问卷（IIEF）和整体疗效问题（GAQ）评价患者的性功能。患者接受6个月的1％5mg睾丸酮凝胶治疗；三个月睾丸酮补充治疗后整体评价无反应的患者加用100mg万艾可。结果，单独应用睾丸酮凝胶补充治疗后，     

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的：通过观察勃起功能障碍（ED）患者的血清游离睾酮（FT）、睾酮分泌指数（TSI）的变化，探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法：120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房，分别进行勃起功能国际指数（IIEF）问卷中勃起功能评分和性欲评分，采用化学发光法（CLIA）检测血清总睾酮（rI，r）、黄体生成素（LH），放射免疫检测法（RIA）检测游离睾酮（FT），并计算睾酮分泌指数（TSI）。结果：120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5％、15．8％；TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异，FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律，而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论：FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT，FT，FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。     

睾酮补充治疗对2型糖尿病合并性腺功能减退的疗效差异分析

随着越来越多的研究表明2型糖尿病与男性性腺功能减退密切相关,人们开始关注睾酮在2型糖尿病的发生、发展中所起的角色和作用,以及睾酮补充治疗的有效性和安全性。在大量随机对照研究及荟萃分析中,关于睾酮补充治疗对2型糖尿病男性患者的血糖控制、胰岛素抵抗、雄激素缺乏相关症状以及心血管疾病发病率的影响有所争议。本综述将通过对2型糖尿病男性患者性腺功能减退的诊断、各研究之间睾酮补充治疗的疗效差异及其安全性的分析,对睾酮补充治疗的合理用药展开探讨。     

使用睾酮及枸橼酸西地那非治疗肾透析或肾移植术后ED患者

肾功能衰竭是勃起功能障碍（ED）的一项重要病因，在肾移植和透析患者中ED的发生率较高。Chatterjee R等人对8名肾移植术后和4名血液透析并患有ED的男性患者给予西地那非和睾酮联合治疗，评价了这种方法的疗效（J Farn Plann Reprod Heahh Care．2004Apr；30（2）：88-90）。在治疗前后．     

西地那非能改善性功能低下患者的夜间勃起

为了研究西地那非在人类夜间勃起的作用，Rochira V等评价了西地那非改善有性腺机能减退的男性的夜间勃起情况[J Androl，2006，27（2）：165—175．Epub 2005 Nov 8]。入选24个性腺机能减退患者和24个正常性功能男性作为对照组。所有受试的性腺机能减退患者的睾酮水平都很低[〈200ng／dL（8．93nmol／L）]。连续三个夜间监测所有受试者夜间肿胀及硬度（NPTRM），并在第二或者第三个夜间睡前1h，随机指定服用50mg西地那非或者安慰剂。一降功能减退的受试者接受两次治疗，第一次治疗不进行H-T替代疗法。     

对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究

目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者的血清游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化,探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值。方法:120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房,分别进行勃起功能国际指数(IIEF)问卷中勃起功能评分和性欲评分,采用化学发光法(CLIA)检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH),放射免疫检测法(RIA)检测游离睾酮(FT),并计算睾酮分泌指数(TSI)。结果:120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5%、15.8%;TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异。TT随IIEF评分的变化缺乏规律,而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异。TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异。结论:FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT,FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数。     

万艾可具有良好的耐受性且有效改善ED患者的勃起功能

为了测定国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）5个指数作为勃起功能障碍诊断工具的实用性，以及评估万艾可治疗勃起功能障碍（ED）患者的疗效和安全性，Pacenza NA等进行了一项研究[Prensa Medica Argentina，2005，92（8）：501—506]。总共入选了32个ED患者（平均54．0＋／-9．5岁，平均ED病程29．7＋／-29．9个月），给予按比例递增剂量的枸橼酸西地那非治疗。评估包含国际勃起功能指数（问卷）在内的疗效指标。25例（78％）患者对万艾可有满意的反应，其中9例患者超出基线的疗效评分高达700％。     

他达拉非、西地那非和伐地那非治疗6个月后的疗效和患者满意度：勃起功能障碍观察性研究（EDOS）

EDOS是一项在全欧开展，旨在评估勃起功能障碍（ED）男性患者在实际临床中接受6个月他达拉非、枸橼酸西地那非（西地那非）或盐酸伐地那非（伐地那非）治疗后健康状况的研究。研究中药物的疗效和患者满意度的评估指标为一些已经得到确认的问卷，如全球评估问卷（GAQ）、国际勃起功能指数（IIEF）、     

血浆睾酮水平测定在评价男性性欲减退中的临床意义

为了研究勃起功能障碍患者的血浆睾酮水平与性欲之间的关系，作者回顾性研究了１９９７年４月～１９９８年１月间１８０例勃起功能障碍患者的临床资料。性欲状况用《简要性功能调查问卷》进行评价，同时测定了血浆总睾酮及游离睾酮水平。其中，资料完整者１０８例，年龄３３～７９岁，平均（５９－５±１０．２）岁。按性欲强弱分为３组：性欲减退者５５例（５０－９％），性欲适中者３８例（３５－２％），性欲高亢者１３例（１３－９％）。３组间的平均性欲、性焦虑及总性功能评分差异有显著性（Ｐ＜０－００１）。３组平均血浆总睾酮水平…     

十一酸睾酮胶丸改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨睾酮替代治疗对糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗的作用及其临床疗效。方法:82例糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者随机分为睾酮治疗组(n=42)和对照组(n=40),两组患者均维持原有降糖、调脂治疗方案,治疗组在此基础上予十一酸睾酮胶丸口服,共治疗6个月,观察两组治疗前后体重指数、腰围、血糖、血脂谱、胰岛素敏感性、生殖激素以及中老年男性症状问卷(AMS)评估的相关症状评分及IIEF-5评分变化。结果:与治疗前相比,治疗组干预后体重指数(26.71±2.39 vs 25.15±2.28,P0.05)、腰围(cm)(89.96±9.13 vs 85.03±9.58,P0.05)、糖化血红蛋白(%)(7.73±1.31 vs 7.01±1.25,P0.05)、甘油三酯(mmol/L)(1.97±0.83 vs 1.41±0.69,P0.05)显著下降,总睾酮(μmol/L)(7.16±2.21 vs 14.22±2.63,P0.05)显著升高,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(3.76±1.18 vs 2.55±1.03,P0.05)和胰岛素敏感指数(96±51 vs 138±53,P0.05)显著改善,AMS心理和躯体评分显著改善(P0.05),但IIEF-5评分(13.28±6.38 vs14.95±6.08,P0.05)改善不明显。结论:睾酮替代治疗可以改善糖尿病合并迟发性性腺功能减退患者胰岛素抵抗并具有确切临床疗效。     

西地那非有效改善应用促红细胞生成素和(或)睾酮无效的透析患者的勃起功能

男性透析患者中勃起功能障碍(ED)是非常普遍的问题。Tas等进行了一项研究,以评价重组人促红细胞生成素(Epo)、睾酮(T)或者两者的联合应用治疗血透患者的勃起功能障碍的疗效,最后对联合疗法无反应的患者用西地那非治疗并评估疗效。入选的23例患者被分成两组。使用国际勃起功能指数问卷(IIEF)评价勃起功能和治疗效果。患者先接受12周的Epo或者T治疗,稍后两组患者一起再接受另外12周的联合治疗。联合治疗后两组患者的IIEF评分都有显著增加,且评分的变化相似。经过联合治疗后,16例IIEF评分仍小于26分的患者接受西地那非和Epo联合治疗,同…     

男性性功能障碍相关问卷的应用进展

由于男性性功能障碍发病率的升高,临床医生越来越需要准确、高效的问卷来评估治疗效果和满意度,并帮助患者达到满意的治疗结果。为此,本文总结了一些关于男性性功能障碍的常用问卷,包括勃起功能国际问卷、勃起硬度分级、勃起质量量表、勃起功能障碍治疗满意度调查表、治疗满意度量表、自尊心及性关系问卷、早泄评估表、早泄诊断工具、早泄指数量表、阿拉伯早泄指数量表、老年男性症状量表、中老年男性雄激素缺乏自测表以及迟发型(迟发性性腺功能减退)睾丸功能减退症状调查表,并对它们的临床应用进行了综述。     

东南亚男性按需服用他达拉非治疗勃起功能障碍的疗效和安全性评价

他达拉非的疗效和安全性在欧美国家已得到了广泛证实，近期郭应禄等对中国、新加坡及菲律宾等国的367例轻到重度勃起功能障碍患者进行了研究，进一步评估了东南亚人群中应用他达拉非治疗勃起功能不良的疗效和安全性。这项随机、双盲、安慰剂对照的研究纳入了不同病因的勃起功能障碍患者，随机按需给予12周的安慰剂（n=122）或他达拉非10mg（n=120）、20mg（n=125）治疗。疗效评估指标包括国际勃起功能指数（IIEF），性活动日记（SEP）及综合评价问卷（GAQ）。结果显示，各项参数分析均反应他达拉非较安慰剂显著改善了勃起障碍（P〈0．001）。他达拉非10mg和20mg IIEF—EF评分分别显著改善达8．1和8．7（安慰剂组2．4，P〈0．001）；完成性交率分别为62％和70％（安慰剂组32％，P〈0．001）；GAQ改善率分别为81％和86％（安慰剂组44％，P〈0．001）。最常见的不良事件为头痛、背痛、消化不良和头晕。     

西地那非治疗TURP术后ED患者有效且安全

经尿道前列腺切除术（TURP）是大多数良性前列腺增生症（BPH）患者选择的手术治疗方法，勃起功能障碍（ED）是TURP的常见并发症，并影响患者的生活质量。为评价西地那非治疗BPH患者TURP术后ED的有效性和安全性，Rosenblatt等进行了一项研究。人选了76例TURP术后ED患者进行为期4周的评估，其中65例患者参加研究并每日服用西地那非。根据有效性和耐受性情况，对初始剂量（50mg）进行调整（100mg或25mg），治疗时间持续8周。根据患者对国际勃起功能指数问卷（IIEF）的问题3和4的反应情况，进行初步的有效性分析。深人的有效性分析是基于IIEF问卷的其他问题、ED治疗满意度问卷（EDITS）和整体有效性评估。治疗后，患者IIEF问卷的问题3和4评分有显著提高（P〈0．0001），同时还记录到了IIEF问卷其他问题评分的显著性改变。EDITS（反应良好者达到64％-91％）、整体有效性评估（勃起改善率为83．6％）和治疗终末成功性交比例（74．1％）均证实了患者的满意度良好。不良事件的发生率与预期结果一致。由此表明，西地那非是治疗BPH患者TURP术后ED有效和安全的药物。     

老年男性勃起功能及迟发性性腺功能减退症状与下尿路症状严重性的关系

本文旨在研究土耳其爱琴海地区的老年男性下尿路症状（LUTSs）、勃起功能障碍（ED）和有症状的迟发性性腺功能减退症（SLOH）三者间的关系。符合以下标准的500名男性患者被纳入该研究：40周岁以上；过去6个月内有稳定的性关系；在六个泌尿外科诊所之一进行过就诊登记。每位患者均行血清PSA、睾酮水平及尿流率的检测，并填写国际前列腺症状评分和生活质量评分（IPSS-QoL）量表、国际勃起功能指数（IIEF）问卷和老年男性症状（AMS）量表。在所有的研究对象中，23．9％的患者有轻度LUTSs，53．3％有中度LUTSS，22．8％有重度LUTSS。每组间总睾酮水平无明显差异。除此之外，69．6％的病人患有ED，且ED的发生率与LUTS严重性呈正相关。71．2％的患者出现SLOH（AMS〉27），且IPSS评分越高，严重的性腺功能减退症状的发生率也越高。相关性分析显示以上三种问卷分数之间有显著关联。总之，LUTS严重性是ED和SLOH的非年龄依赖性危险因素，LUTS严重性和SLOH症状之间似乎有显著的相关性，但还需要从病因学和生物学角度进行深入阐明。     

患者及伴侣对万艾可治疗勃起功能障碍的满意度调查

万艾可是治疗勃起功能障碍（ED）的有效、安全的药物，患者及伴侣的满意度均很高。Lewis R等人进行的一项研究再次证明了，患者及其伴侣对万艾可治疗ED的高满意度。他们对247位各种病因引发的ED患者进行研究。在12个星期中对接受西地那非（25、50和100mg）治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者进行比较。其主要疗效指标使用国际勃起功能指标（IIEF）中的问题3（有能力获得勃起）和问题4（有能力维持勃起）及3个通用的功效问题进行评价。同时首次运用EDITS（勃起功能障碍治疗满意度）问卷对患者及伴侣治疗后的满意度进行评估。     

先天性小阴茎的研究进展

先天性小阴茎是指阴茎伸展长度低于相同年龄或相同性发育状态人群平均值2．5个标准差以上者。从病因上分类分为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退（下丘脑或垂体功能障碍）、促性腺激素过多性性腺功能减退（睾丸衰竭）、部分雄激素不敏感综合征、原发性小阴茎。一般可以通过GnRH和HCG试验来明确病因。多数研究认为,在儿童时期,睾酮治疗可以在阴茎长度上取得满意疗效。本文对小阴茎近年来的研究进行了综述,以期为小阴茎的有效预防、诊断和治疗提供新思路。     

糖尿病并勃起功能障碍的中西医结合治疗

目的：观察糖尿病并勃起功能障碍的中西医结合治疗临床疗效。方法：将120名患者随机分为两组,观察组使用万艾可加中药治疗,对照组使用万艾可治疗。分别记录治疗前及治疗后3个月时的国际勃起功能指数评分（IIEF）及睾酮（T）的变化。结果：观察组IIEF评分及T的变化显著优于对照组（P〈0．05）。结论：通过辨证论治,利用中药偏性,施以六味地黄汤加减进行中西医结合治疗,可较好地改善患者睾酮水平及IIEF指数。     

希望用西地那非治疗的因肾脏疾病而进行透析的日本病人的生活质量及用西地那非治疗勃起功能障碍

在接受透析治疗的肾病患者中，勃起功能障碍（ED）是常见病，患者的生活质量因此受到进一步影响。所以对此类患者应予积极的治疗。Hyodo T等人尝试用西地那非治疗正在进行透析的ED患者，获得了一些经验。他们在治疗前采用国际勃起功能指数（IIEF-5），评估原意接受西地那非治疗的血液透析患者，并采用肾疾病生活质量问卷（KDQOL）来评估这些患者的生活质量。     

衰老对老年男性性腺功能的影响及其机理

在衰老过程中有相当比例的男性随着年龄的增长出现性腺功能减退的症状和体征，并伴有血清睾酮水平降低，称为老年男性雄激素缺乏(ADAM)或部分雄激素缺乏(PADAM)或男性更年期(andropause)。与腹型肥胖、血脂异常、骨质疏松、肌肉容积缩小、肌力减退、勃起功能障碍和抑郁及认知功能减退等疾病的发生与男性性腺功能减退相关。而且，睾酮补充治疗使血清睾酮水平在正常范围内，可以明显改善性激素缺乏的临床表现。因此衰老对男性性腺功能的影响及其发生机理越来越受到关注。